全身麻醉在剖宫产术应用

目的观察在全身麻醉用于剖宫产对产妇及胎儿的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅴ急诊剖宫产手术21例,采用气管插管静脉复合麻醉,药物以丙泊酚、琥珀胆碱、氯胺酮、芬太尼为主,观察该方法对产妇及胎儿的影响。结果诱导平稳,麻醉满意,无呕吐误吸和返流发生,无术中知晓,对胎儿Apgar评分无明显影响,对子宫收缩无抑制。结论全身麻醉为剖宫产可以选用的安全方法之一。     

一点三段式硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床研究

目的评价一点三段式硬膜外麻醉方法在施行剖宫产手术中的麻醉效果。方法:择期拟行剖宫产手术120例,年龄22---30岁,体重75---90Kg,,身高155---170cm,ASA分级Ⅰ或II级,采用随机数字表法,将其随机分为a、b两组。a组施行常规连续硬膜外麻醉(左侧平卧位,L1-2穿刺,头端置管,椎管内留管4cm,取平卧位。首次椎管内注入2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面并根据情况追加维持剂量10ml,维持剂量选择2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂),10min后手术开始。b组施行一点三段式麻醉方法。(一点三段是指硬膜外麻醉选择一个穿刺点,三个脊髓节段推注药物,后文中统称一点三段式麻醉)方法为:左侧卧位,头高位5—10度,L1-2穿刺,穿刺成功后穿刺针开口转向尾端并注入2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂3ml,头端置管,椎管内硬膜外导管保留长度9cm(不包括皮下至椎管间的导管长度),回抽无血无液,注入2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂3ml,然后拔除穿刺针,后退硬膜外导管5cm,椎管内保留硬膜外导管长度4cm。嘱患者平卧,推注试验剂量2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面,并根据情况追加维持量4ml(2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂)。10min后开始手术。(本研究方法考虑人为因素或者穿刺本身导致导管在椎管内打弯情况,影响研究数据数值,担大量数据经统计后,对研究结果无影响。)记录手术开始时切皮反应、术中病人腹膜肌肉牵拉反射痛、肌肉松弛度以及低血压发生情况。结果:b组与a组比较,b组病人腹膜肌肉牵拉反射痛和肌肉松弛度明显减少,低血压发生率稍有增加,但是通过适量麻黄碱提升血压,可以维持血压稳定,顺利完成手术。结论:在施行硬膜外麻醉的剖宫产手术病人中,一点三段式硬膜外麻醉比常规硬膜外麻醉方法效果更佳。     

腹壁横切口腹膜外剖宫产术60例临床分析

剖宫产术是解决难产最常施实的手术。随着手术方式的改进 ,以减少手术中的并发症 ,探讨利于产妇的剖宫产术式 ,我院产科自 1 998年 1 2月 1日～1 999年 1 2月 1日 ,1年中分娩总人数 2 71 0人 ,其中剖宫产人数 554人。现将随机选择腹壁横切口腹膜外剖宫产术与腹壁纵切口子宫下段剖宫产术各60例进行比较分析如下 :1　资料与方法两组病例均选择单胎初产妇 ,腹壁横切口腹膜外剖宫产手术组平均年龄 2 6.1岁 ( 2 4～ 32岁 ) ;腹壁纵切口子宫下段剖宫产手术组平均年令 2 5.6岁( 2 4～ 33岁 )。手术指征无明显差异。手术方法依Pfannenstiel s切口 …     

剖宫产再孕分娩方式的选择

文章通过分析桂阳县妇幼保健院剖宫产再孕406例的分娩方式临床资料,来探讨剖宫产术后再孕分娩方式,有效降低剖宫产率。说明只要经过产前详细的病史询问和产科检查,结合B超,选择好病例,掌握剖宫产指征,可大大降低剖宫产率,剖宫产再孕阴道分娩是安全可行的。     

产后出血子宫切除时机的探讨

目的分析产科子宫切除术的原因,探讨子宫切除术的时机。方法对首都医科大学附属北京妇产医院产科13年间44例急症子宫切除病例进行回顾分析。结果产科急症子宫切除术发生率0．076％。剖宫产子宫切除是阴道分娩的9．5倍。子宫切除前平均出血量3000ml以上。血红蛋白平均为47g／L。结论产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施,但需严格掌握手术指征;胎盘因素和宫缩乏力是产科急症子宫切除的主要原因。在积极处理产后出血无效的情况下,为抢救产妇生命宜行子宫切除。     

