20例脑室出血治疗体会

脑室出血是一种起病急骤、病情危重、预后绝对不良的脑血管病,其死亡率为36.9～83.3％,单纯依靠临床诊断困难,传统的内科保守治疗死亡率和致残率都极高,而早期脑室引流可明显改善疗效。本文对1994年2月至1997年2月收治的20例脑室出血患者的治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男12例,女8例,年龄34～73,平均57.1岁。 1.2 临床资料:意识障碍9例,头痛20例,呕     

YL-1型针碎吸术治疗脑室出血

目的:探讨YL-1型针碎吸术治疗脑室出血的疗效.方法:将YL-1型针置入出血侧脑室,进行血肿碎吸术,排除血肿.结果:YL-1型针碎吸术治疗脑室出血42例,出院36例,死亡2例,术后家属放弃4例;随访30例6月—3年,生活自理22例(包括痊愈10例),生活不能自理5例,死亡3例.结论:YL-1型针碎吸术治疗脑室出血不仅简单易行,安全有效,而且具有创伤轻、恢复快、费用低、疗程短等诸多优点,尤其有利于高龄、危重患者的救治,使病人术后能够尽快恢复到最佳状态.     

经皮锥孔脑室引流治疗脑室出血

本文对12例自发性脑室出血患者,均行经皮颅骨锥孔、大口径穿刺针血肿侧脑室持续体外引流,取得良好效果。     

脑室腹腔分流术失败原因分析

脑积水病人多需行脑室腹腔分流术,但术后并发症可能导致手术失败而再行手术,现将我院6例此类患者报告如下。1临床资料1998年5月-2008年5月我院行脑室腹腔分流术45例,6例病人术后因各种原因导致手术失败而行二次脑室腹腔分流手术,男5例,女1例,年龄22~63岁。临床表现为分流术后原有症状如头痛、头晕、乏力等再次出现或加重,头颅检查CT提示为脑室系统较术后明显扩大甚至较术前更严重。再次行脑室腹腔分流手术发现1例引流管脑室端堵塞,将堵塞物取出冲洗干净后复位;2例腹腔端梗阻,更换腹腔段引流管;3例分流管多处不通,再行分流术。结果:所有患者均未发生颅内感染,术后头痛、头晕、乏力等临床症状改善,头颅CT检查显示脑室系统有不同程度缩小。2讨论脑积水多需要进行手术治疗,脑室腹腔分流术为主要术式,此术式最常见的并发症为分流管不通而致手术失败。临床上所见分流管不通多与脑脊液中蛋白质含量增高、细胞总数增多等导致脑脊液粘稠度增加有关,其它如引流管安放位置不当、引流管自腹腔脱出、引流管老化、变性等因素也可导致手术失败。一般认为脑脊液中蛋白质成份超过5 g/L发生堵管的机会明显增加,常文海[1]以为,引流管梗阻还与引流管在脑室内所处...     

脑室—腹腔分流术后的观察及护理

脑室腹腔分流手术是把一组带单向阀门的分流装置,植入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。适用于各种脑积水病人和其它分流方法失败者。田于此手术操作简便,合并症少,分流管更换率较脑室-心房分流者低,适应症广,故临床上较常用。术前术后的观察护理对于手术效果有一定的影响。我科从90年7月至95年3月共实施15例脑室-腹腔分流术无一例因护理不当而影响治疗效果,现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤57例临床分析

报告57例脑弥漫性轴索损伤,占同期重型颅脑损伤的21％,其主要临床特征是大多数病人为车祸致伤,伤后立即持续昏迷,CT显示无占位效应的脑白质内单发或多发小出血灶以及脑室、脑池和蛛网膜下腔出血等改变。本文结合文献对弥漫性轴索损伤的临床诊断和治疗进行了讨论。     

脑室-腹腔分流术后罕见并发症报告及分析

目的：探讨脑积水分流术后罕见并发症的原因及预防措施。方法：分析4例脑室—腹腔分流术后罕见并发症可能的原因并进行临床观察,结合文献探讨其治疗方法。结果：经积极处理病人均痊愈出院。结论：脑室—腹腔分流术后罕见并发症多发于青少年,分流管腹腔端固定及术后积极指导生活方式可有效降低发生率。     

脑室造影确诊CT平扫难诊性单纯性四脑室猪囊虫6例报告

目前,脑囊虫病依据头颅CT、临床表现及脑脊液囊虫免疫学检查诊断非常容易,但是,单纯的第四脑室囊虫仅靠CT平扫作为定位诊断就十分困难。我们遇到6例,头颅CT显示仅有四室及以上脑室系统扩大,其余脑组织区无囊虫结节及钙化点,行脑室碘水选影后才得以确诊,经手术摘除,对症治疗后,均取得满意效果。现报告如下: 临床资料 1 一般资料 男4例,女2例,年龄:16-38岁,平均25岁,病程1-8个月,平均3个月。病史及症状,有食“米猪肉”史者2例,头痛、头晕6例,恶心、呕吐5例,有便     

脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水38例临床分析

探讨脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)治疗儿童脑积水的临床疗效。回顾性分析莆田学院附属医院神经外科2006年12月至2012年12月采用VPS手术治疗的38例儿童脑积水患者的病例资料。结果,本组病例均手术顺利,术后恢复良好,住院期间无感染及分流管堵塞。随访35例,随访时间3月～6年,症状明显好转32例(占91.4%)。结果表明,VPS是治疗儿童脑积水的有效方法。     

