内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变

研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及食管癌前病变的治疗价值。对25例早期食管癌及食管癌前病变在确定病变范围及浸润深度后行黏膜下剥离术。先超声内镜判断浸润深度及利用Lugol液染色确定病灶范围,后采用术中标记、粘膜下注射、边缘粘膜切开、剥离及创面处理等方法。结果显示,病灶完整切除,术中无穿孔、出血;术后3、6、12月常规随访,均无复发。1例术后3个月出现食管狭窄,给予扩张后狭窄缓解。结果表明,对早期食管癌及食管癌前病变,内镜黏膜下剥离术是一种安全的内镜下治疗方法。     

TCT、阴道镜在宫颈肿瘤筛查中的价值探讨

目的：探讨宫颈肿瘤筛查中液基细胞学检查（TCT）、阴道镜下活检联合应用的临床价值。方法：收集2002．12-2005．10月间张家口市及周边地区9250例已婚妇女进行常规细胞学检查，可疑宫颈病变3536例患者行液基细胞学检查，阴道镜检查及病理组织学检查。结果：液基细胞学筛查检出阳性涂片212例，占82．2％（212／258），其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）占15．1％（32／212），鳞状上皮内低度病变（LAIL）占65．6％（144／212）；鳞状上皮内高度病变（HSIL）占79．8％（14／16），鳞状细胞癌（SCC）占100％（22／22）。阴道镜检查阳性例数为242例，占总数的93．8％（242／258）；经病理确诊为CIN及浸润癌者共197例，占TCT异常者92．9％（197／212），占阴道镜异常图象81.6％（197／242）。年龄分布上，以28～35岁发病者所占比例最大（48．5％）。结论：在宫颈病变的早期筛查中TCT联合阴道镜下活检具有重要的临床意义。     

液基细胞学和常规宫颈涂片筛查宫颈癌的对比研究

目的：评价Thinprep液基细胞学在宫颈癌筛查的准确性。方法：1881例受检者同时做宫颈常规脱落细胞涂片巴氏染色、液基标本采集和阴道镜活检．细胞学诊断采用TBS分级系统，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞病变，所有检查均双盲进行。结果：Thinprep液基细胞学检出100％（12／12）的鳞状细胞癌；93．2％（69／74）的鳞状上皮内高度病变，其中CIN396．8％（30／31），CIN290．7％（39／43）；72．4％（92／127）的鳞状上皮内低度病变。常规脱落细胞学检出100％（12／12）的鳞状细胞癌I90．2％（66／74）的鳞状上皮内高度病变，其中CIN396．8％（30／31），CIN286．7％（36／43）；71．1％（91／127）的鳞状上皮内低度病变。Thinprep液基细胞学对鳞状细胞癌和CIN3的分级准确率分别达100％和87．1％，常规脱落细胞学涂片对鳞状细胞癌和CIN3的分级准确率分别达100％和85．0％。结论：宫颈液基细胞学检测方法较比常规脱落细胞学检测敏感性高，尤其是对鳞状上皮内高度病变。     

环氧化酶-2在食管上皮癌变过程中的表达状况

目的:探讨环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)-2基因在食管上皮癌变中的作用,为食管癌早期诊断及非类固醇抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在食管癌高发区进行化学预防提供理论依据.方法:自食管癌高发区人群采集食管上皮细胞标本;并收集本省食管癌高发区食管癌新鲜手术切除标本51例.分别采用COX-2 mRNA原位杂交技术、免疫荧光标记技术及流式细胞仪,对COX-2在食管上皮癌变过程中及不同分化的鳞癌组织中的表达进行检测.结果:COX-2在食管脱落上皮细胞中的表达随异型性的增高而逐渐增加,在可疑癌及癌细胞中达最高(FI=1.54±0.27);COX-2在癌组织中的表达以高分化鳞癌中最高(FI=2.64±0.64),原位杂交显示其阳性率为100%.而在癌组织中的表达含量随分化程度的降低明显减少,在低分化鳞癌中FI=1.51±0.27.原位杂交结果也是随分化程度的降低其阳性率显著减小,在低分化鳞癌为38.5%.研究还发现,在癌旁上皮中COX-2含量及阳性率也较高(FI=1.73±0.35,阳性率100%),而切端上皮无COX-2表达.组织免疫荧光检测其阳性率比原位杂交结果稍低.结论:COX-2表达在食管上皮早期癌变进程中异常增高,COX-2检测可以作为食管上皮早期癌变的分子标志.并有可能应用非类固醇抗炎药对食管癌高发区进行化学预防.     

