颈动脉支架成形术中的微栓子监测

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)监测颈动脉支架成形术中的微栓子信号(MES),观察各个操作步骤与MES数量的相关性。方法:对16例颈动脉严重狭窄行CAS的住院患者,在CAS术中进行全程动态MES监测,将整个CAS操作分为导丝和脑保护滤网通过狭窄部位、球囊预扩张、支架置入、球囊后扩张与回收脑保护滤网5个阶段,识别和记录各阶段的MES数据。结果:16例患者CAS术中各操作阶段均产生MES,术中监测到的MES数量是47~295个/例(中位数88个/例),其中球囊预扩及支架植入阶段TCD所监测的MES信号尤为显著,占MES总数的68.3%。术中监测到的MES均未导致临床症状出现。结论:TCD在支架成形术中的MES监测,可以评价术中微栓子脱落情况,提供与手术过程有关的卒中事件的可能发病机制,减少卒中风险。     

颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄与脑梗死关系

目的:探讨动脉粥样硬化性颈动脉狭窄、颅内大脑中动脉狭窄与急性脑梗死的关系及脑梗死复发原因.方法:采用多普勒超声对136例急性脑梗死患者进行颅内外动脉检测,并对随访期间复发患者进行动脉彩色多普勒超声检测分析.结果:136例脑梗死患者大脑中动脉狭窄42例,颈动脉中、重度狭窄12例.随访期内脑梗死复发26例,其中颈动脉中、重度狭窄10例.结论:急性脑梗死与大脑中动脉严重狭窄者密切相关,复发性脑梗死与颈动脉狭窄密切相关.     

重度颈动脉狭窄患者支架成形术前后的脑血管反应性的检测

检测重度颈动脉狭窄患者支架成形术(CAS)前后的脑血管反应性(CVR),分析重度颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术术前与术后的脑血管反应性变化,以期为临床治疗与预后提供依据.方法:重度颈动脉狭窄患者(试验组)46例,健康对照者(对照组)10名,采用德国DWL MDX 0630型TCD检测仪,检测试验组患者术前、术后3天及术后3个月的CVR,对照组患者亦同期随访.结果:1.试验组与对照组比较:试验组的VMR、BHI、CRC值与对照组比较有明显差异(P0.05),对照组双侧VMR、BHI、CRC结果无统计学差异.2.VMR、BHI、CRC值术前与术后比较有明显差异(P0.05),术后3天及3个月无明显差异.3.呼气末CO2分压(PCO2):对照组与试验组呼气末CO2浓度变化无统计学差异.结论:1.重度狭窄患者CVR明显减低,CAS术改善了CVR.2.CVR对于CAS术前评估及术后疗效的随访是较好的临床观测指标.     

颈动脉支架患者术前及术后的药物治疗

卒中是居世界第二位的死亡原因,病人常常因此而遗留神经功能缺损而丧失生活及工作能力,尤其对于老年人来说,卒中后的幸存者仍然随时因再发卒中、心肌梗死、血管闭塞等血管事件而死亡。颈动脉狭窄性疾病引起的卒中约占世界总人口的20~30%。颈动脉支架是治疗颈动脉狭窄性疾病的有效方法,本文就接受颈动脉支架成形术患者的术前及术后药物治疗及其证据作综述。     

预防斑块 远离支架

一、斑块问题要重视 有数据显示,六成以上的脑梗塞都是由颈动脉狭窄造成的。鉴于脑卒中严重的危害性,40岁以上的人群,尤其是伴有高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、肥胖的高危人群,在每年的常规体检中,最好加入颈动脉超声这一项检查。对于斑块现在检查已经不是问题,除B超外,还有CT造影,核磁共振、血管造影等检查方法。关键是很多人检查出来后不重视、不采取措施,因80％的人群检查出有颈动脉斑块、冠状动脉斑块、下肢动脉斑块而自身无任何症状和无明显不适感,这也是不能得到足够重视的重要原因。其实血管中检查有斑块,因斑块的危害是巨大的,斑块就像定时炸弹,从每年的的脑梗塞、需要装支架、猝死的提升数字来看,我们更要重视血管斑块。     

金属支架治疗贲门癌术后吻合口狭窄

目的 :评价贲门癌术后吻合口狭窄金属内支架治疗的临床疗效 ,探讨支架留置的适应症及影响因素。方法 :10例贲门癌术后吻合口狭窄患者置放了自膨式镍钛合金支架 ,全部操作在DSA监视下进行 ,支架置入前后行食道造影对比观察。 6例接受了放疗和化疗 ,10例患者均进行了随访。结果 :支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,4例患者 8个月内死亡 ,2例于术后 3～ 6个月内出现吞咽困难症状 ,经食道镜检查 1例为肿瘤生长超过支架所至 ,1例由于支架近端黏膜过度增生所至。余 4例随访 8至 14个月 ,未出现吞咽困难。结论 :自膨式金属支架治疗贲门癌术后吻合口狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,基本上可以代替外科手术。     

腰麻管自制植入物治疗下泪小点狭窄疗效观察

泪小点狭窄是眼科常见及多发病,临床上发现部分泪小点狭窄患者由于长期溢泪、流泪,部分或严重影响患者的工作、学习和社交活动,而目前医学没有很好的办法解决此顽疾。我院从2002·2~2006·12月以来开展用自制腰麻管植入物置入下泪小点,扩张泪点,缓解泪点狭窄,恢复泪液引流通路,     

Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的疗效观察

为了研究Vitapex糊剂的根尖诱导作用,选择48例共56颗牙根未发育完全的年轻恒牙并随机分为两组,分别采用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂诱导根尖形成.经3年临床观察,Vitapex糊剂组成功率为93.1%,氢氧化钙糊剂组成功率为74.1%,虽未见显著性差异,但可表明Vitapex糊剂是一种较理想的根尖诱导剂.     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理是手术成功和病人康复的保障。目的：探讨老年患者骨质疏松性椎体骨折患者经皮穿刺椎体成形术的术前、术后护理与康复。方法：对24例经皮穿刺椎体成形术术前心理护理、术前准备及体位指导、术后观察及并发症预防,处理和康复锻炼指导。结果：患者住院5—7天均治愈出院,无并发症发生,术后2-3天均下地行走,疼痛明显好转和消失,效果满意。     

刚察扎苏合光伏电站固定支架可调性探讨

以刚察扎苏合10 MW光伏发电工程为例,对已建光伏发电工程固定支架改造为固定可调支架的可行性进行了探讨.研究结果表明:已建光伏发电工程固定支架改造为固定可调支架,原电池板结构不变及其支撑节点不变,支架的三角形稳定结构形式不变,杆件参数与原结构相似,改造后的支架结构是安全可靠的.将原斜支撑杆和后立柱改造为两根可动支撑杆....     

Vitapex在根尖诱导成形术中的疗效分析

[目的]观察Vitapex对于有牙髓坏死、根尖周病变的年轻恒牙根尖诱导成形术中的临床效果.[方法]选用100颗根尖未发育完成的慢性患根尖周炎的年轻恒牙分为两组,A组选用Vitapex注射形根管充填剂做1次根充,B组选用常规2次根充.[结果]常规需根尖诱导成形后2次根充的年轻恒牙选用Vitapex后,1次根充组成功率与对照组相似,差异无显著性(P<0.05).1次根充组根管腔缩小与对照组比较,差异有显著性.1次根充组根尖封闭与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).1次根充组根尖周病变与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).[结论]由于Vitapex注射型根管充填剂可1次根充,节省患者就诊次数且远期效果较好,提倡临床应用.     

基于问题支架的高中政治支架教学例探

教师在教学中利用"问题支架"开展教学,即主张为学生学习建立一种以问题为主线的概念框架,为他们在问题探究活动中发现、分析、解决问题及意义建构起到辅助性的支撑作用,并把学习任务以问题化分解,让学生在有指导性的、逐步提升的支架辅助下参与问题探究、协作互动,调动学习能动性,主动建构知识,发展学习能力,树立情感态度价值观。文章以必修二《权力的行使:需要监督》一节教学为例,分析如何在课堂中架设有效问题支架,为师生的教与学服务,提高课堂实效。     

预防中风，查查颈动脉

颈动脉是一个流向大脑的血液通道,对大脑正常功能的维护有着重要的意义。当各种原因造成该通道内部管径变小,就称作颈动脉狭窄。颈动脉狭窄有什么影响？今天我们来一起认识一下颈动脉狭窄。最常见导致颈动脉狭窄的原因是颈动脉硬化,这占据90％以上。其他有先天性纤维肌性发育不良、动脉迂曲、外部压迫、创伤性闭塞、夹层、炎性血管病、放射性血管炎及淀粉样变性等。     

闭式扩张治疗二尖瓣狭窄61例体会

本文报告我院1976—1988年间以闭式扩张法治疗61例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的情况。全组均行左侧径路,一次扩张到位。除1例术后早期因左心衰竭死亡外,均恢复正常工作或家务劳动。并有5例女患者又妊娠及分娩,本文还对手术适应症的选择、手术技巧术术后处理等方面的问题进行了讨论。     

内镜直视下中晚期食道癌的支架治疗

目的：探讨中晚期食道癌内镜下治疗的方法和疗效。方法：经过内镜检查和病理诊断的中晚期食道癌,不愿意或失去手术机会的患者进行内镜直视下支架的置入术。结果：91例患者置／L97个支架,成功率100％,有效率100％。结论：内镜直视下食道支架置入是治疗中晚期食道癌的有效方法。     

发育性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病的相关性分析

目的：进一步探讨脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄的关系。方法：应用比值法对70例正常人和110例脊髓型颈椎病患者的X线侧位片进行统计学测量与比较，研究范围从C3～C7。结果：C3～C7正常组与颈椎病组的椎管中矢径比值有显著性差异。结论：发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的重要发病因素。     

回忆性散文学习支架设计的实践探索

回忆性散文常采用特殊的语言表达形式表现作者的独特情感体验。矛盾型的言语表达可抓语义、场景和形式上的矛盾点来搭架学习支架,以探寻情感“统一”面;反复型的言语表达有无理型、拖沓型和任意型,搭建还原对比的学习支架可回溯文本意蕴;聚焦语言、动作、景物等方面的细节描写,采用“显现”“置换”“品味”等策略来做学习支架,获得形神兼备的阅读体验。     

先天性肥厚性幽门狭窄高频超声诊断价值

目的:探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值.方法:分析32例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿高频超声表现,测量幽门肌层厚度、幽门管长度及幽门管直径,并与术中的测量值比较.结果:高频超声可清晰的显示幽门的形态、幽门肌增厚的程度,幽门肌超声测量值与术中的测量值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性,安全、简单易行,可作为先天性肥厚性幽门狭窄诊断的首选影像学检查方法.     

少先队活动中多元支架的搭建

少先队员良好品格的形成植根于形式多样的少先队活动,在活动中搭建多元支架有利于队员“主体”和辅导员“主导”的衔接。实践证明,如果设计的支架能基于队员的成长目标,基于学情,基于少先队活动课开放的课堂,则有利于将学习转化成一个个有层次、有梯度的多元任务,可以有效提升少先队员在活动中的目标达成度。