高压氧辅助治疗顽固性胸腔积液1例

患者男性,60岁,因咳嗽、胸痛5个月于1993年3月20日入院。查体:体温36.7℃,脉搏107次/分,右胸廓饱满。第3前肋以下叩浊,呼吸音消失,双下肢轻度水肿。胸片及B超提示右侧胸腔积液。心电图:窦速、陈旧性前壁心梗,左室肥厚劳损。血糖16.65mmol/L,尿糖( ),白蛋白34g/L,多次胸腔积液化验:白细胞<50/μL,蛋白<7.0g/L,比重<1.01,病理未查到癌细胞,培养未见细菌和抗酸菌生长。诊断:胸腔积液(右),糖尿病冠心病。先后给予抗痨、胰岛素、血浆、白蛋白,吸氧等综合治疗3个月,3-5天抽胸水一     

儿童胸内巨大恶性肿瘤误诊分析

1996.7～1998.7月我们收治了2名胸内巨大恶性肿瘤患儿,术前均误诊为慢性脓胸,现报告如下:1 临床资料例1,男7岁,因发热、咳嗽、胸憋2月入院,就诊于本院小儿内科,胸部X线片诊为“右侧胸腔积液”。按“结核性胸膜炎”给予抗痨治疗,多次胸穿未抽出液体,我科以“慢性包裹性脓胸”收住院。查体:右胸廓饱满,肋间隙稍宽,右胸呼吸动度及语颤减弱,胸部CT示:“右侧胸膜肥厚、包裹,以前上纵隔胸膜为著,下叶肺实变,右肺容积缩小”。入院后经过术前准备行开     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎鉴别诊断上的应用

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的胸膜炎症,其诊断主要依赖胸水常规、生化、微生物及细胞学等并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断,但这些方法结果差异较大[1],特异性和敏感性都不高,内科胸腔镜诊断胸腔积液疾病是一种有效而又安全的方法[2]。现将我科采用的方法报道如下。1资料与方法1.1临床资料2006年1月-2007年12月在我科住院患者78例,男54例,女24例;18~73岁,平均49.3岁;病程20~98 d;其中左侧胸腔积液45例,右侧胸腔积液31例,双侧胸腔积液2例。患者经胸部X线检查、胸水实验室检查诊断:结核性胸膜炎40例,癌性胸腔积液12例,未能明确诊断26例。为再次明确诊断,所有患者均行内科胸腔镜诊断。1.2操作方法78例患者术前均行患侧胸腔超声检查,未见胸膜粘连和分隔,胸穿胸水常规均为渗出液,术前完成凝血功能、心肺功能及手术可行性评估。15例胸水较少患者术前2 h建立人工气胸,超声定位选择进针点后,向患侧胸腔缓慢注入空气200~300 mL,立即摄胸片观察气胸建立情况。内科胸腔镜检查在内镜室完成,患者术前30min肌肉注射哌替啶50 mg和地西泮10 mg,吸氧并进行心电、血压、血氧饱和度监测。患者取...     

颈总动脉瘤切除大隐静脉移植一例的护理体会

1990年3月我科收治一例颈总动脉瘤,行颈总动脉瘤切除硅胶管外转流下大隐静脉移植术,疗效满意,现将有关护理体会小结如下: 病例介绍 患者 男 67岁 发现右颈部肿块迅速增大伴同侧头面部疼痛进行性声音嘶哑两月余,无外伤史。检查:右颈动脉三角和胸锁乳突肌区上部肿块12×8×10cm大小,呈博动性,听诊闻及血流杂音,霍纳氏综合征阳性。颈总动脉造影提示:右颈总动脉瘤于1990年3月5日在全麻下行颈总动脉瘤切除硅胶管外转流大隐静脉移植术,术后经28天护理痊愈出院。     

右主支气管断裂合并脓胸修复成功一例

患者、男、58岁、于1984年4月24日入院。患者于入院前19天被汽车撞于胸部,某县医院诊断为右侧胸部闭合性损伤、肋骨骨折,右侧张力性气胸,当即行闭式引流,病情缓和,但仍不断略血,胸管引流出大量气体及血性胸液。一周后略血及胸腔出血停止,但右肺不能膨胀,转我院。检查:一般状况尚佳,体温37.8℃,无明显呼吸困难,气管左偏,胸廓对称,右第二肋间封闭式引流一条,右胸第四肋以上叩诊鼓音,以下实音,右肺无肺泡呼吸音,听到金属性空瓮音。右侧呼吸音正常。心脏移位不明显,听诊无异常,腹部、脊柱及四肢无异常。胸右下抽出脓汁。胸片:右第二、三、四肋骨腋段骨折、右侧液气胸,正位体层摄影为右主支气管断裂。临床诊断为胸部闭合性创伤,右     