环氧化酶-2在食管上皮癌变过程中的表达状况

目的探讨环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)-2基因在食管上皮癌变中的作用,为食管癌早期诊断及非类固醇抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在食管癌高发区进行化学预防提供理论依据.方法自食管癌高发区人群采集食管上皮细胞标本;并收集本省食管癌高发区食管癌新鲜手术切除标本51例.分别采用COX-2 mRNA原位杂交技术、免疫荧光标记技术及流式细胞仪,对COX-2在食管上皮癌变过程中及不同分化的鳞癌组织中的表达进行检测.结果COX-2在食管脱落上皮细胞中的表达随异型性的增高而逐渐增加,在可疑癌及癌细胞中达最高(FI=1.54±0.27);COX-2在癌组织中的表达以高分化鳞癌中最高(FI=2.64±0.64),原位杂交显示其阳性率为100%.而在癌组织中的表达含量随分化程度的降低明显减少,在低分化鳞癌中FI=1.51±0.27.原位杂交结果也是随分化程度的降低其阳性率显著减小,在低分化鳞癌为38.5%.研究还发现,在癌旁上皮中COX-2含量及阳性率也较高(FI=1.73±0.35,阳性率100%),而切端上皮无COX-2表达.组织免疫荧光检测其阳性率比原位杂交结果稍低.结论COX-2表达在食管上皮早期癌变进程中异常增高,COX-2检测可以作为食管上皮早期癌变的分子标志.并有可能应用非类固醇抗炎药对食管癌高发区进行化学预防.     

小儿川崎病86例临床分析

目的:探讨川崎病(KD)早期诊断要点与减少心血管损伤的治疗方法.方法:对86例确诊KD的住院患儿的临床特点、实验室检查、心电图及超声心动图进行检查,对定期随访结果进行分析.结果:临床特点中肛周红与卡瘢红发生率分别为53.4%、40.7%;超声心动图检查发现冠状动脉扩张28例,冠状动脉瘤5例;用静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗的冠状动脉病变发生率33.3%,仅用阿司匹林治疗的冠状动脉病变发生率64.2%,7d内使用IVIG治疗的冠状动脉病变发生率9.6%(P＜0.01).结论:对非典型KD应及时做超声心动图检查,早期足量使用IVIG可减少KD并发冠状动脉病变的发生.     

液基细胞学检查联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 评价TCT联合阴道镜在宫颈病变诊断中的价值和临床意义.方法 2007年3月-2008年7月泰州市中医院妇科门诊就诊患者1100例,有宫颈糜烂、肥大、息肉、纳囊,不规则阴道出血,白带增多等,均行TCT和阴道镜+活检.结果 TCT检查中ASCUS62例,LSIL24例,HSIL24例,癌4例.阴道镜检查中宫颈湿疣和醋白上皮56例,低度病变17例,高度病变12例,癌3例.病理检查CINⅠ54例,CINⅡ6例,CINⅢ9例,癌3例.TCT诊断CIN的符合率63.2%敏感度75%特异性93.9%;阴道镜诊断CIN的符合率83%敏感度85.9%特异性97.3%.结论 TCT联合阴道镜下病理检查能及早发现癌前病变、早期癌,减少漏诊和误诊.     

不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者HPV病毒感染情况研究

目的探讨各级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者HPV病毒感染情况。方法本研究采用TCT联合荧光定量PCR法检测HPV病毒,病理学检查为金标准,TCT筛查正常者为对照组。结果HPV病毒感染率随年龄增加有下降的趋势。HPV-16、58、18三种亚型位居各级别宫颈病变HPV病毒感染的前三位。HPV病毒双重或多重感染与宫颈病变级别之间无正相关性。结论HPV-16、58、18三种亚型致病力强,易导致高级别宫颈病变,具有较高的致癌性。     

