113例肿瘤患者行PICC置管的效果观察

目的探讨PICC置管对肿瘤患者的影响,为我区未来更好开展PICC技术提供依据。方法选取我科PICC置管的肿瘤患者113例,征得患者及家属的同意并签署知情同意书进行PICC置管。采用统计学方法对研究结果进行分析。结果 113例患者穿刺成功111例,失败2例,成功率为98%。导管留置时间为4～210天,平均留置时间为97天。留置年龄4～83岁,平均年龄56岁。经贵要静脉置管63例、经肘正中静脉置管35例、经头静脉置管13例。其中未发生并发症为92例,占总数81.4%;导管异位8例,占总数的7.1%;导管相关性性感染6例,占总数的5.3%;栓塞2例,占总数的1.8%;机械性静脉炎2例,占总数的1.8%;导管部分脱出1例,占总数的0.8%。结论 PICC置管是一种置管成功率高,保留时间长,并发症少、可靠有效的静脉治疗新途径。     

PICC与CVC在乳癌患者中的应用效果评价

目的:比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与经锁骨下静脉置入中心静脉导管(CVC)在乳癌患者中的应用效果。方法:将乳癌化疗患者按置管方式分为PICC组30例,CVC组30例。比较两组患者的置管成功率、导管留置时间和不良反应发生率。结果:PICC组一次穿刺成功率(93.3%)明显高于CVC组(83.3%),差异性显著(P0.05);PICC组导管留置时间明显长于CVC组,差异性显著(P0.01);PICC组不良反应发生率明显低于CVC组,具有统计学意义(P0.05)。结论:PICC静脉置管具有定位准确、损伤小,操作简单,临床并发症少,既减轻了患者痛苦,提高了生活质量,又节省了人力和时间,提高了护理工作效率。     

浅谈深静脉置管在NICU重型颅脑损伤的护理

本文总结了62例重型颅脑损伤病人经锁骨下静脉及颈内静脉行深静脉置管术的护理体会,认为在置管过程中,注意严格执行无菌操作,规范置管护理流程,密切观察,积极预防并发症等措施可使病人获得满意的治疗效果。     

不同胸腔闭式引流术方案对创伤性(非开放型)气胸疗程比较

目的对比创伤性(非开放型)气胸患者在不同位置留置胸腔闭式引流术的差别,从而对今后创伤性(非开放型)气胸置管方案提供指导意义。方法对创伤性(非开放型)气胸患者分别经锁骨中线第2肋间、腋中线第6肋间行胸腔闭式引流术,对比两种术式并发血胸能否及时引流。结果 67例创伤性(非开放性)气胸中经锁骨中线第2肋间置管33例、经腋中线第6肋间置管34例,后者能及时有效引流(P0.01)。结论对外伤性(非开放型)气胸置管应首选腋中线第6肋间。     

大隐静脉穿刺在拉萨地区518例婴儿门诊静脉采血中的应用

目的提高婴幼儿采血成功率,提高门诊护理工作效率。方法选择518例患儿随机分为观察组和对照组。观察组予以大隐静脉采血,对照组常规用股静脉采血,观察两组患儿穿刺成功率、陪护家长接受程度及穿刺的不良反应。结果观察组采血成功率为91.1.%,对照组穿刺成功率为86.4%;观察组患儿陪护者对穿刺采血的接受程度观察组大于对照组;穿刺后观察组采血无不良后果,对照组1例在采血处出现淤青。结论大隐静脉采长容易接受。     

儿科静脉穿刺中的细节护理模式应用分析

目的:探讨并分析儿科静脉穿刺中细节护理模式的应用效果。方法:采取随机的方式将2012年8月-2014年2月来我院实施静脉穿刺的60例小儿分为观察组和观察组,两组例数各为30例,其中对照组实施日常护理,观察组基于日常护理采取细节护理模式,对比分析两组患儿依从性以及穿刺成功率。结果:观察组患儿三次内穿刺成功率为93.3%,依从率为83.3%,对照组患儿三次穿刺成功率为66.7%,依从率为53.3%,经统计学处理分析可知,观察组穿刺成功率和依从率明显高于对照组,两组差异对比具有统计学意义,即P0.05。结论:从本次研究的结果来看,于儿科静脉穿刺中应用细节护理模式,穿刺成功率和依从率较高,可有效提高患儿家长护理满意度,在临床中具有应用价值与推广价值。     

