预防乳癌术后皮下积液方法探讨

目的 :探讨如何降低乳腺癌术后皮下积液的发生率。方法 :对 5 4例应用新方法的乳癌根治术病例与过去实施的 12 8例乳癌根治术进行了对比研究。结果 :乳腺癌根治术后皮下积液发生率由 2 4 .2 %降至现在的 9.3% ,经统计学处理二组间有显著性差异。结论 :预防乳癌术后皮下积液的要点是 :防止腋下淋巴管瘘 ;腋下及胸骨旁置双管引流 ;将皮瓣与胸壁做广泛缝合 ,促进二者早日愈合 ;胸带加压包扎要适度 ;保持引流通畅。     

改良双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床应用

目的：采用改良双切口、双钢板治疗复杂胫骨平台骨折（Schazker分型为5.6型）。方法：于05-08年采用膝膝前外侧切口和后内侧切口,内侧应用上肢有限接触加压钢板（LC-DCP）或1/3半管钢板,外侧应用胫骨外侧支撑钢板,治疗复杂胫骨平台骨折11例,术后早期CPM机功能锻炼。结果：术后所有病人伤口均一期愈合,拍片显示均恢复了下肢的力线。根据Rasmussen评分,优良9例,占81.8%,一般2例,占18.1%。结论：通过改良双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,术后切口及软组织并发症明显减少,恢复了膝关节的力线,为复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固固定,减少了单外侧固定再移位的发生,通过进行早期功能锻炼,膝关节恢复满意。     

乳腺癌患者保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值。方法：对天津医科大学附属肿瘤医院2000．1-2001．12月间69例保留肋间臂神经和34例切除肋间臂神经的乳腺癌患者进行随访。结果：肋间臂神经保留组术后48例无感觉方面上的变化，11例发生感觉麻木，1例上肢出现烧灼感，9例上肢出现感觉减退；而肋间臂神经切除组术后3例出现腋窝无汗．18例发生感觉麻木，4例上肢出现烧灼感，9例上肢出现感觉减退。两组之间在统计学上有显著性差异（x^2=48．1570；P〈0．05）；肋间臂神经保留组58例术后未发生患肢疼痛，11例发生患肢疼痛；而肋问臂神经切除组5例术后未发生患肢疼痛，29例术后发生患肢疼痛。两组患者之间在统计学上有显著性差异（x^2=46．1194；P〈0．05）。结论：乳腺癌患者保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍和疼痛的发生，从而提高患者的生活质量。     

不同静脉输液途径对乳腺癌术后化疗患者血管的影响

目的：比较乳腺癌术后病人患侧上肢和健侧上肢作为PICC输注化疗药物的不同途径引发静脉炎和水肿的发生率。方法：对100例乳腺癌术后患者．按抽签法随机分为实验组和对照组,各50例。实验组使用乳腺癌患侧上肢作为PICC输注化学治疗药物途径。对照组使用健侧上肢作为PICC导入化学治疗药物途径。比较乳腺癌病人患侧上肢和健侧上肢作为PICC输注化疗药物的不同途径引发静脉炎和水肿的发生率。结果：经乳腺癌患侧上肢置入PICC导管所造成的静脉炎发生率为20％,明显高于健侧组的6％（P〈0．05）;患侧组上肢的水肿发生率为26％,也显著高于健侧的6％（P〈0．01）;同时,患侧组的上肢静脉炎和水肿严重程度都显著高于健侧组（P〈0．05）。结论：为了更好地保护术后乳腺癌患者的血管,应避免使用患侧上肢作为PICC置入的首选途径。     

下肢静脉溃疡的治疗

对 40例下肢静脉溃疡患者均行浅静脉加交通支静脉手术 ,其中 38例同时行股浅静脉第一对瓣膜包窄术 ;2例深静脉血栓后遗症患者行肌攀成形术 ;2 2例溃疡面大于 1 .5×1 .5cm者同时行自体中厚皮片移植术 ,术后用弹力绷带加压包扎 ,第四天开始穿循序减压弹力袜并下床锻炼 .2 2例植皮者术后 2周拆线出院 ,植皮全部存活 ,溃疡愈合时间较未植皮者缩短 .全部病例都做到随访 ,随访时间 4- 1 6月 ,无 1例复发 .研究结果表明 ,对下肢静脉性溃疡的病人 ,要对下肢静脉功能不全 ,腓肠肌泵功能衰退同时进行治疗 ,并加强溃疡面的处理 ,可大大提高临床疗效 .     

