采用EMR技术对消化道息肉诊疗的效果临床研究

目的:研究内镜下黏膜切除术(EMR)能够对消化道息肉起到较好的诊疗效果,并对临床效果进行分析。方法:对某医院2010年5月到2012年6月所发生的消化内镜而检查出的病变患者,进行研究,其中一共80例,对92枚病变进行了EMR治疗,病变的直径不同,分别有51枚4~10 mm、24枚11~20mm、17枚21~30 mm。结果:在所选用的80例患者中,一共检查出41枚息肉,有40枚可以通过第一次进行治疗或是通过再次接受EMR治疗而对病灶进行切除,治愈率比较高,能够达到97.6%,不会对患者造成很大的影响,这些患者都没有出现过穿孔或是感染等十分严重的并发症。结论:采用EMR技术对消化道息肉诊疗确实能够起到实效作用,具有较强的临床研究和应用价值。     

国家自然科学基金与我的回国之路

最近，我们实验室关于肝癌的细胞信号转导途径的研究论文先后在肝脏和消化道疾病领域最有影响力的期刊Hepatology(影响因子9．6)和Gastroenterology(影响因子12．8)发表，关于肝癌蛋白质组学的论文先后在Mol．Cell Proteiomics(影响因子8．3)和Proteomics(影响因子5．7)等杂志刊出，有三项应用专利获得授权，实验室在2004年度取得了重要成果。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床研究

目的:分析、总结内镜粘膜下剥离术应用到治疗广基结直肠息肉的临床价值。方法:选择自2016年1月—2016年12月在我院进行治疗的患有广基结直肠息肉的患者36例为本次研究对象,分析、总结患者应用内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的的效果及安全性。结果:所有患者均完整剥离病灶,手术平均时间为(55±4)min。术中所有患者的手术创面均有少量出血,应用金属夹夹闭的方法止血;有2例患者出现延迟性出血,行氩气刀电凝止血;穿孔1例,行腹腔镜下穿孔修补术后恢复良好。术后病理显示,管状腺瘤6例、绒毛状腺瘤10例、管状绒毛状腺瘤8例、增生性息肉6例、类癌6例。结论:ESD具有创伤小、费用低、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广应用。     

胃肠手术后吻合口瘘的影响因素和护理对策分析

目的:分析胃肠道手术后吻合口瘘的危险因素,并提出相应的护理措施。方法:通过收集2013年1月至2015年12月在上林县人民医院经胃肠道手术的254例患者资料,发生吻合口瘘10例,分析消化道瘘的危险因素。结果:胃肠道手术后吻合口瘘的影响因素主要有感染(先感染后瘘)、合并糖尿病、联合脏器切除、术前低蛋白、术前贫血、年龄、术中出血、手术时间。结论:临床上应采取加强围手术期管理、早期肠内营养支持、监控患者血糖情况、维持体液平衡、督促患者早期下床活动、预防并发症的发生等措施加以预防。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床研究

目的:分析、总结内镜粘膜下剥离术应用到治疗广基结直肠息肉的临床价值。方法:选择自2016年1月—2016年12月在我院进行治疗的患有广基结直肠息肉的患者36例为本次研究对象,分析、总结患者应用内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的的效果及安全性。结果:所有患者均完整剥离病灶,手术平均时间为(55±4)min。术中所有患者的手术创面均有少量出血,应用金属夹夹闭的方法止血;有2例患者出现延迟性出血,行氩气刀电凝止血;穿孔1例,行腹腔镜下穿孔修补术后恢复良好。术后病理显示,管状腺瘤6例、绒毛状腺瘤10例、管状绒毛状腺瘤8例、增生性息肉6例、类癌6例。结论:ESD具有创伤小、费用低、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广应用。     

14例巨大食管癌肉瘤的外科治疗研究

目的:依据食管癌肉瘤的临床、病理特点,探讨巨大食管癌肉瘤的外科治疗.方法:回顾性研究14例巨大食管癌肉瘤病人的临床资料.结果:巨大食管癌肉瘤多呈息肉型向腔内生长,一般不向周围组织浸润,淋巴结转移率低,外科手术根治性切除率高,术后生存率高.结论:巨大食管癌肉瘤具有特殊的生物学行为,术前充分评估,根治性切除手术后,预后佳.     

