从病例分析RA药物的临床应用

目的从临床病例观察类风湿关节炎药物的使用。方法搜集北京协和医院2012年~2013年517例门诊就诊的类风湿关节炎患者,观察患者年龄、性别、炎症指标、脏器受累及用药损伤情况、药物使用。结果 RA患者以40~59岁女性为主,肺部受累比例约占总人数3.8%,胃损害占2.1%,肝损害占11.2%。药物使用激素48.3%,NSAIDS30.9%,甲氨喋呤79.4%,雷公藤多苷36.9%,来氟米特31%,羟氯喹27.4%,生物制剂8.8%,维生素D50.8%。结论激素剂量依据病情活动程度选择不同剂量,联用倍他米松、非甾体类抗炎药起协同作用。免疫抑制剂的选择中甲氨喋呤占有绝对优势,雷公藤多苷仅次于甲氨喋呤,来氟米特与羟氯喹使用比例相差不大,羟氯喹在RA中的作用已经受到重视,生物制剂主要用于近期准备生育、难治性、初发病情进展迅速的病例,维生素D因其促进钙吸收、免疫调节、抑制炎症的作用使用较多。     

雷公藤多苷治疗307例风湿病临床观察

目的观察雷公藤多苷在风湿病中的应用。方法收集北京协和医院2012年至2013年307例风湿病患者,包括19种风湿病,统计雷公藤多苷在风湿病中使用情况包括年龄、性别、病种、联合用药种类、剂量、方案。结果雷公藤多苷多用于51-89岁之间患者;在RA52%、SV8.7%、CTD7.8%、SPA6.1%、SLE5.8%、SS5.5%、PM/DM4.5%、SSc 2.9%,PMR2.2%9种风湿病中使用较多;风湿免疫病病情轻单用雷公藤多苷,关节肌肉皮肤损害用甲氨蝶呤(MTX)+雷公藤多苷,血管炎/肺/肾/神经系统受累用环磷酰胺(CTX)+雷公藤多苷。结论雷公藤多苷具有较强抗炎作用及免疫抑制作用,多用于中老年患者,因疾病及受累系统不同联合用药方案不同。     

甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的应用及最佳剂量分析

目的:探讨甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的应用及最佳剂量。方法:选择2017年4月至2018年2月90例类风湿性关节炎患者,随机分成2组。对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组则给予雷公藤多苷片联合小剂量的甲氨蝶呤治疗。比较两组疗效水平;关节肿胀、关节压痛、晨僵症状消失的时间、实验室指标正常时间;治疗前后患者关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度;治疗不良反应。结果:观察组疗效水平高于对照组,P0.05;观察组关节肿胀、关节压痛、晨僵症状消失的时间、实验室指标正常时间优于对照组,P0.05;治疗前两组关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度并无明显差异,P0.05;治疗后观察组关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度优于对照组,P0.05。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异,P0.05。结论:雷公藤多苷片联合小剂量的甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效确切,可有效改善值得推广应用。     

从病例分析类风湿关节炎实验室指标在诊断中的意义

目的从临床病例类风湿关节炎实验室指标分析其在类风湿关节炎诊断中的作用。方法搜集北京协和医院517例门诊就诊的类风湿关节炎患者,统计患者主要实验室指标包括:RF、抗CCP抗体、AKA、APF、GPI、MCV。结果 RF正常占15.4%,升高大于正常5倍到10倍之间占51%,升高大于10倍以上占33.4%;抗CCP抗体正常占16.5%,升高大于正常8倍之内占21.9%,升高大于正常8倍至3200所测值占51.8%,大于所测极值3200以上占8.5%;AKA阳性及弱阳性65.8%,阴性35.2%,APF阳性及弱阳性62.4%,阴性37.6%;在抗CCP正常的患者中,MCV检测升高占68%,GPI检测正常占62.1%,升高27.9%。结论实验室指标联合检测对类风湿关节炎早期诊断具有积极意义,MCV、GPI对在诊断类风湿关节炎有难度的情况下有一定价值。     