344例ⅠⅡ期乳癌的远期疗效观察

作者随访334例临床ⅠⅡ期乳癌,结果提示:临床ⅠⅡ期乳癌无论采用传统根治或改良根治术,其5、10年生存率无差别;但单纯改良根治术后5年复发率高于传统根治术;放疗加化疗确能提高手术后(特别是改良根治术后)5年生存率,降低5年内复发率;手术后早期放疗和/或化疗不能改善10年生存率,降低10年复发率。因此,作者认为术后无条件行化疗和放疗的乳癌患者,尽可能行传统乳癌根治术。并强调手术后特别是改良根治术后放疗加化疗的必要性。生存5年以上的患者应定期化疗,局部复发或有远处转移者应结合手术行再放疗以提高10年生存率,降低10年复发率。     

真皮下血管网皮瓣血流量与皮瓣成活关系

目的:通过对兔背部真皮下血管网皮瓣断蒂时及断蒂后10d血流量的监测,分析血流量变化与皮瓣成活的关系,探求皮瓣断蒂指征,提出皮瓣成活的客观标准,为临床治疗提供依据。方法:以兔为实验动物,行背部真皮下血管网皮瓣成形术,术后7d断蒂,断蒂前使用激光多普勒血流仪(Laser Doppler flowmetry,LDF)测定皮瓣阻断实验前后皮瓣血流灌注量(Perfuse unit,PU),并对皮瓣断蒂后10d的PU进行连续监测并与周围正常皮区PU值进行比较,10d后处死动物取皮瓣组织行病理检查,按坏死与否将皮瓣分为两组:成活组与坏死组。分析两组皮瓣血流量变化情况并得出结论。结果:成活组断蒂时阻断试验前后PU比值(阻断比值)明显高于坏死组,且成活组PU值在断蒂后1~10d均显著高于坏死组(P<0.01);成活组与坏死组断蒂后10d周边皮区的PU值无统计学差异(P>0.05);成活组断蒂后10d皮瓣与周围正常皮区PU比值(瓣周比值)为70.1±11.2。结论:真皮下血管网皮瓣断蒂后皮瓣血流灌注量随皮瓣断蒂时阻断实验前后PU比值增高而增高;皮瓣的最佳断蒂时机为:①皮瓣成形术后7d以上。②肉眼观察皮瓣存活。③LDF测量阻断比值大于44.6%。皮瓣成活的标准为:断蒂术后10d肉眼观察成活且皮瓣与周围正常皮区灌注量比值大于58.9%。     

血清TNF-α和IL-6在胃肠道癌的临床应用

目的：探讨胃肠癌手术前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6）水平变化的临床研究。方法：选择65例胃肠癌患者，观察术前、术后-周、术后2周血TNF—α、IL-6的变化。结果：血TNF—α、IL-6水平的变化与胃肠癌的严重程度有显著差异，P〈0．01；及术后-周有明显的差异，P〈0．05；术后二周与正常无统计学意义，P〉0．05。结论：联合检测TNF—α及IL-6水平的升高程度与胃肠癌早期诊断、分期及观察疗效密切相关。     

5-Fu肠腔化疗辅助结直肠癌根治术的应用及其机制探讨

目的：探讨5-Fu肠腔化疗辅助结直肠癌根治术的应用及其机制。方法：总结我院1995年2月～2005年5月125例结直肠癌在根治术中辅助应用5-Fu肠腔化疗的临床资料。结果：本组125例无一例死亡，2例术后吻合口漏。经再次手术后治愈；96例随诊1～5年，失访29例，5年存活82例，其中并存肝转移者3例，骨转移者2例。5年生存率65．6％。结论：直肠癌根治术中辅助5-Fu肠腔化疗方法简便，效果明显，值得临床推广应用。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理是手术成功和病人康复的保障。目的：探讨老年患者骨质疏松性椎体骨折患者经皮穿刺椎体成形术的术前、术后护理与康复。方法：对24例经皮穿刺椎体成形术术前心理护理、术前准备及体位指导、术后观察及并发症预防,处理和康复锻炼指导。结果：患者住院5—7天均治愈出院,无并发症发生,术后2-3天均下地行走,疼痛明显好转和消失,效果满意。     

