口腔粘膜恶性黑色素瘤临床病理分析(附22例病例报告)

恶性黑色素瘤约占恶性肿瘤的1％,口腔粘膜恶性黑色素瘤更为少见,约占全身恶性黑色素瘤的0.2％左右,口腔恶性黑色素瘤的发癌率较低,但预后差,故早期诊断,治疗是提高存活率的关键。我们于1980年以来攻治22例口腔粘膜恶性黑色素瘤进行临床病理及早期治疗的分析。1 临床资料1.1 资料来源 自1980年以来我院共收治22例口腔粘膜恶性黑色素瘤,其中男15例,女7例;年龄     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床分析

[目的]探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(ARM)的临床特点、治疗和预后.[方法]对1998年1月～2003年8月间11例ARM患者的临床资料进行回顾性分析,其中8例行手术治疗(Miles术),3例未行手术治疗,比较手术组与非手术组两者生存率.[结果]手术组中位生存期为12.5个月,非手术组中位生存期为5.5个月.[结论]手术组预后好于非手术组(P<0.01).     

直肠粘膜瘢痕固定术治疗直肠前突

近年来,我们采用直粘膜瘢痕固定术治疗直肠前突导致便秘的患者,均获成功,效果理想,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 直肠前突20例,均为已婚经产妇,年龄36～65岁,平均48岁;病程3～25年。患者均有顽固性便秘、排便困难、便后有不净感、肛门疼痛、便血等     

异位恶性黑色素瘤1例报告

1 临床资料 患者男性,71岁,因右颌下无痛性肿物1年,近1月增长迅速收住院。查体右颌下不规则局限隆起,皮肤无红肿破溃及色素沉着,皮下可触及10cm×10cm×7cm结节状肿块,质硬,与皮肤无粘连,轻度活动,无触痛。以右颌下恶性肿瘤在全麻下行肿瘤切除 颈清扫术,术中见肿瘤呈不规则黑色硬结,与周围无粘连,切除顺利。术后病理诊断恶性黑色素瘤。2 讨论 恶性黑色素瘤是一种源于皮肤粘膜色素细胞的高度恶性肿瘤,近年发病率呈上升趋     

直肠脱垂的 X 线分型及影像学探讨

<正> 直肠脱垂系指直肠粘膜及直肠余层套叠下移、翻出或不翻出于肛门外的一组疾病。常出现排便困难、排便时间延长。排便不净感等症状。排粪造影可明确诊断,并可确定直肠脱垂部位及类型。可为外科治疗术式的选择提供重要依据。我院从1990年4月～1991年11月,通过排粪造影,发现96例直肠脱垂病例,报告分析如下:     

手术损伤输尿管9例分析

输尿管是细长的管状器官,且位置隐蔽,直接损伤殊为少见。因此输尿管的损伤几乎都是手术损伤或其他医源性损伤。我科近十年来收治9例输尿管手术损伤,报告如下。临床资料一、损伤原因:子宫切除术6例,根治性直肠切除术2例,脾肾静脉吻合术1例。     

食管内翻拨脱术治疗早期食管癌及贲门癌

食管内翻拨脱术于1836年首先由Tufner创用,国内外在七十年代仅少数人应用了此方法。我们自1986年以来对5例食管癌、1例责门癌施行此手术,现报告如下。临床资料本组6例(男4例、女2例),平均59.3岁,6例均经食管镜检查5例符合早期食管癌表现,病理报告为鳞癌;另1例为贲门部腺癌。6例均行食管内翻拨脱术,其中3例从下向上,另3例从上向下拨脱。     

自发性食管破裂(附一例尸检报告)

自发性食管破裂系指未经器械或异物损伤,亦无恶性或良性溃疡之“正常”食管,由于呕吐使管腔内压突然升高而造成的破裂,也有人称为呕吐性食管破裂。本病自1724年Bocrhcave首次报告以后,多次在尸检中发现,同时临床确诊病例也逐日增多。国内胡其光等(1)首先报告一例,此后虽然文献上间或有所报道(均缺乏全面的尸检     

