剖宫产术后深静脉血栓12例护理分析

深静脉血栓形成（DVT）是剖宫产术后常见的并发症之一。近年来随着剖宫产率的增加,剖宫产术后发生DVT的患者也有逐年增加的趋势。手术后,由于麻醉的作用、手术创伤、卧床等因素导致下肢血流缓慢,血液淤滞引起下肢静脉栓塞。严重者可形成肺栓塞而危及生命,病死率高达70％。现收集我院12例剖宫产术后合并DVT的患者,结合其临床表现、诊断和护理特点,分析如下。     

术后谵妄的研究进展

谵妄是一种以急性意识和认知功能障碍为特征的脑综合症。手术后患者出现谵妄不仅会增加术后并发症及医疗费用、延长住院时间,还会增加远、近期死亡率,且一旦发生谵妄,其术后长期认知功能也显著下降。对术后谵妄的诊断、预防和治疗是外科围手术期的重要内容。近年来,在手术后谵妄发生、发展及诊治方面有较多的研究且也取得了一定的进展。该文就术后谵妄发生的病理生理学机制、危险因素、诊断、预防以及治疗等方面的研究进展进行综述。     

LASIK术后干眼的临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后干眼的临床特点。方法对已行准分子激光原位角膜磨镶术手术的263例（513眼）患者进行研究分析,在术前及术后不同时期进行各项干眼相关指标的检测。结果术后1周至3月与术前比较干眼症状加重、角膜荧光着色眼数明显增加、泪膜破裂时间明显缩短、泪液分泌量减少,与术前比较差异具有统计学意义;术后6月出现干眼症状例数较少,各项泪液学检测指标与术前比较差异无统计学意义。结论LASIK术后干眼症可防可控,但需加强手术前筛选和积极进行术后治疗。     

食管癌贲门癌术后膈疝诊治(附37例报告)

目的探讨食管癌贲门癌术后膈疝诊治方案。方法回顾分析我院胸心外科1987年7月至2004年2月收治的37例食管癌贲门癌术后膈疝的临床资料及手术疗效。结果死亡2例，35例治愈出院。改进手术方法后，食管癌贲门癌术后膈疝发生率明显下降。结论食管癌贲门癌术后膈疝并非罕见，应争取早期诊断，及时治疗。胃结肠韧带游离充分、改进缝合技术、减少可增加胸腹腔压差的并发症，可明显降低术后膈疝发生率。     

放射状及横行角膜切开术的散光矫正

自1979年Fyodorov等报道用放射状角膜切开术治疗近视获良好效果后,迄今全世界已有近百万人接受了此手术。大量临床资料证明放射状角膜切开术是一种有效及安全的治疗近视的手术方法。但随着放射状角膜切开术的大量开展,一些术后并发症亦相应突出。而术后出现散光及术后散光增加是放射状角膜切开术最常见的并发症之一,它直接影响了放射状角膜切开术的术后效果,并为患者带来许多新的不适及不便。因此对于如何预防放射状角膜切开术后散光的     

腹部液化刀口治疗及体会

由于手术方法进一步完善,大量抗生素不断更新,外科手术切口感染率明显下降,但随着人们生活水平不断提高,肥胖病人不断增加,术后刀口液化仍时有发生,如何处理好液化刀口是缩短病人住院时间,提高病人术后刀口外观,减轻病人经济负担的重要环节。本文     

坏疽性阑尾炎术前应用预防性抗菌素分析

自1928年使用抗菌素后,外科术后感染率显著降低,随着技术的发展,外科手术范围越来越大。如器官移植,一旦感染就可能发生灾难性后果,一般阑尾切除术伤口感染率仍达1～8％,虽死亡率极少,但延长了住院时间,增加了经济负担,我院外科对1993年314例手术改变传统术后常规应用抗生素,采用进手术室麻醉前一小时一次性静脉给予预防性抗菌素,收到良好效果。现就其中71例坏疽性阑尾炎术后无一例伤口感染(以厂简称应用     

高龄胃癌患者合理的淋巴结清扫范围探讨

探讨不同淋巴结清扫范围对高龄胃癌患者术后恢复及生存的影响。研究2000—2012年的1293例胃癌手术患者,其中312例高龄患者。根据清扫的淋巴结总数,分为非广泛淋巴结清扫组和广泛淋巴结清扫组。对比高龄患者和年轻患者以及不同清扫范围的高龄患者的围手术期数据及生存率。结果:高龄患者有着更高的麻醉评分、术后并发症和死亡率(P<0.05);在高龄患者中,广泛淋巴结清扫组比非广泛淋巴结清扫组手术时间更长、术中出血量更多及术后30d内并发症发生率更高(P<0.05),而术后5a生存率无明显差别(P>0.05)。结果表明,广泛的淋巴结清扫对高龄患者没有长期生存获益,反而增加术后短期并发症发生率。     

