贫血对老年慢性重度心力衰竭预后的影响

目的：探讨贫血对老年慢性心力衰竭病情及预后的影响。方法：将2004年收治的心功能为Ⅲ~Ⅳ级（NYHA分级）的老年慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）患者,按血红蛋白水平将其分为Hb正常组、轻度贫血组及中度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规控制心力衰竭治疗情况下,分析贫血对老年慢性心力衰竭患者再住院率和病死率等指标的影响。结果：合并贫血的老年CHF患者的再住院率、病死率显著高于不合并贫血的患者（P〈0.05）;中度贫血的老年CHF患者的再住院率、病死率显著高于轻度贫血组及Hb正常组（P〈0.05）;1年后中度贫血的老年CHF患者其左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期前后径（LVEDV）及6min步行距离（6MWT）与住院时及正常组比较其心功能更差（P〈0.05）。结论：老年CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高;且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差。     

超敏C反应蛋白与维持性血液透析患者贫血、营养不良的关系

目的：探讨超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）与维持性血液透析（MHD）患者贫血、营养不良的关系。方法选择在我院血液透析中心治疗的 MHD 患者30例,依据血透前 hs-CRP 水平分为 hs-CRP 正常组和 hs-CRP 异常增高组,同时选取20例健康体检者为对照组。观察3个月,监测血液透析前后超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）、血清尿素氮、血清肌酐（SCr）的变化;并记录促红细胞生成素（EPO）的用量。结果维持性血液透析患者超敏 C 反应蛋白水平比对照组升高（P〈0.01）;30例 MHD 患者中 hs-CRP 升高18例,正常12例,血透后 hs-CRP 水平较血透前升高（P〈0.05）。血液透析前 hs-CRP 正常组血红蛋白、血浆白蛋白均显著高于hs-CRP 增高组,而尿素氮、肌酐则较低（P〈0.05）;促红细胞生成素（Epo）周使用量与红细胞压积的比值（Epo/Hct）均显著低于 hs-CRP 升高组（P〈0.01）。结论部分MHD 患者存在 hs-CRP 升高,提示存在炎症状态,炎症状态可致 MHD 患者 EPO 使用量增加,提示炎症状态导致 MHD 患者对 EPO 低反应性; hs-CRP 水平升高,同贫血、营养不良事件发生独立相关。     

EPO的生化功能及其在竞技体育中的滥用

促红细胞生成素(EPO)是一种肽类激素，维持着血液中红细胞数(RBC)和血红蛋白(Hb)的稳定状态，是红细胞的主要调控因子．重组人工促红细胞生成素(rHuEPO)静脉注入血液与体内自然生成的EPO极为相似，能提高耐力运动员的VOmax和载氧量，从而增强运动能力．但滥用此药，会给身体正常的运动员的健康带来隐患，因此．EPO倍受体育界各方人士的关注．本文通过文献资料法，对EPO的生化功能及其在竞技体育中的滥用进行综合阐述，为教练员和运动员认识EPO提供帮助．     

高原训练对促红细胞生成素（EPO）的影响

高原训练作为一种能提高运动员运动成绩的有效手段,广泛被教练员们所采用,其主要的作用机制是通过提高血中促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）的含量,使红细胞的生成增加,从而增强机体携带氧的能力,使运动能力得到提高。为此,该文将高原训练对促红细胞生成素的影响加以综述,以便更好的指导运动训练。     

慢性重复性低氧小鼠的红细胞增多效应

小鼠暴露于低压舱(0.42atm,22h/day)连续9天。结果表明,慢性重复低氧后,小鼠的血清促红细胞生成素(EPO)浓度迅速增高,第3天达峰值,其后迅速递减,但直至低氧后第9天,EPO仍高于低氧前水平(P<0.01)。低氧期间,小鼠的红细胞比容持续递增(P<0.01),而血浆容量无明显改变。伴随红细胞生成的增加,EPO生成存在反馈性抑制现象。     

