美国的初级保健教育:趋势和展望

美国医学教育家E.Kachur博士在英国医学教育杂志(J.MedicalEducation)1999:33,794-796上著文,介绍了美国医学院校初级保健教育的趋势和展望。鉴于我国医学院校正在进行的医学教育改革,均把加强医学生的初级保健教育列为重要的目标之一,因此,该文所论述的内容对促进我国的医学教育改革有一定的参考价值,本文根据作者的论文编译。当1990年代美国提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健时,曾引起了许多人的震惊。在此前的20年中,人们曾作出了种种努力,试图使全科医生取得与专科医生同等的地位,但是,这一进程是缓慢的,也可以说,这种努力仅限…     

古巴医学院校与卫生系统的相互关系[英]

在古巴,医学院校、卫生服务和医学研究被综合成统一的国家卫生系统,这样做,意味着:（1）卫生机构和卫生人员共同承担高度的社会责任;（2）加强与其他机构的相互联系和实现资源共享;（3）改善服务中培训和教育,把重点放在以问题为基础和以社区定向的学习;（4）把大学的科学研究工作针对解决重要的卫生问题;（5）促进生物伦理学准则在个人、家庭和社区保健中的应用。     

伯明翰大学医学院以社区为基础的临床教育

自1995年10月开始,英国伯明翰大学医学院开始实施以社区为基础的临床教育,至今已有5年。最近,该院全科医学系的J.Parle博士等在美国医学教育杂志(Academ-icMedicine1997,74(3):248-253)上著文,系统地介绍了新课程的组织结构、内容和方法,该文所列举的经验对促进我国的医学教育改革有一定的参考价值,现据作者的论述编译于后。在英国,由于面临社会和教育的压力,各医学院校在本科课程的内容和提供形式方面已经有了明显的变化。许多医学院校越来越多地将重点转向以社区为基础的教育。1993年,英国有半数的医学院校在临床训练中增加了初级保健的…     

英国的社区医学教育及其费用

当前,以社区为基础的医学教育已为越来越多的医学院校所采用,然而,对社区教育的费用研究迄今未见报道。为此,Murray等人以伦敦大学学院医学院(UCLMS)的社区初级保健教育为实例,探讨了社区教育的费用,以及在医学教育转向社区的过程中可能出现的问题,作者认为,UCLMS的经验,对试图发展社区医学教育的医学院校具有一定的借鉴作用。     

改变中的医学检验师角色和医学检验教育

医学检验师教育的特点是，随着新理论和新方法的迅速发展，有必要对教育内容和方法不断地进行改革。就大多数教育机构来说，他们必须灵活地和适时地对此作出反应。医学检验师教育的任务是培养技术熟练的医学检师，以便为初级保健机构和医院提供服务。医学检验师的作用正在从单纯的提供实验室服务转变成向各类卫生专业人员提供如何有效利用实验室服务，并对检验结果作出解释的指导。 初级保健在改善卫生服务中的作用是十分明显的，但是，人们也必须牢记专科医院和其他高技术机构的作用，这些机构除了适应疑难重症患者的需要外，他们也必须开…     

美国预防医学专科医生的培训和卫生系统改革

最近,预防和控制环境与职业危害因素、传染病的死灰复燃和作为死亡和发病的主要原因的慢性病和伤残,控制医疗费用的增长,提高医疗保健的价值、质量和效果,实施普通的医疗方法,发展通科医生的培养,完善学术性卫生中心对社区的职责,这些需求使得预防和初级保健成为一个新的热点.预防医学、公共卫生和初级保健已成为改革卫生系统的基本内容,但是在这些领域中医学本科教学和住院医生培训却明显跟不上当前改革的需要.美国Eggert博士和Parkinson博     

二十一世纪医学教育改革的展望

为实现WHO提出的人人享有卫生保健的目标,推进医学教育改革的步伐,医学院校必须同卫生系统建立新的联系。为此,WHO卫生人力开发司司长Boelen C博士曾在美国的Academic Medicine杂志上著文,系统地论述了未来卫生系统的特点和医学院的社会责任。本文根据Boelen博士的论文编     

