小学品德与社会课程如何打造高效课堂

目的:探讨舒适护理在ICU无创正压通气患者中的临床应用价值。方法:将80例ICU应用无创正压通气患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较两组患者的治疗有效率、舒适度、并发症、满意度及住院时间。结果:观察组患者治疗有效率、舒适度、满意度均高于对照组,并发症、住院时间均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理有利于提高ICU无创正压通气患者的治疗成功率、舒适度和满意度,减少并发症并缩短住院时间,值得临床推广。     

初中文言文教学研究

目的:观察无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的临床护理干预方法及其护理效果。方法:从本院2016年1月-2017年1月接收并行无创正压通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者中选择66例分为两组,每组各33例。常规组实施常规护理,观察组开展综合护理干预,比较两组护理的价值。结果:观察组护理后的PaCO_2、PaO_2、SpO_2、HR、RR水平均优于常规组(P<0.05);观察组护理后并发症发生率、护理总满意度均优于常规组(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中开展综合护理干预的效果显著,可推广。     

PHC联合HP在急性重度有机磷农药中毒治疗中的作用

为观察盐酸戊乙奎醚(PHC)联合血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效,将81例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组(N=42)和对照组(N=39),治疗组行PHC联合HP治疗,对照组单用PHC,比较两组之间APACHE-Ⅱ评分、昏迷恢复时间、机械通气时间、治愈时间、入住ICU时间、住院时间、MODS发生率和28 d病死率。结果显示:治疗组的APACHE-Ⅱ评分、昏迷恢复时间、机械通气时间、治愈时间、入住ICU时间、住院时间均低于对照组(P<0. 05),治疗组的MODS发生率和28 d病死率显著低于对照组(P<0. 01)。结果表明:PHC联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒疗效优于单用PHC。     

雷公藤多甙联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效及对免疫细胞因子的影响

目的:观察雷公藤多甙(GTT)联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效及对免疫细胞因子IL-6、TNF-α的影响.方法:80例寻常型银屑病患者随机分为观察组和对照组.两组患者均口服阿维A治疗,观察组患者加用GTT片治疗,连续治疗8周.治疗结束后评价临床疗效,观察不良反应.测定患者治疗前后血清IL-6、TNF-α水平.结果:观察组临床疗效有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组(62.5%)(25/40),相比较有显著性差异(x2=12.624,P0.01).治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平显著降低,与治疗前比较有显著性差异(t=11.280、9.481;P0.01),且观察组与对照组比较有显著性差异(t=8.456、7.187,P0.01).两组均无严重不良反应发生.结论:GTT联合阿维A能提高寻常型银屑病的临床疗效,且安全可靠,并对控制寻常型银屑病患者的免疫炎症具有显著的作用.     

血浆IL-1β、IL-6水平与CHF患者临床病理参数关系

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者血浆白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)水平变化与疾病发展的关系.方法:采用酶联免疫吸附法分别检测50例CHF患者血浆IL-1β、IL-6水平,并与临床病理资料进行对比分析.结果:IL-1β在LVEF≤50%表达水平明显高于LVEF＞50%组、E/A≤1组明显高于E/A＞1、冠脉病变Ⅲ、Ⅳ型明显高于冠脉病变Ⅰ、Ⅱ型组,在不同年龄分组、NYHA分组和血脂分组中无明显差别;IL-6在LVEF≤50%表达水平明显高于LVEF＞50%组、E/A≤1组明显高于E/A＞1、冠脉病变Ⅲ、Ⅳ型明显高于冠脉病变Ⅰ、Ⅱ型组,血脂异常组明显高于正常组.结论:检测CHF患者血浆IL-1β、IL-6的变化可以评估疗效及预后.     