半骨盆关节置换术后外周穿刺置入中心静脉护理

目的:分析再植半骨盆关节置换术后外周穿刺置入中心静脉的护理方法。方法:80例再植半骨盆关节置换手术后并入由PICC进行完全胃肠外营养和药物补充,并对患者进行导管周围感染、导管堵塞、导管脱落与穿刺部位出血等方面的护理。结果:80例病人置管一次成功率为95%,其中66例术后无感染、创伤得到较好恢复;31例在导管后,由于摩擦问题导致局部肿胀,经过碘酒处理后,肿胀消退,8例出现了回血问题,伴有血块阻塞,对其进行尿激酶溶栓和肝素溶液抽吸操作,使导管恢复通畅,在较大血块出,有5例患者没有成功疏导肿块,对其进行拔管处理。结论:80例患者全部恢复,说明改进方法能够有效预防患者发生各种并发症,保证了术后营养及药物的正常补充,减轻了病人痛苦,对促进患者康复,提高术后生活质量具有积极意义。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后并发症原因分析

目的:探讨分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后并发症发生的原因,并提出对策.方法:通过研究2018年1月至2020年12月在梧州市中医医院应用锁骨钩钢板治疗的38例Neer分型Ⅱ型锁骨远端骨折患者,分析其术后并发症的原因.结果:术后随访1～18个月,平均12.7个月.钢板留存时间平均12.5个月.所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间12.8周.术后肩关节疼痛23例,3个月后缓解9例,拆除内固定后缓解12例,遗留慢性疼痛2例;钢板周围骨折l例,经重置钢板后也得到骨性愈合;肩峰下骨溶解8例;锁骨钩脱钩l例;肩峰下撞击15例.结论:应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折操作简便、疗效确切,但术后并发症发生率高,大多数并发症发生的原因与钢板设计自身的特点有关.可通过研发更加适用于国人解剖特点的钩钢板,或术中适当的二次塑形,提高手术者的手术技巧及术后的管理来有效降低术后并发症的发生.     

失效模式与效应分析在脊柱结核患者PICC置管术中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在脊柱结核患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管术中的应用效果。方法:抽取2016年1月至2016年12月贵阳市第一人民医院住院并行PICC置管术的脊柱结核患者83例,以入院时间为序随机分为观察组和对照组各43例和40例。观察组在常规护理基础上运用FMEA方法分析失效模式及其原因,并通过选择失效模式RPN值125的8个高危因子对其原因进行分析,同时制定相应的改进措施并实施;对照组只采取常规护理方法进行护理,对照评价两组患者的应用效果。所有数据采用SPSS17.0统计软件统计分析,所得不良事件发生率采用χ2检验。结果:观察组8个高危因子经改进措施实施后,其RPN值分别为12、42、0、24、36、90、60、24,均低于对照组(210、432、160、478、144、576、336、180);观察组PICC不良事件发生率为4.7%,明显低于对照组的22.5%(χ2=5.42,P0.05),其差异具有统计学意义。结论:将FMEA运用于行PICC置管术的脊柱结核患者的护理工作中效果良好,能有效降低RPN值和不良事件发生率,确保护理工作质量。     

腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外补片植入术初步体会并附21例报告

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法回顾外一科2012年3月一2014年8月,行腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外补片植入术TEP 21例。在腹直肌前后鞘之间钝性分离建立操作间隙,回纳疝囊,置人补片覆盖缺损并固定。结果 21例手术全部顺利完成手术。无中转开放手术。手术时间50-76min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占2.85%(6/21),疼痛(能仍受)占1.90%(4/21),无腹壁下动脉损伤、尿潴留、输精管损伤等情况。术后住院5—10d,平均7.2d。术后第3天开始适当下床活动。随访2—18个月,平均9月,无一例复发。结论 TEP是安全有效的无张力疝修补方法。     

