医院档案工作如何应对“举证责任倒置”

2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)中,最引人关注的是医疗诉讼“举证责任倒置”。《规定》中明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据,无法证明自己没有过错和“清白”,就将承担败诉的责任。 其后,随着国务院发布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)从2002年9月1日起正式实施,使处理医患纠纷进入法制轨道。《规定》和《条例》的实施,在整个医务界引起了极大的反响,进一步促进了医     

由“举证责任倒置”谈强化病案质量管理

我国最高人民法院（2001）第33号司法解释第四项第八条明确规定：。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任”即：举证责任倒置。这就是说，今后法院在诉讼中。如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据，将要承担败诉责任。因此，医院面临的问题。就是要强化医疗质量和病案质量管理。提高医务人员的法律意识，提高病案书写的质量，保证每一份病历的价值。     

纠纷病案中核心制度执行缺陷情况分析

<正>医疗质量安全核心制度是医师进行诊疗工作的最基本的医疗制度,是保证医疗质量与安全的基石。病案是病人整个住院诊疗期间诊治行为的真实、客观记录,分析病案能发现医疗行为中的不足。本文通过抽取某二甲医院2009-2013年发生在肛肠科、妇产科、骨伤科、普外科、内科医疗纠纷的病案,分析执行医疗质量安全核心制度存在缺陷情况,旨在发现问题、分析问题并提出相应的对策,以此提高医院质量。     

患者在线医疗团队服务选择行为影响因素研究——以好大夫在线为例

[目的/意义] 医疗团队服务是在线健康社区推出的一种新兴的在线医疗服务形式,研究影响患者选择医疗团队服务的因素,旨在对在线健康社区的发展提出实践建议,促进在线医疗服务的发展。[方法/过程] 基于好大夫在线医疗平台上的2 784个真实医生团队数据,构建影响在线医疗用户对团队医疗选择行为的研究模型,采用回归分析和bootstrap方法检验团队声誉、团队规模、团队回复速度、团队登录行为对患者的医疗团队选择行为的影响和团队价格的中介作用。[结果/结论] 结果表明,团队声誉、团队规模、团队回复速度、团队登录行为对患者的选择行为具有积极的影响,团队价格在团队声誉、团队规模与患者的医疗团队选择之间存在遮掩效应,在团队回复速度与患者的医疗团队选择之间存在中介效应。     

病历档案扫描

跨入公元2002年,有一个词陡然闯入我们的视线。它就是大家既熟悉、又陌生的——“病历档案”。说它熟悉,是因为我们每一个人都曾接触过它、拥有过它。而说它陌生,是因为恐怕我们几乎每一个人都不会真正地了解它。不仅是因为我们不认识病历上的“天书”,更因为我们曾经甚至无权查看我们自己的病历档案。 《规定》、《条例》引爆“热点” 把“病历”重新“抛”到我们面前的是国家的两项法规。 首先是2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)。它明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。换句话说,那就是如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据证明自己“清白”或没有过错,那它就将承担败诉的责任。这也就是我们现在常说的“举证责任倒置”。     

电视新闻媒体应理性报道医患纠纷

近年来,一些地方医患关系愈发紧张,医患矛盾日益突出,医患纠纷不断增加,甚至出现殴打、辱骂医务人员,毁坏医院设施,围攻医院扰乱医疗秩序等过激行为,造成了很大的不良社会影响。造成现阶段医患关系紧张的原因是多方面的,包括患者对医疗效果期望值过高,医务人员服务态度不好,部分医院确实存在因医务人员工作过锚而损害患者等。此外,有些媒体报道不客观,武断确定医院存在过错,引起公众对医院信誉的质疑也是原因之一。     