医学教育与医生的专业选择

当前,不论发达国家还是发展中国家,为实现WHO提出的“人人享有卫生保健的目标”,在医学教育中提出了面向初级保健的改革。据国际社区定向型医学教育合作网报告,全世界大约有150余所医学院校开发了以社区定向的培训项目。但是,通过这类项目培养的毕业生是否能象培训目标所要求的那样,选择初级保健作为自己的终身专业,一直是医学教育工作者关心的问题。1996年,美国北科罗拉多大学医学院医学教育研究中心的Pathauan博士曾在Academic Medicine 71(9)上著文,就医学教育与毕业生专业选择的关系进行了系统的论述,文中陈述的许多研究成果对促进医学教育改革颇有启发。本文主要根据Pathauan的论文编译。     

从社区卫生服务，谈医学教育改革

“2010年全国地级以上城市和有条件的县级市,要建立比较完善的城市卫生服务体系”。这是我国卫生战略目标,而社区卫生服务人才的培养是实现这一目标的关键。随着现代医学的发展,传统的“生物”医学模式已转向“生物-心理-社会”医学模式,医疗卫生服务也从单纯的治疗转向预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育六位一体的卫生服务,这就要求要有一支较高素质的社区卫生服务队伍,在医学教育中加强预防、保健等方面的医学教育,这已成为当今教育改革的重要内容,也为培养二十一世纪实用型人才所必须。     

试论护士在初级卫生保健中的作用

初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾,包括疾病预防、健康维护、健康促进及健康服务。它处于国家卫生保健体系服务于个人、家庭及社区的第一线,尽可能地将防治与保健带入人们的生活工作中,并行成了连续性的健康照顾。社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。在卫生服务体系中,护士承担着重要的预防保健及防病治病的责任。护士的角色不仅是服务者,更重要的是担负着人类健康教育者的重要角色。人民群众的健康需要护理专业人员更多帮助和支持。     

提高护士生对“预防医学”课学习兴趣的探讨

21世纪,医学将会以更快的速度发展,医学教学模式也必将产生变革,同时对医学护理人才也提出全新的要求:一是院内—院外,即从单纯医院内床边护理走向医院外社区护理;二是治疗—预防、即从单纯的疾病护理转向预防和保健为主的护理;三是生理—心理,即由单纯的生理角度护理转向心理治疗和康复的护理;四是技术—服务,即由单纯执行医嘱的疾病护理转向对病人实施整体护理,并进一步全心全意为人民的健康保健全面服务。“预防医学”是开展社区卫生保健工作所必不可少的基本知识和基本技能,搞好其教学工作,对于把护士生培养成21世纪新型人才具有重要意义。如何提高学生对     

早期接触临床对第三年儿科见习期成绩的影响

1950年代以前,医学生临床技能的训练主要在医院的病房中进行,此后,某些医学院校就临床技能训练扩展到能提供连贯、综合卫生服务的诊所和流动场所等进行作了部分尝试,到1980年代,许多学校开始进行认真的改革试验。随着医学教育的重点向培养更多的初级卫生保健医生方面转变,传统的医学教育培养方式也应当进行改革。虽然以社区为基础的训练起初主要针对三年级医学生,但是,目前许多医学院校也向头两年的医学生提供以社区为基础的训练。许多学校采用以临床医生为导师的辅导计划的形式,让学生到导师的工作场所去接受早期接触临床的训练。Blmentha…     

通过以问题为基础的形式讲授社区保健评价技能

近几年来 ,在向医学生和住院医生讲授个体病人和家庭的保健需求评价的同时 ,讲授群体保健需求的评价也变得越来越重要了。自 1991年以来 ,在纽约州立大学卫生科学中心 ,研究者开设为期一个月的社区见习 ,通过让每个住院医生回顾一个限定群体的可利用的卫生状况数据 ,并组织这些信息来评价该群体的卫生状况 ,以此向家庭医学住院医生介绍以群体为基础的医学。课程开始时 ,由 Kark向住院医生介绍以社区定向的初级保健 (COPC)的原则和程序 ,包括 COPC的八个阶段 :初步检查、社区诊断、决定采取行动的案例、项目计划、监督、项目评价以及再检…     