AIDS和HIV阳性个体外周血炎症因子（TNF-α和IL-6）和肠道菌群的变化研究（英文）

目的:本研究探究获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性个体患者外周血炎症因子和肠道菌群的变化,同时探讨了肠道菌群、外周血炎症因子和CD4~+T淋巴细胞之间的关系。创新点:首次探讨了AIDS和HIV阳性个体患者中肠道菌群、外周血炎症因子和CD4~+T淋巴细胞之间的关系。方法:从艾滋病组和对照组分别收集30份血液和粪便样本。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平;用流式细胞仪测定CD4~+T淋巴细胞数目;采用实时定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)法检测双歧杆菌、乳酸菌、大肠杆菌、粪肠球菌和屎肠球菌的m RNA水平;采用Spearman分析肠道菌群、炎症因子与CD4~+T淋巴细胞之间的相关性。结论:不但AIDS/HIV患者体内肠道菌群紊乱,而且肠道菌群数量与CD4~+T淋巴细胞数量以及TNF-α、IL-6水平存在相关性。     

无创正压通气治疗急性左心衰的临床研究

目的：观察机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法：60例急性左心衰患者,随机分为常规治疗组和无创通气组,无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗,观察通气前后心率（HR）、呼吸频率（RR）,平均动脉压（MAP）及血气分析（pH、PaO2、SaO2、PaCO2）的变化及临床症状的改善情况。结果：机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转。结论：对各种不同原因引起的急性左心衰,机械通气能及时有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰的有效措施。     

体外疗法在重症COVID-19患者中的应用（英文）

概要:新型冠状病毒型肺炎(COVID-19)大流行是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-Co V-2)引起的重大公共卫生事件。COVID-19已在世界各地广泛传播。很大比例的患者因呼吸衰竭和多器官功能障碍而发展为重症或危重症,并且死亡率很高。因此,为危重患者提供及时有效的治疗对于降低总体死亡率至关重要。恢复期血浆治疗,干扰素-α(IFN-α)、皮质类固醇和托珠单抗的气雾吸入等药物治疗均已应用于临床治疗,但其效果仍存在争议。最近的研究表明,体外疗法可能在治疗COVID-19危重患者方面发挥潜在作用。在这篇综述中,我们阐述了连续性肾脏替代疗法(CRRT)、治疗性血浆置换(TPE)、血液吸附(HA)、体外膜肺氧合(ECMO)和体外二氧化碳清除(ECCO2R)在重症COVID-19患者中的应用,为COVID-19的进一步诊断和治疗提供支持。     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭护理1例

我院 2 0 0 2年 1 2月收治一名有机磷中毒的患者 ,入院后在行血液透析过程中出现呼吸衰竭 ,立即气管插管应用呼吸机 (机型为Darger -Two-多功能呼吸机 ) ,入ICU治疗 ,痊愈出院。1　病例介绍患者女 ,37岁 ,自服乐果 1 1h,入院时昏迷。查 :胆碱酯酶 4IU/L ,予以洗胃、导泻、阿托品化、解磷定复能 ,血液透析 ,机械通气及防治感染等治疗 ,2d后 ,意识恢复 ,呼吸平稳 ,撤呼吸机后拔气管插管。随后 2周内 ,反复多次出现呼吸停止 ,及时行气管插管及气管切开后行机械通气 ,入院第 6天出现一次呼吸、心跳骤停 ,经抢救复苏成功 ,4周后 ,胆碱酯酶 1 …     

无创通气联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的影响

目的 研究对存在呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者采用无创通气联合沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)治疗对患者肺部功能以及动脉血气改善效果。方法 呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者70例,随机分为对照组及观察组,每组35例。对照组在常规基础上采用无创通气治疗,观察组另加用舒利迭药物。对比两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及一秒用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%)预计值以及p H值、血氧分压(Pa O2)以及二氧化碳分压(Pa CO2)情况。结果 观察组在治疗后各检测项目改善程度均优于对照组,治疗后组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上采用无创通气联合舒利迭药物治疗方式治疗呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者可达到更好的治疗效果,具有临床推广价值。     

无创性机械通气管道系统消毒更换时间的研究

目的:探讨在呼吸科病房内,对使用无创性机械通气患者的呼吸机管道、面罩的最佳更换、消毒时间.方法:对呼吸科病房内45例使用无创性机械通气患者的呼吸机管道和面罩在使用前和使用后24h,48h,72h及7d做细菌学检查.结果:使用前呼吸机管道、面罩的菌落数为0.使用后,4组时间段的管道、面罩的各自菌落数比较差异无统计学意义,p>0.05;同一时间段管道和面罩的菌落数比较差异有统计学意义,P<0.01.结论:在呼吸科病房,普通患者使用无创机械通气时,管道、面罩可以每7d更换消毒1次;条件致病菌感染的重症患者,需要每24h更换消毒1次.     