根治性全胃切除治疗胃癌疗效分析

目的 总结全胃切除治疗胃癌的经验。方法 笔者对2005～2006年间我科全胃切除术式治疗胃癌4例临床资料进行回顾性分析。结果 根治性全胃切除4例，术后出现并发症1例，无手术死亡病例。结论 严格掌握手术适应证，恰当的选择切口，合理准确的淋巴结清除范围和联合脏器切除，选用最佳的消化道重建方式，是影响全胃切除治疗胃癌疗效的重要因素。     

氟他胺加睾丸切除治疗晚期前列腺癌22例报告

为探讨提高晚期前列腺癌的治疗效果，回顾性研究22例晚期前列腺癌的临床资料，运用氟他胺加睾丸切除治疗前列腺癌，其中C2期8例，D1期9例，D2期5例。结果：显效17例，有效3例，死亡2例，总有效率达90．9％。结果表明氟他胺是一个单纯抗雄激素的非类固醇化合物，对前列腺组织靶细胞膜上的雄激素受体有特异性阻断作用，能抑制雄激素依赖性肿瘤细胞生长，切除睾丸能降低雄激素水平，两者产生协同作用，提高疗效。     

脑出血并发多脏器功能衰竭综合征89例临床分析

目的 探讨脑出血并发MODS的临床特点和防治措施。方法 对89例脑出血并发MODS进行回顾性分析。结果 MODS发生情况为：肺、消化道、心脏同时18例，肺、消化道同时52例，肺、消化道、肾同时4例，心、肺5例，心、肺、肾同时2例，肝、消化道1例，单独消化道1例，死亡14例，死亡率为15．7％。结论 脑出血并发MODS预后凶险，本文提出了防治措施。     

为了我们的健康

对于一项全国保健计划提出的一些政策性建议。虽然美国保健费用在国民总产值中所占的比例(11％)比其它任何国家都高，但是仍有3700万美国人无力承担医疗费用。随着布什政府上台，已经为一项全面的健康保险计划提出了三个方案，该计划的目的在于保证所有美国人有足够的力量支付高质量的医疗费用。     

鼻内窥镜手术治疗上颌窦疾病

1　临床资料应用美国 Stryker公司生产的鼻内窥镜手术治疗上颌窦疾病 6 6例 (92侧 ) ,其中男 3 5例 ,女 3 1例 ,年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 3 6岁。病情 :窦口鼻道复合体病变致上颌窦炎 47例 (73侧 ) ,牙源性上颌窦炎 9例 (9侧 ) ,上颌窦囊肿 1 0例 (1 0侧 )。2　治疗方法行筛漏斗切开、窦口鼻道复合体病变清除术 45侧 ,上颌窦口扩大术 2 2侧 ,下鼻道开窗术以清除上颌窦内的息肉或囊肿以及干酷样病变 1 3侧。内窥镜下柯——陆手术 (Endoscopic Cald well - Lucoperation) 1 2侧 ,用于清除上颌窦内广泛的粘膜病变 ,如多发性息肉、粘膜肥厚等。…     

玉竹(Polygonatum odoratum (Mill.) Druce.)染色体的Giemsa C-带和它的分类地位

 用Giemsa显带技术研究了北京所产之玉竹(Polygonatum odoratum(Mill．)Druce．)根尖   染色体，结果表明：它与Tanaka[8]所研究的P．odoratum(Mill．)var．Peuriflorum(Miq．)   Ohwi的染色体C-带带型是很不相同的。  此外，也讨论了玉竹染色体C-带带型的特征和显  带技术。     

癌症可防可治不可怕——访市东医院肿瘤科专家

丁生(下文简称"丁")上海市东医院肿瘤(血液)内科主任医师,1961年毕业于上海第二医科大学。擅长原发性纵隔肿瘤、肿瘤性息肉、先天性肿瘤的诊断和治疗。上海市抗癌学会名誉理事,享受国务院特殊津贴。余建军(文中简称"余")上海市东医院肿瘤外科副主任医师,1980年毕业于上海第二医科大学。擅长乳腺肿瘤、甲状腺以及胃肠道肿瘤的诊断和治疗。本期由丁生(左)、余建军(右)师徒二人一起接受本刊专访。     

