剖宫产后子宫疤痕妊娠的3种治疗方法临床疗效分析

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床价值。方法:回顾性分析2008年10月至2015年1月广西桂平市人民医院共收治92例剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者,所有患者经临床及超声检查确诊为CSP,分别使用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术治疗。结果:治疗后,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术组HCG下降理想,但是下降程度不及子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术组和;阴道或经腹部穿刺孕囊抽吸组,住院费用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术组最低,出血量阴道或经腹部穿刺孕囊抽吸组组最低(P0.05)。结论:每个CSP患者应制定个体化的治疗方案。甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术疗效不确切,且具有较高风险,子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术作为有效、安全的两种方法,值得推广。     

剖宫产后瘢痕妊娠大出血诊治中子宫动脉栓塞术研究

目的:对子宫动脉栓塞术在剖宫产后瘢痕妊娠大出血中的临床表现进行探讨。方法:将某一医院于2012年1月至2013年1月收治的30例CSP患者作为对象,以是否行UAE为依据将其分为栓塞组A以及非栓塞组B,其中栓塞组共20例,当中的15例在UAE后行清宫术,另外5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。此外非栓塞组共10例,当中6例是直接行清宫术,此外2例病灶局部注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg后行清宫术,另外2例直接开腹行病灶切除术。结果:A组治疗成功率远远高于B组,其患者的临床指标也远比B组要好,并且比较两组的造影表现和不良反应并发症,A组的安全系数要高于B组,由此可知子宫动脉栓塞术作为一种治疗手段,其安全性较强,因此值得临床推广。     

透明质酸钠联合人工周期疗法治疗宫腔粘连分离术后66例的临床疗效观察

目的:观察透明质酸钠联合人工周期疗法治疗宫腔粘连分离术后临床效果,以期为术后宫腔粘连的后续治疗以及预防再粘连提供依据。方法:选取因宫腔操作后B超提示见宫腔粘连带,并经宫腔镜检查术证实存在中重度宫腔粘连的住院患者66例,随机分为3组,3组均行宫腔粘连分离术,术后进行不同的治疗方式,其中A组于术后予透明质酸钠联合人工周期疗法,B组术后放置宫内节育器并予人工周期疗法,C组为对空白对照组,术后直接予人工周期疗法,3组均三个月后予宫腔镜复查粘连情况及随访三个月月经改善情况。结果:宫腔粘连改善率及月经改善情况以A组疗效最优。结论:透明质酸钠联合人工周期疗法能够有效预防宫腔黏连分离术后再粘连,以及改善患者月经。     

超声对剖宫产子宫复旧后检查的研究

目的:探讨超声对剖宫产子宫复旧后检查的临床研究。方法:选取我院2010年7月到2011年8月接收的300例剖宫产手术史的患者和50例自然分娩的产妇,采用超声追踪检查。结果:45%手术后患者子宫的纵径具有显著价值,25%手术后患者子宫峡部长20±5.2mm,P0.05则具备统计学意义,大多数是2次剖宫产史的患者。还有1例66岁的老年患者有两次剖宫产手术史,出现腹泻、腹痛进行钡灌肠检查,显示乙状结肠具有外源性压迫,CT检查显示患者盆腔出现实质性的肿块,采用B超检查,显示子宫体底部没有出现萎缩,子宫峡部长达到5.0cm,随着患者膀胱充盈程度的不同,患者的子宫峡部的长度也有所改变。患者膀胱轻度充盈的时候,峡部显著缩短。为了增加准确性,采用宫腔探针,显示盆腔包块系没有萎缩。还有1例66岁的老年患者有两次剖宫产手术史,出现腹泻、腹痛进行钡灌肠检查,显示乙状结肠具有外源性压迫,CT检查显示患者盆腔出现实质性的肿块,采用B超检查,显示子宫体底部没有出现萎缩,子宫峡部长达到5.0cm,随着患者膀胱充盈程度的不同,患者的子宫峡部的长度也有所改变。患者膀胱轻度充盈的时候,峡部显著缩短。为了增加准确性,采用宫腔探针,显示盆腔包块系没有萎缩。结论:对患者进行超声检查的时候,要多分析患者的病史,再结合临床诊断,降低误诊的概率,尽量采取自然分娩,患者手术后运动可以降低并发症。     

