乳腺癌患者多种途径中心静脉置管化疗临床观察

目的:探讨临床乳腺癌患者采用多种途径中心静脉置管进行化疗的可行性及安全性.方法:630例乳腺癌患者按穿刺途径分为A组(416例锁骨下静脉下入路穿刺置管)、B组(203例锁骨下静脉上入路穿刺置管)、C组(8例颈内静脉穿刺置管)、D组(3例股静脉穿刺置管).结果:A、B组置管成功率为99%,C、D组全部成功.失败主要原因是误入动脉和局部血肿,早期并发症A组6例(气胸2例)B组3例(气胸1例),全部经对症治疗痊愈.C、D组无一例并发症.结论:中心静脉置管术是乳腺癌患者易接受的一种方便、安全、可靠、有效的治疗途径,且穿刺可经多种途径完成.     

经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的:观察经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取病例为2016年05月至2017年06月肱骨近端骨折60例本院患者,随机分为两组.30例患者选择并接受经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折(A组),30例患者选择并接受经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折(B组).比较两组手术时间,术中出血量,手术切口长度.随访12-15个月,随访内容包含骨折愈合时间、并发症发生率、肩关节功能评分等,进行比较分析.结果:A组与B组对比:A组在手术室时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率、术后1月肩关节功能评分均优于B组,具有统计学差异(P0.05),而术后6月两组肩关节功能评分无统计学差异(P0.05).结论:经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折手术时间短,创伤小,并发症发生率低,其治疗效果优于经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折,值得临床推广.     

椎旁肌间隙入路及过仲复位治疗胸腰椎骨折

目的：探讨椎旁肌间隙入路及过伸复位在简单胸腰椎骨折手术治疗中的应用．方法：临床治疗24例胸腰椎骨折患者．术中均采用椎旁肌间隙入路结合过伸复位．结果24例患者手术效果良好。术后切口无感染,手术切口均为甲级愈合．手术时间、术中出血明显低于传统后正中入路手术,所有患者伤椎椎体高度均无丢失,内固定无松动、断裂．结论：椎旁肌间隙入路治疗简单胸腰椎骨折术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少,治疗效果满意．     

双侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折19例临床分析

目的:探讨双侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的手术入路及手术效果.方法:经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨髁间骨折.结果:19例患者随访6～28个月,(平均13个月),骨折均愈合,优15例,良3例,中1例,差0例.优良率94.7%.结论:经肱三头肌两侧入路,用加双钢板固定肱骨髁间骨折,因不损伤伸肘装置且内固定可靠,可以早期行功能锻炼,促进骨折愈合,尽快恢复肘关节功能.     

口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术的临床疗效观察

目的:探讨口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术的临床疗效观察。方法:从我院抽样选取2013年12月~2015年12月诊治的21例下颌骨良性肿瘤患者作为研究对象,采用口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术进行治疗,观察临床的治疗效果。结果:本组21例患者手术治疗均顺利完成,成功切除下颌骨良性胖瘤,其中18例患者(85.71%)创口I期愈合,余下的3例患者(14.29%)也达到了创口Ⅱ期愈合的治疗效果。结论经口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术治疗后,患者脸上无明显疤痕、面部神经损伤少、外形恢复理想,是一种可靠的治疗方案,值得大力推广。     

前后联合小切口入路治疗SchatzkerⅣ胫骨平台骨折型效果观察

目的探讨SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床特点与前后联合小切口手术入路方法和效果。方法对76例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路治疗,分析其治疗效果。结果术后均获得随访12~24个月,骨折平均愈合时间8个月。依据Rasmussen膝关节功能评分,优良率82.89%(63/76)。结论对SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者实施前后联合小切口入路,软组织剥离少,手术野暴露清晰,膝关节功能恢复良好。     

光谱治疗仪治疗宫颈糜烂的临床观察

目的:探讨妇科光谱治疗仪治疗宫颈糜烂术后配合应用聚维酮碘栓的临床效果.方法:对我院门诊部102例宫颈糜烂患者分A、B两组用妇科光谱治疗仪治疗,A组术后2~3周加用聚维酮碘栓阴道上药,B组术后不用任何药物,观察两组患者手术时间、患者反映及术后创面愈合情况.结果:两组患者一次性治愈率高,达96%以上,4~6周治愈率及7~8周治愈率A组均高于B组.结论:运用妇科光谱治疗仪治疗宫颈糜烂疗效好,一次性治愈率高,术后加用聚维酮碘栓可促进创面愈合,减少感染发生.     

