超声引导下经皮肝穿刺射频治疗肝癌的临床研究

目的：探讨超声引导下经皮肝穿刺射频治疗肝癌的疗效及应用价值。方法：应用超声引导射频治疗系统对102例因各种原因不能接受手术的肝癌患者进行治疗，监测治疗全过程并观察临床效果。结杲：102例患者均在超声引导下穿刺成功，患者症状改善，术后复查肿瘤缩小，血供消失，并发症少。结论：超声导引经皮肝穿刺射频治疗肝癌疗效确切满意，有较高的临床应用价值。     

实时低剂量CT定位穿刺经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的效果

目的：探讨实时低剂量CT定位穿刺在经皮肾镜治疗无积水肾结石的临床疗效。方法：对2019年3月至2020年6月于广西中医药大学第一附属医院行实时低剂量CT定位穿刺造瘘术,并通过造瘘口行经皮肾镜碎石取石术的25例无积水肾结石患者进行分析。结果：25例患者均行单侧经皮肾镜碎石取石术,均能成功在CT室建立经皮肾通道,穿刺成功率为100%,共建立30个工作通道,其中单通道取石21例,双通道3例,三通道1例,3例患者行二期手术,一期结石清除率为88%(22/25),手术时间50 min～180 min,平均（88.80±26.03）min;术中出血量20 mL～150 mL,平均（70.00±34.40）m L;住院时间6～12天,平均（8.52±1.33）天。1例患者术后出现发热,经抗感染对症处理后体温恢复正常,2例患者在CT室行定位穿刺术后在等待手术的过程中由于活动较为频繁,导致造瘘管脱落,所有患者术后均未出现大出血,肾周脏器损伤等并发症。结论：实时低剂量CT定位穿刺在经皮肾镜治疗无积水肾结石中具有良好的临床疗效,其穿刺成功率以及一期结石清除率均较高,术中出血量少,手术时间短。采用低剂量CT定...     

经尿道气化术治疗浅表性膀胱肿瘤

为探讨经尿道气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果，对1998年10月－2000年11月间26例浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道气化术进行治疗。26例均顺利完成手术操作，手术平均时间40min，术中均未输血，未发生膀胱穿孔及大出血。术后随访2－18个月,3例复发。结果表明，经尿道膀胱肿瘤气化术（TVBT）具有快速、出血少、手术并发症少等优点，疗效满意。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松导致的椎体骨折两种手术入路的疗效和并发症分析

目的:通过Meta分析对治疗骨质疏松性椎体骨折中穿刺椎体后凸成形术的两种术式的安全性和疗效进行分析评价,以便指导临床手术方式选择。方法:通过计算机检索2021年1月之前大量数据库。最终纳入相关符合要求的文献进行研究。根据Cochrane手册,所纳入文献质量由2位评价员根据手册内容标准独立进行评价,统计分析上用RevMan 5.3软件,以获得分析结果。结果与结论:(1)最终11篇符合要求文献被纳入研究,患者一共有1209例,包括604例单侧穿刺患者和605例的双侧穿刺患者;(2)Meta分析得出的结果显示:医生在操作时间、患者在术中接受X射线的时间、术中患者透视次数、术中骨水泥使用体积、术后骨水泥泄露发生人数上有明显差异(P0.01);但术后随访的患者中,两种入路在手术后VAS评分、恢复的椎体高度、后凸角、再次发生相邻椎体骨折、ODI评分等方面从统计学上看无意义(P0.05)。(3)结果表明:两种手术入路术后效果大体一致,但与双侧穿刺相比,单侧穿刺治疗具有操作时间短,术中接受辐射少,术后并发症少等优点,因此单侧入路应作为治疗骨质疏松导致椎体压缩骨折的标准入路。     

应用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折的疗效观察

目的探讨在西藏地区使用镍钛记忆合金环抱器治疗创伤性肋骨骨折的临床效果;方法回顾性分析西藏自治区人民医院50例创伤性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金肋骨环抱器行内固定术的临床资料;结果 50例患者均临床治愈,住院时间10～16d,术中、术后无严重手术并发症出现,46例患者获得随访,术后随访时间1～3个月,46例患者均无肋骨骨折不愈合,环抱器松脱等现象;结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折操作简单、效果确切,并发症少,推荐在西藏地区推广应用。     