妊娠合并子宫肌瘤55例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠与子宫肌瘤的相互影响、妊娠各期子宫肌瘤的处理及剖宫产术中对子宫肌瘤的处理原则及注意事项。方法：对55例妊娠合并子宫肌瘤患者的处理方法进行临床分析。结果：55例患者中有5例在孕早期时行人工流产,3例于孕中期时自然流产;1例于孕22周时发生浆膜下子宫肌瘤蒂扭转行手术治疗,后保胎至妊娠足月顺产;3例发生子宫肌瘤红色变性保守治疗待妊娠足月时行剖宫产术及子宫肌瘤剔除术;其余43例妊娠经过顺利,不论剖宫产或阴道分娩均未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论：妊娠合并子宫肌瘤,只要密切观察病情变化,随时对症处理,大多数患者可顺利渡过妊娠期,剖宫产同时剔除子宫肌瘤也是安全可行的。     

罕见子宫巨大脂肪瘤1例分析报道及文献复习

目的分析总结子宫脂肪瘤的病理学特点、诊断与鉴别诊断、治疗方式和预后。方法对西藏自治区人民医院病理科近7年见到的唯一1例子宫脂肪瘤病例进行资料收集、病例分析,并查阅相关文献资料。结果子宫脂肪瘤多发生于绝经后女性,本例可见阴道不规则出血,并有脂肪肝史。B超示盆腔内实性团块。镜下见肿瘤由大量分化成熟的脂肪细胞及少量平滑肌细胞组成。结论子宫脂肪瘤极为罕见,且临床表现、B超、影像学表现与子宫平滑肌瘤相近,需要借助术后病理检查明确诊断并进行鉴别诊断。临床上常采用手术治疗,预后良好。     

介入治疗在妇产科临床的应用

介入治疗是在临床上广泛应用于治疗妇产科的各种疾病,文章阐述了介入治疗在产科疾病如产后大出血、剖宫产术后出血、妇科疾病如子宫肌瘤、功血等妇科良性病变,宫颈癌ⅡB-ⅢA、子宫内膜癌Ⅱ期以上、侵葡、绒癌等恶性病变中的应用。     

快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗的效果分析

目的探究快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗的效果,为快速康复外科理念在临床上的推广提供参考。方法将60例患者分别分成A组(传统组)和B组(快速康复组),观察比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次进食时间、首次肛门排气时间、术后住院天数、住院费用情况。结果两组的一般资料(性别、年龄和体质指数)比较差异无统计学意义(P 0. 05),手术时间(min)、术中出血量(ml)方面的比较差异无统计学意义(P 0. 05),而在术后下床活动时间(h)、术后首次进食时间(h)、术后首次肛门排气时间(h)、术后住院时间(天)、住院费用(元)方面的比较,两组比较(p 0. 05)差异有统计学意义。结论将快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗中,可加快患者术后的康复,缩短住院时间,降低住院费用,值得在临床上的推广。     

阴式手术与腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂效果比较

目的:比较阴式手术和腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术对于治疗子宫脱垂的疗效,为选择更适合的手术方法提供依据。方法:选取某医院2013年2月至2014年11月间收治的Ⅱ度以上,需要手术治疗的子宫脱垂患者69例作为研究对象,随机分为两组,试验组35例和对照组34例,试验组采用腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术,对照组采用阴式手术(阴道子宫全切术)。结果:通过比较两组之间手术时间与术中出血量,以及术后随访一年所得出的患者对于术后生活质量的满意程度,对于两种手术方法的疗效比较做出结论。     

子宫黏膜下肌瘤日间手术的疗效分析

目的:探讨日间手术病房宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的安全性及临床应用前景。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2017年4月1日至9月30日按日间手术标准收治的92例子宫黏膜下肌瘤患者。42例(O型22例,I型12例,II型8例)患者作为实验组,50例(包括0型25例,I型14例II型11例)患者作为对照组,2组患者的手术均由同一医生及其团队完成,并对2组患者人均术前候床日数、术中情况、住院费、化验费、西药费、术后并发症发生情况、人均住院时间、再入院率等方面进行比较。结果:2组间手术时间与术中出血量差异无统计学意义(均P0.05);2组术后均无并发症发生,无再入院病例;实验组术前候床时间、人均住院时间较对照组明显缩短(P0.05),人均住院总费用、化验费、西药费低于对照组(P0.05)。结论:日间病房行宫腔镜下子宫黏膜肌瘤电切术在严格把握准入标准的前提下,具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住院费用,值得推广。     

