电子病历是医院档案发展的趋势

随着信息技术的发展和计算机的广泛应用,实施电子信息化管理,建立医院管理信息系统,应用计算机技术来管理病人的整个住院信息,是医院现代化管理的必然趋势,因此,电子病历是现代医院病历管理的发展趋势,是医院信息化建设的总要组成部分。     

电子病历是医疗模式现代化的趋势

电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。电子病历（Computer—based Patient Record，简称CPR）是病人健康和医护状况的终身电子信息的载体，是客观、完整、连续的病情变化及诊疗经过的详细记载，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。同时也是医疗纠纷中具有法律效力的重要证据。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息网络化。     

浅析病历档案管理及开发利用

病历档案简称病案,又称病历,是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件。病例档案分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在非住院治疗情况下一般不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。     

电子病历及其管理

随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。     

浅谈病历档案的作用及开发利用

病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的原始资料。分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在一般非住院治疗情况下不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。一、病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案,它既有档案的共同属性——原始性、真实性和准确性,又有自己的专业特殊性。     

浅谈电子病历档案管理存在的问题及对策

本文从电子病历的特点与管理现状出发,在深入分析电子病历存在病历系统标准不统一、病历信息存在泄漏隐患、病人个人隐私难以保障等问题基础上,有针对性地提出统一系统标准、保证电子病历安全管理、加强电子病历隐私保护等解决措施,从而实现电子病历的科学管理。     

从保管期限入手 对病案进行分类管理

我院始建于1940年,2005年通过浙江省卫生厅的第二轮等级医院评审,被评为二级甲等综合l生医院。医院目前未建立门（急）诊病历,只建有有住院病案。根据《医疗机构病历管理规定》第四条规定：在医疗机构建有门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。我院现有的住院病案是从1980年开始的,截至2007年底,医院拥有住院病案216604份。     

电子病历是医院档案发展的趋势

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.1991年3月9日卫生部发布实施的<医药卫生档案管理暂行办法>第16条第2款第13项规定,"住院及门诊病历和各种检查的申请单、报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、X线片等"属于医药卫生档案,应归档并"单独存放保管".     

要重视门诊的急诊病历档案管理

病历档案质量是医疗质量的重要体现。目前各医院对病历档案质量都极为重视，但普遍存在着注重住院病历档案，而轻视门诊的急诊病历档案的现象。病历档案是处理各种医疗事故、纠纷及评定伤、残的重要依据。许多民事案、车祸、意外伤害，涉及保险和医疗赔偿，门诊的急诊病历档案常是最原始的资料。     

电子病历档案信息共享机制的建设路径研究

电子信息技术的出现以及不断的发展,极大地改变了其它行业的发展模式。以医疗行业为例,电子病历档案信息化的管理,有效地促进了医疗改革,极大地方便了医院的管理。为了促进电子病历档案的高效管理,最重要的内容之一是要实现信息共享。本文首先对病历档案以及相关概念进行阐述,介绍了电子病历档案的管理流程和共享方案,并对当前在实际应用中电子病历档案信息共享所存在的问题进行分析,针对各问题提出了优化措施,为电子病历档案实现更高效的管理提供依据。     

电子病历档案支撑公立医院高质量发展研究

电子病历档案质量是公立医院高质量发展的有效监测指标,关乎医院在公立医院绩效考核中的排名、医保资金的支付等,加强电子病历档案管理是提升医院管理质量和效率的有效举措。目前,电子病历档案存在质量不高、信息化发展滞后、安全问题没有得到有效解决、专业技术人才不够的问题,建议从加强电子病历档案数据质量、强化数据开发利用和信息共享共建等方面入手,以电子病历档案助推公立医院高质量发展。     

信息化管理在医院病历档案管理中的应用研究

信息化管理的应用，有效解决了医院病历档案管理中效率和质量等方面的诸多问题，强化医院档案管理的整体信息化作用。本文分析信息化管理的内涵，以及在医院病历档案管理中的应用意义、现状及其具体应用，为深化和拓展信息化管理在医院病历档案管理中的应用研究做出有益探索，提升病历档案管理质量，增强病历档案的高效价值。     

试析病历档案的全程管理

病历档案是医务人员在医疗活动中形成的真实记录,是开展医疗、护理和教学科研的重要信息,是患者维权的重要依据,尤其是产生医患纠纷时,病历档案就是重要的证据资源.为此,保证病历档案的质量就非常之重要.而病历档案涉及环节、人员众多,要想保证其质量,必须对其进行全程管理,本文就其实施进行了初步探讨.     

浅谈中医病历档案的管理

谈中医病历档案的管理,首先要知道它为何值得管理,而且还要管好、用好。中医病历档案是病人临床显示的疾病真实记录,是临床诊疗过程的轨迹,是中医院珍贵的信息资料和宝贵财富。本文就中医病历档案的管理问题,谈几点看法。     

浅谈医院信息系统在中医院病历档案管理中的作用

医院信息系统在中医院病历档案管理中发挥着重要的作用。传统的纸质病历档案管理存在许多问题，如信息存储和检索困难、易丢失和损坏以及空间占用大等。医院信息系统的引入解决了这些问题，并为中医院提供一种高效、可靠和安全的病历档案管理方式。通过电子化存储，医院信息系统可以提供便捷的检索功能，医生可以快速查找患者的历史病历和诊断结果，提高临床工作的效率和准确性。此外，医院信息系统还可以实现病历档案电子化记录和共享，不同科室之间可以实时获取患者的病历信息，促进医疗团队的协作和沟通。同时，信息系统的数据分析功能还能提供统计和分析报告，为中医院的管理决策提供科学依据。医院信息系统在中医院病历档案管理中的作用包括提高工作效率、加强协作沟通、改善信息安全和支持管理决策等，对中医院的发展具有重要意义。     

如何加强电子病历管理

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。2010年4月1日,我国《电子病历基本规范(试行)》正式实     

电子病历档案的“优势”与“弊端”

电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势"     

从中美电子病历标准的比较看中国电子病历标准的发展和完善

标准化的电子病历是现代医疗机构所必需的重要临床信息资源,也是居民健康档案的主要信息来源。本文在借鉴美国电子病历标准基础上,对中美电子病历标准化的发展历史、现状和内容等进行分析比较,找出我国电子病历标准化存在的问题和解决方案,使我国的电子病历标准建设走向更加健康和规范的道路。     

病历档案在加强医患沟通上的重要作用

病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、影像、切片等资料的总和。它包括门诊(急诊)病历档案和住院病历档案。病历档案也是一个反映一个医院医疗质量高低的重要依据,其完成的质量高低以及保存是否完善,也直接影响医院与患者之间的沟通。随着2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的实行,不仅医疗事故处理有了法律依据,     

关于《侵权责任法》视角下病历资料管理探析

病历资料是医疗信息的主要载体,属于重要的医疗科技档案。本文结合《侵权责任法》的相关规定,界定病历资料的内涵,探析病历资料相关法律问题,有助于改善病历资料管理,提高医疗服务的水平。