闭式持续灌洗引流预防Ⅲ类骨科切口感染的护理

术后切口感染是骨科最常见,危害最大,也是最难以处理的术后并发症。一旦切口感染可至手术失败,给病人增加痛苦并延长住院时间,严重者甚至危及病人生命。我院自1988年12月对57例Ⅲ类骨科切口,采取一期缝合后闭式持续灌洗引流,有效的预防了切口感染。我们的临床护理小结如下。     

乳头球囊扩张对ERCP术后胰腺炎及出血的影响

目的:比较行乳头球囊扩张与不行乳头球囊扩张ERCP术后胰腺炎及出血的发生率,研究乳头球囊扩张对ERCP术后胰腺炎及出血的影响。方法:回顾2009月1月至2016年11月我院所有ERCP病历,其中有90例行乳头球囊扩张(EPBD)(A组),再去除上述90例病例后随机调出90例(B组),统计2组胰腺炎及出血的发生率,并行统计学分析。结果:A组的术后胰腺炎发生率6.77%(6/90),B组胰腺炎发生率4.4%(4/90),两组比较差异无统计学意义。A组术后出血发生率2.22%(2/90),B组术后出血发生率1.11%(1/90),两组比较差异无统计学意义。结论:乳头球囊扩张不会增加ERCP术后胰腺炎及出血的风险,是安全有效的。     

前列腺增生术后膀胱冲洗液加温的应用

目的:探讨前列腺增生术后将膀胱冲洗液进行加温以减少术后膀胱痉挛的效果.方法:观察组40例术后应用加温到37℃左右的生理盐水进行膀胱冲洗,对照组43例直接应用未经加温处理的生理盐水进行膀胱冲洗.结果:观察组膀胱痉挛发生率25%,对照组为49%,观察组膀胱痉挛发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:应用加温的生理盐水冲洗膀胱可有效的减少前列腺增生术后膀胱痉挛的发生,增加病人舒适度,减少并发症.     

不同用量缩宫素在剖宫产术中的应用效果观察

目的观察使用不同用量的缩宫素在剖宫产术中的效果。方法随机将60例足月子宫下段剖宫产孕妇分为2组,各30例。观察组于胎儿娩出后立刻子宫肌注缩宫素10 U,同时将10 U的缩宫素加入250 m L 0.9%氯化钠液体中静滴。对照组于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20 U,同时将20 U的缩宫素加入250 m L 0.9%氯化钠液体中静脉滴入。观察组用药后5 min、15 min血压、心率等波动情况及术后24 h的出血量和不良反应发生率等指标。结果 2组患者用药后血压心率波动水平及术后24 h的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中胎头娩出后立即给予小剂量子宫肌注缩宫素,然后小剂量静滴缩宫素维持宫缩。血流动力学稳定,产后出血无明显增加,术后不良反应少,手术安全性高。     

脑室腹腔分流术失败原因分析

脑积水病人多需行脑室腹腔分流术,但术后并发症可能导致手术失败而再行手术,现将我院6例此类患者报告如下。1临床资料1998年5月-2008年5月我院行脑室腹腔分流术45例,6例病人术后因各种原因导致手术失败而行二次脑室腹腔分流手术,男5例,女1例,年龄22~63岁。临床表现为分流术后原有症状如头痛、头晕、乏力等再次出现或加重,头颅检查CT提示为脑室系统较术后明显扩大甚至较术前更严重。再次行脑室腹腔分流手术发现1例引流管脑室端堵塞,将堵塞物取出冲洗干净后复位;2例腹腔端梗阻,更换腹腔段引流管;3例分流管多处不通,再行分流术。结果:所有患者均未发生颅内感染,术后头痛、头晕、乏力等临床症状改善,头颅CT检查显示脑室系统有不同程度缩小。2讨论脑积水多需要进行手术治疗,脑室腹腔分流术为主要术式,此术式最常见的并发症为分流管不通而致手术失败。临床上所见分流管不通多与脑脊液中蛋白质含量增高、细胞总数增多等导致脑脊液粘稠度增加有关,其它如引流管安放位置不当、引流管自腹腔脱出、引流管老化、变性等因素也可导致手术失败。一般认为脑脊液中蛋白质成份超过5 g/L发生堵管的机会明显增加,常文海[1]以为,引流管梗阻还与引流管在脑室内所处...     