快速康复外科理念在全膝关节置换围手术期中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期的应用效果。方法:选取50例拟行全膝关节置换术的患者,分别采用快速康复外科理念方案(新理念组27例)和传统治疗方案(对照组23例),比较两组术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用、开始进行CPM锻炼时间和关节疼痛、活动范围等指标。结果:新理念组与对照组相比,术后并发症发生率显著下降,关节疼痛及活动范围有明显改善,住院时间缩短,住院费用减少。结论:对全膝关节置换术患者在围手术期采用快速康复理念方案,有助于减轻患者焦虑,缓解术后疼痛,加速了患者康复,扩大了治疗效果。     

曲马多替代芬太尼用于剖宫产术后PCEA的临床研究

目的—将曲马多用于剖宫产术后的硬膜外自控镇痛(patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA),观察曲马多的镇痛效果及对产妇的产后恢复的影响。论证曲马多替代芬太尼用于剖宫产术后PCEA的可行性。方法—选择90例ASAI—Ⅱ级足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术。术毕随机分为三组:非PCEA组(Ⅰ组),用芬太尼的PCEA(Ⅱ组),用曲马多的PCEA组(Ⅲ组)。Ⅰ组术毕拔除硬膜外导管回病房用传统的肌注哌替啶镇痛;Ⅱ组:0.15%罗比卡因 芬太尼2ug/ml 氟哌利多0.05mg/ml;Ⅲ组:0.15%罗比卡因 曲马多2mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml。两组设置都为负荷量5ml,持续量为2ml/h,PCA为1ml/次,锁定时间为15分钟。记录术后24h、48h两时间点疼痛视觉模拟评分(VAS,0—10分),子宫高度,泌乳量。记录满意视觉模拟评分(VCS,0分为不满意,10分为最满意),初乳时间,肠蠕动恢复时间,PCA次数及病人主观不适。结果Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组镇痛效果有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果无差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组在满意视觉模拟评分、初乳时间、24h泌乳量、肠蠕动恢复时间等四项的比较,Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组,均有显著性差异(P<0.05)。Ⅱ组的嗜睡发生率为4例(13.3%),Ⅲ组且未发现,两者有显著性差异(P<0.05)。而48h泌乳量,三组无明显性差异(P>0.05);Ⅱ、     

西藏糖尿病临床特点与治疗

目的 为探讨高原地区糖尿病患者的临床表现特征,并寻求合理的治疗方案。方法：采用自身对照法,对住院确诊的糖尿病患者空腹血糖,尿糖,餐前餐后进行动态观察。进行基础治疗（包括饮食控制,药物治疗）,使用达美康与复方丹参滴凡合用。结果：发现该方法对ＮＩＤＤＭ型糖尿病患者的血糖与尿糖有转阴和稳定作用（Ｐ〈０．０１）,而该地区糖尿病患病率又以Ⅱ型糖尿病为多,多数病人为继发,结论达美康与复方丹参滴凡合用,适用Ⅱ型     

慎防节育环位置下移与脱落

避孕是计划生育的重要内容，方法有多种，如口服避孕药，宫腔内放置节育环及使用其它避孕工具等。其中宫腔内放置节育环是一种有效而对生理状况干扰较少的避孕方法，且一次放置后可以避孕数年，根据需要可随时取出，取动后很快恢复生育能力，故为广大妇女所接受、宫腔内放置节育环后，由于节育环占据了子宫腔的中间部位，破坏了受精卵发育的条件，妨碍了受精卵在子宫内膜种植，而达到避孕的效果。1996年对408名育龄期妇女采用B型超声波进行盆腔体验时在217名上环妇女中发现环位置下移者16人，占总上环人数的7．37％（见表）。从上表可以看…     

西藏地区妊娠合并急性胰腺炎14例病例分析及文献复习

目的 探讨并分析妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy,APIP）相关病因、诊断以及治疗方法,以便及早识别并进行治疗,以减少母胎死亡率。方法 选取西藏自治区人民医院自2013年8月至2021年4月收治的APIP患者14例,回顾性分析妊娠合并急性胰腺炎病因、严重程度、临床表现、辅助检查、治疗及最终妊娠结局,并进行文献复习。结果 14例患者中,病因方面,胆源性为10例,不明原因性为4例;均提示为轻症急性胰腺炎。最终2例在妊娠晚期进行了剖宫产手术,胎儿存活,其中1例因胎膜早破进行剖宫产术,并出现新生儿重度窒息,1例在妊娠晚期进行了引产,其余病人均好转出院,妊娠早期者建议后期行人工流产术。结论 西藏地区APIP主要病因为胆源性,治疗方面应按病情、孕周等情况需个体化治疗。     

阿托伐他汀钙辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床药学分析

目的：探究阿托伐他汀钙辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的临床药学分析。方法：选取2021年1月到2021年12月于广西岑溪市人民医院接受治疗的210例脑梗死后认知功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，105例/组。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗+阿托伐他汀钙辅助治疗。结果：观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后，观察组Barthel指数（Barthel指数评定量表）、MMSE（简易智能精神状态检查量表）各维度评分均高于对照组，NIHSS（美国国立卫生院卒中评分量表）评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平低于对照组，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组PAdT（血小板黏附率）、PAgT（血小板聚集率）、CD62P（血小板膜糖蛋白）水平均低于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.00%，低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论：对脑梗死后认知功能障碍患者采用阿托伐他汀钙辅...     