两种口腔护理方法在预防经口气管插管患者口腔感染效果的比较

目的:观察两种口腔护理方法在预防经口气管插管患者口腔感染的临床效果。方法:将ICU经口气管插管患者40例随机分为两组,两组患者均每日口腔护理3次,每次口腔护理间隔时间一致。观察组用一次性组合吸痰管+生理盐水对口腔进行冲洗,对照组用生理盐水棉球对口腔进行顺序擦洗,比较两组口腔感染发生率。结果:经口气管插管接呼吸机辅助通气4~5 d后,口腔感染发生率观察组均低于对照组(P0.05)。结论:口腔护理方法的改良,能使口腔感染的发生率明显降低。     

西藏高原气管镜中心小儿175例气管镜的护理观察

目的探讨和总结175例气管镜检查治疗前后的护理观察。方法收集在西藏拉萨市人民医院2016年4月至2017年8月进行气管镜检查、治疗及异物钳取的175例患儿。结果 175例患儿均顺利接受气管镜检查及治疗,无术后并发症。结论气管镜操作检查医生与护士配合默契,严格遵守无菌操作规程。气管镜术前、术中、术后的护理及心理护理对提高气管镜检查、治疗,预防并发症起到十分重要的作用。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的原因及预防和处理方法.方法:自2007年以来收治的6例腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经中西医结合排石治疗1例,开腹手术行胆总管切开取石T管引流3例,腹腔镜残留胆囊管切除1例,ERCP检查后EST取石1例.均获满意疗效.结论:胆囊切除术后胆道残留结石是能够通过术前仔细全面检查、术中正规轻柔的操作来预防的,选择合理的治疗手段是胆道残留结石治疗的关键.     

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的临床应用

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠侧向发育型肿瘤(直径≥20 mm)的临床价值。方法:选取2013年1月至2018年1月诊断为大肠侧向发育型肿瘤(直径≥20 mm)30例患者为研究对象,行ESD治疗,记录并分析ESD操作时间、病灶大小、出血及穿孔例数、病理类型、镜下分型、随访结果等指标。结果:内镜下大肠侧向发育型肿瘤形态分型主要以颗粒均一型、结节混合型为主,腺管开口主要以Ⅲ型和IV型两种类型为主。30例大肠侧向发育型肿瘤均经ESD一次性完整切除,病灶直径大小20 mm～35 mm,平均(26.57±4.55)mm;ESD操作时间30 min～180 min,平均(81.57±31.63)min;术中穿孔1例,穿孔例3.3%,经金属钛夹夹闭保守治疗后可恢复,无需外科手术;术中出血2例,经氩离子凝固术(APC)处理后均能止血;30例均无术后迟发性出血。28例患者经3～6月随访,复查肠镜创面恢复良好,均无复发,2例患者失访。结论;对于直径≥20mm的大肠侧向发育型肿瘤,内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗是安全有效的,可以一次性完整切除病灶,出血及穿孔发生率、病灶复发率低,值得临床推广应用。     

高原地区重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

目的 探讨高原地区气管切开术后的护理体会。方法就对我科收治的150余列,其中行气管切开术的59列患者作为观察对象,观察术后患者的病情变化及病室的要求具体操作。结果提供合适的病室温、湿度及较规范的无菌技术操作,严密的生命体征观察,减少肺部感染。结论重型颅脑损伤气管切开患者有效的吸痰措施和给予病人及其家属适当的心里支持、健康教育能减少肺部感染的发生率,降低并发症。     

PICC与CVC在乳癌患者中的应用效果评价

目的:比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与经锁骨下静脉置入中心静脉导管(CVC)在乳癌患者中的应用效果。方法:将乳癌化疗患者按置管方式分为PICC组30例,CVC组30例。比较两组患者的置管成功率、导管留置时间和不良反应发生率。结果:PICC组一次穿刺成功率(93.3%)明显高于CVC组(83.3%),差异性显著(P0.05);PICC组导管留置时间明显长于CVC组,差异性显著(P0.01);PICC组不良反应发生率明显低于CVC组,具有统计学意义(P0.05)。结论:PICC静脉置管具有定位准确、损伤小,操作简单,临床并发症少,既减轻了患者痛苦,提高了生活质量,又节省了人力和时间,提高了护理工作效率。     