审计发现,山西医疗"黑洞"多

山西省审计部门在对综合医院财务收支进行审计时发现,各医院均不同程度地存在乱收费行为,涉及收费项目1401个,收费金额5832.53万元。记者从山西省审计厅了解到,2004年,山西省各级审计机关对省、市、县136所综合医院进行了审计,审计范围是2002年和2003年的财务收支情况,重点是审查医疗收费和药品采购情况。其中核对收费项目5600余项,抽查药品500多件,抽查手术和住院病历1236例,审计资金总额49.8亿元,查出违纪违规资金7.49亿元。审计中发现的主要问题有:医疗收费:何其乱审计部门发现,136所医院均不同程度地存在乱收费行为,主要表现为巧立名目…     

在线医疗社区知识贡献行为的关键影响因素识别与分析

[目的/意义]识别和分析影响在线医疗社区知识贡献行为的关键影响因素,为促进在线医疗社区的知识贡献行为和提升在线医疗社区活跃度提供理论基础。[方法/过程]从信息生态视角构建在线医疗社区知识贡献行为的影响因素体系,运用DEMATEL方法对影响在线医疗社区知识贡献行为的因素进行关联性分析。[结果/结论]通过对所有影响因素的中心度和原因度进行排序,识别影响在线医疗社区知识贡献行为的关键影响因素。其中原因度因素主要有患者的自我效能、国家对在线医疗的政策法律法规和社区平台的易用性,中心度因素主要有医生提升医疗效率需求、患者对社区的感知一致性,并据此提出相应的促进知识贡献行为的建议和对策。     

新形势下医德档案建设的思考和实践

<正>卫生部早在1988年颁布的《医务人员医德规范及实施办法》第七条中明确指出:"各医疗单位都应建立医德考核与评价制度,制定医德考核标准、考核办法,定期或者随时进行考核,并建立医德考核档案"。内江市第一人民医院从1991年开始了医德考评工作,并逐步建立完善了医德档案,经过20余年不断的摸索、总结、完善、改进,实践证明,建立医德档案,对医务人员医疗从业行为真实记录、监督考核、有效激励,对规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、树立行业新风、构建和谐医患关系等方面发挥了积极作用。     

医学创新政府应给予更多支持

技术创新是医学科学进步的驱动力,是提高医疗服务水平的技术保证.然而现阶段我国医疗科技创新行为还处于起步阶段.在2014年的两会上,代表委员们纷纷呼吁,加大政府投入,制定引导政策,鼓励和支持我国医务人员开展自主创新,医疗科技创新需要政府顶层设计.     

病历档案在医疗纠纷中的法律效应

正病例档案,记载了患者在医院中所接受的医疗行为全过程,与其他物证和证人证言相比,具有较高的证明效力,是医疗纠纷中不可缺少的证据。由于种种原因,目前病历档案中存在的可能会导致医疗纠纷的隐患很多,医疗纠纷事件在全国多地发生,不仅影响医院医疗正常秩序,同时直接影响     

加强对医疗改革的报道

取消公费医疗,采用社会统筹和个人账户为基础,由单位和个人共同缴费的医疗保险模式,是社会主义初级阶段在市场经济体制下,建立的适合我国国情的一种新的医疗制度。由于它和广大职工群众的切身利益息息相关,特别是经过几十年的劳动保险和公费医疗制度的实施,在人们的头脑中形成的个人健康和医疗费用均由国家承担的观念已根深蒂固,对新的医疗改革不理解甚至存在抵触情绪的现象十分普遍。 当然,旧观念的存在是一个方面,而对新的医疗改革的政策措施不了解、不理解也是不可忽视的一个重要方面。目前最关键的问题是宣传贯彻不力,医改的许多方案还停留在文字上、档案里,或仅仅在卫生行政部门、医疗保健单位、一部分医疗人员中有所了解,还没有真正有效地宣传贯彻到广大职工中去。因此,要努力提高职工的认识水平,使广大职工群众的认识适应当前实施医疗保险的新形势,认识到医疗和保健的     