超声在宫腔镜子宫纵隔切除术中的应用

子宫纵隔是一种常见的子宫畸形,是引起女性不孕及习惯性流产的重要原因之一。随着内镜技术的发展,宫腔镜下子宫纵隔切除已成为治疗该病的常规方法。我院采用超声监视联合宫腔镜切除子宫纵隔,取得了良好的疗效,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料我院2006年1月-2009年1月收治患者37例,年龄20~36岁,平均年龄26岁,经腹或经阴道超声和宫腔镜检查确诊为纵隔子宫,其中完全性纵隔子宫患者7例,不完全性纵隔子宫患者30例,12例有反复自然流产史。1.2仪器应用日本产TOSHIBA JUSTVISION 200型黑白超声诊断仪,经腹探头频率2.5~5.0 MHz。武汉产RF-BD-180型自聚焦宫腔检查镜及治疗镜,外鞘直径分别为5 mm、9 mm,术中微型剪,配备电脑显像系统。膨宫液为生理盐水。1.3方法患者术前均经盆腔超声、血常规、出凝血功能检查及宫腔镜明确诊断,确定手术的可能性。月经干净后3~7 d内手术,患者术前适度充盈膀胱,选择连续硬膜外麻醉,取膀胱截石位,常规阴部消毒铺巾,扩张宫颈,置入宫腔镜,行液体膨宫,膨宫压力为100~130 mmHg,待膨宫液与充盈的膀胱形成双项对比的透声窗,超声动态观察子宫腔的形态,...     

超声对川崎病冠状动脉远端损害早期诊断的价值

目的 :探讨超声心动图对川崎病冠状动脉远端损害早期诊断的价值。方法 :对我院儿科住院 5 0例川崎病患儿的冠状动脉应用超声心动图检查随访。结果 :发现冠状动脉病变 30例 (6 0 % ) ,病变出现在急性期及亚急性期即 4周内 2 8例 ,占病变者约 93.3% ,其中 1周内出现 7例 ,占 2 3% ,最早出现冠状动脉病变是发现川崎病后 4d。 4周后出现 2例 ,占 6 .7%。病变累及范围 ,不仅在冠状动脉主干 ,而其分支也同样受累。超声能清晰显示病变部位及范围 ,而且直观。结论 :超声心动图是检查川崎病冠状动脉病变及时有效的方法 ,对临床早期诊断及治疗有指导意义。     

内镜直视下中晚期食道癌的支架治疗

目的：探讨中晚期食道癌内镜下治疗的方法和疗效。方法：经过内镜检查和病理诊断的中晚期食道癌,不愿意或失去手术机会的患者进行内镜直视下支架的置入术。结果：91例患者置／L97个支架,成功率100％,有效率100％。结论：内镜直视下食道支架置入是治疗中晚期食道癌的有效方法。     

急诊EVL治疗食管静脉曲张出血临床疗效观察

目的探讨急诊EVL对食管静脉曲张破裂出血的治疗价值。方法对148例肝硬化食管静脉曲张出血急诊患者随机分为两组,一组接受EVL治疗（EVL组）,另一组接受持续药物治疗（奥曲肽组）,观察两组的有效性、并发症和近期再出血率。结果两组病人一般特征,支持治疗或一般治疗无明显差别;EVL组较药物治疗组有明显高的控制止血率和低的再出血率,EVL组止血率为96%,而药物治疗组为74%（P〈0.05）,再出血率EVL组8%,药物治疗组38%（P〈0.01）。结论EVL是食管静脉曲张破裂出血的一种有效的止血方法。     

仙居城乡居民对食管癌认知状况的调查分析

目的了解仙居居民对食管癌认知状况和获取相关知识的途径,为制定有效的健康教育措施提供依据。方法用自制问卷入户对台州仙居县城镇和乡村19~83岁的382名本地居民就食管癌认知状况进行调查,并对调查结果行统计学分析。结果 39.8%的居民认识到吸烟、食管慢性炎症、遗传这三者为食管癌发病的高危因素;城镇居民和乡村居民对食管癌的知晓率分别为50.8%和18.0%（P〈0.01）;城镇居民和乡村居民知道食管癌高发原因的比例分别为36.5%和13.3%（P〈0.01）;居民获取食管癌疾病相关知识的主要途径是电视及网络（40.84%）。结论仙居城镇和乡村居民对食管癌相关知识认知程度之间的差异有统计学意义,应重点做好低文化程度乡村居民的健康教育工作,以提高居民对食管癌的认知水平。     

158例食管癌骨转移核素骨显像特征分析

目的探讨食管癌骨转移患者的核素骨显像特征及临床应用。方法收集我院2007年1月至2011年12月接受全身骨显像的158例食管癌患者病历资料。对全身骨显像结果进行统计和分析,归纳食管癌患者骨转移显像特点。结果 158例食管癌患者骨转移发生率为17.72%（28/158）,其中以脊柱及肋骨转移最为多见,发生率分别为89.29%（25/28）,64.29%（18/28）。依据病理类型,鳞癌、腺癌、小细胞癌的骨转移发生率分别为13.83%（13/94）,21.95%（9/41）和26.09%（6/23）。结论放射性核素骨显像对食管癌患者具有重要的临床意义,应作为治疗前后骨转移诊断和随访的常规检查手段。     