青少年运动员膝关节镜下半月板手术后的康复护理

总结对5名膝关节镜下行半月板手术运动员术后的康复护理经验.根据运动员的具体情况和所属体育项目特制定系统的.个性化的康复护理计划.所有运动员术后3个月内不进行任何形式的专项练习,每晚做踝关节环绕练习,长期坚持股四头肌等长收缩和直腿抬高练习;网球和乒乓球运动员术后2周开始滑板或滑墙练习,术后4周开始单脚站立及抗阻蹬伸训练,排球运动员注意膝关节活动度练习和移动髌骨,女子田径七项全能运动员康复训练要顾及到各个方面,以增加关节的柔韧性练习为主,先做手术的2名运动员,由于医护人员缺乏相应的康复护理经验,遗留不同程度的后遗症,后面3名队员康复效果理想,基本回到了损伤前的训练水平.     

经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻

目的:评价经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法:12例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈梗阻的女性患者,行经尿道膀胱颈切开术,采用SPSS软件比较术前术后尿动力学参数。结果:12例患者术后平均最大尿流率(Qmax)21±4.7mL/s较术前平均Qmax8.4±3.2mL/s显著增加,平均排尿量305±122mL较术前185±82mL显著增加,平均残尿量16.5±12mL较术前135±121mL显著减少,排尿症状明显改善。结论:经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著。     

肝移植术后早期肠内营养

目的 探讨肝脏移植术后早期肠内营养支持的价值.方法 在术中将鼻肠管放置至屈氏韧带或空肠输出拌下30 cm,术后第2天开始恒速灌注瑞素,量由500ml/d逐渐增加到1500ml/d.速度由20 ml/h增至100ml/h.分别于术后第2天及第8天观察患者的体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和氮平衡.结果 前白蛋白、转铁蛋白和氮平衡均有显著改善,体重、白蛋白无明显变化.结论 肝脏移植术后早期肠内营养支持可以有效改善患者的营养状况和促进患者的恢复,并且可以减少患者的营养支持费用.     

透明膜切口白内障超声乳化联合巩膜扣带术治疗白内障合并视网膜脱离临床观察

目的：探讨透明角膜切口白内障超声乳化联合巩膜扣带术治疗白内障合并视网膜脱离的临床疗效。方法：对12例白内障合并视网膜脱离的患者采用透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入及联合巩膜扣带术。结果：12例患者视网膜均复位且视力提高，随访2～18月，有2例发生后发障，行YAG激光治疗，未见视网膜复发性脱离。结论：对一些白内障合并视网膜脱离的患者可进行透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入及联合巩膜扣带术，这样既扫除了视网膜脱离复位术中及术后的观察障碍，又不耽误视网膜脱离的治疗，还可以术后增加视力。     

浅谈老年性白内障超声乳化、人工晶体植入手术的护理

白内障是由许多因素引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,造成混浊,是我国主要的致盲眼病之一.治疗方法主要以手术为主,白内障超声乳化术是一种利用超声波导入眼内,是混浊变硬的晶体粉碎后呈乳状,再通过灌注将乳化后的晶体抽吸出来,从而达到摘除白内障,再植入人工晶体的目的,超声乳化白内障吸除术因操作简便、手术切口小、创伤小、无需缝合、角膜散光小、术后视力恢复快等优点,被越来越多的白内障病人所接受.但患者多数由于年龄较大,往往伴有全身性疾病,增加了此手术的风险.我院自2012年1月至2012年12月为148位老年人施行了该手术,均取得满意效果,现将该手术护理配合报告如下.     

肛肠病术后常见并发症的治疗

肛肠疾病多种多样,其治疗方法不一,轻者仅用药物外敷或口服,即可缓解症状,甚至痊愈。重者则需采用手术治疗。那么,肛肠病术后所引发的并发症,也屡见不鲜。如术后疼痛、术后排尿困难、尿潴留、术后并发大出血、术后发热、感染、术后晕厥。那么,我们应如何较好地处理这些问题呢?下面,作者将对术后疼痛、术后排尿困难及尿潴留、术后大出血等几种最常见的并发症论述如下:     

白内障患者的护理

白内障一直以来都是老年患者最常见、最多发的眼疾问题之一,其主要体现在晶状体核颜色加深,晶状体核屈光指数明显增加。患者对于白内障引起致盲过分担心,对术后的护理知识的缺乏,会影响视力的恢复。