早孕合并急性胰腺炎误诊为妊娠呕吐1例

1 病例介绍 患者,24岁,孕产,主因停经80天,上腹疼痛、呕吐十天,于1996年12月25日入院。 本次月经1996年10月5日,于停经40天自感恶心、尿妊娠试验阳性,于停经70天,无诱因出现恶心呕吐加重,呕吐物为胃内容物,后为胆汁样液体,并有上腹持续性钝痛、不放射,伴发热,体温最高38℃,外院以妊娠剧吐给予对症治疗,体温恢复正常。但呕吐腹痛日趋加重,转入我院。表情痛苦,面色灰暗,精神     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例分析

类白血病反应绝大多数是血象有类似白血病反应的变化,骨髓象很少有变化,个别病例骨髓象可见原粒和早幼粒过度增生,酷似急性白血病.但下述病例示血象白细胞减少,骨髓象示单核细胞过度增生.     

巨核细胞白血病误诊为骨髓纤维化一例

巨核细胞白血病是一种以外周血和骨髓象中原始巨核细胞异常增生为主的少见类型白血病,１９８４年ＦＡＢ协作组进行分型讨论修订诊断标准将其定为ＡＭＬ－Ｍ７型．该病文献报道少见,易误诊．现将遇到的一例报道如下．１病例介绍１．１病精简介　患者,男性,５１岁．１９８３年脾亢于外院行脾切除术,术后血小板一直在８００×１０９／Ｌ～９００×１０９／Ｌ之间．１９９７年１月于外院做骨髓病理及活检示骨髓纤维化,期间间断服用潘生丁、羟基尿及干扰素治疗．１１月１０日因发热、自觉乏力、心悸及下肢出现浮肿,肝区胀痛入院后查体全身…     

分化型巨核细胞白血病误诊红血病1例

1病例介绍 患者女,57岁.乏力,发热,鼻衄2个半月就诊.贫血貌,浅表淋巴结不大,肝未触及,脾大肋下2cm,下肢可见散在的出血点.实验室及其它检查,血象:Hb61g/L,WBC 5×109/L,BPC 48×109/L,Ret 0.1%,分类:原始细胞40%,中性中幼粒4%,中性晚幼粒5%,中性分叶核粒细胞10%,淋巴细胞41%,分类100个有核细胞可见有核红细胞7个.     

恶性淋巴瘤合并急性粒细胞白血病1例

我院治疗1例浆细胞肉瘤合并急性粒细胞白血病(M2)患者。现介绍如下。 1 病例报告 患者男,23岁,工人。主因颜面、颈部肿胀一年于2000.10.16日住院。1年来患者经常感到面及颈部肿胀,近1个月来胸闷,有时胸痛、气短、咳嗽,在市一院诊断为结核性胸膜炎,抗结核治疗无效,转我院。     

颗粒性急性淋巴细胞白血病1例

颗粒性急性淋巴细胞白血病是急淋的一个少见亚型,1983年Stein等将急淋患者5%以上的原始幼稚细胞中存在直径0·5μm的一个或多个嗜天青颗粒或包含体者正式命名为颗粒性急性淋巴细胞白血病(G-ALL)[1],国内少见典型病例报道,我们在工作中发现一例,在其诊治过程中,按急淋方案治疗与     

胎盘早剥误诊为肠炎1例报道

患者 2 3岁 ,住院号 10 6 8.因停经 9月 ,下肢浮肿一月于 2 0 0 1年 3月 5日 10时入院 .自诉末次月经为2 0 0 0年 6月 2 8日 ,停经四十余天时在外院确诊“早孕” .孕 7月时产检未见异常 ,血压为 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,一月前出现小腿浮肿 ,且逐渐上延 ,近日 ,肿至大腿部故入院治疗 ,既往无高血压及心肾病史 .　　入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 19次 /分 ,血压16 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆如孕月大 ,可见紫红色妊娠纹 ,未触及宫缩 ,先露为头 ,胎心136次 /分 ,律齐 ,下肢水肿 (+ ) ,血常规正常 ,尿蛋白 (+ + ) ,Ｂ超示胎儿双顶…     