常规器械经脐单孔腹腔镜在输卵管切除术中的应用

目的 了解在基层医院开展单孔腹腔镜下输卵管切除术的适应症及可行性。方法 收集2020年1月至2022年6月期间的30例实施经脐单孔腹腔镜输卵管切除术的相关资料。包括：手术适应症、手术时间、术中出血、首次下地时间、排气时间、镇痛药物使用情况、术后随访等内容。结果 30例患者均成功实施经脐单孔腹腔镜输卵管术,手术顺利,无1例中转为多孔腹腔镜或开腹手术。平均手术时间：92.8分钟,术中平均出血：19.17mL;术后平均排气时间：1277.07分钟;手术首次下地平均时间：1034.67分钟;平均住院时间：5.63天;术后有6例使用一次镇痛药物,24例未使用;术后平均美容满意度评分：9.43分;平均VAS评分：2.8分;平均住院费用：13838.18元。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、盆腹腔感染、月经改变等并发症。结论 传统器械经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术,在严格掌握适应症的前提下在西藏基层医院开展是安全、可行的。     

半骨盆关节置换术后外周穿刺置入中心静脉护理

目的:分析再植半骨盆关节置换术后外周穿刺置入中心静脉的护理方法。方法:80例再植半骨盆关节置换手术后并入由PICC进行完全胃肠外营养和药物补充,并对患者进行导管周围感染、导管堵塞、导管脱落与穿刺部位出血等方面的护理。结果:80例病人置管一次成功率为95%,其中66例术后无感染、创伤得到较好恢复;31例在导管后,由于摩擦问题导致局部肿胀,经过碘酒处理后,肿胀消退,8例出现了回血问题,伴有血块阻塞,对其进行尿激酶溶栓和肝素溶液抽吸操作,使导管恢复通畅,在较大血块出,有5例患者没有成功疏导肿块,对其进行拔管处理。结论:80例患者全部恢复,说明改进方法能够有效预防患者发生各种并发症,保证了术后营养及药物的正常补充,减轻了病人痛苦,对促进患者康复,提高术后生活质量具有积极意义。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除临床护理比较

目的：对急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除临床护理进行分析比较。方法将急性阑尾炎行阑尾切除患者随机分为腹腔镜阑尾切除58例与开腹阑尾切除50例两组,对手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后下床活动时间、术后进食、术后排气、术后应用抗生素时间、住院天数、术后满意率及术后并发症等方面进行观察分析。结果：腹腔镜阑尾切除创伤小、出血少、手术时间短、痛苦小、恢复快、术后并发症少,两组比较差异显著（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术减轻了患者的痛苦,为临床护理带来了诸多便利。应不断总结,使护理操作和护理理论在微创技术应用中有一个新的提高。     

喉罩通气在全麻下腹腔镜胆囊切除术中的应用优势探究

目的:探究喉罩通气使用于全麻腹腔镜下胆囊切除术中的优势。方法:选取我院2018年9月-2019年7月择期腹腔镜下胆囊切除术160例,随机分为喉罩组和气管导管组组,两组各80例。喉罩组采用喉罩全麻方案,插管组采用气管内插管全麻方案,对比两组在麻醉诱导插管(喉罩)前(Ta)、插管(喉罩)后1分钟(Tb)、插管(喉罩)后3分钟(Tc)和苏醒拔管(喉罩)后1分钟(Td)、拔管(喉罩)后3分钟(Te)这五个时间点呼吸、循环功能指标的变化情况。结果喉罩组在插喉罩前(Ta)、插喉罩后1分钟(Tb)、插喉罩后3分钟(Tc)和苏醒拔喉罩后1分钟(Td)、拔喉罩后3分钟(Te)呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、平均气道压(PAW)无明显差异(P0.05),无统计学意义;在插喉罩后3min(T4)呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、平均气道压(PAW)明显低于对照组(P0.05)有一定统计学意义;喉罩组在麻醉诱导插(喉罩)管前(Ta)、插管(喉罩)后1分钟(Tb)、插管(喉罩)后3分钟(Tc)和苏醒拔管(喉罩)后1分钟(Td)、拔管(喉罩)后3分钟(Te)这五个时间点患者循环功能变化均小于气管导管组(P0.05),有一点统计学意义。结论与气管内插管麻醉相比,在腹腔镜胆囊手术患者中开展喉罩麻醉可减少患者插管拔管刺激,使麻醉诱导及苏醒平稳,可安全运用于腹腔镜下胆囊切除术。     