279例腰椎间盘突出症的综合治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出症的综合治疗方法。方法 :2 79例病人 ,分为早期治疗组 1 96例 ,采用卧硬板床 ,静脉点滴、骨盆牵引、物理治疗、骶管滴注、腰背肌锻炼治疗。晚期治疗组 83例 ,除以上方法治疗外 ,另加中医按摩、针灸、服用培补肝肾、强筋壮骨中草药治疗。结果 :治愈 2 2 3例 ,占 80 % ;有效 5 1例 ,占 1 8% ;无效 5例 ,占 2 % ;总有效率为 98%。结论 :综合治疗对腰椎间盘突出症有较好的疗效     

一点三段式硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床研究

目的评价一点三段式硬膜外麻醉方法在施行剖宫产手术中的麻醉效果。方法:择期拟行剖宫产手术120例,年龄22---30岁,体重75---90Kg,,身高155---170cm,ASA分级Ⅰ或II级,采用随机数字表法,将其随机分为a、b两组。a组施行常规连续硬膜外麻醉(左侧平卧位,L1-2穿刺,头端置管,椎管内留管4cm,取平卧位。首次椎管内注入2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面并根据情况追加维持剂量10ml,维持剂量选择2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂),10min后手术开始。b组施行一点三段式麻醉方法。(一点三段是指硬膜外麻醉选择一个穿刺点,三个脊髓节段推注药物,后文中统称一点三段式麻醉)方法为:左侧卧位,头高位5—10度,L1-2穿刺,穿刺成功后穿刺针开口转向尾端并注入2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂3ml,头端置管,椎管内硬膜外导管保留长度9cm(不包括皮下至椎管间的导管长度),回抽无血无液,注入2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂3ml,然后拔除穿刺针,后退硬膜外导管5cm,椎管内保留硬膜外导管长度4cm。嘱患者平卧,推注试验剂量2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面,并根据情况追加维持量4ml(2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂)。10min后开始手术。(本研究方法考虑人为因素或者穿刺本身导致导管在椎管内打弯情况,影响研究数据数值,担大量数据经统计后,对研究结果无影响。)记录手术开始时切皮反应、术中病人腹膜肌肉牵拉反射痛、肌肉松弛度以及低血压发生情况。结果:b组与a组比较,b组病人腹膜肌肉牵拉反射痛和肌肉松弛度明显减少,低血压发生率稍有增加,但是通过适量麻黄碱提升血压,可以维持血压稳定,顺利完成手术。结论:在施行硬膜外麻醉的剖宫产手术病人中,一点三段式硬膜外麻醉比常规硬膜外麻醉方法效果更佳。     

辅助用药使用情况分析——以西藏自治区人民医院为例

目目的分析西藏自治区人民医院辅助用药使用情况,为加强辅助用药的合理使用和管理,促进临床合理用药。方法通过此院HIS系统根据每月药品用量动态监测的结果,应医院要求抽取2017年9月至2017年11月对于进入使用金额前30位的第一位辅助用药根据临床科室使用量进行排序,排名前3位的科室每月抽取10份病历进行用药合理性点评。结果此院2017年9月、10月、11月份居于第一位的辅助用药是人血白蛋白(25ml:5g/瓶);排名前三位的科室分别是:消化内科(药品用量为932瓶,为总用药量的18.3%);重症监护室(药品用量为838瓶,为总用药量的16.5%):肝胆外科(药品用量为680瓶,为总用药量的13.4%)。结论西藏自治区人民医院住院患者人血白蛋白用量大,且其适应证与指南相符率低,需加强人血白蛋白的合理、规范使用,进一步促进临床用药的安全性、经济性、有效性。     

