喙突移位治疗肩锁关节全脱位

目的:检验喙突移位术治疗肩锁关节完全脱位的临床效果。方法:将喙突远端1/3斜行截断连同肱二头肌短头与喙肱肌联合腱一同移位至锁骨中外1/3交界处并用螺丝钉与之固定,以达到复位并固定脱位之肩锁关节。结果:本组17例患者,术后随访10个月～5年,平均35个月,按Lazzcano功能评定标准,优:12例,良:5例。有8例术后一年取钉,观察一年脱位无复发。结论:此方法虽然在临床操作上有一定危险性,但只要操作仔细危险是可以避免的,而且临床疗效观察满意,因此对肩锁关节全脱位仍是一种比较理想的手术方法。     

肩锁关节损伤的影像诊断进展

临床上肩锁关节(acromioclavicular joint,AC)损伤常见于创伤或体育运动中,如橄榄球、美式足球、冰上运动等,约占所有肩部损伤的1/10。青年人尤以男性较多,男女比例为5∶1[1]。但长期以来肩锁关节损伤的诊断率较低,X线和CT主要局限于骨性结构的观察,MRI有很好的软组织对比和高分辨率,可对肩锁关节损伤做出更加完整的诊断。本文对肩锁关节解剖、损伤机制和影像诊断进展进行综述。1肩锁关节解剖和生物力学肩锁关节连接肩胛骨和锁骨,为滑膜关节和平面微动关节,在维持上肢功能中起重要作用。肩锁关节被薄层纤维囊包绕,牢固性和稳定性较差,但依靠周围韧带而保持相对稳定。韧带结构包括关节囊内韧带和关节囊外韧带。关节囊韧带由肩锁韧带组成,上、下、前、后肩锁韧带分别从各个方向加强薄弱的肩锁关节囊。上肩锁韧带最强大并由三角肌和斜方肌附着点的纤维所加强,其作用是保持肩锁关节水平方向的稳定,斜方肌和三角肌腱膜也有一定的加强作用。关节囊外韧带包括喙锁韧带和喙肩韧带。喙锁韧带是肩锁关节主要的稳定结构,由锥状韧带和斜方韧带两部分组成。锥状韧带走行于锁骨后方的锥状结节和喙突基底之间,限制锁骨向前和向上移位;斜方韧带起于锥状韧带...     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位21例

肩锁关节脱位多由直接损伤造成,治疗方法很多。我院自2002年8月～2005年10月对21例完全陛肩锁关节脱位患者应用AO锁骨钩钢板内固定治疗,疗效满意,报告如下。     

自制实用新型专利工具在肩锁关节脱位合并喙锁韧带损伤治疗中的设计与应用

随着微创理念的不断发展,肩锁关节脱位合并喙锁韧带损伤的治疗效果得到了很大的提高。肩关节镜成为治疗肩锁关节脱位合并喙锁韧带损伤的重要方式之一,但现有手术辅助器械不够完善,在一定程度上限制了其进一步的临床应用。如何设计和改良手术工具,进一步提高手术治疗效果,减少肩关节镜手术并发症,是现今研究的热点。本研究设计了3项实用新型专利工具即一种肩关节手术体位固定器,一种喙锁韧带重建导向器、一种肩关节镜下韧带重建用牵引绕线钳。通过在肩锁关节脱位合并喙锁韧带损伤治疗中应用自制专利工具,提高手术效率,减少手术并发症,并进一步进行临床推广应用。     

肌间沟伍颈浅丛神经阻滞在肩锁关节区骨折手术中的应用

目的:探讨肌间沟复合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节区骨折手术中应用的可行性.方法:62例肩关节及锁骨手术,ASA分级I-II级选择肌间沟复合颈浅丛神经阻滞.结果:本法麻醉效果确切,手术范围阻滞完善,并发症少.结论:本麻醉方法用于肩锁关节区骨折手术是一种安全有效的麻醉方法.     

前路松解后路固定融合术治疗难复性寰枢关节脱位

目的:探讨经口咽松解同时后路内固定植骨融合术治疗难复性寰枢关节脱位手术效果。方法:12例难复性寰枢关节脱位患者,其中齿突陈旧性骨折畸形愈合7例,横韧带断裂3例,枕颈畸形2例。10例有脊髓损伤的症状、体征。先行经口咽入路的寰枢关节松解或切除术,同期行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术,后路固定方法包括寰枢侧块钉板固定10例和枕颈固定2例。术后不用外固定。结果:10例获得解剖复位,2例基本复位,其中2例行齿突切除。12例随访9~26个月,平均11个月,全部病例均获骨性融合。术前有脊髓症状的10例术后功能评价(JOA标准)为优7例,良2例,可1例。术中出现硬膜破裂1例。结论:前路松解后路固定融合对治疗难复性寰枢关节脱位有良好的治疗效果。     

改良张力带钢丝治疗髌骨骨折

本文报告以改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折76例,随访65例。疗效评定结果为:优46例,良16例,中3例,差0例。优良率达95.4％。以此法治疗髌骨骨折,操作简便,固定坚强可靠,术后可早期进行功能锻炼,骨折愈合快,是髌骨骨折首选治疗方法。     

带锁髓内钉固定联合植骨治疗胫骨骨不连20例临床体会

目的探讨髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连的效果。方法对20例胫骨骨不连患者应用髓内钉固定联合植骨进行治疗,观察治疗效果。结果随访6~18个月,19患者获骨性愈合,骨愈合时间4~8个月,平均5.40个月。1例骨痂生长缓慢,经髓内钉动力化后14个月临床骨性愈合。X线显示骨折全部骨性愈合,骨折线消失,植骨块融合牢固、胫骨无短缩、无旋转、无成角畸形,骨生长良好。无1例并发膝关节功能障碍。结论运用髓内钉固定植骨法治疗胫骨骨不连,疗效满意。