急性输卵管积脓误诊16例分析

输卵管积脓是妇科的常见疾病,近年来此病发病率逐年上升,但临床上缺乏特异性,易造成误诊。现就1998．3～2008．3月我院收治的急性输卵管积脓患者误诊16例进行分析,报告如下。     

巨大肾积脓1例分析

1病例介绍患者女性,46岁,主因右侧腹部膨隆,腹胀3年,加重3个月住院。查体:T:36·2℃;P:80次/min;R:21次/min;BP:177/108mmHg,体重71kg,发育正常,营养中等,无明显慢性病容,自动体位。腹部极度膨隆,尤以右腰区及腹上区为著,剑突至盆腔可触及巨大肿物,质韧,无触痛,无波动感,不活动,叩诊呈浊音。B超提示:腹膜后上至膈肌,下至盆腔,巨大囊性肿物约38×32×29cm,囊内液体混浊,包膜完整。左肾正常,未发现正常右肾结构。CT显示,腹膜后巨大囊性肿物,腹腔内脏器堆积于左侧腹部,静脉肾盂造影右肾不显影,左肾排泄及左输尿管走行正常。化验检查:血常规…     

阴道斜隔积脓并双子宫畸形1例

<正> 1 病例 患者,女,22岁,未婚。月经初潮14岁,月经周期30～35天,持续3～4天,量中,无痛经。5个月前有性生活史,无人工流产史,近三个月阴道分泌物增多有臭味伴下腹部疼痛,诊断“盆腔炎”。抗炎治疗一个月无效转大连皮防所排除性病并发现盆腔包块,以盆腔脓肿于1991年10月4日转入我院。妇科检查:外阴正常,阴道粘膜无充血,阴道分泌     

心前静脉误诊为冠状动脉穿孔1例

1 病例介绍 患者男性,74岁,主因阵发性心前区疼痛10年,加重2h入院.既往患糖尿病15年.查体:BP:75/45mmHg,神志恍惚,两肺散在干湿性啰音,心率30～40次/min,不齐,心前区Ⅱ-Ⅲ/6吹风样收缩期杂音.A2＞P2,心电图示急性下壁心肌梗塞,Ⅲ度房室传导阻滞.常规服用盐酸氯吡格雷、阿斯匹林后,安置临时起搏器,行PTCA+支架术.     

刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析

对刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,40岁.因颈部刀伤1 h入当地医院,查体:颈前下见一长约10 cm横形切口,颈左侧中部见一长约3 cm纵行伤口,无明显活动性出血,伤口皮缘整齐、无肌肉外露,颈部活动自如.当地医院在局麻下行颈部伤口行清创缝合术,术后对症治疗.伤后第5天患者诉颈部左侧伤口胀痛,并发热、有声嘶,局部皮肤红肿,予以拆除左颈部伤口缝线,伤口流出脓性分泌物,给予伤口清洗、引流,伤后第6天换药见伤口内有食物残渣流出,考虑食管穿孔.为进一步治疗转入我院.     

双始基子宫误诊为两性畸形1例

1 病例介绍 患者女,19岁,未婚,因不来月经来协和医院就诊。超声检查:阴道顶端见1.14×0.8cm的低回声团,左卵巢2.9×1.5cm,相邻处见4.5×2.0cm中等回声,右卵巢2.6×1.6cm,相邻处见3.2×1.9cm中等回声。右肾缺如。诊断:①先天性无子宫;②双卵巢可见;③双卵巢旁中等回声(睾丸组织);④右肾缺如。手术证实:双始基子宫,分别为3×4×2cm及3×4×1.5cm,每个子宫旁有一附件与之紧密联系。 2 讨论 双子宫畸形是妇科常见的生殖器畸形,是由于胚胎发育过程中双侧副中肾管未融合,各发育成左右子宫。而始基子宫为两侧副中肾管会合后不久即停止发育,子宫很小,一般小于2cm,无内膜,故无月经,多数伴无阴道。此患者术前检查亦为     

