内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管病变的护理配合

目的探讨内镜粘膜下剥离术治疗食管病变的护理配合。方法护士负责术中器械传递和设备调节,配合医生进行内镜下黏膜剥离术。结果30例病灶病变均达到完全剥离,所有患者术中均未出现大出血及穿孔等严重并发症,其中1例患者出现迟发性出血,于内镜下再次止血。结论医护的良好配合,可以缩短检查治疗时间,减少并发症,提高手术成功率。     

内镜黏膜下剥离术治疗结肠良性肿瘤的护理

本文目的是探讨海博水刀内镜黏膜下剥离术(ESD)当次治疗单、多部位结肠良性肿瘤的围手术期护理要点及其重要性。采用的方法为回顾性分析2012年1月至2014年7月行海博水刀内镜黏膜下剥离术的结肠良性肿瘤的43例患者的临床资料,术前对患者进行心理疏导及术前准备,术中麻醉护理及积极配合手术操作,术后加强病情监测及并发症的观察。结果显示:通过对ESD患者的围手术期护理,43例患者均顺利完成了ESD治疗,115部位行ESD治疗,术后便血1例,气腹2例,皮下气肿3例,并发症经过及时的对症处理及精心护理后,所有患者均治愈出院。由此得出结论,围手术期护理对海博水刀ESD治疗术的成功起到积极作用。     

内镜下粘膜切除术（EMR）切除大肠息肉44例分析

目的：评估内镜下粘膜切除术（Endoscopic mucosal resection,EMR）对大肠扁平及亚蒂息肉切除效果。方法：对我院行结肠镜检查发现的44例患者共46枚息肉行EMR切除术,对术后的并发症进行统计分析。结果：术后即时出血2例,延迟出血1例,以上3例均内镜下处理后出血停止,无穿孔及其他并发症发生。结论：内镜下粘膜下层切除术（EMR）切除大肠扁平及亚蒂息肉是安全有效。     

内镜下胃肠道黏膜黄斑辅助血吸虫病诊断的价值分析

目的：观察分析内镜下胃肠道黏膜黄斑辅助诊断血吸虫病的诊断方法及效果．方法：选取我院2010年8月至2012年8月174例临床诊断为疑似血吸虫病的患者,分别对其胃镜和结肠镜下行常规内镜检查的结果进行回顾性分析,观察内镜下的胃肠道黏膜黄斑的检出率．结果：胃镜下检出黏膜黄斑率与结肠镜下检出黏膜黄斑率比较无明显差异（x^2=2．38,P〉0．05）,无统计学意义;胃型血吸虫患者内镜下黏膜黄斑检出率与大肠型血吸虫患者内镜下黏膜黄斑检出率对比存在显著差异（X^2=81．49,P〈0．01）,具有统计学意义．结论：对内镜下辅助检查发现胃肠道内有黏膜黄斑,应取组织活检,然后在显微镜下观察或者进一步送病理检查确诊．     

微创治疗肝脏肿瘤后并发症产生的原因及防治

近年来,微创技术被广泛应用于治疗肝癌,通过该技术可造成肝癌组织坏死,是一种安全有效的方法。应用微创技术治疗肝脏肿瘤的常见并发症包括发热、疼痛、出汗等,严重的并发症有空腔脏器穿孔、腹腔内出血及心血管意外等。文章分析了应用微创技术治疗肝脏肿瘤后的并发症产生的原因及其防治措施,提出了通过仔细选择适应症,规范术前准备及手术操作,以及做好术后处理来避免并发症的发生。     

直肠神经内分泌肿瘤的超声内镜表现及其临床价值：病例分析（英文）

随着内镜技术的提高,直肠神经内分泌肿瘤(NEN)检出率逐年提高。目前关于直肠NEN的研究比较有限,尤其在我国。本文回顾性收集2007年至2014年在浙一医院就诊,病理确诊为直肠NENs的患者的临床信息、普通肠镜及超声内镜(EUS)的镜下表现、病理等方面资料,并进行对比分析。本文显示直肠NEN的EUS镜下表现主要为边界清晰,回声均匀,NEN位于粘膜层或粘膜下层,且多为等回声或高回声。此外,EUS对直肠NEN的诊断具有较显著的临床价值。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开围手术期护理