超声引导下胸腔积液穿刺抽液分析

本文总结了100例胸腔积液,在超声引导下定位、穿刺抽液分析,取代了以往依靠X线诊断。其中诊断结核性胸腔积液82例,癌性胸腔积液7例,肝硬化胸腔积液4例,慢性肾病胸腔积液4例,脓胸2例,腹腔间皮瘤胸腔积液1例。超声可反复多方位的检查,观察到病变的部位、性质。详细论述了大量积液,包裹性积液,粘连型积液,癌性积液的主要声像图特点,初步分析出良性,恶性。粗略估计胸水量多少,引导临床选择穿刺点,进针方向及进针深度。肯定了超声诊断胸腔积液的准确性。避免了临床穿刺的盲目性,从而提高了穿刺抽液的成功率。本组100例132次抽液成功率100％。此项操作简单,安全,可靠,无并发症,无放射性,便于床边检查,是医务工作者和患者欢迎的一种方法。     

成功救治严重胸背部电击伤1例

患者 ,男 ,30岁 ,因 2千伏高压电击伤后 2 0小时入院 .伤后昏迷约 6分钟 .伤后在镇卫生院给氧 ,静脉滴注 5 %葡萄糖注射液 10 0 0ｍｌ、先锋霉素Ⅴ 6 0、白蛋白 10ｇ后转入我院 .查体 :体温38 3℃、脉搏 10 8次 /分、呼吸 2 4次 /分、血压 15 /10Ｋｐａ ,意识尚清 ,精神差 ,面色苍白 ,脉搏细速 .双侧瞳孔等大、等圆 ,对光反射灵敏 .左胸呼吸运动减弱 ,左下肺呼吸音稍弱 .足背动脉搏动触及欠清楚 .左胸、背部、右手为入口 ,右大腿后侧 ,左臀为出口 .左胸、背腰部创面巨大 ,大部分坏死组织呈鱼肉样 ,第 6～ 8肋部分骨组织坏死、外露 ;周围组…     

全麻术后纵膈气肿1例报告

患者、男、57岁,既往有慢性支气管炎。肺气肿病史10年。因胸9～10椎体结核而入院,ZCG 右束支传导阻滞,X 线检查左下肺支气管扩张。在静吸复合麻醉下行病灶     

结核性胸腔积液两种引流方法的比较

目的观察胸腔置管引流术与间断性胸水穿刺术两种方法治疗结核性胸腔积液的疗效。方法大量结核性胸腔积液患者48例,随机分为胸腔置管引流术治疗组24例和间断性胸水穿刺术组24例,比较并发症发生率及其疗效。结果胸腔置管引流术组有效率明显高于胸腔穿刺术组;胸腔置管引流术组胸水吸收较快、并发症较少,二者有显著统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔置管引流术治疗结核性胸腔积液并发症少,住院治疗时间短,是比较理想的辅助治疗方法。     

预防乳癌术后皮下积液方法探讨

目的 :探讨如何降低乳腺癌术后皮下积液的发生率。方法 :对 5 4例应用新方法的乳癌根治术病例与过去实施的 12 8例乳癌根治术进行了对比研究。结果 :乳腺癌根治术后皮下积液发生率由 2 4 .2 %降至现在的 9.3% ,经统计学处理二组间有显著性差异。结论 :预防乳癌术后皮下积液的要点是 :防止腋下淋巴管瘘 ;腋下及胸骨旁置双管引流 ;将皮瓣与胸壁做广泛缝合 ,促进二者早日愈合 ;胸带加压包扎要适度 ;保持引流通畅。     

肝性胸水五例临床分析

肝硬化的肺部改变,计有胸腔积液、低氧血症、纤维性肺泡炎、以及肺功能障碍等。对于肝硬化时出现胸腔积液,近年在临床上不断有报导。有人将肝硬化过程中出现的胸腔积液称为肝性胸水。现将我院1984年～1986年6月份所收治的5例;分析探讨如下。     

中心静脉导管胸腔置入治疗结核性胸腔积液22例分析

目的：探讨结核性胸膜炎胸腔积液并防止早期包裹粘连的快速有效的治疗方法。方法：对我科2005.1-2006.6月收治的22例中等量以上结核性胸膜炎胸腔积液的患者,采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水,对引流不畅者配合胸腔内注入尿激酶治疗。结果：22例患者中18例显效,4例有效,总有效率100%。结论：胸腔内置入中心静脉导管引流胸腔积液,配合胸腔内注入尿激酶,可有效地治疗结核性胸腔积液,防止胸水包裹和胸膜粘连,并且明显缩短住院时间。     