多发性盆腔包虫囊肿误诊1例报告

包虫病是畜牧区较常见的寄生虫病,多为血流感染。六钩蚴进入门静脉血流,通过肝,肺,再经左心扩散至全身远处器官,也可由阴道粘膜直接植入感染。多发部位以肝、肺为多,女性生殖器盆腔多发性包虫囊肿少见。我科1991年11月收治一例多发性子宫肌瘤合并阔韧带内及盆腔、腹膜、子宫直肠陷窝多发性包虫囊肿误诊为多发性子宫肌瘤合并阔韧带内卵巢囊肿报告如下: 患者,女38岁,因发现下腹肿物一年余来院就诊。平时月经量多,持续时间长,但     

主动脉夹层动脉瘤误诊为肺癌1例报告

患者男,67岁,半年前因咳嗽胸背部疼痛于门诊行胸部X光检查,正侧位胸片示:右肺上叶近纵隔旁4×4×5cm团块状阴影,诊断为周围型肺癌。近日胸背部疼痛剧烈入院,复查胸部X光片显示肿块形态大小变化不大。在透视下观察显示肿块与主动脉弓隆部不能分开,似有扩张性搏动。不能除外来源于大血管病变的可能。于是行胸部CT平扫及增强扫描。平扫示左上纵隔旁主动脉弓降部外缘可见大小约3.5×4×5.5cm肿块样病变,肿块内密度略低,内缘与主动脉外壁自然连续,增强扫描显示,造影剂于动脉期经破口冲入肿块腔内,清楚显示     

巨大卵巢浆液性囊腺癌误诊1例报告

患者陈×,女,20岁。因下腹部胀痛2个月来诊。16岁初潮,月经不规律。门诊检查:T:36.7℃,P:84次/分,BP:16/10.6kPa,心肺正常,腹部饱满,中下腹部可触及一包块,孕6个月大小,质较硬,较光滑,并有轻度压痛。二便正常,实验室检查血常规正常,胸透心肺正常。妇科检查所见,子宫正常大小,偏左质侧,盆腔内可触及孕5     

宫外孕误诊3例报告

宫外孕是妇科常见的急腹症,当发生流产或破裂时,由于临床症征明显,其诊断并非困难。而对于未发生破裂,流产的病例,则因症征不显而易将宫外孕误诊为宫内孕施行吸宫术。我院1992年共收治宫外孕15例,误诊4例,其中3例误诊为宫内孕而行吸宫     

Castleman病伴副肿瘤性天疱疮误诊为白塞病1例分析

本文对Castleman病伴副肿瘤性天疱疮误诊为白塞病1例分析如下. 1 病历摘要 男,37岁.因口腔糜烂1 a、龟头糜烂3个月、气急1周于2008-01-24入院.患者于1 a前无明显诱因出现反复口腔黏膜糜烂破溃,多位于颊、舌缘、唇等处,成批出现,大小不一,伴疼痛,平均每月2～3次,在上海某医院口腔科具体诊治不详,效果不明显,2007-06在南京某口腔医院行口腔黏膜活检,考虑天疱疮可能,2007-07在南京某医院行腹部B超及CT发现盆腔占位,在泌尿外科行盆腔包块切除术,术后病理示"Castleman病(血管滤泡性淋巴组织增生),透明血管型".     

子宫直肠陷凹处后腹膜破裂误诊为宫外孕1例

患者女性,35岁,主因急性剧烈下腹疼痛5h余,1999-7-7日 10:00入院,患者末次月经1999-6-15日,无闭经史,于5h前下腹部剧烈疼痛,呈持续性,并向肛门部放射有坠胀感。无发烧、恶心、呕吐、腹泻,无上腹转移性疼痛。查体:BP10/8kPa面色苍白,痛苦面容,无明显贫血貌,心肺正常,肝脾未及,全腹未及包块,有压痛反跳痛,以下腹为著,无肌紧张,叩有移动性浊音,内诊为外阴阴道正常,宫颈光滑不着色,后穹窿包满,宫颈举痛摇摆痛阳性,子宫后位正常大小无漂浮感,双附件未及包块,后穹     

