试析病历档案的全程管理

病历档案是医务人员在医疗活动中形成的真实记录,是开展医疗、护理和教学科研的重要信息,是患者维权的重要依据,尤其是产生医患纠纷时,病历档案就是重要的证据资源.为此,保证病历档案的质量就非常之重要.而病历档案涉及环节、人员众多,要想保证其质量,必须对其进行全程管理,本文就其实施进行了初步探讨.     

病历档案也要规范化管理

病历档案来自于临床医疗实践，它在当今社会中的作用已经越来越重要。病历档案管理工作，应该引起医疗行政和有关业务部门的足够重视，规范管理工作，适应社会发展的需要。     

病历档案的科学管理

病案作为专业档案的一种,是按一定要求集中保管起来的业务档案,它如实、完整地记录和反映了患者发病过程、诊断经过和治疗效果,是医院重要而珍贵的信息资源,在医疗、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用。人们通过不断加深对病案信息资源的认识、开发和利用,使病案管理更加规范、科学、现代化,充分为医院现代化管理服务,为全民健康服务。     

必须加强病历档案消毒工作

<正>近年来,随着病案信息开发与利用范围的扩大,病案使用数量日益增多,病案进出病案库的频率也越来越高。作为特殊的医疗文书档案,病案的形成主要在医疗场所,难免会黏附各种细菌,给直接接触     

浅谈病历档案的作用

病历档案，祖国传统医学称为医案和脉案，当代卫生界称为病案，又称病历。     

基层医院病历档案安全管理

正在医疗活动实施过程中,病历档案(以下简称"病案")是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据,也是对患者医疗诊治过程回顾及进行医学研究的档案资料,对于涉及司法、工伤职业病鉴定、保险理赔、医患纠纷等事项,病案是极为重要的证据资料。目前,基层医院在病案管理中存在一定的安全隐患,亟待采取措施进行防范。     

做好病历档案的开发利用

充分挖掘和开发病历档案信息资源,是病历档案管理人员必须重视的问题。医院病历档案管理是开发利用病历档案的前提。实行预先控制,才能提高病历档案质量。病案质量控制小组对住院病历进行定期抽查,确保病历档案资料的完整性和科学性。科学、准确地整理、归档,确保病历档案管理的完整性。按病历档案管理原则,对病历档案进行规范化整理和装订。建立健全各项规章制度,延长开放时间。健全的制度是确保病历档案保管完好率达标和最大限度满足利用者需要的重要保障。努力创造、改善和利用环境,根据病案室现有的条件,尽量为用户提供一个明亮、安静、舒适的阅览环境。建立健全检索体系,     

皮之不存毛将焉附--谈病历档案在医疗保险中的作用

病历档案是国家档案的组成部分，是科技档案的一个类别，是现代医院管理信息的主要载体，是现代医院发展的必要条件和重要依据，可以追溯到悠久的历史源头。病历档案曾称“病例”或“病史”，中医称“诊籍”、“脉案”，后称“医案”，美、英等国称“病案历史”或“医学记录”。1953年我国卫生部予以正式定名称为“病案”。     

病历档案依法管理的思考

十八届四中全会确立了全面推进依法治国的总目标,确定了人民权益要靠法律保障,法律权威要靠人民维护。要弘扬社会主义法治精神,建设社会主义法治文化,增强全社会厉行法治的积极性和主动性,形成守法光荣、违法可耻的社会氛围,使全体人民都成为社会主义法治的忠实崇尚者、自觉遵守者、坚定捍卫者。近年来,随着医疗体制改革的不断深入和医院标准化建设的全面推广,病历档案的管理取得了长足的发展,各方面对医疗信息资料的依赖日益增强,很多事务的处理都要     

电子病历档案的“优势”与“弊端”

电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势"     

病历档案的优化管理

出院病历必须在患者出院后24小时内送交医院病案管理部门,对未能及时回收的病历要进行催缴。每一份病历要按规范整理装订,分类编码,建立索引工具,及时上架     

病历档案的作用及其法律意义

病历档案又称为病史、病历,祖国传统医学称作诊籍或医案、脉案,国外则称为医学记录或健康记录。卫生部1953年召开的医政会议上曾定名为病案,意为病历档案。病历档案和其他各种档案一样,属于国家全部档案的一个组成部分。     

关于病历档案的思考

病历档案是指医务人员在诊疗就诊患过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,它是患就医全过程的客观、真实的记录,是治疗和治愈病人的依据。     

病历档案的全程质控

一、现代病案的质量观决定了现代病案质量管理是一个系统工程,由传统的终末环节质量管理转为全面质量管理模式。1.将传统的事后检查转变为事前质量控制,把病历档案的差错消灭在操作记录或报告形成过程中。为加强病案全面质量管理,浙江大学医学院附属二院开展了病案质量三级质控。首先,住院医生对自己书写的病案作自检自评,主治医生和病区主任作复查,发现问题立刻让住院医生自改,这样就完成了第一级质控。其次,回收至病案室的病案,按病案管理标准对病案进行检查、整理、装订、分类、登记等工作,以保证归档病案的质量,这又完成了第二级病案质…