淋巴瘤误诊阑尾炎2例

淋巴瘤是原发于淋巴结或者淋巴组织的恶性肿瘤,有淋巴细胞和(或)组织细胞的大量增生,恶性程度不一,由于淋巴瘤在全身的淋巴组织中均可发病,且消化道的淋巴组织分布较多,淋巴瘤的早期临床表现缺乏特征性,早期易被误诊为其他常见病[1]。该文通过2例淋巴瘤患者的临床资料分析,加深对消化道淋巴瘤的认识,对于临床表现不典型病人加强检查,避免延误治疗时机。     

内镜下甲状腺切除19例分析

[目的] 探讨内镜下甲状腺切除的可行性及技术特点。[方法] 回顾性总结19例内镜下甲状腺切除的方法与经验，并对其优缺点进行探讨。[结果] 腺叶全切12例，腺叶大部切除4例。肿块剜除3例，手术全部成功，平均手术时间：乳晕入路194min(140～320min)，胸骨上入路106min(80～150min)。与传统甲状腺手术相比，内镜下甲状腺切除美容效果显著，术后恢复较快。[结论] 内镜下甲状腺切除安全、可行，目前主要适用于甲状腺良性疾病。     

天价的药物

40架F-16战斗机，或8．02亿美元——这就是开发一种新药所需要的费用，数据来自一份对12年来新药丌发过程的分析报告。5月份，报告提交人指出，美国食品和药品管理局有时会附加临床研究作为批准新药上市的前提条件，如果将这笔后期市场研究的费用计算在内，开销将会进一步升至8．97亿美元。     

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的临床应用

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(直径≥20 mm)的临床价值。方法:选取2013年1月至2018年1月诊断为大肠侧向发育型肿瘤(直径≥20 mm)30例患者为研究对象,行ESD治疗,记录并分析ESD操作时间、病灶大小、出血及穿孔例数、病理类型、镜下分型、随访结果等指标。结果:内镜下大肠侧向发育型肿瘤形态分型主要以颗粒均一型、结节混合型为主,腺管开口主要以Ⅲ型和IV型两种类型为主。30例大肠侧向发育型肿瘤均经ESD一次性完整切除,病灶直径大小20 mm～35 mm,平均(26.57±4.55)mm;ESD操作时间30 min～180 min,平均(81.57±31.63)min;术中穿孔1例,穿孔例3.3%,经金属钛夹夹闭保守治疗后可恢复,无需外科手术;术中出血2例,经氩离子凝固术(APC)处理后均能止血;30例均无术后迟发性出血。28例患者经3～6月随访,复查肠镜创面恢复良好,均无复发,2例患者失访。结论;对于直径≥20mm的大肠侧向发育型肿瘤,内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗是安全有效的,可以一次性完整切除病灶,出血及穿孔发生率、病灶复发率低,值得临床推广应用。     

急诊腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

自1882年Langenbuch首例施行胆囊切除术以来，开腹胆囊切除术(open cllolecystectomy，0C)，作为胆道外科最为常见的手术，已成为胆囊结石及某些胆囊疾病的常规处理方法。随着科学技术及内镜外科的发展，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)，由于具有创伤小、恢复快，住院时间短等优点，已作为一种微创外科技术被外科界所承认，大有改变开腹胆囊切除之趋势。很多胆石性胆囊炎患者急诊入院后要求行LC手术。既往多采取先控制炎症，再手术的方法。这样既增加了患者的痛苦又增加了住院天数和费用。为了解决以上问题，我院从1999年开始实施急诊LC手术，到目前为止行急诊LC，手术40余台，取得了良好效果。现报告如下。     

肝癌介入治疗后并发症的处理

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌后的并发症及处理方法。方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺，将导管插至肝肿瘤供血动脉，进行一次性灌注化疗药物。结果：对68例肝癌患者进行了176次化疗栓塞，并发症有局部血肿、穿刺点出血、发热、肝区胀痛、肝脏的损害、胃肠道反应、骨髓抑制、肝性脑病、消化道出血等，只有1例因并发症死亡。结论：肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌安全、有效的微创疗法，预防并发症，提高疗效。     

关于科技三项费用使用与管理的研究

科技三项费用(这里指中央民口科技三项费用，下同)是国家财政科技拨款的重要组成部分，是实施国家各类重点科技计划项目的主要经费来源，也是中央各部委用于安排科技项目最主要的经费来源。“七五”期间，科技三项费用对于推动我国科学技术和国民