浅析氯喹的专利申请情况和生产中可能遇到的专利风险

氯喹是一种主要用于控制疟疾症状的药物,还具有抗炎、抑制免疫、抗感染等作用。在2019年新型冠状病毒肺炎暴发以来,氯喹对治疗新型冠状病毒肺炎的有效程度使得氯喹再次映入公众的眼帘,故而作者对氯喹的专利申请情况进行分析,以助研发人员更为快速获取有效药物,使企业在制备氯喹产品时规避侵权风险。老药氯喹的研发较为成熟,各年份的专利并无大幅涨落;近年来有关氯喹的专利申请主要集中在其抗肿瘤、抗疟疾等方面的药物联用;关于氯喹的制药用途专利是此次新型冠状病毒肺炎防治中的关注重点,文中对部分重点专利进行了介绍;涉及氯喹的核心专利(如化合物或制备方法)早已到期,仅生产或制备氯喹原料药不会存在专利侵权风险,在此次新型冠状病毒肺炎的防治中,对于医药企业来说,需重点关注氯喹药物剂型的相关专利,避免在药物生产过程中侵犯他人专利权。     

治疗类风湿关键：早用药用准药

发病3个月就要用药现有研究证明,类风湿关节炎在发病3个月后即可出现影像学(MRI)的关节软骨或骨质破坏,而且在发病之初这些变化可能就已经开始。因此,国际公认的类风湿关节炎治疗窗口期为3个月,即最好能在发病3个月开始慢作用抗风湿药的治疗。     

瑶药四方藤提取物对类风湿关节炎模型大鼠抗风湿作用的研究

目的:研究四方藤60%乙醇提取物(EECH)对CII型胶原诱导类风湿关节炎模型(CIA)大鼠的抗风湿作用及其机制。方法:取40只Wistar大鼠随机分为正常对照组,模型组,阳性对照组,四方藤提取物高、低剂量组,每组8只。除正常对照组外,其余各组均采用CII胶原加氟氏完全佐剂法诱发类风湿性关节炎大鼠模型。EECH灌胃给予不同剂量提取物(2、0.5g.kg-1.d-1),模型组(雷公藤多苷片,1.5mg.kg-1.d-1),其余两组给予等量生理盐水,连续28天。测定大鼠血清炎症因子中TNF-α、IL-1β的表达,观察各组大鼠关节组织病理变化情况。结果:与模型组比较,EECH高、低剂量组可以显著降低CIA大鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-1β的表达(P0.01)。病理检测表明,EECH可以显著改善CIA大鼠的关节病变。结论:EECH可对类风湿关节炎模型大鼠的关节具有明显的治疗作用,其机制可能与其下调血清中炎症因子中TNF-α、IL-1β的表达有关。     

独活寄生汤联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床研究

目的:对独活寄生汤联合来氟米特片治疗类风湿关节炎的临床疗效进行观察。方法:对独活寄生汤联合来氟米特片治疗类风湿关节炎(肝肾亏虚型)的临床疗效进行回顾性分析;应用随机数字表把纳入的120例患者随机分为治疗组和对照组,两组各60例,对照组给予来氟米特片治疗;治疗组予以独活寄生汤联合来氟米特片治疗,1疗程为6个月,分别于治疗前、治疗1个月、2个月、3个月对患者进行DAS-28评分并采用HAQ健康评估问卷进行生存质量评估。结果:治疗组总有效率、显效率分别为88.33%和80%;对照组总有效率、显效率分别为73.33%和61.61%。总有效率、显效率治疗组均显著优于对照组。两组患者HAQ评分、DAS-28评分在治疗1个月均有所改善,病情得到控制;两组患者HAQ评分、DAS-28评分在2个月后仍继续减少,病情初步缓解,较本组治疗前有显著性差异(P0.05),组间相比仍无显著性差异(P0.05);两组患者在治疗结束时HAQ评分、DAS-28评分明显减少,病情完全控制,较本组治疗前及治疗1个月有显著性差异(P0.05),组间相比均有显著性差异(P0.05)。结论:独活寄生汤联合来氟米特片可有效改善肝肾亏虚型型类风湿关节炎患者的临床症状及实验室指标,且无明显不良反应,提高生存质量,取得了满意效果。     