肥厚性梗阻型心肌病一例麻醉处理

患者 ,男 6 8岁 ,体重 5 7kg,因壶腹 Ca、梗阻性黄疸入院。该患者活动后乏力、气短、心悸、胸痛 4年 ,胸骨左缘 4～ 5肋间可闻及粗糙的收缩期杂音 ～ °,两肺 (— ) ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。ECG示 ST—T改变 ,病理 Q波。心脏彩超示室间隔增厚达 1 6 mm,左室流出道变窄 ,二尖瓣轻度返流 ,主动脉瓣硬化。诊断为肥厚性梗阻型心肌病伴轻度二尖瓣返流 ,主动脉瓣硬化。病人入室后测血压 1 3 5 /90 mm Hg,心率90 bpm,选 T9- 1 0 硬膜外穿刺置管 ,注入 2 %利多卡因5 ml,5分钟后追加 1 .5 %利多卡因 1 0 ml,阻滞平面为 T3- 1 2 ,静注芬…     

硬膜外布比卡因与芬太尼或咪唑安定用于术后镇痛时效观察

目前术后镇痛已被人们广泛接受 ,方法也很多。我们选用副作用较少的芬太尼和咪唑安定分别与布比卡因伍用行硬膜外单次注药 ,观察术后镇痛时效 ,分析如下 :1　资料与方法1 .1　选择 ASAI～ 级 ,行下腹部或盆腔手术患者60例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,男 32例 ,女 2 8例。均为单纯硬膜外麻醉 ,术中未用静脉镇静、镇痛药 ,置管间隙为 T2 ～ L3。随机分 3组 ,每组 2 0例 ,均于手术结束缝皮前单次注药。 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml,含芬太尼 0 .0 5mg、氟哌啶 1 mg; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml含咪唑安定3mg。三组液…     

胸腹内脏器病变的CT/US导引经皮细针穿刺活检的临床研究

目的应用和比较不同穿刺针、不同导引技术对穿刺活检结果的影响。材料和方法90例中男性63例,女性27例,平均年龄54岁(23-78岁),胸部66例,腹部24例;按穿刺针不同分DFBN(dispos able fanseen biopsy needle)和ADGSTN(automatic disposable guillotine soft tissue needle)两组;比较两组的诊断正确率、并发症发生情况。结果所有病例均穿刺成功并获得细胞学和/或组织学材料,细胞学检查正确者9/25例(36%),组织学检查正确者66/91例(72.53%),DFBN和ADGSTN两种穿刺针在标本的大小和完整性、病理学结果、诊断正确率(55.81%/91.30%)有差异(P<0.01),穿刺活检在肿瘤患者中的诊断正确率为78.95%,发生并发症8例(8.89%),其中气胸2例,咯血或痰中带血6例。结论CT/US 导引经皮细针穿刺活检是一项先进的影像学与病理学活检相结合的技术,对于胸腹内不明原因的占位性病变,尤其是怀疑肿瘤者是一项简便易行、较安全的诊断手段。ADGSTN较DFBN材料满意且诊断正确率高。     

50例育龄妇女TORCHIgG和IgM抗体检测分析

目的 :通过检测 TORCHIg G和 Ig M抗体 ,了解本地育龄妇女 TORCH感染情况 ,为防治工作提供依据。方法 :5 0份静脉血样本 2 ml,分离血清。采用酶免疫斑点技术检测 TORCHIg G和 Ig M抗体 ,判断阴、阳性。结论 :5 0例样本 TORCHIg G总阳性率 2 4 % ,各单项阳性率分别为 TOX2 %、RV6%、CMV8%、HSV( ) 8% ;TORCHIg M总阳性率 6% ,各单项阳性率分别为 CMV4%、HSV( )2 %。实验表明 ,育龄妇女存在感染 TORCH的危险性 ,应引起临床医生和妇幼保健工作者的高度重视     

