肾错构瘤破裂出血的诊治(附4例报告)

目的:探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析了2000~2005年诊治的4例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,3例行手术治疗,1例行保守治疗。结果:3例术后恢复良好,1例保守治疗者病情稳定。结论:B超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助;对肾错构瘤破裂的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

结核肾手术切除的治疗效果

本文报告160例结核肾手术切除的治疗效果,根据临床资料分析结果,对肾结核手术适应,手术方法,早期诊断和抗结核药物应用与手术后的效果进行了讨论。认为肾结核诊断一旦明确,应予以切除,早期诊断早期做结核肾切除效果明显好,抗结核药物在手术前后至少要用一年以上,手术应做结核肾全切除,输尿管在术野最低位切除,残端很少出现并发症:     

巨大甲状腺肿28例外科治疗分析

目的：探讨巨大甲状腺肿的外科治疗。方法：回顾分析2005年6月至2008年11月28例巨大甲状腺肿的治疗,其中11例行一侧甲状腺腺叶切除加对侧次切术;9例行单侧甲状腺腺叶加峡部腺叶切除术;双叶甲状腺次全切除术6例;2例行全甲状腺切除术,术后长期口服甲状腺片;其中2例并行同侧颈淋巴结清除术。结果：本组28例巨大甲状腺肿的手术切除,无手术死亡病例。所有病例均见甲状腺表面血管增粗、迂曲、扩张,有的甚至形成网状静脉窦。有囊性变或囊内出血19例;有钙化灶的7例;有癌灶的2例。术后病理诊断：单纯性甲状腺肿3例,结节性甲状腺肿20例,结节性甲状腺肿伴甲亢3例,甲状腺癌2例。结论：在巨大甲状腺手术时,术前检查的准确评估,术中操作技术的精细化和不断改进,甲状旁腺自体移植技术的开展,巨大甲状腺肿的手术治疗会更安全、合理。     

孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石术的护理体会

目的：总结孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石的术前、术后护理经验。方法：回顾某院近两年采用微创经皮肾镜取石术9例患者的临床资料和随访结果。结果：患者一期结石清除率较高,疗效满意。结论：孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,而术前、术后的各种护理是治疗成功的基础和关键。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者8例,孕6~30周,平均23周。结石最大径4~13mm。输尿管上段结石2例,中段2例,下段3例。上段结石将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。结果:8例术后肾绞痛均消失。2例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。8例孕妇均较顺利度过围产期,并分娩健康新生儿。结论:妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

输尿管异位开口的诊断与治疗(附8例报告)

目的:探讨输尿管异位开口的诊断及治疗。方法:回顾性分析8例异位输尿管开口患者的临床资料,所有病人均行B超及IVU检查为进一步确诊行CT3例、MRU2例,膀胱镜检查5例,异位开口插管造影3例,膀胱尿道、阴道造影3例。对其临床特点、诊断及外科治疗方式进行分析。结果:术前确诊输尿管开口位置7例(87.5%),术中确定1例。行单侧肾脏输尿管切除2例,上半肾输尿管切除3例,输尿管膀胱再植术2例,左上重复肾、输尿管切除及左下、右侧输尿管膀胱再植1例。7例术后随访3~10年,效果良好。结论:输尿管异位开口的诊断需结合病史、体检、B超、IVU、膀胱镜、CT、MRU等检查进行综合分析。上半肾输尿管切除及输尿管膀胱再植是治疗输尿管异位开口合并上/下尿路畸形的有效方式。     

微创经皮肾镜治疗肾盏憩室并结石

目的：探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法：回顾性分析18例诊断为肾盏憩室并结石患者临床治疗资料。其采用B超结合C臂引导下定位穿刺建立经皮肾通道碎石成功,根据个体情况运用扩张憩室盏颈或电灼憩室囊壁两种方法处理肾盏憩室。结果：本组患者均获穿刺碎石成功,手术时间45～120（65．8±7．89）min,无严重并发症;术后随访3。24个月,憩室消失9例,明显缩小8例,1例虽结石复发但可保守观察。结论：经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段。穿刺路径选择、小心建立通道以及憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键。     

三代十四例结节性硬化症一家系遗传分析

本文就一个家系的调查,对结节性硬化症的发病情况,重点对遗传方式、表现度、外显率等作了重点分析与讨论。提出 EEG 及家族史应作为诊断该遗传病的依据。     

脑室-腹腔分流术后罕见并发症报告及分析

目的：探讨脑积水分流术后罕见并发症的原因及预防措施。方法：分析4例脑室—腹腔分流术后罕见并发症可能的原因并进行临床观察,结合文献探讨其治疗方法。结果：经积极处理病人均痊愈出院。结论：脑室—腹腔分流术后罕见并发症多发于青少年,分流管腹腔端固定及术后积极指导生活方式可有效降低发生率。     

经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤39例分析

目的：探讨经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤的方法技巧。方法：对39例采用此手术人路的垂体瘤病人临床资料进行回顾性分析。结果：39例患者中肿瘤全切除26例,大部分切除9例,4例部分切除。21例视力视野均有不同程度的改善。29例分泌腺瘤病人中,术后激素水平降至正常22例,5例暂时性尿崩。结论：此术式手术路径短、术后并发症少,恢复快。经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤是安全、简便、微创的技术,是垂体腺瘤治疗的理想的方法。     