宫颈肌瘤误诊为膀胱癌1例

病例报告 女,41岁。阴道流血15天,于1994-09-25转我院外科。病人月经一贯正常。近半年来月经周期缩短20±天一次,15天前(经后6天)突然出现阴道流血、量多、约为平时经量的3-4倍,无凝血块及下腹痛,亦无发热、恶心、排尿、排便困难。在当地医院给予抗炎、止血、诊刮后流血停止,B超报告子宫肌瘤,妇科请外科施行子宫切除术中考     

颈椎结核误诊为颈椎病1例

患者男性,52岁,于1991年1月17日主因颈部不适、头晕半年,加重3个月伴肢体麻木10天入院。患者于半年前因颈部不适、头晕曾按颈椎病治疗无效。近2个月夜间低热。体温在37℃～38℃之间,近10天来颈部活动受限,两上肢、左下肢麻木,伴全身乏力、吞咽困难、纳差。既往幼年有肺结核及结核性脑膜炎病史。查体:体温38℃,     

脑胶质瘤误诊为脑梗塞1例

病例:男性,82岁,突发言语不清,吞咽困难3天入院。既往高血压病史31年。查体:血压24.0/16.0kPa,左鼻唇沟浅,口角右偏、伸舌左偏。左下肢Babiinshi's征( )。双眼底动脉迂曲变细,动、静脉比1:3。脑CT示:右顶叶片状低密度影,旁有小片高密度影,左底节区片状低密度影,无水肿及占位效应。诊断:1、脑梗塞。2、高血压病。给予脱水、改善微循环等治疗,症状略好转。10天后出现癫痫发作及左上、下肢肌力弱,此后肌力进行性下降至0级。患者进入浅昏迷状态,出现球结膜及视乳头水肿。于     

小儿急性有机磷农药中毒1例误诊体会

1 病例介绍 患儿,男,3岁。入院前三天突然咳嗽气喘,呼吸困难及呕吐。后病情逐渐加重,一天前突然神志不清,口吐多量白沫,面色苍白,诊断为“支气管肺炎”急诊入院。 入院体检:体温37.2℃,脉搏124次/min,呼吸38次/min,血压10.7/8.0kPa,发育正常,营养中等,急性重病容,神志欠清,呼之能应,烦躁不安,双侧瞳孔略有缩小,颜面及口唇轻度发绀,右肺底闻及少许     

黑热病误诊为EB病毒感染1例分析

黑热病亦称内脏利什曼病,原是危害我国人民最严重的五大寄生虫病之一,流行于长江以北的广大农村,在华北地区少见,城市更为罕见,常易漏诊或误诊,现报道如下.     

莱姆病误诊为类风湿关节炎治疗1例

患者,男,51岁。因左膝关节肿痛8个月入院。患者于8个月前无明显原因出现左膝关节肿痛,活动受限,伴发热无晨僵感。到我院以类风湿关节炎、滑膜炎建议手术治疗。2个月后相继出现左髋、踝关节肿痛,左下肢无力,肌肉萎缩不能行走。查体:左腿行走不利,左下肢肌肉萎缩、左膝关节轻度肿胀,无皮色皮温改变。左髋、膝、踝关节深压痛,左膝关节活动时可闻及关节摩擦音。左下肢肌力Ⅳ~ ,肌张力正常。左下肢跟膝腱反射减弱。右后指关节僵直,活动受限。进一步化验检查:血红蛋白90g/L,白细胞8.0×10~9/L,血沉40mmol/L,类风湿因子阳     

