腹腔镜胆囊切除术400例术后护理体会

自1997年11月,我院开始采用腹腔镜(LC)行胆囊切除术400例,效果满意,现将我们的护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组400例,男性72例,女性328例,年龄15～73岁,平均年龄47岁,其中胆囊结石368例,胆囊息肉32例。 2 术前准备 2.1 密切观察每位患者心理状态,护理人员应做到态度热情,服务周到,说话和蔼。增进患者对医护人员     

胆囊切除术后中西医结合治疗355例疗效分析

胆囊切除后采用中西医结合方法还是采用常规两管一禁(即胃肠减压、静脉输液、禁饮食)方法处理,尚未取得一致意见,是值得探讨的问题。我们从1985年3月～1989年2月,对术后采用中西医结合方法治疗355例并与同期术后采用两管一禁方法的300例进行比较,现将结果分析如下:一、临床资料中西医结合组355例,男136例,女219例,年龄最小18岁,最大72岁,其中胆囊结石胆囊炎300例,胆囊息肉26例,梗阻性黄     

胆囊切除术后中西医结合治疗355例疗效观察

胆囊切除术后采用中西医结合方法还是采用常规两管一禁(即胃肠减压、静脉输液、禁饮食)方法处理,尚未取得一致意见,是个值得探讨的问题。我们从1985年3月～1988年12月,对术后采用中西医结合方法治疗355例并与同期术后采用两管一禁方法的300例进行比较,现将结果报告如下:     

腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的处理策略

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystecto-my,LC)已成为治疗胆囊良性病变的金标准[1]。其具有创伤小、患者痛苦小、住院时间短、脏器功能恢复快等优点,但如何对腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊情况进行处理,以尽可能减少手术创伤和术后并发症是行LC时所必须面临的问题,现将我院经验总结如下。1资料及方法1.1一般资料本组64例,男23例,女41例。年龄32~76岁,中位数49.5岁。平诊手术27例(42.2%),其中慢性结石性胆囊炎12例,胆囊隆起性病变5例,萎缩性胆囊炎10例;急诊手术37例(57.8%),均为胆囊结石并急性化脓性或坏疽性胆囊炎。1.2手术处理1.2.1出血:⑴胆囊动脉脆性大、易断裂:分离胆囊动脉时拉断3例,胆囊动脉上的钛夹脱落1例。处理:分离胆囊动脉时不过分强调血管骨骼化,分离时尽量贴近胆囊,断裂后及时补夹钛夹;⑵胆囊动脉变异:双胆囊动脉3例,解剖变异4例。处理:因胆囊动脉走行变异,胆囊动脉远段走行在胆囊壁上,应靠近胆囊壁处结扎;⑶胆囊床出血:急性炎症毛细血管扩张,肝硬化时胆囊床有小血管出入肝实质,多有明显渗血,部分渗血在胆囊取出后自止,部分渗血用电灼止血;肝硬化渗血明...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国已经广泛开展,由于该手术具有创伤小,患者住院天数缩短,相应手术费用降低等优点,被越来越多的患者认可。对于麻醉者来说,因该手术需在二氧化碳气腹下才能完成,麻醉具有一定的特殊性,笔者在北京大学第三医院研修期间对36例腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉进行了总结,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 择期行腹腔镜胆囊切除术的患者36例,其中男女各18例,年龄30～45岁,ASAⅠ～Ⅱ级,     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

自1987年法国医生Mouret完成第一例胆囊镜切除术(LC)以来,由于其独特的优点,十年来这一新技术在世界各地得到广泛的应用和发展。成为腹腔镜手术发展史上的里程碑,同时也成为护理专业新的课题。现结合笔者工作,就术中配合的有关问题简要概述如下。     

腹腔镜胆囊切除术病人的护理

总结腹腔镜胆囊切除术病人的护理措施。术前正确评估病人,做好术前宣教及病人的心理护理;术后注意病情观察,加强基础护理,预防并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术临床教学模式的探讨

探讨腹腔镜胆囊切除术教学在临床进修医生中的应用及方法；采用模拟训练、观看手术录像等项目进行腹腔镜手术基本技能训练；使学员能熟悉腹腔镜及配套设备的结构和性能，初步掌握基本操作技能；在培养腹腔镜手术技能训练兴趣的基础上．激发学员的学习热情。通过实践证明在临床进修医生中开展腹腔镜手术基本技能的实验教学是有效和可行的。     

降低腹腔镜胆囊切除术并发症的对策

结合病例,探讨降低腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的对策。指出LC手术初期必须加强基本功训练;严格选择病例及适应症;精心操作,处理好胆囊动脉及胆囊管;遇到困难及时中转开腹手术;术后严密观察并及时处理。     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)具有创伤小、术后恢复快等优点,但术中需行人工CO_2气腹,对患者的呼吸和循环有一定影响,故麻醉处理有一定特殊性。1 临床资料 选择30例单纯性胆囊炎胆石症患者,ASA为Ⅰ-Ⅱ级,男8例,女22例,年龄28～66岁,体重43～70kg,身高1.50～1.81m,均于全     

