新形势下医院电子病历档案信息化的探讨

一、医院电子病历档案的概念与作用电子病历档案是指医院内部以电子病历信息为载体,记录病人发病情况、病情变化和诊疗记录过程的医疗档案,不仅包括诊疗过程的全程记录,而且包含了其他的生命体征信息,它是一个时间上连续,空间上全面覆盖的个人健康记录。二、当前医院电子病历档案信息化存在的问题(一)电子病历档案安全性不高电子病历档案承载了患者大量的个人医疗信息。这些涉及隐私、患者不愿告人或不愿公开的私生活秘密,未经授权,任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历档案。但实际中,黑客攻击、计算机病毒、人为的篡改,访问权限设定等漏洞严重影响着电子病历档案的真实性与安全性。     

提高电子病历档案的主要做法

电子病历档案就是在医务人员在医疗活动中,利用医疗结构信息系统生成文字、符号、图表、图形、数据、影响等数字化信息,以实现存储、管理、传输和重视的医疗记录。电子病历档案作为一种新型的管理模式,其有着传统病案管理所不具有的优越性,不仅能快捷     

医院电子病历档案共享策略探讨

电子病历档案信息共享可以向医生提供完整信息,实现实时访问,避免了医生的重复查询,提高工作效率和医疗质量。当前我国电子医疗档案共享存在一些问题,对此,文章提出要加快医院电子病历档案共享,必须明确和规范电子病历档案信息共享内容,加强电子病历档案信息化建设,建立全生命周期电子病例档案,重视信息技术人才的培养。     

可信时间戳和元数据在电子病历中的应用比较分析

随着我国医疗信息化和医院无纸化办公的高速发展,电子病历和电子健康档案等电子文件、电子数据将成为记录医疗过程的主要载体,并取代纸质病历,给医务工作者和广大患者的利用带来便利。同时,由此引发的问题也越来越多,如电子病历法律效力和司法取证的问题,     

浅谈病历档案管理中存在的问题与对策

正病历档案是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。病历档案是体现医院管理水平、医疗水平的信息资源,内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是其正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学     

电子病历档案信息共享机制的建设路径研究

电子信息技术的出现以及不断的发展,极大地改变了其它行业的发展模式。以医疗行业为例,电子病历档案信息化的管理,有效地促进了医疗改革,极大地方便了医院的管理。为了促进电子病历档案的高效管理,最重要的内容之一是要实现信息共享。本文首先对病历档案以及相关概念进行阐述,介绍了电子病历档案的管理流程和共享方案,并对当前在实际应用中电子病历档案信息共享所存在的问题进行分析,针对各问题提出了优化措施,为电子病历档案实现更高效的管理提供依据。     

电子病历及其管理

随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。     

电子病历档案的“优势”与“弊端”

电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势"     

电子病历档案安全管理探析

电子病历作为医疗领域的重要档案,是病人的健康记录,是医生看诊尤其是正确处理医患关系的重要凭证和依据。随着实践应用的不断扩展,其安全管理是一个需要档案专业重视和值得探讨的问题。     

谈医院加强医疗档案管理的重要性

医疗档案又称病历档案,简称病案,是医院独有的、记录患者病情的一种个人档案,是患者在医院治疗的全部文字记录.它们经收集、整理、编目,形成了具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源.病历档案的内容包括四个方面:门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案.一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案.目前,多数医院均设有"病案室",负责本院医疗档案的管理.     