MCV，MCH，RDW，HBDH联合检测在贫血诊治中的临床应用

探讨平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）联合检测在贫血诊断和疗效观察中的价值。对贫血患者的外周血标本检测MCV,MCH,RDW,α-HBDH,并进行分析。结果显示：①缺铁性贫血（IDA）、巨幼红细胞性贫血（MA）、骨髓增生异常综合症（MDS）患者的MCV与正常对照组比较差异有显著性,温抗体（型）自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）,MA,AA,MDS组的MCV比IDA组高,MA组的MCV还比AA组的高,（P〈0．05）;②MA、IDA组与正常对照组的MCH比较时差异有显著性,MA,AA,WAIHA,MDS组的MCH比IDA组高,MA组的MCH还比AA、WAIHA组的高,（P〈0．05）;③IDA,MA,WAIHA,MDS患者的RDW-CV与正常对照的差异有显著性,（均P〈0．05）;④MA,WAIHA,MDS患者的α-HBDH与正常对照比较时差异有显著性,MA,WAIHA组的α—HBDH水平比IDA、AA组高,（P〈0．05）;⑤MCV、α-HBDH在治疗前后的差异有显著性,两组MCV与α-HBDH均有相关性。四项参数的联合检测有助于常见贫血的鉴别诊断及疗效观察。     

对慢性肾功能衰竭贫血补充造血原料治疗价值的探讨

本文观察了63例伴有明显造血原料缺乏的CRF贫血,经补充造血原料治疗后的疗效。结果表明,治疗后,a、全部病例的骨髓象均有不同程度的改善,且有59例骨髓象恢复成大致正常骨髓象。b、51例Hb升高>150g/L,其中有7例Hb升高>300g/L,12例Hb无明显升高。提示补充造血原料是一种有价值的辅助治疗手段。     

安体舒通对慢性心力衰竭的疗效价值

目的:探讨小剂量安体舒通治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:入选慢性心力衰竭患者76例,随机分为安体舒通(A组)和对照组(B组),均予标准三联抗心衰治疗,A组联用安体舒通(20-40mg/d)B组不加安体舒通.治疗前和治疗后6周分别进行心功能(NYHA)分级评估,超声心动图、6分钟步行距离为客观指标,借以评价心功能改善程度.结果:治疗6周后A、B两组心功能分级、左室收缩末期内径(mm)、6分钟步行距离均显著改善(P＜0.05);与B组比较,A组改善更显著(P＜0.05)结论:应用小剂量安体舒通治疗CHF疗效肯定.     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的文献分析

目的：通过文献分析比较卡维地洛与关托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效差别。方法：计算机检索中国知网中文数据库,获得17篇相关的文献,病例总数1603例,分析对比各篇文献的临床资料、治疗方法、评测指标、疗效差别等数据。结果：卡维地洛组与美托洛尔组比较：9篇总体疗效有差异P〈0.05,涉及病例844例,2篇总体疗效无差异P〉0.05,涉及病例237例;改善心功能方面,11篇文献提示卡维地洛组比美托洛尔组疗效更好,有差异P〈0.05,涉及病例1008例。4篇提示无差异（P〉0.05）,涉及病例353例。结论：在常规治疗基础上,更多的证据认为卡维地洛比美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果优良。     

β-阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床进展

介绍了临床应用β-阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的发展.应用β-阻滞剂治疗CHF可显著改善临床症状,降低死亡率,特别是对特发性DCM的疗效最为显著.β-阻滞剂治疗CHF应当在病情稳定后开始使用.介绍了不同β-阻滞剂的作用特点以及具体应用方法,并针对可能发生的药物不良反应提出了防治方法.     

依那普利对充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的血胰岛素和糖代谢变化,并探讨依那普利对CHF患者胰岛素敏感性的影响。方法CHF患者69例,依那普利（n=37）（第一周10mg,1次／d,后三周20mg,1次／d）和地高辛（n=32）（第一周0．25mg,1次／d,后三周0．125mg,1次／d）,治疗前和治疗4周后检测空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）和空腹血清C肽（CP）水平,并计算出FPG／FINS比值、胰岛素敏感性指数IAI值[IAI=－ln（FPG×FINS）]作为机体胰岛素敏感性评价指标,分别比较两组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化。结果治疗4周后,依那普利组CHF患者的胰岛素敏感性显著增加,而地高辛组患者胰岛素敏感性无显著变化。结论依那普利有改善CHF患者IR的作用。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病27例临床分析