脑安胶囊合西医治疗中风恢复期气虚血瘀型76例疗效观察

目的：观察脑安胶囊治疗中风恢复期气虚血瘀型的临床疗效。方法：将中风恢复期气虚血瘀型患者76例随机分治疗组39例和对照组37例,对照组给予常规对症治疗,包括抗凝,抗血小板聚集,脑保护,控制血糖、血压等;治疗组在常规治疗的同时给予脑安胶囊口服2# bid,连续治疗30d。观察治疗前后2组患者临床疗效和神经功能缺损（NDS）评分变化情况。结果：治疗组显著进步率（61.6％）及总进步率（94.9％）均分别高于对照组显著进步率（32.4％）及总进步率（75.7％）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后神经功能缺损评分均下降,而治疗组NDS评分下降优于对照组（P＜0.05）。结论：脑安胶囊在治疗中风恢复期气虚血瘀型疗效肯定。     

外伤性脾破裂脾部分切除术风险评估

为评估外伤性脾破理解行脾部分切除术的手术风险,对１９９５￣１９９９年５月收治的８０例Ⅱ、Ⅲ级外伤性脾破裂随机分组。４０例行单纯脾切除术治疗（对照组）,４０例行脾部分切除术治疗（观察组）。结果表明,与对照组比较,观察组手术时间略有延长,术中出血量,术后引流量,围手术期输血量,术后并发症等方面均无显著性差异。说明脾部分切除术不增加手术风险。     

冀北小张家口超基性岩体的锆石U-Pb年龄和Hf同位素组成

采用离子探针（SHRIMP Ⅱ）测得小张家口基性-超基性岩体中的锆石主要有220±5Ma和491±7Ma两组年龄,以及一个很老的继承锆石年龄2453Ma.年龄为220±5Ma的一组锆石（A组）具有典型的岩浆型振荡环带,这组年龄应代表该岩体的侵位年龄.A组锆石的^176Hf/^177Hf比值从0.282557到0.282690,εHf（220Ma）=-2.9～＋1.66.年龄为491±7Ma的一组锆石（B组）具有变质成因的蝴蝶结构（Butterfly structure）和熔蚀边,属于继承锆石.B组锆石的^176Hf/^177Hf比值从0.282239到0.282483,εHf（491Ma）=-8.6～0.06.207Pb/206Pb年龄为2453Ma的锆石应该是岩浆侵位时从华北克拉通古元古代基底中捕获的锆石.A组锆石的Hf同位素数据表明,220Ma左右由于华北北缘岩石圈伸展,导致软流圈地幔上涌,亏损的软流圈地幔流/熔体与富集的岩石圈地幔相互作用并混合,这种混合地幔源区发生部分熔融而形成小张家口基性-超基性岩体.B组锆石可能是小张家口岩体在岩浆侵位过程中捕获的来源于富集地幔或大陆下地壳的锆石.     

针灸配合耳穴压豆治疗心肾不交型围绝经期睡眠障碍的临床观察

目的：探讨研究针灸配合耳穴压豆治疗围绝经期睡眠障碍心肾不交型患者的临床疗效。方法：选取60例心肾不交型围绝经期睡眠障碍患者按随机数字表随机分为2组,对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组在西药治疗基础上联合应用针灸配合耳穴压豆治疗,用药3周后对比观察治疗前后两组的临床有效率和睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和失眠严重程度指数量表（ISI）评分评估临床疗效。结果：治疗3周后,与对照组比较,治疗组的临床治愈率及有效率显著升高（P<0.05）,治疗组患者PSQI总分及ISI评分均显著降低（P<0.05）;与治疗前比较,观察组患者PSQI各因子评分及PSQI总分及ISI评分显著低于治疗前（P<0.01）。结论：针灸配合耳穴压豆治疗心肾不交型围绝经期睡眠障碍疗效确切,针灸配合耳穴压豆能有效改善心肾不交型失眠患者的睡眠质量,可在临床推广应用。