麻醉有风险，但这些“锅”不背

正随着医疗技术的进步,越来越多的疾病可以被治愈,而手术是治疗疾病的重要手段。麻醉是手术进行的第一步。医学无止境,麻醉风险肯定有,但经历了170多年的发展,麻醉相关的并发症,如过敏、药物中毒、神经损伤等,总体发生概率在1%到0.01%左右,而麻醉死亡率已经下降至二十万分之一。目前,随着"舒适化医疗"理念的普及,麻醉在一些检查和治疗过程中运用也越来越广泛。而对于麻醉,目前仍存在许多误区,比如全身麻醉会让人变傻,全麻才需要禁饮、禁食、禁烟,产妇术后不能使用镇痛泵,等等。     

虚拟仿真技术在椎管内麻醉本科生实习带教中的应用分析

椎管内麻醉是一种广泛应用于临床手术的麻醉方法,但由于其操作的复杂性和风险性,本科生在实习过程中缺乏充分的学习训练。随着计算机技术的发展,虚拟仿真技术在教学领域的应用越来越广泛,尤其是在医学教育领域。本文旨在综述虚拟仿真技术在椎管内麻醉本科生实习带教中的应用分析,提高学生的学习能力和教学效果。     

介入治疗在妇产科临床的应用

介入治疗是在临床上广泛应用于治疗妇产科的各种疾病,文章阐述了介入治疗在产科疾病如产后大出血、剖宫产术后出血、妇科疾病如子宫肌瘤、功血等妇科良性病变,宫颈癌ⅡB-ⅢA、子宫内膜癌Ⅱ期以上、侵葡、绒癌等恶性病变中的应用。     

循证护理在产科分娩实践中的临床应用分析

目的:探讨循证护理技术在产科分娩实践中的临床应用效果。方法:选择我科86例住院分娩产妇为研究对象,并按照入院的先后顺序,分为循证护理干预组(观察组)和常规护理干预组(对照组)各43例,比较两组产妇围产期情绪、剖宫产率、产时产妇疼痛情况、总产程时长、分娩后24h出血量及新生儿Apgar评分。结果:观察组各观察参数均优于对照组,组间比较存在显著差异(P0.05)。结论:观察组产妇围产期情绪稳定、剖宫产率小、产时疼痛级别低、总产程短、分娩后24h出血量少、新生儿Apgar评分分值高等优点,为产妇分娩安全起到有效的保证,也提高产科临床护理质量。     

产后出血的原因分析及护理

产后出血是指在胎儿娩出后42小时内,阴道出血量大500毫升以上者.它是目前产科领域里最复杂,造成产妇死亡的重要原因之一,严重者,可致出血性休克、死亡或遗留严重后遗症.子宫收缩乏力仍为目前产后出血的重要原因,但剖腹产引起的产后出血也不可忽视.     

舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于分娩镇痛中的效果分析

目的舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉应用于分娩镇痛中的效果方法选取2018年2月—2019年3月在阜康妇产儿童医院分娩的120例产妇作为研究对象,依据麻醉方式的不同分为两组,即观察组和对照组,各60例。对照组给予单纯使用舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组麻醉后不同时间的VAS疼痛评分、C反应蛋白水平以及新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉后不同时间包括(麻醉后10min、30min、60min、宫口全开)时的VAS疼痛评分均低于对照组;观察组的C反应蛋白水平为(8. 52±2. 31) mg/L低于对照组的(9. 69±3. 57) mg/L;观察组新生儿Apgar评分高于对照组,P 0. 05。结论在分娩镇痛过程中,应用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉,可起到很好的镇痛效果,同时会降低炎性反应,保证母婴安全,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫经阴道分娩的安全性及临床结局评价

目的:评价瘢痕子宫经阴道分娩的安全性及临床结局。方法:选择2012年5月至2014年12月我院收治的70例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象,随机把70例产妇分成两组,一组设定为观察组实施阴道分娩,另一组设定为对照组实施剖宫产。比较两组产妇产时出血、住院时间及产褥感染、新生儿评分等情况。结果:观察组35例患者有23例行阴道分娩,有12例产妇由于头盆不称、宫颈水肿、担心子宫破裂等原因改行剖宫产分娩,阴道分娩成功率为65.7%。两组产妇产后出血、住院时间及产褥感染、新生儿评分等情况对比差异显著(P0.05)。结论:瘢痕子宫产妇在情况允许状态下,经过严密的各项监测是可以试行阴道分娩的,瘢痕子宫也不是剖宫产的绝对指征,值得推广应用。     