目的探讨肺源性心脏病合并冠心病的临床特点、心电图变化及转归。方法对27例肺心病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析。结果临床上多表现为不典型性心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、胸闷及心悸;心电图示持续性缺血ST-T改变、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞,心界向左或左下扩大,心电轴不偏或左偏。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病症状、体征相互掩盖,病情复杂,容易误诊和漏诊,所以明确诊断尤为重要。     

血清IL-6和NT-proBNP在慢性心衰患者中的临床意义分析

目的 探讨血清IL-6和NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值.方法 选择80例慢性心力衰竭患者为CHF组,60例健康人群作为对照组.采用双抗体夹心免疫法检测两组人群的血清IL-6和NT-proBNP浓度,并对检测结果进行统计学分析.结果 CHF组患者的血清IL-6和NT-proBNP浓度均明显高于对照组,且随心衰严重程度的加重而增高,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）.冠心病组IL-6浓度明显高于其他原发病因组,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,CHF患者不同原发病因组NT-proBNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 IL-6和NT-proBNP参数均与CHF的发生及严重程度密切相关,联合检测可用于对CHF的早期诊断.     

慢性心力衰竭患者血浆生长分化因子15的诊断意义

该文研究血浆生长分化因子15(GDF-15)对心力衰竭(HF)的意义及与其严重程度之间的关系?方法:选取HF患者及NYHAⅠ级患者为研究对象,测定血浆GDF-15水平及左室射血分数?结果:HF组患者血浆GDF-15水平明显高于对照组,并随NYHA心功能分级的增加而升高?结论:HF患者血浆GDF-15水平明显升高,与心衰程度密切相关,血浆GDF-15水平是判断心衰严重程度有价值的指标?     

改良保心汤对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

研究温阳利水重活血法对慢性心力衰竭患者心功能改善情况及生活质量的影响。将60例慢性心力衰竭患者观察组和对照组各30例,两组均予以强心、利尿及扩血管等西医常规治疗,观察组加用改良保心汤,对照组加用保心汤治疗,经过治疗,观察组患者显效率为50%(15/30),显著高于对照组的33.33%(10/30),经统计分析,两组之间有显著性差异(P<0.05),在以后的常规治疗的基础上,温阳利水重活血法治疗慢性心力衰竭可以提高心功能指标,更有效地改善生活质量,值得我们临床应用和推广。     

螺内酯对老年人重度心力衰竭的疗效观察

目的 :探讨小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗老年人重度慢性充血性心力衰竭 (CHF)疗效和安全性。方法 :采用多中心、随机、单盲、安慰剂对照、平行组试验。入选老年重度CHF患者 15 2例 ,随机分为螺内酯组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,均予标准三联抗心衰治疗 ,A组联用螺内酯 (2 0～ 4 0mg/d) ,B组联用与螺内酯外观相同的淀粉安慰剂。治疗前和治疗后 2周、4周、8周分别进行心功能 (NYHA)分级评估 ,心电图、超声心动图、血常规、生化等检查 ,并进行对照。结果 :治疗 8周后A、B两组心功能分级、无创心排量指标均显著改善 (P <0 .0 5 ) ;与B组比较 ,A组改善更显著 (P <0 .0 5 )。无肝、肾功能损害及血脂、血糖升高 ,未见高血钾症 ,毒副作用少。结论 :应用螺内酯治疗老年人重度CHF疗效肯定、可靠、安全性好、值得推广。     

硝酸甘油治疗慢性肺心病心衰两例分析

目的通过典型慢性肺心病心衰治疗时加用硝酸甘油,探索硝酸甘油作为血管扩张剂治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法在抗感染、氧疗、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、纠正心率失常、利尿的基础治疗上加用硝酸甘油微泵推注。结果 2例慢性肺心病心衰患者在常规综合治疗基础上加用硝酸甘油,咳嗽、呼吸困难、胸闷、心慌症状得以缓解,紫绀、水肿消退,肺部啰音减轻或消失,心功能也得以改善。结论硝酸甘油能有效控制心衰,改善症状。