干扰素-α2b喷雾吸入未缩短住院患者的SARS-CoV-2的脱落时间：一项初步的配对病例对照研究（英文）

目的:分析干扰素-α2b(IFN-α2b)喷雾吸入治疗对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)在呼吸道病毒脱落时间的影响。创新点:IFN在2019冠状病毒病(COVID-19)中的治疗价值尚未得到验证。方法:我们进行了一项回顾性研究,纳入2020年1月19日至2月19日在中国杭州浙江大学医学院附属第一医院住院的104例确诊的COVID-19患者。根据入院时是否接受了初始IFN-α2b喷雾吸入治疗,将患者分为IFN组和对照组。采用倾向性得分匹配方法平衡混杂因素后,比较两组间住院时间和病毒脱落时间的差异。结论:IFN-α2b喷雾吸入不能缩短COVID-19住院患者的住院时间和SARS-CoV-2的病毒脱毒时间。     

仙灵骨葆联合罗盖全治疗老年骨质疏松的临床疗效研究

目的:探讨仙灵骨葆联合罗盖全治疗老年骨质疏松的临床疗效及注意事项.方法:选取我院骨科门诊自2013年11月至2014年3月期间接诊的148例老年骨质疏松患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为治疗组(n=74例)和对照组(n=74例),治疗组患者给予仙灵骨葆联合罗盖全治疗,对照组患者给予钙片加维生素D治疗,治疗6个月以后,以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代谢指标(BAP)、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6、TNF-α以及不良反应发生率等指标来对比两组老年骨质疏松患者的治疗疗效.结果:治疗组的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组的骨代谢指标(BAP)、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6以及TNF-α均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组的不良反应发生率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P0.05).结论:仙灵骨葆联合罗盖全可以明显增加老年骨质疏松患者的腰椎和股骨的骨密度,缩短疼痛维持时间和疼痛缓解时间,降低骨代谢指标(BAP)、血清中IL-6以及TNF-α,并且不会增加不良反应发生率,建议在临床上大力推广使用.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹对机体免疫反应的影响

目的:对比腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹与开腹胆囊切除术(OC)对机体炎症反应的影响.方法:检测LC中转开腹与OC术前、术后1h,术后1天、3d、5d的外周血T淋巴细胞亚群、WBC计数、C反应蛋白及白介素-6(IL-6)的变化及切口长度,手术、麻醉时间的对比研究.结果:OC组术后1h、1d、3dWBC计数、CRP、IL-6均较术前明显升高,且与LC中转组比较,OC组仍较LC中转组稍高,二者无统计学意义.而OC组术后1h、1d、3d成熟T淋巴细胞(CD3),辅助性T淋巴细胞(CD4),CD4/抑制性T淋巴细胞(CD8)比值较术前下降(P<0.05).且同LC中转组比较,OC组较LC中转组略低,二者仍无统计学意义.但5d后二者以上各项指标均接近正常.结论:LC中转开腹对机体免疫反应影响较OC组并没有增大,技术运用适当,对机体术后恢复等同或略优于传统OC.     

连续性血液净化治疗对多脏器功能不全预后的影响

目的:对ICU内多脏器功能不全(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者使用连续性血液净化治疗(continuous blood purification CBP),研究它对各种细胞因子及炎症介质(如肿瘤坏死因子/TNFa,白介素1、6/IL-1、6等)的清除效果,探讨CBP对于MODS的治疗作用.方法:将2006-12-2008-08月间在我院ICU治疗的38例MODS患者进行随机分组,A组常规药物治疗,B组除常规内科药物治疗外应用CBP治疗,观察治疗前后细胞因子及炎症介质的变化,并对比两组患者生存率.结果:CBP治疗与常规内科综合治疗对清除MODS时各种细胞因子及炎症介质效果对比有统计学差异(P<0.01),可降低MODS患者死亡率(P<0.01).结论:CBP能有效清除MODS时体内细胞因子炎症介质,维持内环境稳定,降低MODS患者死亡率.     