经迷路后—小脑幕入路切除大型听神经瘤(附二例报告)

关于听神经瘤的手术入路,虽有多种,但现通常采用后颅窝枕下入路切除肿瘤。对于大型听神经瘤且近中线压迫脑干,甚至部分延伸到小脑幕上者,经后颅窝入路确有较大困难。我们采用Hitselberger氏迷路后入路和经小脑幕上入路相结合的手术方法,切除大型听神经瘤2例,取得了较满意的效果。现报告如下:     

经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的：探讨经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及周围神经血管保护问题,提高蝶骨嵴脑膜瘤治疗效果。方法：采用显微神经外科技术,经常规翼点或扩大翼点入路,切除蝶骨嵴脑膜瘤。结果：按Simpson分级法评价肿瘤的切除程度：Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除5例,Ⅳ级切除4例。术后患者均每6个月进行随访,影像学提示未见肿瘤复发。结论：准确全面的术前评估、正确的手术方法、积极的术后治疗是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率、改善神经症状、减少术后并发症的关键。     

布鲁杆菌性脊柱炎流行病学调查(张家口地区)及临床治疗相关研究

目的:总结布鲁杆菌性脊柱炎流行病学特点及相关的治疗方法,为提高对该病的治疗效果提供科学依据。方法:通过对113例确诊患者采用5种不同药物配伍方法进行不同疗程治疗和对比研究,其中21例伴有较重腰大肌或椎旁脓肿、椎管内脓肿、坏死椎间盘、骨质破坏行微创介入和手术切开治疗。结果:布鲁杆菌性脊柱炎女性发病率高,平均年龄41岁,坝上发病率高于坝下;主要集中在饲养、放牧牲畜行业;病灶分布多在腰椎,两个椎体受累最多,涉及L4的发病率最高并破坏最为明显;含强力霉素治疗组效果优于未含强力霉素组,差异有显著性(P<0.05),以强力霉素 庆大霉素 磺胺甲基异口恶唑为首选,如增加疗程,疗效增加不明显;手术21例进行随访,2年以上者12例,1~2年者9例,治愈20例,治愈率(20/21)95.24%,好转1例,有效率100%,愈后无复发。结论:布鲁杆菌性脊柱炎临床流行病学具有特征性;无论是非手术还是手术治疗,长期、足量、联合、多途径敏感抗菌素的应用是治疗和预防本病复发的最主要和最可靠方法,但对具有手术指征者,正确选择微创术和手术病灶清除术可以控制病变部位发展,缓解疼痛,减少并发症。     

经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果分析

目的 探讨经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法 收集2017年1月至2021年6月泰州市人民医院77例前纵隔肿瘤患者行胸腔镜胸腺扩大切除的临床资料,其中26例经剑突下入路（剑突组）,51例行经肋间入路（肋间组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后胸腔引流量、疼痛评分、胸管留置时间、并发症和术后住院时间等指标。结果 剑突组患者术中出血量、术后胸腔引流量、术后胸管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间均少于肋间组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小,恢复快等优势,临床值得推广。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的:探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:术后6~18个月,采用格拉斯哥预后标准(GCS)评估:良好36例(45%),中残10例(12.5%),重残6例(7.5%),植物生存2例(2.5%),死亡26例(31.25%)。结论:标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可改善重型颅脑损伤患者的预后。     

纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的作用

目的:探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法:回顾分析258例经纤维支气管镜检查肺癌患者的资料.结果:258例肺癌中经纤维支气管镜确诊246例(95.3%),6例术后、4例经皮肺组织穿刺病理证实,2例淋巴结转移灶活检确诊.结论:纤维支气管镜检查对中心型肺癌患者诊断有重要作用.     

纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的作用

目的:探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法:回顾分析258例经纤维支气管镜检查肺癌患者的资料.结果:258例肺癌中经纤维支气管镜确诊246例(95.3%),6例术后、4例经皮肺组织穿刺病理证实,2例淋巴结转移灶活检确诊.结论:纤维支气管镜检查对中心型肺癌患者诊断有重要作用.     