我国中小学教师工资等级研究

我国现行的中小学教师工资等级表存在着等级间重叠度高、高低等级间级差较小、涨幅不合理等问题,难以有效激励教师追求专业水平的提升。本文根据薪酬设计的理论和方法,并结合中小学教师职业发展特点,尝试设计了一个具有以下特点的工资等级表：一是基于教师专业成长的阶段划分了五个工资等级与之相适应,体现教师职业发展的特点;二是根据市场工资线设计了第三个等级的中间值,保证了工资水平的外部竞争力;三是采用等比级差法设计等级间中位值,实现了级差随等级增加而增加;四是遵循新的工资理念,设计了合理的等级间工资重叠区间;五是结合教师职业生涯周期,建立了教师工资的正常增长机制。     

汉、回、维吾尔族学龄儿童自我意识的比较研究

为了探讨汉、回、维吾尔族学龄儿童在自我意识及其各因子上的差异性特点,采用Piers-Harris儿童自我意识量表对808名汉、回、维吾尔族学龄儿童进行施测。结果表明:在自我意识总分及行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群因子上女生显著高于男生;维吾尔族学龄儿童在自我意识总分及行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑、幸福与满足因子上显著高于回族学龄儿童,在自我意识总分及智力与学校情况、躯体外貌与属性因子上显著高于汉族学龄儿童;五年级和六年级学龄儿童自我意识总分及智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足因子上显著高于四年级儿童,四年级学龄儿童在合群因子上显著低于六年级儿童,在幸福与满足因子上显著低于五年级儿童。     

The value of endoscopic ultrasonography on diagnosis and treatment of esophageal hamartoma

Objective:To examine the values of endoscopic ultrasonography(EUS) on diagnosis and treatment of esophageal hamartoma.Methods:We compared and analyzed various kinds of imaging examinations such as barium esophagram,contrast-enhanced computed temography(CT)and conventional gastroscopy in retrospectively reviewing the clinical data of an esophageal hamartoma patient seen in our clinic in the First Affiliated Hospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou,China.Having received various imaging examinations,this patient was finally diagnosed with esophageal hamartoma and underwent gastroscopic resection of hamartoma with the diagnostic information obtained from EUS.The patient had been regularly followed up for 13 months after treatment.Results:Barium esophagram,CT and conventional gastroscopy detected the lesion,but were unable to distinguish it from conlmon esophagopolypus and other submucosal lesions,and unable to determine etiopathogenisis.EUS detected the hamartoma and identified its intemal structure,echo,exact size,depth of invasion,origin and the relationship between adjacent tissues and organs,differentiating the lesion from other submucosal tumors and clearly defining the diagnosis.EUS-guided fine needle aspiration(FNA) also helped to identify the etiological diagnosis.Conclusion:EUS was superior to other imaging means in diagnosis and treatment of hamartoma.     

鼻内窥镜术前教育课件的制作与临床应用研究

目的：研制鼻内窥镜术前教育多媒体课件及其临床应用效果。方法：将200例行鼻内窥镜手术的患者随机分为实验组、对照组各100例,实验组用自制的多媒体课件进行术前教育：对照组则采用传统的教育方式。对患者焦虑程度、认知水平、住院患者满意度、术后随访率等方面进行评价。结果：教育后实验组汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组（P〈0．0001）;实验组的认知水平明显优于对照组（P〈0．001）;实验组住院患者满意度明显高于对照组（P〈O．05）,差异有显著性意义;术后1个月、2个月、3个月的失访率,随着时间的推移。对照组逐月上升．而实验组无明显上升。结论：课件式术前教育可以减轻鼻内窥镜手术患者的焦虑程度、提高患者认知水平、住院患者满意度及术后随访率。     

基于AHP的企业软实力评价及其与经营绩效关系研究

企业软实力与经营绩效虽为企业管理的两大焦点,但目前还很少有学者将二者结合起来进行研究。在借鉴他人研究成果的基础上,我们构建了包括资源整合力、企业文化力、企业影响力、公共关系力和社会责任力五个一级指标的企业软实力评价体系,并采用AHP法确定了各指标在整个评价体系中的权重;然后通过构建模型并采用多元回归分析法,实证分析了企业综合软实力水平及其企业软实力各构成要素水平与经营绩效的关系。分析认为：企业综合软实力水平与企业软实力各构成要素水平均与经营绩效成正相关关系,但前者对经营绩效的影响程度明显强于后者,而且后者中不同要素对经营绩效的影响程度也存在差异。