滋阴潜阳法对高血压大鼠的降压作用初探

目的观察滋阴潜阳法对模型大鼠的降压作用,探讨滋阴潜阳法发挥调节的作用机制.方法随机分为模型组、滋阴潜阳组、氯沙坦组、假手术组和正常对照组共5组,每组10只大鼠.结果血压变化:造模后2周,与假手术组相比,模型组大鼠动脉收缩压(SBP)明显升高,有统计学意义(P＜0.05).经过4周的用药,与模型组相比,氯沙坦组和滋阴潜阳组大鼠SBP明显降低,有统计学意义(P＜0.05).模型组与假手术组比较,胸腺、脾脏中淋巴细胞(少量的巨噬细胞)IL-6均表达显著升高(P＜0.001).滋阴潜阳组和氯沙坦组与模型组比较,IL-6的表达明显下调(P＜0.01).结论滋阴潜阳法能降低肾性高血压大鼠的血压,下调胸腺和脾脏中淋巴细胞IL-6表达可能是其降压机制之一.     

吲哒帕胺联合替米沙坦治疗对原发性高血压患者血压变化及炎性细胞因子的影响

目的 观察吲哒帕胺联合替米沙坦对原发性高血压患者血压变化及炎性细胞因子的影响。方法 113例原发性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组55例和治疗组58例。对照组患者给予替米沙坦1片/次,1次/d内服治疗;治疗组患者则联合给予吲哒帕胺1片/次,1次/d内服治疗,15 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察患者血压水平的变化情况,检测炎性细胞因子C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果 两组患者经治疗后血压均有所改善,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前降低明显,以治疗组患者的变化更为突出,差异具有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后炎性细胞因子水平hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前下降明显,治疗组的变化更为突出,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 吲哒帕胺联合替米沙坦治疗原发性高血压,协同作用显著,具有明显的降压、抗炎作用,值得临床广泛推广。     

不同方法剥除卵巢良性畸胎瘤对免疫功能的影响

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤患者对其机体免疫功能造成的影响。方法：研究组卵巢良性畸胎瘤患者给予腹腔镜手术剥除治疗;对照组卵巢良性畸胎瘤患者给予传统开腹手术剥除治疗。观察并记录两组患者治疗前后机体中IL-6（白细胞介素）与T淋巴细胞亚群（CD4／CD8）的含量,并进行统计学分析。结果：研究组与对照组患者治疗前IL-6、CD4／CD8检测结果无明显差异,且P〉0．05,两组患者对比结果无统计学意义;研究组与对照组患者手术后1d与手术后4d IL-6、CD4／CD8检测结果有明显差异,且研究组患者术后4d基本恢复术前水平,P〈0．05,两组患者对比结果有统计学意义。结论：使用腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤对患者造成的机体免疫功能影响较传统开腹手术小,有利于患者术后恢复机体健康以及预防各类并发症,值得临床推广应用。     

清开灵对急性脑梗死患者血清中TNF-α和IL-6影响

目的:探讨清开灵对急性脑梗死患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响。方法:88例急性脑梗死患者随机分为对照组(常规治疗)和清开灵组(清开灵 常规治疗,生理盐水250 ml加入清开灵1200 mg,1次/d,连续14 d,静脉点滴),检测治疗前和治疗后患者血清中TNF-α和IL-6浓度的变化及两组的疗效。结果:治疗前清开灵组与对照组比较,血清中TNF-α和IL-6浓度差别无统计学意义(P>0.05)。治疗后清开灵组血清中TNF-α和IL-6浓度较对照组显著下降(P<0.01);清开灵组总有效率95.65%,对照组78.57%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期对急性脑梗死患者进行清开灵治疗可以减轻缺血脑细胞的损害、有利于病情的康复。其对脑缺血神经元的保护机制可能与抑制TNF-α和IL-6的产生、阻止白细胞向梗死区的浸润有关。     

重症COVID-19感染双肺移植术后急性心肌梗死行急症冠脉介入治疗一例报告（英文）

本文首次报告了重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染接受肺移植并行急症冠脉介入治疗的病例。通过对多学科协作成功救治的总结,为重症COVID-19救治提供经验。我们发现,重症COVID-19感染在肺移植术后可能出现多种危险因素诱发心肌梗死,急症冠脉介入治疗是救治此类患者的重要手段。