波能酒疗对运动性疲劳及血乳酸的影响

目的:研究波能酒疗对人体运动性疲劳及血乳酸(BLA)的影响。广东省柔道队20名男运动员以递增负荷蹬踏功率自行车至力竭,随机分为对照组和波能酒疗组进行单盲试验。在运动前、结束后5min及8h取上臂静脉血2ml,测RPE、脉搏及血清BLA含量。运动后8h时,波能酒疗组RPE、BLA含量明显低于对照组(p<0.05)。结论:波能酒疗能加速运动性疲劳消除,这与加速机体血乳酸的清除有关。     

指背皮神经营养血管皮瓣修复手指末节皮肤缺损

目的介绍指背皮神经营养血管皮瓣修复手指末节皮肤缺损的临床效果。方法按皮肤缺损情况,在近节指背切取皮瓣,皮瓣包含指背神经及指固有神经背侧支,逆行修复创面。结果 15例皮瓣有 14例全部成活,1例出现小部分坏死。成活皮瓣无臃肿,质地软,供区无并发症,关节活动不受影响。结论该皮瓣不损伤指固有动脉、神经,操作简便,手术一次完成,是修复指端皮肤缺损的较好方法。     

皮瓣术后血循环障碍高压氧治疗的疗效观察及护理

目的通过对皮瓣术后血循环障碍的患者，实施高压氧治疗的疗效观察及护理，提高皮瓣的成活率。方法本组对108例皮瓣术后血循环障碍患者的高压治疗，观察其疗效及进行护理。结果皮瓣成活94例，基本成活12例，不成活2例，总有效率98．1％。结论皮瓣术后血循环障碍高压氧治疗效果显著，同时尽早治疗，及做好治疗时的护理工作。     

青光眼术后视网膜脱离激光治疗临床观察

目的：探讨青光眼术后发生视网膜脱离进行激光治疗的临床疗效。方法：对8例青光眼术后发生上方裂孔的孔源性视网膜脱离的患者未采用手术治疗，而是先通过合适的体位及双眼包扎后，当视网膜下液全部或大部分吸收后采用了激光封闭视网膜裂孔的方法。结果：随访6月～1年，8例患者视网膜均复位,且未破坏青光眼手术的效果。结论：对于青光眼术后上方视网膜裂孔的孔源视网膜脱离，通过合适的体位及双眼包扎后，当视网膜下液全部或大部分吸收后可采用激光封闭视网膜裂孔，不用手术治疗，以避免因手术治疗而破坏抗青光眼手术的效果。     

Antiphospholipid syndrome: a survey of clinical characters in ten cases

Objective: To gain further understanding of the antiphospholipid syndrome (APS). Methods: Analysing clinical and laboratory data on ten cases of APS. Results: Thrombocytopenia appeared in all cases. Venous thrombi of limbs appeared in five cases and neurological abnormalities in two cases. Renal impairments were found in three cases. One case manifested left renal venous thrombi and the other two cases thrombotic microangiopathy. Budd-Chiari syndrome was found in one case. One of the ten cases was catastrophic APS (CAPS) presented as acute diffuse swelling, cyanosis, pain, ischemia and necrosis in fingers and limbs, recurrent shock, ascites, hepatic and respiratory dysfunction. Anticoagulants and corticosteroids could be effective foctive for dealing with APS. It was critical to treat catastrophic APS with anticoagulants or plasmapheresis as early as possible. Conclusion: APS shows variable manifestations for good prognosis, but catastrophic APS has fatal risk. The main treatment for APS is the use of anticoagulants and immunosuppressives.     