探讨急性肾小球肾炎的临床护理方法以及临床效果

目的:分析急性肾小球肾炎患者临床护理方法和临床护理效果。方法:选择在新疆医科大学第一附属医院2016年10月-2017年11月收治的70例急性肾小球肾炎患者作为分析对象,根据护理方式统计分成两组:实验组(35例)和对照组(35例);对照组给予一般护理,实验组在对照组护理的基础上选择积极护理;之后分析两组患者的临床护理效果。结果:实验组患者的护理总有效率达到了97.1%,比对照组的77.1%要高(P0.05);而实验组患者的住院时间显著少于对照组(P0.05),对照组临床并发症率是25.7%,明显比实验组的5.7%要高,差异显著(P0.05)。结论:对急性肾小球肾炎患者采取积极的临床护理,可以提高患者临床治疗效果,减少并发症,加快患者康复,值得临床推广。     

近40年西藏高原云量与降水分布及耦合变化特征

选取1971-2010年西藏地区22个气象站逐日平均总云量、低云量和日降水量,计算分析了该地区近40 a云量和降水量分布及其耦合变化特征。结果表明:(1)西藏地区云水资源分布区域差异性明显,大致呈"东多西少"分布型,30°N以南地区呈明显的"纬向型"分布,北部以"经向型"分布为主。(2)西藏地区总云量以0.1-0.2成/10a的速度呈显著减少趋势,低云量除雅江一线减少趋势显著外,其他区域增减不明显;年降水量藏西有不明显的减少趋势,其他区域呈增多趋势,其中藏北增多趋势显著,速度达21 mm/10a。(3)西藏地区云量和降水量的高峰值出现在7月和8月,且在高值区内形成"双峰型"分布。从平均状态来看,8月上旬为西藏地区明显的"雨季间歇期",表现为云量和降水量的骤减。(4)西藏地区天空在不同总云量或低云量的水平下,降水概率最大的区域为藏南,最小为藏西,降水效率雅江一线最高,藏西最低;降水量与总云量、低云量呈显著的正相关,且降水与低云量相关性最密切。(5)西藏地区多云天气频次最高达39.6%,晴天和少云频次相近,两者和为42.9%,阴天频次只有17.5%;40 a来,西藏晴天和少云天气呈显著的增加趋势,增速分别为4.3 d/10a和3.1 d/10 a,多云和阴天呈显著的减少趋势,分别以2 d/10a和5.3 d/10a的速度递减。     

研究五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀临床疗效

目的:探讨对胫腓骨骨折患者采用五皮饮加减+甘露醇进行治疗后对其术后肢体肿胀程度产生的影响。方法:将我院2017年6月—2020年4月收治的58例胫腓骨骨折患者数字奇偶法分组;联合组(29例):采用五皮饮加减+甘露醇展开术后治疗;单一组(29例):采用甘露醇展开术后治疗;就组间骨折治疗总有效率、不同时间段肢体肿胀程度以及消肿程度展开对比。结果:联合组胫腓骨骨折患者治疗总有效率(93.10%)高于单一组(62.07%)明显(P0.05);联合组胫腓骨骨折患者治疗前肿胀程度(33.81±1.49)%以及治疗后3d肿胀程度(25.20±1.79)%同单一组治疗前肿胀程度(33.42±1.99)%以及治疗后3d肿胀程度(25.61±1.67)%比较差异不明显(P0.05);联合组胫腓骨骨折患者治疗后7d肿胀程度(6.55±0.08)%以及治疗后10d肿胀程度(2.75±0.06)%均低于单一组胫腓骨骨折患者治疗后7d肿胀程度(19.03±1.99)%以及治疗后10d肿胀程度(8.83±1.07)%明显(P0.05);联合组胫腓骨骨折患者治疗后3d消肿程度(9.75±1.05)%、治疗后7d消肿程度(25.71±1.06)%以及治疗后10d消肿程度(29.51±1.04)%均高于单一组治疗后3d消肿程度(5.53±1.06)%、治疗后7d消肿程度(12.21±1.05)%以及治疗后10d消肿程度(22.41±1.05)%明显(P0.05)。结论:五皮饮加减+甘露醇方式有效运用,可使胫腓骨骨折患者治疗效果获得显著增强,术后肢体肿胀程度获得显著缓解,消肿程度获得明显提升,最终实现胫腓骨骨折患者有效预后。