目的：内镜下十二指肠乳头括约肌切开(Endoscopic sphincterotomy，EST)围手术期护理．预防和减少并发症的发生。方法：本组208例患胆胰疾病病人行EST，认真做好术前、术中及术后的各项准备、观察及护理。结果：充分的术前检查、物品准备及用药，术中规范操作，术后严密观察，及时采取相应护理措施，可使病人减轻焦虑，提高手术配合能力，减少并发症。结论：EST是替代传统外科手术治疗胆胰疾病的一项重要措施，良好的细致的围手术期护理是保证其成功实施的关键。     

剑突下胸腔镜与前胸正中切口治疗前纵隔肿瘤合并重症肌无力的临床疗效对比

目的 剑突下胸腔镜与前胸正中切口治疗前纵隔肿瘤合并重症肌无力的临床疗效对比。方法 选取2020年6月到2022年6月住院治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者20例。根据手术方式不同分为剑突下胸腔镜手术组(A组,n=10)和前胸正中切口手术组(B组,n=10)。对两组患者术中临床指标,术后疼痛情况,手术后并发症以及重症肌无力症状改善情况进行评估。结果 A组患者术中出血量以及镇痛次数均显著少于B组(P<0.05),术后引流时间、住院时间均显著短于B组(P<0.05)。术后两组重症肌无力症状改善对比无明显差异。结论 剑突下胸腔镜手术治疗可显著缩短手术时间,促进患者术后快速康复,降低各类并发症发生率。     

TURP联合肾镜下弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生并发膀胱结石(附31例报告)

目的:探讨一期腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效治疗方法。方法:采用TURP联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石31例。结果:31例均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。住院5~7天。最大尿流率较术前明显改善。结论:TURP联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。     

经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果分析

目的 探讨经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法 收集2017年1月至2021年6月泰州市人民医院77例前纵隔肿瘤患者行胸腔镜胸腺扩大切除的临床资料,其中26例经剑突下入路（剑突组）,51例行经肋间入路（肋间组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后胸腔引流量、疼痛评分、胸管留置时间、并发症和术后住院时间等指标。结果 剑突组患者术中出血量、术后胸腔引流量、术后胸管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间均少于肋间组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小,恢复快等优势,临床值得推广。     

青年食管癌与中老年食管癌外科诊治的比较研究

分析青年与中老年食管癌患者的临床特征及外科治疗效果。回顾性分析49例青年和98例中老年食管癌患者的临床资料。结果:青年食管癌占同期食管癌的6.55%,两组患者在性别比例、肿瘤病变部位、病理类型、分化程度等差异无统计学意义(P>0.05);在术后病理分期、根治性切除率、术后并发症发生率上差异均有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的手术死亡率分别为0.0%和2.0%,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,青年人食管癌肿瘤病期偏晚,手术切除率更低,术后并发症发生率及手术死亡率优于中老年组,两者在生存预后差别无统计学意义。     

X线引导下球囊扩张术治疗良性食管吻合口狭窄的临床应用

目的:评价X线引导下球囊扩张术治疗良性食管吻合口狭窄的价值,探讨扩张技术要点.方法:52例患者术前全部行食管镜检查除外吻合口肿瘤复发,50例行食管造影明确狭窄的位置,操作在X线透视引导下进行,单次球囊逐级加压时间10min,间歇扩张4次.结果:52例患者共行70次球囊扩张术,1次者39例,2次者8例,3次者5例;未出现食管穿孔、大出血以及死亡等严重并发症.46例吞咽困难完全解除或长期缓解,4例短期复发且多次扩张效果不佳,2例误诊术中改行营养管植入.结论:X线引导下球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄安全性好、易于掌握、有效率高.     

