胆道手术的麻醉处理与不良反应

我院自1994.1～2001.1月共做胆道手术592例,现将不同麻醉处理与手术操作时的不良反应情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 592例中,男157例,女435例。年龄17～60岁437例,61～84岁155例。择期手术584例,急诊8例。术前合并心血管疾病或心律失常及心     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉处理

目的:研究电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理。方法:择期手术病人10例,ASAⅠ～Ⅱ级。芬太尼、氟哌啶、异丙酚、琥珀胆碱诱导后,插入双腔气管导管,吸入2％～3％异氟醚及维库溴胺维持麻醉。肺大泡钳夹过程中行健侧单肺通气。监测Bp、HR、SpO_2、ECG、ETCO_2及血气分析。结果:全组病人术中Bp、HR平稳,单肺通气期间SpO_2 99％～100％,血气分析各参数正常。结论:肺大泡手术的病人选用异氟醚及维库溴胺静脉吸入复合麻醉,能够保证单肺通气期间电视胸腔镜下行肺大泡手术的要求。     

急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理

[目的]探讨急性心肌梗塞非心脏急诊手术的有效合理的麻醉处理方法.[方法]6名急性心肌梗塞需行非心脏急诊手术的患者,年龄48～68岁,平均59岁.麻醉选择为硬膜外阻滞复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.[结果]本组病人麻醉诱导、术中维持与苏醒期均平顺,围术期及术后无危象发生.手术时间平均为95min(50～265min),住院时间平均45d(32～58d).[结论]硬膜外阻滞复合全身麻醉是急性心肌梗塞非心脏急诊手术较适合的麻醉方法.     

急症胆道合并休克手术之麻醉处理

胆道疾病是腹部外科的常见病 ,其中合并休克的急诊病例麻醉处理常较困难。本文作者于 1979～ 2 0 0 2年处理合并休克的急诊胆道手术 2 2 3例 ,特进行麻醉分析。1　一般资料1 1　性别、年龄 :2 2 3例中 ,男 91例、女 132例。年龄 5～ 79岁 ,以 18～ 39岁为最多 1 2　病种 (见表 1) :　表 1　疾病种类分布表诊　　　断例　数急性梗阻性化脓性胆管炎 (胆结石引起 ) 10 5胆结石、胆道蛔虫引起 5 2胆道蛔虫引起 13无结石、无蛔虫 6胆汁性腹膜炎 11胆道残余结石 16胆道感染合并胰头癌 3胆道胆囊积脓并肝脓肿 5胆囊炎并肝管内结石 4其它 81 3　病…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉处理

我院自2003~2007年对20例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),现将麻醉处理总结如下。1资料与方法1·1一般资料20例男性,年龄22~57岁,体重61~110kg。全部病例均有打鼾和夜间憋醒等症状,病史3个月~20年。其中12例为中、重度OSAS。合并高血压     

手术中心电异常的发生及麻醉处理

本文从1992年10月～1993年1月,应用84.30 K心电遥控监测仪(日本)及9100多功能心电监测仪(美国),于手术麻醉过程中,监测393例,其中年均最小者12岁,最大者74岁,平均年龄49.11岁。术前心电异常者111例,术中心电异常者71例。术中主要心电变化为ST—T改变者37例,占52.41％,窦性心律不齐者5例,占7.04％、窦性心动过速者10例,占14.08％、窦性心动过缓者17例,占23.94％、房早4例,占5.63％、室早12例,占16.90％、P波异常3例,占4.23％、右束支传导阻滞者4例,占5.63％。 71例心电改变中,属于器质性心脏改变者23例,属于精神紧张、体质较差、麻醉缺氧、手术中内脏牵拉反射或麻醉过浅引起的植物神经兴奋或抑制所致48例。经术中及时输血输液、充分供氧及药物等适时处理,顺利完成手术,无一意外发生。     

门静脉高压并发急性出血25例手术的麻醉处理

门静脉高压导致食管静脉曲张破裂出血,常需施行紧急手术。1990年至1995年我科为25例因门静脉高压并发急性出血病人施行紧急手术,现就麻醉处理进行总结分析。 1 临床资料 本组病例男19例、女6例。平均年龄42岁,最小年龄35岁,最大年龄72岁。 手术前出血量达1000ml以上,收缩压     

原发性三叉神经痛手术的麻醉

手术治疗是目前根治原发性三叉神经痛的有效方法。手术采用枕下径路,迷路后径路及乙状窦后径路,三种人路行三叉神经根减压或部分切断术,属于小型后颅窝开颅术。原发性三叉神经痛以40岁以上的中老年患者居多,合并有心血管疾患、慢行阻塞性肺疾患、糖尿病等。由上可见此类手术的麻醉,兼有神     

直肠癌手术麻醉体会

近期我院在硬膜外麻醉下实施直肠癌手术治疗27例。麻醉体会如下:1 资料和方法1.1 一般资料本组27例,男7例,女20例:年龄最大70岁,最小40岁,平均56岁。ASAⅠ-Ⅲ级,合并心血管、呼吸、内分泌等疾病7例。术前对合并症进行合理治疗。1.2 方法术前一般不用镇静镇痛药物。入室后监测心电图,无创血压,脉搏血氧饱和度(SPO_2),持续给氧吸入。27例均采用连续硬膜外麻醉,两点穿刺;上点T_(11-12)向上置管,下点     