线状扁平苔癣1例

患者张某男 24岁,右下肢起疙瘩伴瘙痒20余年,于1986年3月19日入院。患者20多年前自右下腿起皮疹,逐渐发展至右股内侧、外阴部及右足内侧,皮疹初为米粒大小丘疹,以后渐增至如蚕豆大,呈线状排列,伴剧痒,不能入眠,在当地应用“钙剂”、“606”均无效到我院就诊,以线状扁平苔癣收入院。查体:一般情况好,系统检查无异常发现,皮肤科情况:右下肢自足内侧小腿及股内侧经阴阜至下腹部可见樱桃至蚕豆大的褐色或灰白色角化增生性结节,呈线状排列,     

肺及支气管手术后乳糜胸的诊治

目的 :探讨肺癌及支气管术后并发乳糜胸的原因及治疗预防措施。方法 :回顾分析 52 0例肺癌及 1例支气管术后并发乳糜胸的临床特点。结果 :本组术后乳糜胸的发生率为 0 .8% ,除一例胸水引流大于 1 0 0 0ml/d患者于术后第四天行手术结扎胸导管而治愈外 ,其余三例经保守治疗治愈。结论 :肺癌术后乳糜胸的原因是由于广泛清扫淋巴结 ,损伤了胸导管或右淋巴导管及其属支 ,有些淋巴结与胸导管相连 ,清扫这些淋巴结 ,则可能导致胸导管或与胸导管相连的较大的淋巴管漏液 ,个别胸导管亦存在走行变异。术中摘除纵隔及肺门的淋巴结时应注意结扎淋巴结周围的条索样结构     

浆膜腔积液细胞学检查质量控制

浆膜腔积液常作为某些疾病的伴随症状或首发症状出现，临床常通过浆膜腔积液检查鉴别积液的良恶性、明确病因。目前，浆膜腔积液细胞学检查找到肿瘤细胞，仍是鉴别浆膜腔积液良恶性的一种快速、准确、可靠和经济的首选方法。因常规离心沉淀法检出肿瘤细胞的阳性率仅为33％～60％左右，所以多年来，浆膜腔积液细胞学检查方法不断创新和加强各环节质量控制以提高肿瘤细胞的检出率，受到越来越多的临床实验室的关注。     

咳嗽引起肋骨骨折3例报告

咳嗽引起肋骨骨折较为少见,笔者遇到3例,均经临床及X线证实,现报告如下: 例1:患者,男性,52岁,主因7天前着凉后出现发冷、发热、周身酸痛、咽痒剧烈干咳,以上呼吸道感染收住院。检查T38.2℃。胸廓对称,胸壁无压痛,双肺下部呼吸音弱,未闻及干湿性罗音;心律规整,心率102次,各瓣膜无杂音。患者入院后连续剧烈咳嗽数声,突然出现右前下胸疼痛。右腋前线7、8肋处肿     

关于弱微分中值定理

本文将微分中值定理中的“函数在区间左、右端点右、左连续”这一条件减弱为 “函数在区间左、右端点存在右、左极限”，得到了弱微分中值定理．并加以证明．     

脑海绵状血管瘤伴出血MRI表现1例

1 病例介绍 患者,女,47岁,突发右侧肢体麻木、无力18h.查体:右肢感觉减退,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力级Ⅴ弱.余检查正常.     

从脓性胸水中检查深红色粘质沙雷氏菌1例

粘质沙雷氏菌为腐生菌 ,在自然界分布很广 ,亦是医源性感染的重要条件致病菌 ,本菌可产生红色色素 ,产生深红色素的沙苗氏菌株较少见 ,我院首次从脓性胸腔积液中分离出该菌 ,现报告如下。患者 ,女 ,4 8岁 ,因肺感染心源性休克左脓气胸入院 ,住院号Ｃ0 2 193。胸憋、气短、胸透发现双侧胸腔积液 ,抽胸腔积液培养。分离鉴定 ,取脓性胸水 ,直接划线接种于血平板 ,伊红美兰平板 35℃培养 18～ 2 4ｈ ,形成光滑、圆形、直径 2～ 3ｍｍ的菌落 ,呈深红色、中心呈颗粒状。涂片为革兰氏阴性短杆菌运动活跃 ,克氏双糖反应为ｋ/ (+) ,生化反应触酶 (+) …     

B超诊断腰大肌脓肿1例及动态观察

1 一般资料患者男,42岁,主因无明显诱因出现右腰部剧烈疼痛伴发热1d入院,查体:腰2、3、4椎体右侧压痛明显,脊柱活动僵直,右下肢活动受限,托马氏征阳性,体温38.5℃,白细胞10.210~9/L,中性粒细胞0.79。2 超声检查采用日本RTfion超声诊断仪,探头频35MHz,患者取仰卧位,B超所见右侧2、3腰椎旁的腰大肌明显肿胀,增宽,其内可见4.5·3.5·2.5cm的偏实性等回声的椭圆形团块,与正常腰大肌组织界限尚清晰,有低回声晕圈相间隔。提示:右侧腰大肌实性团块,考虑腰大肌炎性团块可能性大。建议动态观