小切口胆囊切除术68例临床报告

目的：阐明小切口胆囊切除术在基层医院开展的适宜性,方法：对目前胆囊切除三种术式（小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、传统胆囊切除）的比较,结果：综合考虑,小切口胆囊切除术创伤小、经济、适应证较宽,优于其他两种术式,结论：小切口胆囊切除术尤其适宜于基层医院的开展。     

小切口胆囊切除术68例临床报告

目的:阐明小切口胆囊切除术在基层医院开展的适宜性.方法:对目前胆囊切除三种术式(小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、传统胆囊切除)的比较.结果:综合考虑,小切口胆囊切除术创伤小、经济、适应证较宽,优于其他两种术式.结论:小切口胆囊切除术尤其适宜于基层医院的开展.     

简易微创胆囊切除术898例临床分析

1882年德国Langenbach在T型切口下完成了第一例胆囊切除术,经过后人的发展完善,形成了经典胆囊切除术(Clnssic Cholecystectomy,CC)[1]。随着科技的飞速发展,医学技术水平也日新月异,近20年来先后出现了小切口胆囊切除术(Minilaparotomic Cholecystecto-my,MC),腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecys-tectony,LC),使微创观念深入人心,并成为现代外科手术的发展方向,但腹腔镜胆囊切除术仍有许多不足之处,如必须全麻,人工气腹和昂贵的仪器设备,手术风险大、费用高[2]。作者通过改进和自制部分手术器械开展小切口胆道手术898例,操作简…     

明胶海绵在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我院自1997年11月开展LC以来在100例手术当中,有22例放置了引流管,12例术中用了明胶海绵止血。临床观察结果表明:用了明胶海绵的患者术后拔管时间显著缩短。 1 临床资料 一般资料:本组22例,女14例,男8例,年龄45-58岁,平均51.5岁。拔管24小时3     

腹腔镜胆囊切除术后切口并发症及其预防

我科施行LC95例,术后出现切口并发症5例,占5.27％,相对较高。分别为切口出血2例,感染2例,灼伤1例,并发症多发生在开展LC的早期,缺乏经验可能是主要原因。为减少切口并发症,我们体会将剑突下切口选择在剑突右下旁正中部位可减少出血和切口疝发生的机会。异物残留于切口深部是造成切口感染的主要原因,应采取预防措施。使用电刀时,应注意功率调整和器械绝缘性完好。防止出现切口并发症,有利于LC优势的发挥。     

腹腔镜下萎缩性胆囊切除体会

我院自1997年9月于1998年9月共行腹腔镜胆羹切除术(LC)100例,其中慢性萎缩性胆囊炎9例,手术均取得成功。1 临床资料 本组男2例,女7例,年龄42—68岁,B超均系胆囊正常形态消失,面积≤12cm2,囊壁增厚≥0.5cm,均为胆囊内充满型结石。术中     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防方法.方法:2002.7～2004.12月间在我院施行腹腔镜胆囊切除术的病人共623例,其中胆管损伤3例,结合临床资料,分析其损伤原因.结果:胆囊切除术胆管损伤的主要原因为术者技术操作原因及胆囊周围局部不良因素.结论:提高术者技术操作水平及正确的操作过程对预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤有重要作用.     

老年人急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术时机探讨

目的：探讨老年人急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及时机。方法：回顾分析86例65岁以上老年人急性胆囊炎急诊LC的临床资料。结果：成功完成LC83例,中转开腹3例,中转开腹率3.49%;无肝外胆管损伤等严重手术并发症发生。发病48h内行LC42例,全部完成LC,无手术并发症;发病48-72h行LC24例,中转开腹1例,术后并发毛细胆管漏1例;发病72h以上行LC20例,中转开腹2例,术后并发毛细胆管漏2例,一过性黄疸2例,全身皮下气肿2例,并发症发生率为30%。全组患者均痊愈出院。结论：老年人急性胆囊炎经合理围手术期处理可安全完成LC,发病48h内行LC成功率高。LC较开腹手术更易治疗伴发病。     

腹腔镜胆囊切除术后三例胆漏分析

目的：分析腹腔镜术后三例胆漏患者发生原因,总结经验,吸取教训。方法：回顾三例患者手术过程、术后情况、术后处理方式。结果：三例胆漏患者经积极处理,痊愈出院。结论：在行腹腔镜手术时细致解剖,仔细辨认管道结构,充分引流是预防胆漏的有效措施。     

逆行

光与暗,昼与夜,顺流与逆行,似乎总是人类历史的重要母题,在世俗的车轮以摧枯拉朽之势席卷整个社会时,总有那么一些人,怀抱心中那一点微弱的光,在时光的洪流中逆行,从而撑起了整个人类的文明。当那个叫马丁的神父将《九十五条论纲》起草完成时,他一定不会想到整个教会会因为他而诞生一出宗教改革,但他一定料到了自己可能因此被冠以异端之名,送上火刑架。当伏尔泰将那些讽刺教皇、