内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法对32例贲门失弛缓症的患者在内镜直视下采用直径3．5cm Rigiflex—ABD气囊导管,扩张压力10～12PSI,扩张2～3次,术后定期随访,对症状改善、并发症等情况进行评价。结果所有患者在扩张后1个月、6个月、12个月、24个月进行症状分级,吞咽困难改善率分别为100％、93．75％、90．63％、81．25％。24个月中有6例症状复发而再次扩张后症状消失,未出现严重出血、穿孔等并发症。结论内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症操作简单、疗效好、损伤小,并发症少,值得临床推广。     

肛裂手术方法的选择及评价

肛门疼痛为肛裂的主要症状 ,具有一定的规律性。其病因不明、肛门括约肌退行性变和纤维化是肛裂的病理学基础。其诱因多为便秘 ,摒气排便导致肛管破裂 ,便后约半小时出现反射性内括约肌痉挛 ,痛苦异常。剧烈的肛门痛使病人不愿排便 ,产生恐惧感 ,而大便的积存则加重便秘 ,进一步加重肛裂形成恶性循环经久不愈。阻断该循环任一环节的措施都可用于肛裂的治疗。通便对轻型新鲜肛裂往往有效 ,手术主要是解除内括约肌痉挛 ,内括约肌痉挛是陈旧性肛裂的成因 ,常用的手术方法大致有以下 4种 :1　肛管扩张术取胸膝位或侧卧位 ,局麻后清洁消毒 ,用二…     

退行性腰椎椎管狭窄症的治疗研究进展

腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)是导致腰腿痛、腰椎功能障碍等常见腰椎病的病因之一,临床上以退行性腰椎管狭窄症为主(Degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS),主要临床表现为出现腰腿痛、间歇性跛行等症状,步行、站立时加重,踩自行车或下蹲休息后无不...     

腰椎失稳症手术治疗的研究现状

腰椎失稳症是脊柱外科的常见病和多发病,它主要包括峡部裂性腰椎滑脱症（isthmic spondylolisthesis,ISS）和退变性腰椎滑脱症（degenerative spondylolisthesis,DSS）两种类型,后者又被称为非峡部裂性腰椎滑脱症。此类患者通过手术治疗,能够恢复椎间高度和腰椎生理前凸、重建脊柱的力学稳定,从而达到临床治愈或缓解,是获得临床远期疗效的关键。王岩[1]认为脊柱融合术具有防止内植物失败和维持长期疗效等优点,是目前公认的治疗脊柱疾患的金标准。文章旨在总结腰椎失稳症手术治疗有关文献,探讨各种术式的利弊,为临床提供有益参考。     

食管异物的治疗

食管异物是日常生活中经常发生的 ,由于食道的生理位置特殊 ,它有 3个生理狭窄 ,所以吃东西不小心容易在此被卡住 ,也就是本文中所讲的食管异物。1　病例介绍例 1 :男 ,3 4岁 ,4天前吃饭时不小心把鸡骨头咽进食道 ,4天后因食道疼痛不能进食 ,来院求治。术前利多卡因咽部喷雾麻醉 ,经胃镜距门齿 2 5 cm处见一鸡骨头横卡在食管腔 (带肉约 3 cm) ,先端部嵌入食道壁 ,用异物钳慢慢分离后取出。食管壁无出血 ,有轻度糜烂。例 2 :女 ,2 2岁 ,吞服金戒指一个。给利多卡因咽部喷雾麻醉 ,经胃镜到食道的第一狭窄处见 2× 2 cm的金戒指 ,因患者不配合 …     

腰椎间盘突出症治疗40例体会

目的：腰椎间盘突出症手术治疗行全椎板切除，侧隐窝及神经根管充分减压，使手术达到理想效果。方法：局部麻醉，病人取仰卧位，取腰2-骶1棘突纵切口，显露腰5全椎板，咬除黄韧带及腰5椎板全部，显露保护硬脊膜及神经根，显露确认间盘突出部位及椎间隙，以髓核凿完全取出髓核，行侧隐窝扩大，使神经根充分减压，留置负压引流管闭合伤口。48小时拔出引流管，卧床3周，1个月出院。结果：术后随访病人8个月至4年，病人术后腰腿疼症状均迅速减轻或消失，无间歇性跛行，肌力、感觉明显恢复或全部恢复，36例病人达优秀；只有1例病人存在患肢皮肤麻木症状末消失；3例病人部分疼痛症状残存。结论：腰椎是盘手术病人应严格选择适应症，行全椎板切除，有利于术野的暴露及术中操作。术中应常规行侧隐窝及神经根管探查，有狭窄者应充分减压，同时行神经根管松解，以保证手术效果。     

腰椎间盘突出症术后不同治疗对术后恢复影响的研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,好发于青壮年及体力劳动者,是临床上导致腰腿痛的主要原因之一.目前治疗上主要有手术治疗和非手术治疗,随着微创技术快速发展及其独特优势,而广泛受到患者欢迎.但术后的恢复及其并发症依然是广大医生和患者所担忧的问题.文章将近年腰椎间盘突出症术后不同的疗法对促进恢复和减少并发症的影响,结...     

肛瘘保留括约肌手术治疗进展

肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管、直肠与肛门周围皮肤之间存在的一种慢性炎症的上皮化异常通道,为一种常见的难治性良性疾病,是目前世界上公认的外科领域难治性疾病之一.手术是目前主要的治疗手段,保留括约肌功能是当前肛瘘手术趋势.文章对肛瘘保留括约肌手术包括括约肌间瘘管结扎术、直肠黏膜瓣推移术、生物蛋白胶封堵、肛瘘栓及经括约肌瘘管切...     