医疗改革背景下贵阳市公共医疗卫生服务供给存在的问题和对策研究

贵州省不沿海、不沿江、不沿边,及地理自然条件的局限,使其经济发展水平长期处于落后状态。尤其是在医疗改革的背景下,在推行医疗改革的过程中,公共医疗卫生服务的供给方面存在诸多问题。本文以贵阳市为例,研究贵阳市的医疗改革状况,并提出提升贵阳市医疗卫生服务和产品供给的对策。     

基于扎根理论的个体医疗健康信息源选择行为影响因素研究

[目的/意义]对公众的医疗健康信息源选择行为影响因素进行调查和分析,不仅有助于为国内医疗健康信息资源建设提供针对性依据,也有助于对公众的医疗健康信息获取提供高效服务。[方法/过程]运用扎根理论方法,对38名普通个体的医疗健康信息源选择行为的访谈文本进行分析,包括开放式编码、主轴编码、选择性编码及理论模型构建4个阶段。[结果/结论]研究发现个体的医疗健康信息源选择行为影响因素主要包括个体状态-动机因素、感知质量因素、关系结构因素以及信息源运行水平因素,最终构建了一个综合的个体医疗健康信息源选择行为影响因素的理论模型。     

五种虚假广告行为将遭重拳打击

据新华社消息:2005年,为了惩治虚假广告、打击商业欺诈行为,国家工商总局将在全系统开展"打虚假树诚信"广告专项整治行动,严厉打击欺骗和误导消费者的保健食品、药品、医疗等五种虚假广告行为。     

基于网络信息化背景的医疗档案信息共享问题与对策分析

医疗档案信息包含的内容比较丰富,不仅有医院内部发展方面的资料,也有人事档案、财务信息以及病患信息。为了解决当前医疗档案中存在的法律法规不完善、信息统一标准不明确等问题,文章以网络信息化背景下医疗档案信息共享为研究对象,基于医疗档案信息共享建立的意义,对如何解决问题,提出几点建议,希望对相关人士能够具有一定的借鉴和参考价值。     

面向健康医疗大数据安全保护的医疗区块链模型构建

[目的/意义]在医疗信息化迅速发展过程中,医疗大数据信息安全保护存在数据丢失、难以共享等问题.为了更好地对健康医疗大数据进行保护,本文构建面向健康医疗大数据安全保护的医疗区块链模型,解决健康医疗大数据集中存储、不可追溯、易受攻击等问题,为进一步推动区块链技术在健康医疗领域的应用提供方案.[方法/过程]构建基于区块链技术...     

患者信息搜寻行为的调查分析

探讨医疗服务市场中信息搜寻行为的特性,研究患者在医疗服务市场中进行信息搜寻的成本、搜寻次数以及搜寻结果并讨论造成现状的原因。方法：主要从患者的角度,运用搜寻理论及有关方法,通过设计问卷,进行实地调查,分析信息非对称状态下的患者在就医过程中获取信息的途径、方法、时间等。结果：患者对健康信息的渴求与成本投入之间存在很大差异;患者在就医过程中存在一定盲目性;患者对于医疗质量信息的需求量大但不足。结论：患者通过网络等对健康知识的搜寻最有必要,通过医务工作者或者医院的网络平台是获得就医信息、增加医疗服务收益的最佳途径。     

对《侵权责任法》中医疗损害责任问题的思考

近年来我国医患关系日益紧张,医疗损害责任问题由于医疗行为的特殊性,成为侵权责任法当中最为复杂的问题之一,对医疗损害责任制度的立法完善需要也日益迫切。     

医院评审对医院档案建设的作用

<正>等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段,它是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系,是规范医疗行为,提高医疗技术的一个有效载体。目前已成为发达国家推动医院标准化管理的一个强有力的措施,通过等级医院评审,可以促使医院不断自查、补漏、提升、强化。我院是一家集医疗、预防、科研为一体的综合性医院,经过几年的锐意改革,于2009年顺利地通过了二级甲等医院评审,又在2014年圆满通过了二级甲等医院的