B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值

目的 :探讨B超诊断腰大肌寒性脓肿的临床应用价值。方法 :对 36例腰大肌寒性脓肿的图象进行分析 ,并与手术、超声引导下穿刺及病理对照。结果 :36例腰大肌寒性脓肿 ,33例符合 ,3例为非寒性脓肿 ,诊断符合率 91%。结论 :B超对腰大肌寒性脓肿的诊断有较高的临床应用价值 ,为手术、保守治疗及随访观察提供有力的依据。     

肾癌并发下腔静脉瘤栓的诊治-附2例分析

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗。方法:回顾性分析2006年1月至2008年5月肾癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方法和患者的预后。其中男1例,女1例,临床主要表现为腰痛、血尿及腹部肿物,术前经彩色多普勒超声、CT确诊有癌栓。结果:2例手术者中,术前多普勒超声及CT均可发现腔静脉癌栓。手术均行肾癌根治加腔静脉内癌栓切除,术后随访1例于术后一年肿瘤复发转移死亡,1例现无瘤存活。结论:彩色多普勒超声、CT对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高,可准确判断癌栓位置,对无淋巴结和远处转移者,积极行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌合并静脉瘤栓的有效方法。     

肝脏恶性肿瘤外科治疗的临床体会——附36例报告

目的:探讨不同肝癌手术切除术式对提高肝癌手术切除率、安全性及预后的影响.方法:2004年8月至2007年6月共实施规则性肝切除和不规则性肝切除36例.肝癌无肝硬化、肝功能代偿良好组8例,行规则性肝叶切除或肝段切除6例,行肝动脉结扎加局部缝扎止血2例.肝癌伴有肝硬化、慢性肝功能损害组28例,行不规则性肝切除27例,1例行肝固有动脉插管加局部缝扎止血.结果:两组共2例病人术后死亡.两组无术后大出血等并发症,随访1~3年,两组生存率无明显差别.结论:肝癌手术方式要权衡切除的彻底性和保护肝功能两方面来选择.通过术前的评估、合理术式选择和断肝技术改进,可以提高肝癌手术切除率和生存率.对转移性肝癌,特别是单个结节,或病灶集中在某叶或某段应争取切除,对不能切除的肿瘤,则行肝动脉结扎或肝动脉插管介入治疗.     

下肢深静脉血栓的超声诊断在介入综合治疗中的价值

目的：探讨下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断在对患者进行介入综合治疗中的价值．方法：82例下肢深静脉血栓均于术前进行彩色多普勒超声检查,依据血栓回声判断其危险性,并接受血管造影行永久性或临时性下腔静脉滤器植入,术后复查,观察滤器位置、形状、内部有无血栓及血流通畅情况,并评估取出临时滤器的安全性．结果：82例下肢深静脉血栓患者,超声显示血栓以低及中低回声为主．为急性及亚急性血栓,脱落可造成肺栓塞等严重后果。而下腔静脉滤器植入术的成功开展已成为预防肺栓塞发生的有效途径．82例下肢深静脉血栓患者均进行了永久性及临时性下腔静脉滤器植入．两周后根据血栓回声的改变及滤器内有无血栓情况,共取出20枚滤器．结论：彩超对下肢深静脉血栓患者介入治疗的术前评价及术后随访有重要价值．是下腔静脉滤器植入的首选检查方法．     

多层治理视域下的欧盟现代学徒制：治理框架与路径

欧盟作为当前一体化程度最高的超国家政治行为体，其治理较为复杂多样，涵盖各个领域，呈现出多层治理的特征，在现代学徒制治理方面也得以充分体现。现代学徒制是欧盟职业教育的重要构成部分，是实现人才技能提高和产业结构转型的重要抓手。在多层治理视域下，欧盟现代学徒制治理形成由治理主体、目标与原则、决策管理、政策执行和认证评估构成的完整治理框架，并在具体治理实践中采取统筹多方利益相关者、注重发展规划的连续性、多渠道提供资金支持和积极构建ICT平台的路径，提升了学徒制的质量。     

