基于云计算的异地就医结算系统

目前,因为经济发展的不平衡,地区间的医疗水平也不均衡,大城市、中心城市集中了较多的优势资源,导致异地就医问题凸显.一些因医疗条件限制的本地患者不得不转到医疗卫生条件较好的地区,因医保的参保地与医疗费用发生地不在同一地区,使得本可以享受医疗服务政策的就医人员在异地就医无法享受医疗政策上的倾斜.另外,在当今社会主义市场经济体制下,人员流动的自由度增大,一些外派人员和出差人员在外地紧急就医,不能及时进行医疗费用的报销结算,就医者只能先自行垫付,给就医者在经济上带来了额外的负担.为解决诸如此类的异地就医问题,基于云计算的异地就医结算系统将能在一定程度上缓解就医者的费用负担,继而解决因异地就医产生的各种费用问题.     

社会医疗保险费用控制研究

近几十年来,我国的医疗保障制度的建设取得了巨大的成就,但是快速、持续、不合理增长的医疗费用以及就医难、看病贵等问题已经成为了全社会普遍关注的重难点问题,医疗保险费用的控制已经迫在眉睫.医疗保险费用控制的对象是医疗保险范围之内的各项医疗费用,其目的是保障参保人员的基本权益.建立合理的医疗费用控制制度是医疗保险制度正常运转和可持续发展的要求,也是保持医疗保险基金收支平衡的重要举措.     

“不妨让学生自选”班主任

据报载,天津市某医院推出了"患者自选满意医生"的举措,即在门诊、病房将医生的姓名、职称、专业、诊费等公之于众,患者可自行选择医生为自己诊治,如遇到不满意的情况,病人可随时重新选择医生,直到满意为止.该院自推出"患者自选满意医生"的举措后,使患者由被动"分配"变为主动"选择",把握了就医的主动权,从而使患者享受到优质的医疗服务和合理的医疗费用.同时,这一举措对于医生的医疗行为起到了有效的监督作用,使"患者就是上帝"的服务宗旨得到具体体现.     

牡丹江市基本医疗保险病种费用结算问题研究

通过对病种费用结算问题的研究,进一步提高医疗保险基金使用效率,减少诱导性医疗消费,控制不合理费用支出,保证参保人员的基本医疗;激励定点医疗机构降低医疗成本,不断提高诊疗水平和医疗质量;简化医疗保险经办机构的费用审核与结算程序,减少管理成本。本文以牡丹江市基本医疗保险病种费用结算问题为研究背景,运用医疗保险管理理论,分析了牡丹江市基本医疗保险病种费用结算中存在的主要问题,并根据医疗保险的长远发展目标提出了病种费用结算管理的对策。     

山西省医疗保险费用控制中的环节管理与对策分析

现阶段山西省医疗保险基金与医院和患者的利益存在着不可避免的矛盾,因而使得职工在门诊就医、住院就医及转院治疗等环节产生了费用支付问题。本文从制度和法制建设、加强事前监督管理、注重医院良性发展以及加强医保人员修养等方面提出了相应对策。     

关于节省高校教职工医疗费用的思考——以广东某师范院校为例

大学普遍实行的公费医疗制度,这对保障广大教职员工身体健康,促进学校教育事业发展发挥了重要作用.但是,有的高校教职工医疗费用开支长期居高不下,开支结构不合理,使学校财务不堪重负.目前存在的主要问题是:医疗费用总额偏高,上升速度快;人均医疗费用高,增长过快.对此,必须采取积极的节省措施,尽量降低我校教职工医疗费用.     

从三方关系论社会医疗保险中的费用控制

社会医疗保险制度在运行中,涉及医疗服务提供方、医疗服务需求方、医疗保险机构等多个主体,目前社会医疗保险的费用支付方式使医疗保险机构、参保人和医疗机构三方形成三角支付关系、利益竞争关系和信息不对称关系,容易导致医疗保险机构费用控制能力降低,造成医疗保险基金浪费。医疗保险中的费用控制问题归根到底是调整医疗保险机构、医疗机构和参保者之间的利益关系。除了要运用传统的行政、经济、法律等手段规范制度、严格监督管理外,通过创新医疗保险模式,可以有效地重新整合三方关系,改变医疗保险机构在三者关系中的被动地位,提高其费用控制能力,从而实现社会医疗保险资源的合理、高效、规范利用,促进社会医疗保险事业健康发展。     

边疆城乡医疗救助问题初探

医疗救助制度是减轻弱势群体医疗费用负担,实现“病有所医”的重要手段,是保障公民生存权和健康权的重要组成,它既是多层次医疗保障体系的有机组成部分,也是社会救助体系中的重要部分,作为医疗保障体系中的最后一道防线,是社会人群最底层的生存线,起着“兜底”的作用。本文以云南省边疆医疗救助制度发展为线索,梳理边疆医疗救助工作开展过程中存在的问题。     

新医改背景下对城镇职工基本医疗保险改革的思考

城镇职工基本医疗保险制度在全国范围内的普遍建立,使广大参保人员的基本医疗需求得到了保障,在一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题。但目前存在的统筹层次低、待遇水平不高和管理服务水平能力有待加强等问题,需要通过不断改革来解决和完善。只有不断提高统筹层次,提升管理、服务和保障水平,健全多层次医疗保障体系,才能适应...     