阑尾炎术后并发急性肾炎误诊为贫血1例报告

1 病例摘要 患儿,女,15岁。因转移性右下腹痛55小时,高烧伴恶心呕吐入院。入院前门诊查血常规:白细胞1.92×10~9/L,中性多核85%,其它未查。入院后:既往史,健康。个人史,约一年半月经不调,经血过多。查体:麦氏点压痛,反跳痛,腹肌稍紧张。患儿一般情况好,未发生其它阳性体征。初诊为急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术中出血不多,术前后常规治疗护理。但从门诊至入院后一直未作尿常规化验。术后1—4日表现正常,5日后逐渐出现水     

流产后残角子宫致急性腹痛1例报告

1 病例介绍 患者女性,23岁,孕1产0,主因孕4~ 个月难免流产钳刮术后8d,突发左下腹痛5d于2000.7.7日14:00人院。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP16/10kPa,急性病容,心肺无异常,腹软,肝脾未及,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。PV:外阴已婚型,阴道畅,宫颈光滑,子宫水平偏右,如孕2个月大     

伴肾损害多发性骨髓瘤21例误诊分析

目的:探讨伴肾损害多发性骨髓瘤(MM)临床表现特征及误诊情况,从而找出避免伴肾损害多发性骨髓瘤误诊的途径.方法:回顾性分析我科收治的21例伴肾损害多发性骨髓瘤的临床特征及误诊情况.结果:充分认识伴肾多发性骨髓瘤的特征,当临床上出现胸肋痛、腰痛、贫血、蛋白尿和肾衰竭而血压不高、反复感染、出血及病理性骨折等一种或几种表现者,均应考虑多发性骨髓瘤的可能,应进一步确诊或排除MM.结论:伴肾损害多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,易造成误诊,但是只要充分认识伴肾损害多发性骨髓瘤的特征,就可以避免伴肾损害多发性骨髓瘤的误诊.     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补12例报告

目的 评价腹腔镜修补十二指肠球部溃疡穿孔的效果。方法 对12例十二指肠球部溃疡穿孔的病人行电视腹腔镜缝合修补，观察其疗效及并发症。结果12例均在腹腔镜下成功修补，术后恢复快，平均住院6天，无手术并发症。结论 电视腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术是安全有效的手术方法。     

大网膜包裹阑尾残端治疗阑尾周围脓肿1例

1 临床资料 患者,女性,年龄45岁,因右下腹疼痛十天入院。 查体:一般情况良好,体温38.2℃,心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压病、反跳痛明显。于右下腹触及约10×12cm大小肿块,质韧、光滑、活动差。腹叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。腰大肌过伸T( ),结肠充气试验( )。血象     

膀胱癌误诊1例分析

随着物理检查技术的发展，膀胱镜的应用逐渐普及，在膀胱肿瘤的检查及活检取材方面中起到重要作用，通过膀胱镜取材进行病理检查，极大地提高了膀胱肿瘤的诊断准确率，但也有特殊病例误诊，现将一例膀胱癌误诊病例报道如下。     

更年期综合征误诊1例

1病例介绍患者,女,51岁,因反复胸闷发作5个月,胸闷难耐、活动加重3h于1999年8月1日就诊本院。既往有心电图ST-T改变史。来院就诊时急查心电图示ST-T改变较以前加深且见“冠状T”,生化检心肌酶谱略升高,肌红蛋白(±),即诊为:“冠心病不稳定型心绞痛非Q波型心肌梗塞”收住内科病房。规范系统治疗一个月的过程中,病情一直未彻底平稳而出院。出院两天后患者再次出现胸闷难忍、被迫卧位以上述相同诊断再次收住内科病房,治疗两天病情仍不能完全缓解而后转北京友谊医院收住心血管内科病房。在此院心内科病房治疗的过程中,经冠状动脉造影、心肌…     

胸膜间皮瘤误诊1例

患者男性,54岁,主因咳嗽、咯血、胸痛半月入院。体检:体温37.4℃,体质消瘦,双侧呼吸动度一致,触觉语颤均等,叩清音,左肺呼吸音稍低。X线示;结核性胸膜炎。血常规:白细胞计数17.0×10~9/L,痰抗酸染色阴性。诊断:结核性胸膜炎。入院后,给0.9％生理盐水500毫升,青霉素800万单位,静点1/日,异烟肼0.31/日,利福平0.61/日,乙胺丁醇1.0