藏药五味甘露药浴治疗天峻地区类风湿性关节炎的疗效研究

目的五味甘露药浴治疗类痛风病的疗效研究。方法选择天峻县藏医院药浴科2015年4月至2015年9月收治的类风湿性关节炎60例,口服二十五味儿茶丸,十五味乳香丸,二十五味驴血丸,并嘱病人调节饮食结构的基础上以五味甘露汤药浴,2次/d,8d为一个疗程。结果在60例类风湿性关节炎患者中显效的有17例,占总数的28.3%;有效的有34例,占总数的56.7%;无效的有9例,占总数的15%,总有效率达85%。结论五味甘露药浴对类风湿性关节炎有较好的治疗效果,可配合其他治疗手段对类风湿性关节炎进行控制病情、减轻症状及改善患者生活质量。     

班氏促卵助孕汤对雷公藤多苷致大鼠卵巢功能低下模型卵巢指数和动情周期的影响

目的:通过动物实验观察广西中医药大学国医大师班秀文经典补肾方剂班氏促卵助孕汤对雷公藤多苷致卵巢功能低下大鼠的干预作用,探讨其治疗卵巢功能低下的机制。方法:选择有正常动情周期的7~8周的育龄期SD大鼠,连续雷公藤多苷片以40mg/kg.d灌胃10周后,应用随机数字法将45只大鼠按随机数字表法随机分为模型对照组、西药对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组5组,加上正常对照组,共6组。中药治疗组分别给予给班氏促卵助孕汤中药原液1.02g/100g.d、0.507g/100g.d、0.254g/100g.d,每次0.5m L/100g,连续2周进行治疗,西药对照组先给予戌酸雌二醇0.028mg/m L浓度,每次以0.5m L/100g灌胃,连续4天,然后给予醋酸甲羟孕酮片0.172mg/m L浓度,每次以0.5m L/100g灌胃,在第4天灌胃一次,停1天后,继续按以上序贯方法用药,连续2周。阴性对照组和模型组造模后按每天0.5m L/100g纯净水灌胃,共2周,观察大鼠一般情况、体重、动情周期、卵巢指数的变化。结果:模型组和正常对照组相比,造模停止后一般情况有所改善,但恢复速度比中药治疗组和西药治疗组慢。模型组的动情周期和卵巢指数均低于正常对照组(P0.01)。给药治疗后,与模型组相比,中药高剂量治疗组和西药组的动情周期恢复至正常水平,卵巢指数提高(P0.05),但中药中剂量组和中药低剂量组在动情周期和卵巢指数上差异不明显(P0.05)。结论:雷公藤多苷可致雌性大鼠卵巢功能低下,表现为动情周期紊乱以及卵巢指数下降,班氏促卵助孕汤用药可恢复卵巢功能低下的动情周期紊乱和卵巢重量。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎的疗效及不良反应

目的观察恩替卡韦对于乙型肝炎的治疗效果。方法从2018年2月到2018年5月于我院治疗乙型肝炎的患者中选取100例病例,分成采用乙型肝炎饮食护理及护肝等对症治疗的对照组(50例)及在以上疗法中加入恩替卡韦口服治疗的观察组(50例),两组均给予48周治疗,观察两组100例患者治疗前后包括HBV DNA水平、肝功能等多项指标情况。结果经48周治疗后,观察组中有45例病例存在病毒学应答,占90. 0%,39例患者的肝功能与乙型肝炎病情均得到有效控制,占78. 0%;对照组11例患者存在病毒学应答,占22. 0%,24肝功能及乙型肝炎病情均得到有效控制,占48. 0%.两组患者在病毒学应答与乙型肝炎病情控制情况的比较中均差异显著。     

