电子病案的优势与不足

电子病案(Electronic medical record EMR)是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和.是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料,并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录. 一、电子病历的优点 1.提高医疗工作质量.书写病历时,如果出现笔误,修改后重新打印即可;运用套餐医嘱可以一次性下达几条甚至几十条医嘱,减少了差错;同类疾病的病历查阅,可以帮医生选择最佳医疗方案,计算机处理医嘱减少了转抄带来的差错.     

医院信息化的明天

在医院全面信息化的明天，一张看似普通的塑料卡片、一条看似平常的塑料腕带、一个手机大小的心电采集仪，能给患者就医带来极大的方便。患者如果是第一次到医院门诊看病，都会在门诊大厅获得一张医疗卡，这张卡上的条形码将记录患者的个人基本信息以及今后在该院历次的就诊记录、病历、开药情况。病人拿着这张医疗卡去挂号，叫号系统能够自动按照诊室及挂号顺序对患者进行排队，在大屏幕上显示当前就诊病人及等候就诊人数，患者在等候区可以随时了解前面还有几名病人，避免了人为因素导致的加塞、漏诊等情况。在就诊过程中，患者如果需要进行化验，或者进行X光等检查，事后也不需要再往返奔波于各个窗口取结果，     

浅谈病历档案的作用及开发利用

病历档案简称病案,又称病历,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的原始资料。分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在一般非住院治疗情况下不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。一、病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案,它既有档案的共同属性——原始性、真实性和准确性,又有自己的专业特殊性。     

健康传播视域下门诊实录类短视频的现状与发展策略——以B站账号“肿瘤医生赵东兵”为例

当前门诊实录类短视频呈现出蓬勃发展的态势。本文以B站账号“肿瘤医生赵东兵”为研究对象,认为门诊实录类短视频具有独特的传播优势,但也存在一定风险和问题,并对这些风险和问题给出了规避方法,还对门诊实录类短视频未来发展路径进行初步探究。     

电子病历的管理探究

<正>电子病历是病人在医院就诊所留存的原始记录,一般电子病历内容主要包括:病历首页、疗程记录、检查结果、医生诊断、用药说明、手术记录、住院记录等等。电子病历是一个采用信息技术、电子技术,将文本、各类医学图像等有关病人的多媒体信息进行数字化信息高度集成的系统,只有数字化后,才能建立起电子病历,才能实现共享、计算、统计、循证,为医生提供研究和诊断治疗的建议意见。一、电子病历的特点1.应用广泛,信息传递快捷     

如何做好病历档案的管理

病历档案是指医务人员在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案.来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学材料,对培养医师起着至关重要的作用.     

要重视门诊的急诊病历档案管理

病历档案质量是医疗质量的重要体现。目前各医院对病历档案质量都极为重视，但普遍存在着注重住院病历档案，而轻视门诊的急诊病历档案的现象。病历档案是处理各种医疗事故、纠纷及评定伤、残的重要依据。许多民事案、车祸、意外伤害，涉及保险和医疗赔偿，门诊的急诊病历档案常是最原始的资料。     

优化门诊流程的再思考

分析门诊流程现状,提出引进身份证识别系统、法律和制度保障、“银医一卡通”的使用、信息发布平台的使用等门诊流程优化对策,并改善门诊工作站硬件的科学管理,最终实现“以病人为中心”的管理理念。     

妇科门诊手术病人的安全护理

妇科门诊手术大多数为人工流产、诊断性刮宫、宫颈活检、输卵管通液试验、取环、上环、全无痛人工流产等。患者年龄19～77岁之间．虽是微创手术．但患者同样经历着跟住院患者一样的麻醉、开刀的手术过程，同样有着焦虑、紧张、疼痛，甚至病发感染的危险．不同层次的病人都会表现出不同程度的焦虑、恐惧等不安的心理．并以此为应激源．引起一系列的神经体液调节功能失调．因此妇产科门诊手术病人的安全护理显得更加重要、现将我们对门诊手术病人的护理体会报告如下。     

试析病历档案的特性及其开发利用

病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和①,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据②.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案.门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管.而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.本文所指的就是通常意义的病历档案.     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.     