学术卫生中心能在医学和公共卫生之间的鸿沟架起桥梁

１９９４年，由医学界和公共卫生界领导者倡导的医学／公共卫生改革，以缩小临床医学和公共卫生之间的鸿沟，已经产生了积极的影响。众所周知，临床医学是针对个体的医疗保健，而公共卫生则是针对群体的卫生保健，如何将不同的服务方向有效地联系在一起，以便找出创造性的方法来发挥各自的优势，许多学者认为备学术性卫生中心可以在这方面发挥积极的作用。然而，这种情况尚不多见，即使在各学术卫生中心，医学院和公共卫生学院都是各行其是，只有把个体医疗、社区保健和群体保健结合起来，各学术卫生中心才能更好地权衡个体、社区和机构的需…     

美国的医学教育全科化

当前,美国正在进行的卫生改革,其目标之一是医学院校必须把重点放在全科医师的培训,力争在今后若干年中,使50％的医科毕业生进入全科医学专业。为了同这一目标相适应,美国医学教育界正在对此进行广泛的讨论,并进行教改试验。1995年1月,美国医学院协会主席Cohen JJ曾在《Academic Medicine》杂志上著文,论述了美国今后医学教育改革中面临的问题和对策。     

墨西哥新莱昂州自治大学以初级保健定向的医学教育实践

1976年,墨西哥蒙特雷市的新莱昂州自治大学医学院开始实施一项以社区为基础,以初级保健定向的医学教育项目,其目的是通过这一项目,以促进卫生服务和医学教育的协调发展。 新莱昂州自治大学医学院,如同其他医     

美国科学研究和初级保健“双优”医学院的特征

美国的卫生改革对美国医学教育的结构、过程和期望均产生了相应的影响。目前,美国医学教育的最大困惑是如何培养同新的社会环境需要相适应的医生。医学院校面临的挑战是如何在传统的、强调生物医学研究和专科培训的使命与强调初级保健和大量培养全科医生的使命之间作出平衡。虽然有些医学院校已经开始实施以初级保健定向的医学教育,但大多数医学院校仍以专科培训和传统的生物医学研究为重点,只有少数医学院校肩负上述两种使命,并期望双双有所成就。那么,这类医学院校如何在两种使命之间做出平衡?Emilie H.S.Dshom等人曾对美国4所“双优”医学院的特征进行了研究,     

美国卫生系统面临的问题及其对医学教育改革的影响

当前,美国正在进行的卫生改革已经引起全国各界,尤其是医学界和医学教育界的广泛关注,卫生改革能否取得成功已成为克林顿在1996年能否继续当选总统的关键之一 。 当前,美国影响卫生改革和医学教育改革的因素主要有两个,一是卫生保健费用的迅速上涨,二是农村和城市中心贫民区难以得到合适的卫生服务。本文试图以这两个突出问题为重点,论述卫生系统改革的必要性和迫切性,以及医学教育界对此作出的反应。     

美国的卫生改革与全科医师教育

在美国,有关卫生改革的讨论已经持续了二年,就其基本目标来说仍然是相同的,即提高美国人民的健康水平,改善卫生服务的不严衡状况。为实现这一目标,美国政府和各专业团体认为,包括毕业后医学教育在内的卫生系统必须作实质性的改革。最近,美国卫生部公共卫生服务局的Philip R.Lee曾在Academic Medicine 1995年1月出版的增刊上发表了题为《卫生改革和全科医师》的专论,论述了全科医师的作用和医学院校在培养全科医师中的任务,这是美国政府对发展全科医师教育所作出的又一个反应。     

医学和护理培训中跨专业共同学习的意向与实践

跨专业学习的政策背景过去 10年中 ,在国家卫生服务署(NHS)和社区保健改革的政治背景下 ,英国每任执政党都无一例外地主张通过加强专业协作来促进医疗保健事业的完善和一体化。无论是急性病保健还是初级保健要取得临床效果 ,所有卫生人员均必须经过多学科的专业培训 ,以获得必要的相关知识。为此 ,有必要给有关人员接受多学科学习和继续教育的机会。地区教育发展组织 (REDG)和非医学教育的联合有必要促进基础前和基础后期跨专业共同学习 (shared learning)的发展。跨专业共同学习的主题与有关政策一样 ,在关于特殊病人群体 (如精神病人和…