老年患者口腔癌根治术的护理

口腔癌的发病率随着年龄的增加有上升趋势,以舌癌、颊癌、牙龈癌及口底癌为主,还有腭癌、上颌窦癌等,病理学诊断96.5%为鳞状细胞癌,其次为腺癌,肉瘤和恶性黑色素瘤较少见[1]。口腔癌早期根治手术对口腔癌患者的生存率及生活质量以及是否复发起决定性作用,特别是老年患者。本文着重介绍60岁以上患者口腔癌根治手术的护理。1临床资料2006年1月-2008年12月,我科共收治30例60岁以上口腔癌患者均实施了口腔癌根治术,其中男17例,女13例,年龄60~83岁,平均69.5岁。舌癌11例,颊癌9例,牙龈癌5例,口底癌3例,腮腺癌2例,病检鳞状上皮癌23例,腺癌5例,恶性混合瘤2例。30例中,合并有高血压10例,糖尿病5例,支气管炎的6例,窦性心动过缓1例,其中2例患者,即有高血压又有支气管炎。术后恢复良好,平均住院26 d,无一例出现并发症。2护理体会2.1术前护理术前做好患者的心理辅导工作,使得患者积极配合手术治疗;术前行超声波洁牙清除牙结石,1%~3%的过氧化氢或复方硼砂溶液含漱,每日数次;注意原发疾病的控制,合理选择手术时间;手术区域备皮的范围因应超过手术区边缘5~10 cm,需要做游离皮瓣移植的,要保护供皮区的...     

黑色素瘤概述

黑色素瘤是人类皮肤癌中恶性程度最高的肿瘤之一,世界范围内其发病率逐年增多,严重危害人类健康。本文对黑色素瘤的发生机理、临床诊断、治疗方法等方面进行阐述。     

指法扩肛治疗肛裂160例的体会

肛裂,又称肛管溃疡,是多种原因引起的齿状线以下肛管移行上皮的梭形或椭形破裂,是肛门直肠中较为常见病。1 临床资料1.1 一般资料 自1990年以来,共收治肛裂患者160例,其中男58例,女102例,年龄最小者16岁,最大者62岁,20～40岁占132例。1.2 治疗方法 病人取侧卷曲卧位,常规肛门消毒,必要时清洁灌肠后,首先用1％利多卡因20～30ml行肛门局部麻醉。指套涂以石腊油,     

34例癫痫病例临床分析

<正> 癫痫(εpilepsy)是神经内科一种常见病,表现复杂多样。本人分析1982年4月～1992年11月在我院诊治的34例癫痫患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男性13例,女性21例,男女比为1∶1.6。年龄12-76岁,平均42.5±10.2岁,病程最长者为40年。     

CD31、MMP2、MMP9、CathepsinD对小鼠黑色素移植瘤血管生成拟态中作用的研究

目的:利用小鼠移植瘤模型动态观察CD31、MMP2、MMP9、CathepsinD在恶性黑色素移植瘤血管生成拟态形成中的作用.方法:采用B16黑色素瘤细胞株制作小鼠恶性黑色素移植瘤动物模型,成瘤后根据随机数字表每天随机抽取一只小鼠处死,共12d,获得肿瘤样本114例;HE染色、CD31、CathepsinD、MMP2、MMP9、HMB45免疫组织化学染色和PAS染色;分别计数血管生成拟态周围及远离血管生成拟态区域肿瘤细胞中阳性细胞百分率;内皮依赖性血管周围及远离内皮依赖性血管区域肿瘤细胞中阳性百分率;连续计数10个高倍视野并取其均值.结果:在恶性黑色素移植瘤形成的第1～8天,肿瘤组织内存在血管生成拟态;第9～12天移植瘤中的血管生成拟态被内皮依赖性血管替代;血管生成拟态周围肿瘤细胞中CD31、MMP2阳性细胞百分率高于远离血管生成拟态区域的阳性细胞百分率;内皮依赖性血管周围肿瘤细胞CD31阳性细胞百分率与远离内皮依赖性血管区域的阳性细胞百分率之间存在明显差别;血管生成拟态周围肿瘤细胞MMP9阳性细胞百分率高于内皮依赖性血管周围的阳性细胞百分率;血管生成拟态密度与血管生成拟态周围肿瘤细胞CD31、CathepsinD、MMP2阳性细胞百分率之间存在相关,与肿瘤细胞中MMP9阳性细胞百分率之间不存在相关;内皮依赖性血管密度只与内皮依赖性血管周围肿瘤细胞中CD31阳性百分率之间存在相关,与CathepsinD、MMP9、MMP2之间不存在相关.结论:恶性黑色素瘤移植瘤中血管生成拟态与内皮依赖性血管共存,且与内皮依赖性血管之间存在一定的时空变化规律.CD31、CathepsinD、MMP2、MMP9、HMB45等参与了黑色素瘤血管生成拟态的形成,其中CD31、MMP2作用尤其重要.     