唱歌永远不在调——失歌症

你身边是否有这样的人？唱歌施调,却总是充当麦霸;即使对别的事情都明察秋毫,却听不出自己在跑调——他们不是自恋,也不是五音不全,而是“天生”分不清各音符之间音高的差异。不能分辨音调的矢歌者这样的人,在医学上被称为失歌者（Amusia）。失歌者在人群中的比例是4％左右。早在1878年,英国科普作家格兰特·艾伦（GrantAllen）就描述了第一例失歌症者。现在对失歌症的识别主要是依靠问卷形式的评估。     

腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症手术治疗99例分析

目的:讨论腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症形成的解剖机制、诊断要点及手术治疗的最佳方式。方法:对1999年到2003年手术治疗的99例腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症进行2年随访并总结分析。结果:经椎板间开窗手术效果优于经半椎板、全椎板切除手术效果。结论:经椎板间开窗是手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的最佳方式。     

部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗股关节紊乱症

目的：报告了部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗髌股关节紊乱症的疗效。方法：用部分带骨膜髌骨翻转修复髌骨关节软骨脱落。结果：术后随访一年余，按Fabbriciani分级标准，运动、功能综合评定优良率达83．3％。结论：部分带骨膜髌骨翻转成形术治疗修复退行性变的髌骨具有对膝关节正常结构破坏小，取材简单、并发症少、费用低、远期效果好等优点。     

成人先天性Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗探讨

目的总结成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗经验。方法回顾分析25例成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗的临床资料。结果本组25例,全组一次性胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术21例(其中外院胆囊切除+胆总管探查术后再次手术胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术3例)。4例患者由于全身情况差,急性重症胆管炎,胆源性胰腺炎等原因采用分期手术即:急性期行胆总管囊肿切开引流,3～4月后急性期表现缓解,全身情况改善,行胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。全组术后主要并发症包括胆漏3例,胰瘘1例,均经非手术处理治愈。全组病理结果呈炎性改变,无癌变情况。随访6个月～2年,平均15个月,无不良反应。结论成人Ⅰ型胆总管囊肿病的诊断主要依靠临床表现及B超、CT、MRI、ERCP等影象学检查可以确诊。胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗彻底,疗效肯定,是首选的治疗。     

中西医结合治疗内痔的解剖学基础——附72例治疗结果

为了研究内痔的中西医结合治疗机理，采用中西医结合治疗72例II期内痔患者，其中36例采用肛门内托约肌切断术，结合消痔灵注射治疗，另36例II期内痔为对照组，仅采用消痔灵注射治疗，结果为：（1）72例内痔在治疗后3－7天，病人的排便不畅和不适应感消失，便血停止；（2）1年后复查，36例结合治疗组无一例复发，痔核明显缩小，甚至消失，病变处粘膜基本恢复正常，36例对照组中有2例复发；（3）在肛门直肠指诊时，36例结合治疗组无肛内紧缩感，对II期内痔治疗，用中西医结合治疗的疗效明显优于单纯的消痔灵注射治疗。     

14例巨大食管癌肉瘤的外科治疗研究

目的:依据食管癌肉瘤的临床、病理特点,探讨巨大食管癌肉瘤的外科治疗.方法:回顾性研究14例巨大食管癌肉瘤病人的临床资料.结果:巨大食管癌肉瘤多呈息肉型向腔内生长,一般不向周围组织浸润,淋巴结转移率低,外科手术根治性切除率高,术后生存率高.结论:巨大食管癌肉瘤具有特殊的生物学行为,术前充分评估,根治性切除手术后,预后佳.     

“失歌症”:唱歌跑调也是病

无论卡拉 OK 歌厅还是居民楼,常常会传出跑调的歌声,歌者虽然如痴如醉,听者却双耳遭罪。近期,澳大利亚研究人员指出,唱歌找不着调也是一种病,被称为"失歌症"。     

减肥的商机

肥胖成为一个大问题的同时也成为了一个大产业。     

“不开刀”的手术：脊柱椎间孔镜技术治疗腰突症

随着社会发展,生活工作方式发生巨大改变：电脑广泛应用、私家汽车日益普及、体育运动蓬勃发展,导致相关的腰椎间盘突出症的发病率逐年上升且患者日益年轻化。患者一旦腰椎间盘突出,轻者腰腿酸痛麻胀,影响正常工作生活;重者大小便乏力,出现二便失禁甚至性功能障碍。精确的诊断和早期治疗对腰突症的预后至关重要。     

真菌性角膜炎的治疗

在眼科致盲性疾病中,真菌性角膜炎占据重要位置。在真菌性角膜炎的治疗中,早期治疗效果比较好,也显得尤为重要。由于其很多机制尚不清楚且错综复杂,病程长,需综合治疗,其目前治疗方式主要是药物治疗和手术治疗,本文针对这两种及其他辅助治疗方式进行探讨。     

中药并非『万元一失』

相对药性强烈的西药,中药常以其温和的药性、较少的副作用,受到人们的青睐。然而,选择中药也并非“万无一失”,毒副作用小,并不代表没有任何危险性。事实上根据调查,在中药临床治疗中,“吃错药”的情况也常常发现。对此,深圳市第二中医院资深药师徐馥茹认为“是药三分毒”,使用中药也要十分小心。