前列腺摘除术的麻醉处理

前列腺摘除术多发生于老年患者。由于老年人特殊的生理病理情况,给麻醉的选择和处理带来困难。现将有关经验报告如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 本组50例,年龄65～85岁,ASAⅡ～Ⅲ级。所有病例术前均有心血管、呼吸、内分泌、神经系统等多种疾病。其中同时并发高血压、冠心病、糖尿病者10例。 1.2 麻醉方法 术前肌注苯巴妥钠0.1～0.2,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。入室后持续临测心电图,无创血压、脉搏及血氧饱和度(spO_2),并持续开放供氧。病人侧卧,经L_(1-2)或     

小儿腹腔手术的麻醉体会

小儿正处于生长发育阶段 ,各脏器功能未发育完全 ,对缺氧敏感。小儿腹部手术既要求镇痛又需肌松 ,同时要保证呼吸 ,不出现缺氧。所以小儿腹部手术的麻醉选择非常重要。我们总结了 5 8例小儿腹腔手术的麻醉 ,体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　患儿年龄 4～ 12岁 ,其中急性阑尾炎腹膜炎 39例 ,胆总管囊肿 2例 ,肠梗阻 5例 ,急性嵌顿疝 12例。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。不合作小儿肌注氯胺酮 4～8ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后入室。开放静脉后 ,32例采用静脉氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ间…     

休克病人的麻醉处理原则

早先休克病人需要紧急手术治疗时 ,常强调首先进行抗休克 ,待休克纠正或好转后才进行麻醉。但对感染性休克和严重内出血等引起休克的病员 ,在进行抗休克综合措施的同时 ,往往需进行紧急手术处理 ,及早解除其原发病因 ,休克才有可能逐渐好转。1　麻醉前准备首先尽快做二处静脉穿刺 ,若穿刺困难 ,迅速静脉切开放置粗导管 ,保证静脉输液输血的畅通无阻 ,补充血容量 ,纠正水、电解质和酸碱平衡失调 ,以改善循环功能 ,增加病人对麻醉和手术的耐受力 ,经过一定时间的抗休克综合治疗后 ,若循环功能改善困难 ,在适量升压药提升血压的基础上 ,同时进…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国已经广泛开展,由于该手术具有创伤小,患者住院天数缩短,相应手术费用降低等优点,被越来越多的患者认可。对于麻醉者来说,因该手术需在二氧化碳气腹下才能完成,麻醉具有一定的特殊性,笔者在北京大学第三医院研修期间对36例腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉进行了总结,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 择期行腹腔镜胆囊切除术的患者36例,其中男女各18例,年龄30～45岁,ASAⅠ～Ⅱ级,     

口腔、颌面部手术麻醉体会

自1996年以来,我院共施行口腔、颌面部手术麻醉112例,现报告如下:1 临床资料 本组112例,男52例,女60例,年龄7～68岁,体重22～76(54.96±14.38)kg,手术时间最短40min,最长240min。除1例为急诊手术外,其它均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,18例术前有高血压史。其中腭部手术28例,舌下腺囊肿4例,上下颌骨手术30例,唇部手术(不包括小儿唇裂修补术)15例,腮腺混合瘤23例,面部严重撕脱伤1例,其它11例。     

剖宫产手术500例麻醉分析

目的:进一步探讨剖宫产术的麻醉及各种并发症的合理处理措施。方法:500例剖宫产者全部采用连续硬膜外麻醉,术中严密监测产妇的生命体征,保证充分供氧,及时处理术中出现的各种并发症。结果:麻醉效果满意率为94.6％,全部母婴无一因麻醉死亡。结论:选择合理的麻醉方法,对术前及术中各种并发症如妊高征、仰卧位综合征、局麻药中毒、羊水栓塞、寒战反应新生儿抢救等做到合理及时的纠正,是保证剖宫产母婴安全的基本要素。     

胸科手术气管插管困难并术中急性大出血麻醉处理分析

气管插管、气道管理困难，并且于术中发生大出血、上腔静脉阻断的病例麻醉处理起来较为棘手，围术期处理难度与风险较大，对麻醉医生要求较高，目前类似报道较少，故将我科近期处理的该例病例报告同仁，并加以分析其中的不足，以期引起重视。现报告如下：     

小儿先天性食道狭窄的麻醉处理

我院曾在静脉吸入复合麻醉下为一例患有先天性食道狭窄的幼儿施行食道狭窄段切除、胃食道弓下吻合术,现报告如下: 1 病历摘要 患者,男性,3.5岁,体重11公斤。主因出生后哺乳呕吐,呈进行性加重,进食困难入院。术前查体:T:36.2℃,P:120次/分,R:25次/分,BP:12/8KPa,发育正常,营养差,贫血貌,方颅,鸡胸,心肺腹检查未见明显异常,各项物理及化学检查基本正常.上消化道钡餐示:食道中下段狭窄,下段粘膜欠规则,未见明显粘膜破坏,其上段食道扩张,术前诊     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)具有创伤小、术后恢复快等优点,但术中需行人工CO_2气腹,对患者的呼吸和循环有一定影响,故麻醉处理有一定特殊性。1 临床资料 选择30例单纯性胆囊炎胆石症患者,ASA为Ⅰ-Ⅱ级,男8例,女22例,年龄28～66岁,体重43～70kg,身高1.50～1.81m,均于全     

喉声带息肉病人的麻醉处理

本文总结了12例喉、声带息肉病人手术的麻醉处理。其中喉息肉3例。有8例采用氟芬合剂、依托咪酯和琥珀胆碱快速诱导插入气道一细导管且术中控制呼吸,效果满意。有4例采用了其它麻醉方法。文中对此类型术的麻醉进行了比较和讨论。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用

剖胸手术病人手术创伤大,麻醉与手术时间长,术中术后应激反应强,心肺并发症远比其他手术多,麻醉方法的选择甚为重要。我院对部分剖胸病人采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的方法,取得较好效果,现报导如下。