中药组方综合治疗化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿的护理观察

目的:探讨中药组方综合治疗化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿的临床治疗护理效果.方法:将62例化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿术后患者随机分成两组,实验组采用西药辅以中药组方综合治疗方案,对照组采用西医保守治疗方案,分别观察两组的治疗护理效果.结果:实验组总有效率为100%,其中治愈率为95.0%,显效率为4.0%,有效率为1.0%.对照组总有效率为90.0%,其中治愈率为52.0%,显效率为10.0%,有效率为28.0%,无效率为10.0%,两组比较差异显著(P0.01).结论:中药组方综合治疗化脓性阑尾炎术后腹腔残余脓肿疗效显著,不良反应与并发症少,治疗效果好于单纯用西药治疗,提示精心的观察及护理是提高治疗效果的重要保证.     

巨大甲状腺肿28例外科治疗分析

目的：探讨巨大甲状腺肿的外科治疗。方法：回顾分析2005年6月至2008年11月28例巨大甲状腺肿的治疗,其中11例行一侧甲状腺腺叶切除加对侧次切术;9例行单侧甲状腺腺叶加峡部腺叶切除术;双叶甲状腺次全切除术6例;2例行全甲状腺切除术,术后长期口服甲状腺片;其中2例并行同侧颈淋巴结清除术。结果：本组28例巨大甲状腺肿的手术切除,无手术死亡病例。所有病例均见甲状腺表面血管增粗、迂曲、扩张,有的甚至形成网状静脉窦。有囊性变或囊内出血19例;有钙化灶的7例;有癌灶的2例。术后病理诊断：单纯性甲状腺肿3例,结节性甲状腺肿20例,结节性甲状腺肿伴甲亢3例,甲状腺癌2例。结论：在巨大甲状腺手术时,术前检查的准确评估,术中操作技术的精细化和不断改进,甲状旁腺自体移植技术的开展,巨大甲状腺肿的手术治疗会更安全、合理。     

颈前路钢板螺钉内固定融合术治疗Hangman骨折

目的:探讨颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折的方法、临床效果和安全性.方法:9例Hangman骨折经颅骨牵引复位后,在仰卧位采取右侧颌下斜切口,在颈动脉鞘和内脏鞘之间进入椎前间隙,切除C2-3椎间盘,取自体髂骨移植,枢法模带锁钢板螺钉内固定.术后费城颈托外固定6～8周.术后所有患者随访6～30月,平均18个月.结果:本组9例病例均获得骨性融合,无假关节形成,颈部活动度正常,无神经功能受损症状.结论:经颈前入路C2-3椎体螺钉钢板内固定融合术治疗Hangman骨折可获得良好的即时稳定性,防止假关节形成和鹅颈畸形,有利于患者早期下床活动,且不影响颈椎活动度,是一种安全、效果良好的治疗方法.     

自发性脑出血术后再出血3例原因分析并文献回顾

目的:探讨自发性脑出血患者术后再次出血的可能原因及预防再出血的措施;方法:3例自发性脑出血患者行开颅血肿清除术,其中2例行小骨窗神经内镜血肿清除,1例常规大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣外减压;3例患者术前均行血管调查,CTA或者DSA均未见明显血管异常,其中一例术后6月临近部位再出血患者,术前再次行血管调查,DSA未见异常,再次行小骨窗内镜血肿清除手术.结果:1例接受再手术患者恢复良好,其他2例未再手术,放弃治疗后死亡.结论:脑血管调查结果阴性的脑出血患者,手术后仍有再出血的可能,再次出血后者预后差,无论患者有无高血压,术后均需控制血压水平.     

足跖趾关节移植重建手掌指关节11例分析

目的:修复损毁的掌指关节、改善患手外形、重建患手功能.方法:采用带血管足跖趾关节移植再造手掌指关节,进行血管吻合,重建损毁的掌指关节.结果:本组共11例患者,16只掌指关节移植,一期治愈8例11关节.二期愈合3例5关节,总治愈率100%.结论:HTSS手术适应症的选择和手术方案设计以及术后功能锻炼对术后患手功能恢复非常关键.     

经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤39例分析

目的：探讨经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤的方法技巧。方法：对39例采用此手术人路的垂体瘤病人临床资料进行回顾性分析。结果：39例患者中肿瘤全切除26例,大部分切除9例,4例部分切除。21例视力视野均有不同程度的改善。29例分泌腺瘤病人中,术后激素水平降至正常22例,5例暂时性尿崩。结论：此术式手术路径短、术后并发症少,恢复快。经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤是安全、简便、微创的技术,是垂体腺瘤治疗的理想的方法。