高原地区高血压病住院患者危险分层特点及降压疗效评价

目的通过对高原地区高血压病住院患者的危险分层等临床特点及其降压疗效进行初步分析,探讨高原地区高血压的治疗方案。方法对2014年1月至2015年6月期间在海拔3658米西藏拉萨三甲医院住院治疗的高血压患者临床特征、危险因素、心血管疾病综合危险分层、降压治疗方案及血压达标率、降压幅度等指标进行回顾性研究。结果原发性高血压患者合并至少1个以上其他危险因素者占87.5%以上,男性患者合并危险因素数显著多于女性(1.90±1.00与1.27±0.91,p0.05)。心血管综合危险分层高危、中危、低危者分别占91.11%、8.89%和0%,不同性别之间患者高危比例无显著性差异。出院时总体血压达标率为63.9%,其中高危组64.1%、中危组为62.2%,两组血压达标率无显著性差异,但高危组患者使用了更多种类的降压药物(分别为2.02±0.96及1.65±1.03,P0.05)。3级高血压患者出院时血压达标率显著低于2级和1级高血压患者(分别为38.2%、73.2%和83.6%,p0.01);从降压治疗方案来看,应用1种降压药者占32.67%、2种降压药者占37.37%,≥3种降压药者占29.95%;单药降压药物者中氨氯地平组与厄贝沙坦组血压达标率分别为76.0%和63.5%,差异没有显著性(P0.05)。入院时3级高血压患者中比较不同的联合降压方案的降压疗效,与以A+C为基础的联合方案组比较非A+C为基础的方案收缩压下降更为显著(收缩压下降幅度分别为25.71±11.25(%)与31.18±9.47(%),P0.05);与不含利尿剂组比较含有利尿剂的联合方案的收缩压下降更为显著(收缩压下降幅度分别为22.94±12.40(%)与28.81±11.36(%),P0.01)。结论高原地区高血压住院患者合并多重心血管危险因素,且高危者比例高。在近期血压达标方面A+C联合方案似乎不具有优势,而联合应用利尿剂可能具有更显著的降压优势。     

风湿性关节炎合并肌萎缩侧索硬化:病例报道及文献分析

目的了解风湿性关节炎合并肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床表现特征及免疫抑制剂疗效。方法对1例风湿性关节炎合并ALS患者的临床表现与治疗情况进行详细报道,随诊观察,并将结果与国外报道的7例相同病例进行综合分析。结果根据患者临床表现及辅助检查,诊断为风湿性关节炎合并ALS,给予神经节苷脂、泼尼松和甲氨蝶呤联合免疫抑制治疗并随诊观察3月,患者症状体征明显改善。检索国内外相关文献,仅有7例相同病例,其中男性多见,多中年发病,慢性病程,临床表现为风湿性多关节炎及上下运动神经元损害的症状体征。免疫抑制剂治疗效果存在一定差异,多数疗效欠佳。结论风湿性关节炎合并ALS患者以男性多见,先有风湿性多关节炎,随后出现ALS临床表现。ALS的发生可能与免疫因素有关,少数患者经过免疫抑制治疗后可以明显缓解。此类患者发病率低,临床表现多不典型,易误诊、漏诊,多在症状体征明显后才被诊断,增加了诊断治疗难度。经组织活检及神经电生理等检查,仍可明确诊断,值得临床关注。     

专利信息

治疗肿痛的药物组合物(专利号:02158234)本技术涉及一种治疗肿痛的药物组合物,特别是涉及一种以植物中草药为原料制成的治疗肿痛的药物组合物。本发明的药物组合物是由下述重量配比的原料制成的药剂:七叶莲76—304,玉葡萄根20—80,珠子参10.4—41.6。本发明所述药物组合物经毒性试验证明无毒副作用;经药效学研究具有显著的抗炎、镇痛、改善微循环和抑制乳腺增生等作用;经临床试验,对跌打损伤、风湿关节炎、肩周炎、痛风及乳腺小叶增生等疾病的治疗总有效率达90%以上。治疗肿痛的外用药物组合物(专利号:02158235)本发明涉及一种治疗肿痛的药…     

