如何加强电子病历管理

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。2010年4月1日,我国《电子病历基本规范(试行)》正式实     

电子病历及其管理

随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。     

从中美电子病历标准的比较看中国电子病历标准的发展和完善

标准化的电子病历是现代医疗机构所必需的重要临床信息资源,也是居民健康档案的主要信息来源。本文在借鉴美国电子病历标准基础上,对中美电子病历标准化的发展历史、现状和内容等进行分析比较,找出我国电子病历标准化存在的问题和解决方案,使我国的电子病历标准建设走向更加健康和规范的道路。     

病历档案扫描

跨入公元2002年,有一个词陡然闯入我们的视线。它就是大家既熟悉、又陌生的——“病历档案”。说它熟悉,是因为我们每一个人都曾接触过它、拥有过它。而说它陌生,是因为恐怕我们几乎每一个人都不会真正地了解它。不仅是因为我们不认识病历上的“天书”,更因为我们曾经甚至无权查看我们自己的病历档案。 《规定》、《条例》引爆“热点” 把“病历”重新“抛”到我们面前的是国家的两项法规。 首先是2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)。它明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。换句话说,那就是如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据证明自己“清白”或没有过错,那它就将承担败诉的责任。这也就是我们现在常说的“举证责任倒置”。     

电子病历是医疗模式现代化的趋势

电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。电子病历（Computer—based Patient Record，简称CPR）是病人健康和医护状况的终身电子信息的载体，是客观、完整、连续的病情变化及诊疗经过的详细记载，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。同时也是医疗纠纷中具有法律效力的重要证据。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息网络化。     

电子病历安全管理探究

本文就我国目前医疗信息化中的热点问题——电子病历的安全问题展开探讨。介绍了我国电子病历及其安全的涵义,电子病历在我国的发展概况,根据笔者的调研列举了电子病历的安全现状,最后从管理角度探讨了医院电子病历安全管理策略,以期从管理层面解决电子病历的安全问题。     

电子病历遭遇三大障碍

"电子病历可以提高医疗质量、减少医疗事故","电子病历可以减少不必要的重复工作,提高医生王作效率","电子病历可以在一定程度上解决看病难、看病贵的问题"……这些都是近年来电子病历试点医院的深切感受,也是众多专家的共识,因此电子病历被国家     

医院电子病历档案共享策略探讨

电子病历档案信息共享可以向医生提供完整信息,实现实时访问,避免了医生的重复查询,提高工作效率和医疗质量。当前我国电子医疗档案共享存在一些问题,对此,文章提出要加快医院电子病历档案共享,必须明确和规范电子病历档案信息共享内容,加强电子病历档案信息化建设,建立全生命周期电子病例档案,重视信息技术人才的培养。     

电子病历档案支撑公立医院高质量发展研究

电子病历档案质量是公立医院高质量发展的有效监测指标,关乎医院在公立医院绩效考核中的排名、医保资金的支付等,加强电子病历档案管理是提升医院管理质量和效率的有效举措。目前,电子病历档案存在质量不高、信息化发展滞后、安全问题没有得到有效解决、专业技术人才不够的问题,建议从加强电子病历档案数据质量、强化数据开发利用和信息共享共建等方面入手,以电子病历档案助推公立医院高质量发展。     

信息化背景下病历档案管理

随着信息和大数据在各行各业快速发展,医院病历档案数字化、网络化已经成为档案管理的一项重要研究内容.电子病历具有准确、共享、高效的优越性,也同时存在着病历质量、个人隐私、信息安全等方面问题,需要进一步改进和完善.尤其在疫情防控常态化情形下,电子化的病历档案除具备传统病历功能外,还承载着保障防控安全、提升诊疗质量、规范医疗...     

大数据背景下医院病历档案管理策略研究

大数据背景下医院病历档案管理面临一系列问题,电子病历档案价值没有得到发挥,电子病历档案同步化不到位,病历档案存储方式不规范,患者病历档案隐私权保护机制缺乏;大数据背景下加强医院病历档案管理,必须建立数字病历档案室,推动医院病历档案数字化建设进程;规范患者病历档案管理制度,实现病历档案管理标准化;加大资金投入,建设专业档案管理队伍;改进档案安全管理机制,加强预警控制,提高电子档案的安全性。     

浅谈以电子病历为核心的医院信息系统

伴随着新医改的不断深化和进一步的实施,医疗行业的信息化建设速度也大大加快了,以电子病历(EMR)为核心的医院信息化建设步伐也大大得到了推进,本文浅谈医院在实施电子病历过程中的一些问题和建设以电子病历为核心的医院信息系统的机遇和发展。     

医疗损害中病历资料的法定义务

病历资料属于医药卫生科技档案,是国家档案资料的重要组成部分。研究医疗机构对病历资料的法定义务以及病历资料作为证据在医疗损害中的认定,对司法实践具有重要的指导意义。     

医疗损害中病历资料的法定义务

病历资料属于医药卫生科技档案,是国家档案资料的重要组成部分.研究医疗机构对病历资料的法定义务以及病历资料作为证据在医疗损害中的认定,对司法实践具有重要的指导意义.     

浅谈电子病历档案管理存在的问题及对策

本文从电子病历的特点与管理现状出发,在深入分析电子病历存在病历系统标准不统一、病历信息存在泄漏隐患、病人个人隐私难以保障等问题基础上,有针对性地提出统一系统标准、保证电子病历安全管理、加强电子病历隐私保护等解决措施,从而实现电子病历的科学管理。     

新一代电子病历的发展

随着医疗事业的不断发展,传统纸质病历已经不能满足日趋复杂的就医诊疗工作,从上个世纪90年代起,国内外大多数医疗研究机构对电子病历这一新生事物有了一个共同的定义：由临床数据存储。临床决定证据、受控制的医学单词、进入指令、计算机提供者进入指令、药物和临床文件应用构成的应用环境,支持EMR在医疗保健机构内通过病房和门诊由卫生保健者实施者进行印证、监测和医疗管理。     

病历档案的法律属性分析

病历档案在许多医疗纠纷中可以作为证据,其是按照举证责任倒置原则由医院方提出的。病历档案中的处方信息病人可以进行使用,但是不得侵犯医生的著作权。医院应当认证保存病历档案,合理的同时满足病人的查阅权和知情权。     

日本电子病历档案研究

主要介绍日本电子病历档案的发展历程以及日本政府对电子病历的政策和规划,富士通公司的电子病历解决方案和日本未来电子病历档案的发展方向和趋势,希望可以对我国电子病历的发展和相关政策的制定提供一定的借鉴。     

病历归谁所有

病历归谁所有,一度成为医患双方争论的焦点。去年《医疗事故处理条例》及其配套文件的实施后,这种局面得到改变。如卫生部和国家中医药管理局在《医疗机构病历管理规定》中明确规定了医疗机构有权保管和保存病历,患者可以复制病历,但该规定回避了病历的所有权。本文试从我国民法和档案管理的角度来阐释病历的所有权问题。 一、病历归医疗机构所有的基础和根据 首先,病历属于一种动产,一种特定物,具有不可替代性。所谓特定物是指自身具有独立的特性,或者被权利人指定而特定化,不能以其他的物代替的物。病历是特定医疗机构和医务人员对特定的病人进行诊疗所形成     

国外电子病历档案国家项目研究进展

本文以加拿大、澳大利亚、英国为例,探讨了他们国家级电子病历项目的发展现状和应用情况,概述了这三个国家建设电子病历的策略,分析总结了他们在电子病历建设中取得的经验,希望对我国电子病历建设有所帮助。