急性早幼粒细胞白血病维甲酸综合征合并混合性脑卒中1例

1　病例介绍　　患儿 ,男 ,7岁 ,主因间断发热伴面黄乏力二十余天入院。始因感冒、发热、无咳嗽 ,伴面黄乏力就诊 ,在当地查血常规 :ＷＢＣ :4 7.1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :1.6 2×10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ :4 7ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ :0 .139;骨穿后诊为“急性早幼粒细胞白血病Ｍ3ｂ型”。予艾力可 10ｍｇ ,日三次 ;三七总甙 2片 ,日三次 ;三日后加服维甲酸 2 0ｍｇ ,日一次。服药 6天后并发四肢关节痛 ,至我院就诊。查血常规 :ＷＢＣ :181.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :1.5 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :30× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｌ7% ,Ｎ5 % ,原幼细胞 88%。查体 :体温 39.3…     

心前静脉误诊为冠状动脉穿孔1例

1 病例介绍 患者男性,74岁,主因阵发性心前区疼痛10年,加重2h入院.既往患糖尿病15年.查体:BP:75/45mmHg,神志恍惚,两肺散在干湿性啰音,心率30～40次/min,不齐,心前区Ⅱ-Ⅲ/6吹风样收缩期杂音.A2＞P2,心电图示急性下壁心肌梗塞,Ⅲ度房室传导阻滞.常规服用盐酸氯吡格雷、阿斯匹林后,安置临时起搏器,行PTCA+支架术.     

双始基子宫误诊为两性畸形1例

1 病例介绍 患者女,19岁,未婚,因不来月经来协和医院就诊。超声检查:阴道顶端见1.14×0.8cm的低回声团,左卵巢2.9×1.5cm,相邻处见4.5×2.0cm中等回声,右卵巢2.6×1.6cm,相邻处见3.2×1.9cm中等回声。右肾缺如。诊断:①先天性无子宫;②双卵巢可见;③双卵巢旁中等回声(睾丸组织);④右肾缺如。手术证实:双始基子宫,分别为3×4×2cm及3×4×1.5cm,每个子宫旁有一附件与之紧密联系。 2 讨论 双子宫畸形是妇科常见的生殖器畸形,是由于胚胎发育过程中双侧副中肾管未融合,各发育成左右子宫。而始基子宫为两侧副中肾管会合后不久即停止发育,子宫很小,一般小于2cm,无内膜,故无月经,多数伴无阴道。此患者术前检查亦为     

主动脉夹层动脉瘤误诊为肺癌1例报告

患者男,67岁,半年前因咳嗽胸背部疼痛于门诊行胸部X光检查,正侧位胸片示:右肺上叶近纵隔旁4×4×5cm团块状阴影,诊断为周围型肺癌。近日胸背部疼痛剧烈入院,复查胸部X光片显示肿块形态大小变化不大。在透视下观察显示肿块与主动脉弓隆部不能分开,似有扩张性搏动。不能除外来源于大血管病变的可能。于是行胸部CT平扫及增强扫描。平扫示左上纵隔旁主动脉弓降部外缘可见大小约3.5×4×5.5cm肿块样病变,肿块内密度略低,内缘与主动脉外壁自然连续,增强扫描显示,造影剂于动脉期经破口冲入肿块腔内,清楚显示     

转移性右下腹痛误诊为急性阑尾炎47例分析

转移性右下腹痛是急性阑尾炎的主要症状，对诊断急性阑尾炎有重要意义，然而因其右下腹痛与其他许多临床疾患的症状、体征相似，误诊并不少见。作者收集我院1997．7-2006．12月间转移性右下腹痛误诊为急性阑尾炎47例，报告如下。     

拓扑异构酶Ⅱ抑制剂治疗相关性急性单核细胞白血病1例

1 病例介绍 患者男,67岁.患者主因双下肢浮肿月余加重伴全身无力5d,于2009-10-10日入院.既往患者于13年前因进食哽咽感间断发生,病理诊断贲门高分化腺癌,进行胃切除术后以氟脲嘧啶+阿霉素+丝裂霉素化疗6个周期,2个周期间隔3周.术后并化疗后病情稳定,未再使用其他可能导致M5b的药物.