超声电导经皮透药治疗骨折患者疼痛可行性及效果初评

目的:探究超声电导经皮透药治疗骨折患者疼痛方法的可行性以及效果的初步评价。方法:选取一家医院同期的骨折患者96名,随即将这96名骨折患者进行分组,其中观察组52例、实验组44例,对于44名实验组患者采用常规疗法来减轻骨折痛苦,剩余的52例管擦组则采用超声电导经皮透药的治疗方法来降低骨折治疗过程中的痛苦程度。结论:在本次实验中,经过超声电导经皮透药资料骨折患者疼痛具有很好的临床效果,由于是使药物直接作用于病变的疼痛部位,相比于传统治疗骨折疼痛的方式,该方式用药量仅为五分之一到三分之一,且对于患者的创伤性较小。     

西藏地区内镜下垂体瘤切除术后并发症分析

目的 探讨西藏地区神经内镜经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术术后并发症原因、治疗方法及预防。方法 统计分析2021年8月—2022年8月在西藏自治区人民医院经神经内镜经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术的15例患者的临床资料,回顾性分析垂体瘤术后并发症及恢复情况等。结果 术后发生脑脊液鼻漏10例,后期治愈8例,2例经再次行内镜下封堵后治愈;患者术后暂时性尿崩症8例,予以去氨加压素片治疗,同时给予维持电解质平衡,治疗后症状缓解。术后甲状腺功能减退3例,予以左旋甲状腺素片替代治疗3～9个月,复查激素恢复正常。结论 神经内镜经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术具有视野清晰,对于减少手术创伤、术后快速恢复、了解术后并发症的病因、充分的术前评估、掌握并发症的机理、术中仔细操作和术后监测,对于减少术后并发症的发生,提高治疗效果。     

输尿管壁段结石行输尿管口切开配合气压弹道碎石12例分析

目的:探讨输尿管口切开术在输尿管壁段结石腔内治疗中的有效性。方法:选取输尿管壁段结石患者12例,术中发现患侧输尿管口周围炎性隆起,管口显示不清,经尿道途径置入电切镜切开输尿管口隆起部位,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J管,6个月后复查B超和尿常规。结果:12例患者成功取出结石,无一例出现膀胱返流,1例术后出现输尿管口狭窄,经留置D-J管3个月后症状缓解。结论:输尿管口切开术配合气压弹道碎石对于治疗输尿管壁段结石特别是输尿管口显示不清的患者是一种行之有效的手术法。     

剖宫产后子宫疤痕妊娠的3种治疗方法临床疗效分析

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床价值。方法:回顾性分析2008年10月至2015年1月广西桂平市人民医院共收治92例剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者,所有患者经临床及超声检查确诊为CSP,分别使用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术治疗。结果:治疗后,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术组HCG下降理想,但是下降程度不及子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术组和;阴道或经腹部穿刺孕囊抽吸组,住院费用甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术组最低,出血量阴道或经腹部穿刺孕囊抽吸组组最低(P0.05)。结论:每个CSP患者应制定个体化的治疗方案。甲氨喋呤(MTX)+米非司酮+超声引导下清宫术疗效不确切,且具有较高风险,子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术和孕囊穿刺抽吸术作为有效、安全的两种方法,值得推广。     

纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折

目的:探讨纵行小切口治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:选取多发肋骨骨折的患者20例,行纵行切口切开复位内固定治疗多发肋骨骨折,观察术中失血量,术后复查胸X线片观察肋骨复位情况,术后患者恢复情况。结果:20例患者均顺利手术,术中失血量150-300.0ml.术后复查胸X线片内固定确切,对位对线良好,术后第2天患者可离床活动,疼痛刺激轻。结论:纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折,具有创伤小,术后患者恢复快的特点,临床值得推广。