门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预

目的：探讨门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理方法。方法：选择2012午1月-2013年lO月内科治疗的门脉高压性胃病并发上消化道出血58例患者予早期科学的护埋干预并评估其效果。结果：58例患者中好转出院52例,占89．7％;死亡4例,占6．9％;自动出院2例,占3．4％;上消化道再出血3例,占5．2％。结论：通过早期护理干预积极配合临束治疗,可解除患者的心理压力,减轻出血和预防再出血,降低死亡率。值得临床推广。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血外科治疗方法主要分为两类:开颅手术和定向穿刺术,目前均向着微创伤的方向发展。同时对脑干出血及脑室出血的治疗进行了总结。     

侧脑室引流治疗脑出血5例体会

长期以来,侧脑室引流作为解除急性脑积水的应急措施,以暂时缓解病情,争取时间进行定位诊断。后来,扩大到治疗某些脑出血。1996年以来,我科对5例侧脑室出血及丘脑出血破入侧脑室者行侧脑室引流术,术后严加护理,取得了较满意的效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 5例中,男4例,女1例;年龄50～73步,平均58岁;单纯脑室出血2例,脑     

脑脊液分流术所引起颅内并发症

脑脊液分流术是先生性、继发性脑积水,为防止高颅压、脑疝的重要辅助治疗措施。各种脑脊液分除流术险引起独特的并发症(如脑室一腹腔分流术引起的腹部并发症,脑室-心房分流术引起的心血管并发症等)外,都可引起颅内并发症。其临床最常见的并发症有: 一、颅内感染:颅内感染是脑脊液分流术引起的常见并发症,发生率4-10％。George等,回顾25年间800例分流术,感染     

自发性小脑出血12例软通道微创治疗体会

目的探讨软通微创治疗自发性小脑出血的适应证及效果。方法对12例神志清醒,出血量>10 m L的患者,行软通道微创穿刺抽血加尿激酶溶解液化引流方法治疗,有脑积水加做脑室外引流。结果 12例患者均痊愈,无再出血及病情恶化。结论 >10 m L的小脑自发性出血,若神志清醒,积极采取软通道微创治疗,效果好,可避免病情突然变化及后颅窝开颅手术。     

老年人鼻衄36例临床分析

本文对36例60岁以上老年人鼻衄发病原因、出血部位及治疗方法加以分析讨论,发现老年人鼻衄以高血压动脉硬化占首位(占50％),原因不明次之(占25％),鼻腔后部出血占多数(占60％),治疗中,结扎供应血管3例(占8％),烧灼局部出血点4例(占11％),前鼻孔填(?)10例(占28％),前后鼻孔填塞19例(占53％)。文章指出,老年人鼻出血多全身因素引起,部位多发生于鼻腔后竭,采用前后鼻孔填塞疗法并适当延长填塞时间是治疗严重老年人鼻腔后端出血经济而有效的方法。     

慢性肺心病继发消化道出血24例临床分析

目的:探讨慢性肺心病继发消化道出血防治。方法:回顾分析24例慢性肺心病继发消化道出血的表现。结果:慢性肺心病继发消化道出血死亡率很高,本文通过对24例患者的观察,死亡率为72.5％,其中因窒息死亡率为53.33％。结论:慢性肺心病继发消化道出血患者早期预防和治疗是减少死亡率的关键。     

老年人脑溢血超早期微创术治疗(附22例分析)

1　临床资料本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 85岁。入院时收缩压均≥ 2 2ｋｐａ ,ＧＣＳ计分 3～ 8分 10例 ,9～ 12分 12例。双侧瞳孔正大等圆 ,光反射迟钝 12例 ,一侧腔孔散大者 7例 ,双侧瞳孔散大者 3例 ,外囊出血13例 ,内囊出血 9例 ,破入一侧脑室者 4例 ,破入两侧脑室者 5例 ,据多田公式计算血肿量为 35～ 110ｍｌ。2　治疗方法本组病例均于发病 6ｈ内行微创血肿清除术。依据颅脑ＣＴ颅表定位 ,全麻插管下钻孔一枚 ,选用一次性尿管 (内径 3ｍｍ) ,针管一体刺入血肿 ,退出针芯 ,若抽出陈旧血 ,证明穿刺成功。如为粘稠液状可缓…     

颅脑损伤病人的临床观察

颅脑损伤临床常见有:硬脑膜外血肿、硬脑膜内血肿、及脑室出血,同时伴有脑挫裂伤等,其死亡率较高。在对颅脑损伤病人的治疗过程中,我们体会到护理工作极为重要,不论病人伤情严重与否,是否进行手术治疗,都需要繁重复杂的护理工作。认真细致的护理观察,是提高颅脑损伤治愈率,降     

急性脑血管病治疗中的注意事项

1 分类 急性脑血管病可分为出血性和缺血性两大类,其中包括脑实质出血、脑室出血、脑干出血、小脑出血及蛛网膜下腔出血。缺血性脑血管病主要是指脑血栓形成、脑栓塞、多发性脑梗塞等,尤其是大面积脑梗死的预后较差。     

反复放脑脊液和椎管内注射激素治疗出血性脑血管病20例分析

出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血。我们对20例经头颅 CT 确诊的脑出血破入脑室者和蛛网膜下腔出血患者采取了反复腰穿放血性脑脊液(CSF)和椎管内注射氟美松疗法,疗效满意,报告如下。