学中有乐

在通往山东烟台老年大学的路上，细心的人们常见一位满头华发的老人骑着自行车，神采奕奕地驶进知识的殿堂。她就是今年79岁的离休干部刘方明。刘方明自幼酷爱读书。离休后，她在老年大学找到了晚年的寄托，书法国画，健身烹饪，学摄影，一学便是20个春秋。72岁那年，她又学会了电脑，使自己的知识领域得到进一步拓展。     

谈医疗保险制度的改革

要做好医疗保险的管理,首先就要对医疗保险制度进行改革。医疗保险制度改革的总体目标是:用比较低廉的费用向广大职工和退休人员提供比较优质的医疗服务。它所要解决的主要问题是:一是要通过建立由用人单位和职工共同缴费的机制,实行社会化管理;二是要通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平,实行社会统筹与个人帐户相结合;三是要通过医疗保险制度和医药卫生体制改革,引进竞争机制,使职工既可以选医院,又可以选医生,并由此促进医药卫生体制的改革。     

新型农村合作医疗基金支付方式改革探讨

积极推进新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)支付方式改革,发挥医疗保障对医疗行为的引导作用,控制医药费用不合理增长,提高参合人员受益和保障水平,促进医疗卫生机构健康发展,提高基金使用效益,巩固与完善发展新农合制度,与县级公立医院综合改革试点工作相结合,带动农村卫生综合改革.     

社会医疗保险中的道德风险及其控制机制

面对社会医疗保险中存在的道德风险问题我们不可能靠道德约束或仅从单个方面控制,必须建立起合理有效的多方控制机制。社会医疗保险中道德风险的控制,需要从医疗保险的参保人、医疗服务机构和医疗保险机构三个方面入手,这样才能使医疗保险制度健康地发展。     

建立『学生医疗互助金』是解决特困生医药费用的有效途径

建立﹃学生医疗互助金﹄是解决特困生医药费用的有效途径刘心高一、问题的提出随着改革的不断深入，各校对学生医疗费的使用和管理办法相继进行了改革，由原来的实报实销变为将部分医药费发给学生本人，实行结余归己，超支自费的办法。但从我国的国情来看，大部分农村和边...     

河南社会保障体系的发展现状及对策分析

新中国成立以来,河南的社会保障事业得到了长足发展,但还存在着覆盖面狭窄,基金缺口大,失业保险地区发展不平衡,农民工的社会保障问题较为突出等问题。鉴于河南社会保障体系建设的现状,河南应建立以社会保险、社会救助、社会福利为基础,以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点,以慈善事业、商业保险为补充的覆盖城乡居民的社会保障体系,使人人享有基本的生活保障。     

民族地区残疾人就业的现状分析与思考——以恩施土家族苗族自治州为例

十一五期间,中国在残疾人保障建设中取得明显的成就,但是在体制建设、服务性保障等方面依然存在不完善的地方。在十二五期间,将加快推进残疾人社会保障和服务体系,使残疾人医疗、康复、教育、就业等基本需求得到制度性保障,促进残疾人的基本生活状况得到改善和全面发展。     

论我国大学生医疗保障法律制度的完善

随着高校的扩招和贫困学生比例的增大,高校学生的医疗保障问题越来越受到社会的关注。为了使大学生的医疗权益得到更好的保障,2009年4月国家明确将大学生的医疗保障完全纳入了社会医疗保障体系。针对目前大学生医疗保障的现状,国家还应当出台更为细化的具体措施,以期使大学生的医疗保障落到实处。     

老牛理当再奋蹄

读者中，许多人还记得山东省莱西市水集镇离休干部庄晓田。这位可敬的长者离休后，针对当时农村文化生活贫乏和青少年教育等方面存在的问题，自筹资金，在自己家中办起“道德书屋”。二十多年来，他省吃俭用，购买了数千册图书，无偿供大家阅读，用自己微薄的退休金救助失学少年，多次被评为全国和山东省、青岛市先进离休干部，多次受到莱西市委市政府的表彰。这里发表的是庄老参加莱西市委举办的“感动莱西文明人物颁类典礼”后写下的感言，字里行间，闪现着这位长者崇高的精神境界。     

昆明市西山区城镇职工基本医疗保险异地就医费用结算的现状研究

本文采用文献研究和专家咨询的方法,对该课题进行了研究,主要介绍昆明市西山区城镇职工基本医疗保险异地就医费用结算的情况、存在的问题及原因分析,为完善该区基本医疗保险异地就医费用结算政策提出一定的对策建议。     

向青年教师进一言

向青年教师进一言罗立斌（离休干部，原自治区副主席）离休以后，和青少年同学接触不多，思想交流更少。听到李燕杰等在深圳碰壁（当时报道称“蛇口风波”）之后更增加了顾虑，谢绝了不少学校作革命传统教育报告的邀请。然而，看到当前社会政治经济尤其是文化思想的负面垃...