通过分析麻醉机构造原理提高操作维护技巧

麻醉机是辅助实施全身麻醉,替代人工呼吸的一套复杂的机械设备装置,并且能够精确控制麻醉药物浓度和稳定提供吸入氧气,是一种能将麻醉和非麻醉气体提供给病人所使用的医疗设备。它需要专业医护人员的运行操作,同时也要对麻醉机的安全使用和日常维护做好工作前准备工作和使用后的维护保养工作。本文主要通过探讨麻醉机工作原理,并结合日常使用、维修,以提高操作维护技巧,从而更好的提高工作效率,促进麻醉工作顺利开展。     

产科护理新模式降低非医学指征剖宫产率的效果

目的:通过成组病例对照研究,探讨产科护理新模式对降低非医学指征剖宫产率的临床价值。方法:观察组430例孕妇采用产科护理新模式,对照组432例采用传统护理模式。结果:观察组自主选择阴道分娩方式的比率显著高于对照组(χ2=7.05,P0.01);两组医学指征剖宫产差异无统计学意义(χ2=2.68,P0.05);观察组非医学指征剖宫产比率占该组剖宫产总数的48.8%,对照组非医学指征剖宫产比率占该组剖宫产总数的85.3%,两组差异有统计学意义(χ2=4.68,P0.05)。结论:产科护理新模式可有效降低非医学指征剖宫产,严格的掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键所在。     

眼科全身麻醉实施的浅议

不同的眼科手术对麻醉的要求不同。外眼手术麻醉的重点在于完善的止痛和预防眼—心反射,内眼手术则应重点防止眼压升高和保持眼压稳定。多数眼科栈表手术的全身麻醉不要求术中控制呼吸,要求麻醉清醒快而安全,无呛咳和躁动。尤其复杂的眼底手术在清醒期更要平顺。     

剖宫产术中娩头困难的手术技巧

目的:分析剖宫产术中娩头困难的手术技巧。方法:选择医院2014年3~2015年4月接收的97例行剖宫产术中发生娩头困难产妇为研究对象,回顾性分析手术处理技巧,观察分娩结局。结果:本组97例产妇,剖宫产手术平均时间、术中平均出血量、胎头取出平均时间均高于正常产妇,差异有统计学意义(P0.05)。93例术中娩头困难患者中,子宫切口撕裂4例,经间断缝合处理后,切口愈合级别甲级;93例新生儿中,窒息6例,Apgar评分平均(6.2±0.4)分,均为轻度窒息,经吸氧、吸痰治疗后痊愈,Apgar 5min评分(9.7±0.2)分。结论:产妇采用剖宫产术分娩时,术前应科学的评估母婴情况,科学选择切口,熟练开展各项手术操作,进而利于降低娩头困难发生率。     

非药物性镇痛在分娩中的应用

分娩是妊娠28周及以上的胎儿及其附属物从母体娩出的自然过程.但分娩过程和由宫缩带来的疼痛会给产妇带来不适、焦虑、恐惧等,进而出现各种应激反应如全身小血管痉挛、子宫收缩乏力等,对产妇和胎儿均造成不良影响.     

麻醉师在手术过程中药物和麻醉方法的选择及注意事项

手术室麻醉师是一种具有较高法律责任的特殊性职业。因此,麻醉师必须正确选择麻醉药物和麻醉方法,而且在手术过程中和术后严格执行相关的操作规程,只有如此才能够确保患者的安全,避免职业危害的发生。     

中药足浴在临床中的应用

正足浴是中医外治法的一种,其原理在于通过经络运行加强脏腑肢节的沟通,而足部是人体的一个缩影,既是三阴经的起点,又是三阳经的终点。中药足浴通过药液温度刺激足部的使人体血液循环速度加快,即可促进药物吸收,有可将已吸收的药物运行至全身脏腑,从而调理脏腑、治疗全身。一、妇产科史杨[1]认为分娩过程耗伤气血,精神紧张,导致产妇有多虚多瘀,故不耐药力,不宜口服中药治疗。他将杜仲、续断、独活等药物浓缩成汁,兑入热水进行足浴,可促进产妇机体恢复,缓解分娩疲     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的术后护理体会

目的总结在产妇剖宫产产后出血的治疗中实施子宫背带式缝合术的术后护理体会。方法对我院妇产科2010年5月~2013年5月在剖宫产手术中出现大出血18例产妇的治疗中实施了子宫背带式缝合术,术后加强护理,着重预防再次发生继发性的出血等症状,对护理措施进行总结。结果所有产妇的术后愈合均满足甲级标准,产妇的平均住院天数11天,跟踪随访中未发现有继发性贫血、产后出血等症状的发生,所有产妇的子宫复旧情况均正常,无远期并发症的记录。