西安市长安区新农合门诊统筹基金沉淀原因分析

本文通过对收集到的第一手数据,对2009年和2010年长安区的门诊基金运行情况进行具体分析,发现门诊统筹实施过程中存在的一些问题,其中最突出的问题就是门诊基金的大量沉淀,文章将对形成巨额沉淀的原因进行具体分析,找出原因从根本上解决基金沉淀这一问题。     

病理档案对教学科研工作的重要性浅析

人们随着生活水平的提高,身体素质有了明显的改善,但在生活当中难免会出现这样或那样的身体疾患,这就依然需要接受医生的救治,医生为了给病人提供更加全面的治疗与服务就会记录诊治的过程,这种资料被医院存储和管理起来就形成了病理档案信息资料。这种资料是医院管理过程中的一个重要组成部分,它具有很强的专业性,是医院各种医疗活动(医疗、教学、科研等)信息载体。病理档案是病理档案工作者收集的从患者入院到出院时病情诊断、治疗、护理和愈后过程中的全部记录,也是患者在治病过程中为医生所保留下来的重要组织标本,从而为临床医学提供大量可研究的素材。病理档案在疾病诊断和治疗中具有重要作用,既是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是维护医患权益的法律依据。因此,要加强病理档案管理,强化病理档案的收集、整理、监督和利用,提高病理档案整理的质量。基于此,本文主要围绕病理档案管理对教学科研工作的重要意义这个主题进行了简要的分析,主要是从重要性的体现、病理档案管理工作存在的主要问题以及必要应对措施等方面来进行的。     

把好病历档案“入口关”

病历档案是指医务人员在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理等形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。由于来自于临床医疗实践,一份优秀的医疗档案不仅是宝贵的医疗文     

病案在医院新运行机制中的作用

病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据.     

浅谈病历档案的保存

病历档案是医务人员在医疗活动中通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理活动获得有关信息,并进行归纳、分析、整理形成的文字、图表、影像、切片等资料的总和。病历档案是病人在医院就诊的原始资料,不仅能为病人再次或多次入院就诊提供有医疗价值的患者的医疗信息,也是诸如医院对出其院病人随访、科研、病人因特殊情况获取病历档案资料、医保中心查询和监督医保政策执行情况、司法机关取证、商业保险机构获取原始资料等多种服务的主要依据,如何对病历档案进行有效的保存是一个全球性的问题。通常认为只要医疗、法律、科研和其它社会性需要,病历档案就该保存,但由于病历档案无止境的发展与其储存空间形成尖锐的矛盾。     

冲突与发展:从一个病区看共同富裕

从2021年11月29日到12月3日,我在上海龙华医院住了5天.这次因肛肠毛病必须治,夫人先找了浦东一家医院一个老乡,挂了普通门诊,医生说要做手术.该院是普外科医生做肛肠手术,这种手术很小,一般医生不太愿做.更重要的是,"肿瘤患者的床位都排不上".等了几天,我们提出可以住自费病房,一时也安排不了.     

一位倔强农民的维权路

今年49岁的黄万明,家住江苏省句容市华阳镇,9年前因身体不适到句容市人民医院就诊,经医生诊断为高血压,服药后,黄因感不适曾两次到该院复诊,院方表示没问题并让其继续服药,一个月后,黄因突发"脑溢血"住进该院.出院后,黄又被诊断为"坐骨神经损伤,臀部萎缩",在一起生活多年的妻子也因此离开了他.     

三个月前拍的是心脏造影,今天拍下的是幸福家庭。

西门子创新影像扫描方案,帮助医生为儿童先天性心脏病患者准确诊断,进行针对性治疗。对生命不息跳动不止的心脏进行清晰成像,尤其是对儿童心血管畸形的复杂结构提供影像诊断信息,一直是"先心病"手术术前准确诊断面临的难题。西门子影像扫描方案,帮助医生得到     

浅谈医院档案在医院管理建设中的作用

当患者踏进医院接触医生,并在其后的接诊、检查、诊断、确诊以及治疗、心理康复过程中,医院孕育着医疗档案的基本内容.随着医疗工作的深入和医院管理的不断完善,围绕医疗服务质量这一轴线,突出"以病人为中心"的医疗档案、文书档案、科技档案、会计档案等对医院建设与发展具有宝贵价值的原始资料,便形成了医院档案.