腹部卒中26例分析

腹部卒中又称腹部中风,是一种少见急腹症。1975年至1992年12月我院共收治4例,结合国内报告22例,共26例,均经手术探查而证实,摘要报告如下: 临床资料本组26例,男14例,女12例;年龄最小仅1天新生儿,最大74岁,50岁以上13例;     

骨髓增生异常综合症26例疗效观察

骨髓增生异常综合症(myelodysplastic Syndrome,简称MDS)是一组以难治性血细胞质量异常和高风险发展为急性白血病(主要为急性髓细胞白血病)为特征的恶性克隆性造血干细胞病。我科自1991.6——1996.10共收治26例MDS患者,现将治疗结果报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男14例,女12例,年龄21—63岁。按FAB分型:难治性贫血(RA)10例,     

性激素水平检测在绝经期出血患者中的应用

绝经期出血是妇科常见疾病之一,引起出血的原因有炎症、肿瘤、增生等等。为了探讨性激素在绝经期出血中的作用,我们测定了70例绝经期出血与50例绝经后正常妇女的性激素雌二醇(E-2)、睾酮(T)的水平。报告如下:1 资料和方法1.1 资料:诊断明确的门诊和住院病人,炎症者40例为良性组,癌者30例为恶性组,另有50例正常绝经妇女为对照组。     

优化葡萄膜色素性肿瘤标本脱色素及免疫组化处理方法的探索

结合1例色素浓重的脉络膜恶性黑色素瘤合并黑色素细胞瘤样本,对优化葡萄膜色素性肿瘤样本脱色素及免疫组化染色处理的方法进行探索。临床获得的脉络膜恶性黑色素瘤合并黑色素细胞瘤石蜡组织标本,分别使用不同浓度的高锰酸钾/草酸溶液进行脱色素处理,并进行Ki67免疫组化检测。结果表明:标本切片脱蜡后使用多聚甲醛或福尔马林后固定,再以质量分数为1%高锰酸钾/质量分数为2%草酸溶液进行脱色素处理能得到满意的HE(苏木素-伊红)染色结果;在脱色素之前进行抗原修复,继而经后固定后进行脱色素处理的组织切片,脱色素结果较好且保持了组织的抗原性。对于色素沉重牢固的葡萄膜色素性肿瘤,在脱色素处理前或者抗原修复后,增加后固定步骤,并使用较高浓度的高锰酸钾/草酸溶液,能得到较好的脱色素效果,且可保持组织的抗原性和切片的完整。     

手术物品带来的教训附7例分析

我们自1971年1月～1996年12月间先后在乡镇卫生院中心院、县级医院和市级医院共经治及目睹因手术敷料遗留腹腔5例(其中发生在阑尾手术一例,胆囊手术二例,附件手术一例,直肠Ca探查术一例)敷料遗留在腹腔内的时间最短为1小时,最长达10年,另有一例直肠Ca在行miles切除术中洗手护士将手术纱布     

骶尾脊索瘤1例

<正> 1 病例介绍 患者男性,43岁。骶前持续性隐痛伴排便困难1年,以“直肠后间隙肿物”入院。查体:截石位,肛周清洁,无红肿热痛,骶尾骨外部略饱满,直肠指诊距肛深3cm处直肠后壁隆起约8×8cm,肠粘膜光滑,无破溃。CT报告:盆腔腹膜后出现软组织影,骶骨有破坏。初步诊断:直肠后间隙肿物,行手术治疗。 术中所见:骶尾前方软组织包块,呈纤维样不规则肿物,界限比较清楚,瘤体稍松     

高渗性非酮症糖尿病昏迷8例诊治体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是一个较新的内科急症,1957年Sament和Schwarts首先报道,本症起病隐袭,病死率高,为提高广大医务工作者对本病的认识,现将我院收治的8例HNDC报告如下:1 临床资料 本组资料8例,其中男3例,女5例,年龄53～66岁,平均58.3岁。既往有糖尿病史