脱细胞羊膜与小肠黏膜下层对大鼠皮肤缺损修复中血管形成的作用

目的：观察脱细胞羊膜（HAM）与小肠黏膜下层（SIS）促进大鼠皮肤缺损修复过程中血管形成的作用。方法：SD大鼠24只,在两侧背部各做1个直径为1．8cm圆形全层皮肤缺损。创面随机分为A组、B组和c组。A组HAM覆盖,B组SIS覆盖,C组纱布覆盖。在2周时处死动物取材,HE染色观察皮肤缺损修复情况。免疫组织化学染色检测VEGF,RT—PCR检测VEGF mRNA的表达。结果：A组、B组愈合较好。C组愈合较差。免疫组织化学染色显示,A、B组VEGF阳性细胞显著多于C组,其中A组最多;RT-PCR结果显示,A、B组比C组表达更多的VEGF mRNA。其中A组最多,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HAM和SIS均能上调皮肤创面组织中VEGF mRNA的表达、增加VEGF的分泌,其中HAM具有更强的促进皮肤缺损修复过程中血管形成作用。     

稻壳、大豆皮对肉鸡生产性能、肌肉品质及腺胃肌胃发育的影响

目的:研究稻壳、大豆皮对肉鸡生产性能、肌肉品质及腺胃肌胃发育的影响.方法:选取14日龄A A肉鸡300只,随机分为对照组、稻壳组和大豆皮组共3组,每组设10个重复,每个重复10只.各组在饲喂相同日粮基础上,分别补饲石粉+玉米、稻壳+玉米、大豆皮+玉米,补饲成分制成颗粒形状,试验期28 d.分别于28、42日龄每组选取10只鸡,空腹称重,颈静脉放血致死,按要求取材并测定相关指标.结果:28日龄时,三个处理组之间肉鸡采食量、体重和料重比均没有显著差异(P>0.05).42日龄时,大豆皮组肉鸡体重与其他两组相比显著升高(P<0.05),而料重比较其他两组显著降低(P<0.05);42日龄时,大豆皮组肉鸡屠宰率、胸肌率和腿肌率显著高于稻壳组(P<0.05),胸肌率和腿肌率显著高于对照组(P<0.05),但屠宰率较对照组差异不显著(P>0.05).稻壳组肉鸡屠宰率、胸肌率和腿肌率较对照组没有显著差异(P>0.05).三个处理组之间肉鸡半净膛率和全净膛率差异均不显著(P>0.05);42日龄时,稻壳组胸肌肉色L值较对照组和大豆皮组显著增大(P<0.05);对照组胸肌L值与大豆皮组相比较差异不显著(P>0.05)大豆皮组腿肌L值较稻壳组和对照组显著减小(P<0.05);对照组腿肌L值较稻壳组显著不差异(P>0.05);稻壳组腿肌a、b值较对照组和大豆皮组显著增大(P<0.05);大豆皮组腿肌a、b值与对照组相比较无显著差异(P>0.05);28日龄时,稻壳组肉鸡腺胃重、肌胃重及腺胃肌胃比较对照组和大豆皮组显著增大(P<0.05);大豆皮组腺胃重、肌胃重及腺胃肌胃比,与对照组相比差异不显著(P>0.05);三个处理组间腺胃和肌胃器官指数差异不显著(P>0.05).显微观察可见,大豆皮组肌胃类角质膜较厚,肌胃腺较高、排列紧密且与黏膜肌层结合紧密,腺胃深层复管状腺排列紧密、结构完整.结论:补饲稻壳、大豆皮对肉鸡生产性能、肉品质及腺胃肌胃发育有一定促进和改善作用,其中以补饲大豆皮效果最好.试验结果同时提示,肉鸡生产中补饲大豆皮和稻壳等纤维源,可在一定程度上预防和减缓腺胃肌胃炎的发生,提高肉鸡生产效益.