病历档案管理探讨

<正>病历档案是民生档案的重要组成部分。为了确保病历档案的完整、准确、精练和系统,档案人员要加强对病历档案质量的前端控制,要把好病历档案的形成和归档关,做到病历书写内容准确、文字简历明了、记录及时、手续齐全、书写整洁。本文就病历档案管理工作作一粗浅探讨,请档案同行斧正。一、病历档案的重要意义1.医患纠纷的凭证。病历档案详细记录了医疗信息,内容上也体现出医疗人员或者     

小议病历档案的实用价值及作用

病历档案是医疗卫生档案的一类,它是患者以往健康情况,发病过程、医生诊疗经过和医疗效果等方面系统的医疗记录。它既关系着现有疾病的康复与否,又关系到以后发生新疾病时如何治疗。对患者来说,病历是患者身体所患疾病的档案史,具有重要的实用价值。对医务人员来说,病历又是积累临床经验、进行科研和提高医疗质量不可缺少的第一手可靠资料。临床医学离开了临床治疗过程的实践记录——病历档案就难以考核医疗质量,更无法吸取经验教训去提高医疗水平。     

浅谈病历档案的利用

<正>病历档案是一个医学宝库,是医务人员对患者施行医疗诊治的真实记录。病历档案在医院的医疗、教学、科研及管理等方面都具有丰富的信息资源和广泛的社会利用价值。病历档案是医院所有档案中利用率最高、利用者最广、利用价值最大的档案。因而开发利用病历档案充分发挥其作用十分重要。本文就如何做好病历档案的利用工作,谈几点粗浅的认识。     

基于数据挖掘的电子健康档案信息可视化服务探析

医疗服务行业是与民生息息相关的行业,医疗信息更是人民生活的重要信息内容。电子健康档案是医疗信息资源的重要组成部分,对电子健康档案资源进行深层次的开发与利用,对保障与维护公民健康有不可替代的作用。对电子健康档案进行挖掘并提供可视化服务可以提高电子健康档案信息资源的利用效率,更好地为公民提供准确、便捷的健康信息服务。本文主要对开展电子健康档案可视化信息服务进行可行性分析与层次分析,并初步提出了电子健康档案可视化信息服务系统构建的设想。     

强化对医院档案的管理

医院档案管理是医院各项管理工作中重要组成部分之一,对医院的建设与发展起着重要作用。医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、录音、录像、光盘等各种不同载体的材料。医院档案是医院活动的真实记录,特别是诊疗活动中医嘱、病程记录、手术记录、会诊记录、病历报告等医疗档案,事关广大群众的生命健康和医学的发展,这些档案信息对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要。     

浅谈电子病历档案管理

医院病历档案工作是医院管理工作的一项重要内容,专业性、技术性很强。电子病历是以一种新形式记录病人医疗就诊的全过程。它不但为社会医学、科研和管理提供     

谈病案的利用

病历档案属于档案中的一个小类 ,具有很强的专业性 ,它随医院的预防、医疗、护理等工作的逐步开展而逐渐形成 ,是医院医疗工作的最原始的记录 ,在人们对病历档案的利用中起着很重要的依据和凭证作用。病历档案中蕴藏的信息资源是很丰富的 ,特别是在以下几方面利用中起着别的信息资源不可替代的作用 :一、医院管理工作病历档案随着医疗、护理工作的进行而产生 ,它详细记录了每个患者从入院治疗到治愈出院整个阶段内所做的一切医疗数据和内容。病案室的工作人员经过对每个科室、每份病历进行汇总、统计 ,产生出各类报表 ,这些报表上送到医院领…     

从中美电子病历标准的比较看中国电子病历标准的发展和完善

标准化的电子病历是现代医疗机构所必需的重要临床信息资源,也是居民健康档案的主要信息来源。本文在借鉴美国电子病历标准基础上,对中美电子病历标准化的发展历史、现状和内容等进行分析比较,找出我国电子病历标准化存在的问题和解决方案,使我国的电子病历标准建设走向更加健康和规范的道路。     

如何加强电子病历管理

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。2010年4月1日,我国《电子病历基本规范(试行)》正式实     

试析病历档案的全程管理

病历档案是医务人员在医疗活动中形成的真实记录,是开展医疗、护理和教学科研的重要信息,是患者维权的重要依据,尤其是产生医患纠纷时,病历档案就是重要的证据资源.为此,保证病历档案的质量就非常之重要.而病历档案涉及环节、人员众多,要想保证其质量,必须对其进行全程管理,本文就其实施进行了初步探讨.