12例复治结核病人结核分枝杆菌耐药情况分析

目的收集结核所门诊2013—2014年登记的12例结核分枝杆菌耐药病例基本信息,分析耐药原因,为今后结核病防治工作提供依据。方法采用比例法对2013—2014年本所门诊登记的疑似结核病分枝杆菌耐药病例进行药物敏感试验及结核杆菌培养。结果显示12例患者均为耐药病例,其中一线药物耐药10例、占83.33%,二线药物耐药2例、占16.67%。单一药物耐药12例、占100%,两种药物耐药11例,占91.67,三种以上药物耐药7例,占58.33%。结论从12例患者耐药情况分析,我区结核病患者耐药率高,而且耐多药病例所占比较高,究其原因,主要是不规律治疗,占66.67%,其次是因患者服药期间出现药物毒副作用后,自行停药,占33.33%。因此,做好对结核病患者确诊时和治疗过程中的健康教育显得极为重要,通过健康教育提高结核病患者对规则治疗、完成治疗和彻底治愈等重要性的认识、从而降低耐药的产生,提高治愈率。     

蚂蚁世界创奇迹——记中国“蚂蚁药王”吴志成

蚂蚁是世界上是最平常最渺小的昆虫,然而它的数量在百万种以上的陆生昆虫中却是首屈一指的。除了少数专家以外,人们对它了解得甚少。真正全身心地投入蚂蚁药用和营养保健研究,并取得举世瞩目成就的是南京金陵老年病康复医院副院长兼金陵蚂蚁研究治疗中心顾问吴志成教授。他独辟蹊径50余年专门用蚂蚁治疗类风湿病、乙肝、糖尿病等疑难病症,被誉为中国的“蚂蚁王”。由吴志成主持科研和医疗的南京金陵蚂蚁研究治疗中心和全国地方及军内外70余家医疗协作单位应用其验方“蚂蚁类风湿灵”治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、儿童类风湿110多万例,“蚂蚁糖尿灵”治疗4万余例11型糖尿病患者取得了疗效,为医学界认定为终生性疾病的治疗带来了曙光。根据吴志成的验方以野生良种蚂蚁为“君”药,佐以活血化瘀、滋补肝肾、强筋壮骨的名贵天然药物研制而成的治疗类风湿病的“玄七通痹胶囊”于1999年8月13日获得了国家新药证书。这是我国乃至世界医学史上的第一个蚂蚁药品,标志着蚂蚁药用研究登上了大雅之堂。     

中医药治疗病毒性乙型肝炎的策略研究

全世界慢性HBV感染是当今严重威胁人类健康的顽症,中国患者约占一半以上是HBV的最大贮存库,其中将有四分之一的患者终致为慢性肝炎、肝硬化或肝癌,目前在国内外西医对其治疗尚缺乏特效的方法与药物的状况下,中医药对其治疗积累了较为丰富的临床经验,显示出绝对优势。     

参松养心胶囊对儿茶酚胺敏感性室性心动过速作用的探讨

儿茶酚胺敏感性室性心动过速(CPVT)是恶性程度最高的遗传性心脏离子通道疾病,以情绪激动或运动诱发的双向或多形性室性心动过速为特征,常常伴有晕厥,甚至发生猝死,多发生于QT间期正常而无器质性心脏病的儿童或青少年;患病率约为1/10000,猝死率高达30%~50%,给患者及家庭成员造成了严重的心理负担及精神创伤。目前的治疗方案主要有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂、复律除颤器、左心交感神经切除术等,各种治疗均有一定效果,但其伴随的诸多副作用是影响患者生存质量的重大障碍,不容忽视;因此寻找既有效又安全的药物尤为重要。参松养心胶囊是我国临床常用抗心律失常中成药,对多离子通道有协同阻滞作用,安全性高,副作用少;但用于CPVT的治疗尚未见报道,文章目的是对参松养心胶囊的多离子通道的协同阻滞作用对CPVT患者能否中止或减少CPVT的发生率进行探讨。     

急性脑血管病的预防与治疗

急性脑血管病一般又称为中风,在我国是比较多见的,占我国城乡居民死因的第二位,大约全国每年死于中风者约100万人,新发病者高达500万人以上。既使经多方医治或抢救病情好转者也大约有半数至3/4,有不同程度的丧失劳动能力。虽然中风病患者可发生于各种年龄,而以中年以上者最为多见。因此本病在临床研究中是一     

转换理念 服务非公企业

<正>台州市以非公经济为主,全市非公企业约9万家,专业技术人员40多万人,占全市人才总量的80%以上,其中,规模企业5000多家,重点企业500多家。科协工作服务经济在台州就是服务非公经济,着力点是非公企业。