腹部闭合性肾损伤66例诊治体会

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法：对66例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：66例肾损伤中,Ⅰ级11例,Ⅱ级25例,Ⅲ级17例,Ⅳ级12例,Ⅴ级1例,伴有合并伤27例。保守治疗49例,手术治疗17例,其中包括选择性肾动脉栓塞治疗5例。治愈64例,死亡2例。结论：1）CT、B超检查准确率高,是诊断肾损伤的主要方法;2）迅速而正确的病情评估是治疗的关键;3）大多数腹部闭合性肾损伤可以采取保守治疗;4）选择性肾动脉栓塞创伤小,止血迅速有效,可作为Ⅲ级肾损伤的首选治疗方法,亦可作为肾修补术后继发性出血的治疗措施。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法：选取2011年3月-2013年9月收治的78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,两组患者均给予常规治疗措施及无创呼吸机辅助呼吸,观察组在此基础上再给予静滴纳洛酮治疗,对两组患者治疗效果、血气指标改善情况进行综合比较。结果：观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组72.05%（P〈0.05）;观察组患者p H、Pa O2、Pa CO2三项血气指标改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论：在呼吸机辅助通气基础上联合应用盐酸纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可显著改善患者血气结果。     

HSP47与宫腔粘连的关系及在纤维化疾病中的意义

目的：综述HSP47在纤维化疾病中的意义,探索宫腔粘连的发病机制。方法：对HSP47在肝纤维化、肺纤维化、肾纤维化、皮肤瘢痕等纤维化疾病中的意义进行探讨,探索其与宫腔粘连的关系。结果：HSP47在纤维化疾病中高表达,与宫腔粘连的发生存在某种关系。结论：对宫腔粘连的发病机制进行探讨和展望。     

两层分离切除法在眼袋整形术中的应用及探讨

目的:为了提高眼袋手术的远期效果,更好的去除皮肤细小皱纹,以及眼轮匝肌松弛下垂。方法:以传统的三种眼袋整形手术方法为基础,对198例眼袋整形的患者进行了皮肤和肌肉两层分离法的术式研究。两层分离法主要采用皮肤与眼轮匝肌不等量、不同步切除。结果:改进后的两层分离法手术更好地处理了下睑肌肉松垂问题;术后随访,1个月至3年,临床效果满意,术后并发症较少。结论:两层分离切除法比较传统的眼袋手术方法,治疗效果更好。     

复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗斑块型银屑病的疗效观察

目的：观察复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗斑块型银屑病的疗效。方法：51例双侧皮损相对对称的斑块型银屑病患者,采用自身双侧对照,随机分为治疗组和对照组。治疗组外用复方氟米松软膏,对照组不涂药。两组均采用窄谱中波紫外线全身照射,疗程均为4周。结果：治疗组有效率86.27%,对照组为50.98%,两组疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）;在治疗后的1、2、3、4周对皮损PASI评分,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗斑块型银屑病,疗效好,起效快,安全性高。     

下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形12例临床分析

目的：探讨下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形的临床效果。方法：2007年10月至2011年6月应用下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫烧伤后疤痕挛缩畸形12例。结果：功能矫正满意,疤痕切除完整,随访半年无疤痕增生及挛缩出现。结论：下腹部预扩张皮瓣治疗手部烫、烧伤后疤痕挛缩畸形是一种远期效果肯定的手术方法。     

甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿风湿关节炎

目的评价甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效以及安全性.方法随机将90例类风湿关节炎患者分为2组：联合治疗组45例,口服甲氨蝶呤10～15 mg 1次/周,益赛普50 mg 1次/周,皮下注射;对照组45例单用甲氨蝶呤10～15mg 1次/周.疗程为3月,对2组的临床症状及实验室指标改善情况进行评价.结果2组的临床症状即关节疼痛数、关节肿胀数的改善均有良好效果,联合治疗组优于对照组;2组治疗后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）均明显降低,且联合治疗组优于对照组.安全性方面,联合用药组一例出现肺部感染,停药及给予消炎药后好转.1例最初出现注射局部皮肤红肿伴瘙痒,3d后自行消失,未影响患者正常用药.对照组1例于服用甲氨蝶呤第2日出现头晕及胃肠道不适,1例出现口腔溃疡,1例化验血常规白细胞降低.结论甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎疗效肯定,不良反应少,且明显较单用甲氨蝶呤组效果好.     

4760例孕中期产前筛查和产前诊断产妇随访结果分析

目的：探讨孕中期产前筛查和产前诊断在临床中的应用和意义。方法：应用时间分辨法,以血清AFP、β-HCG作为指标,对4 760例在孕15～20＋6周孕妇进行产前筛查,对筛查为高风险的孕妇进行一对一的遗传咨询和产前诊断,并在产后3月内对其分娩结局进行随访观察。结果：随访中发现有不同程度畸形、流产、死胎等不良妊娠共29例：高风险者6例,低风险者23例。其中羊水染色体异常2例、超声检查检出各种畸形（开放性神经管畸形如脊柱裂、小头畸形、脑膨出等）6例、内脏畸形（如先心病、肾发育不良、胎儿宫内发育异常等）5例。不明原因死胎、晚期流产3例,21-三体新生儿1例（产前筛查唐氏高风险而拒绝羊水穿刺细胞学检查所致）。结论：孕中期产前筛查和产前诊断可降低出生缺陷的发生。     

经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的：探讨经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及周围神经血管保护问题,提高蝶骨嵴脑膜瘤治疗效果。方法：采用显微神经外科技术,经常规翼点或扩大翼点入路,切除蝶骨嵴脑膜瘤。结果：按Simpson分级法评价肿瘤的切除程度：Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除5例,Ⅳ级切除4例。术后患者均每6个月进行随访,影像学提示未见肿瘤复发。结论：准确全面的术前评估、正确的手术方法、积极的术后治疗是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率、改善神经症状、减少术后并发症的关键。