口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折132例的临床分析

目的：探讨口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法：对132例下颌骨骨折采取口内入路坚固内固定手术治疗的临床资料进行回顾性研究分析。结果：132例患者中127例（96．2％）患者伤口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,骨折断端复位准确。结论：口内入路坚固内固定手术能安全有效地治疗下颌骨骨折,是一种值得推广的治疗方法。     

Effects of different types of palatal lateral excisions on growth and development of maxilla and dental arch

Obiective:This study aimed to explore the effects of different types of palatal lateral excisions on the growth and deveiopment of the maxilla and dental arch.and to investigate the underlying mechanisms.Methods:A total of 1123-week-old Sprague-Dawley(SD)male rats were randomly divided into a control and 3 experimental groups:the mucoperiosteal denudation group,the mucosal flap excision group,and the periosteum excision group.In the experimental groups,bilateral mucoperiosteal,mucosal flap and periosteum were excised respectively in the lateral one half of the palate.Four rats in each group were randomly chosen for sacrifice every two weeks.The maxilla was dissected following the excision.The widths of the maxilla and dental arch were measured and the histological phenomena were investigated at different phases.At the same time.12 animals in each group were sequentially injected with calcein every two weeks.Three animals in each group,whose fluorescent labeling was used,were sacrificed for investigating bone formation at Week 8 following injection.Results:(1)Each experimental group presented the constriction of the maxilla and dental arch.The upper first molars in the experimental groups inclined medially.The mucoperiosteal denudation group showed the largest degree of effect followed by the periosteum excision group.The indices of the mucosal flap excision group,which retained the structures of the periosteum layer,had the most approximate values to the control group;(2)Different histological changes among the experimental groups were detected.The fibers penetrated into the palatal bone asSharpey's fibers in the mucoperiosteal denudation group.The pattern of bone deposition was the bundle type.Sharpey's fiberswerenotfoundinthemucosaI flapandperiosteum excisiongroups andthedepositions ofpalatalbonewerethelamellartypeasthose in the control group;(3)The rates ofbone deposition in the experimental groups decreased compared with the control group.The rates in different phases were the most approximate values to those of the control group in the mucosal flap excision group,which has the same structure of periosteum as the control group.Conclusion:There were different effects on the growth and development of the maxilla and dental arch in different typos of palatal lateral excisions.Periosteum is important for bone formation and deposition pattem.The prevention of Sharpey's fibers forming and attaching to the palatine can effectively avert the following malformation.     

系统性血管炎的诊治进展

系统性血管炎是以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征,具有多种临床表现的一组疾病。可分为原发性和继发性,常见原发性血管炎有巨细胞动脉炎、大动脉炎、结节性多动脉炎、川崎病、变应性肉芽肿性血管炎、韦格纳肿、显微镜下多血管炎等。近几年,有关原发性系统性血管炎的诊断标准和治疗方面已取得不少的进展,本文综述了诊断与治疗该病的最新进展,有一定临床参考价值。     

剖宫产术后晚期产后出血22例分析

目的:探讨造成剖宫产术后晚期产后出血原因及预防方法.方法:通过收集近5年来在我院产科发生及由下级医院转来的剖宫产术后晚期产后出血22例临床病历进行回顾性综合分析.结果:因剖宫产术后子宫切口坏死、感染、部分裂开20例,合并胎盘胎膜残留1例,合并产后子宫收缩乏力1例,其中15例切口裂开位于子宫切口角部,5例位于子宫切口中央,13例行全子宫切除术,4例行子宫次全切除术,保守治疗5例.22例患者均治愈.结论:对于剖宫产术后晚期出血,重在预防,应防治结合.     

非热康谱治疗仪联合中药熏洗治疗动静脉内瘘的效果评价

目的探讨非热康谱治疗仪联合中药薰洗修复动静脉内瘘的效果。方法选择在我院血液透析室维持性血液透析的患者60例,采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组血液透析结束24 h后内瘘部位用热毛巾湿敷20分钟,局部涂擦喜辽妥。观察组患者血液透析时内瘘部位使用非热康谱治疗仪照射40分钟,血液透析结束24 h后使用本院中药制剂薰洗内瘘部位。比较两组疗效。结果观察组动静脉内瘘穿刺处疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（χ2=17.543,P〈0.01）。观察组显效率为93.33%,对照组为43.33%,两组结果经统计软件分析比较（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论非热康谱治疗仪联合中药薰洗治疗能减少反复穿刺导致的血管瘢痕组织增生、血管硬化、肿胀、疼痛、渗血或血栓的形成,大大地延长了血管瘘的使用寿命,提高了透析质量。