甘露醇在胆道手术前的临床应用(附106例分析)

甘露醇是一种容积性泻药。作者从1993年2月至1996年8月总结了106例行胆道手术的病人,作为术前准备,口服20％甘露醇进行胃肠道准备,且通过脱水作用,尿量暂时性减少,用之替代传统的术前给病人留置胃管和尿管,收到良好的临床效果,不仅减轻了病人的痛苦,也避免了插胃管、尿管所引发的并发症,术后病人很快进食水,加快了病人的康复。     

基层医院老年人急性阑尾炎诊治体会(附72例报告)

急性阑尾炎是外科常见病、多发病,随着医疗技术的发展,大多数病人能得到及时诊断和治疗。而对于老年人随着我国老年人口的增高,老年人急性阑尾炎的发病率也相应增加。但老年人生理及免疫功能低下、症状隐蔽,临床表现轻而病理变化重,体征不典型,容易延误诊断和治疗且死亡率较高,临床医生应掌握老年人急性阑尾炎的临床特点及时诊断、及时治疗,这对降低死亡率有重要意义。     

喉软骨瘤(附1例报告)

喉软骨瘤为喉科少见疾病,迄今国内有记载者9例,我科于1992年遇1例,曾一直误诊为“双声带麻痹”、“哮喘”,特作如下报告。 病历报告 患者女性,62岁,住院日期:1992年4月2日,住院号212839。 主诉声音嘶哑15年,间断憋气渐加重半     

小肝癌的手术治疗(附29例报告)

目的总结29例小肝癌手术治疗的经验。方法2000年1月-2008年12月共切除小肝癌29例。结果围手术期无死亡病例,术后1、3、5年生存率为96.55%,75.86%,51.72%。结论手术切除是小肝癌的首选治疗方法,肝癌术后复发应积极提倡再手术切除。     

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

通过分析114例糖尿病合并妇科疾病患者施行中型或大型妇科手术,探讨糖尿病病人妇科手术围手术期的处理方法。以实例说明糖尿病患者施行妇科手术,保持围手术期血糖相对稳定是手术成功的关键。     

老年普胸病人手术治疗及围手术期处理

目的:总结70岁以上老年普胸病人的手术指征,手术治疗及围手术期处理体会.方法:1996.6～2005.6月我院共施行普胸手术578例,其中70岁以上的老年患者118例,占20.4%(118/578).现对118例70岁以上老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析.结果:术中术后出现或加重的循环系统并发症34例占28.8%(34/118);呼吸系统并发症29例占24.6%(29/118);消化系统并发症19例占16.1%(19/118);精神神经系统并发症10例占8.5%(10/118);经综合治疗均治愈出院.术后1、3、5年生存率分别为90.0%、77.6%、42.8%.结论:对70岁以上老年普胸病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,70岁以上老年患者施行普胸手术效果理想.     

微创手术治疗三叉神经痛疗效分析(附50例报告)

目的 :探索原发性三叉神经痛的微创手术治疗。方法 :自 1992 .5～ 2 0 0 1.12月 ,对 5 0例原发性三叉神经痛行显微血管减压术患者 ,进行回顾性分析。结果 :术后疼痛消失 4 6例 ,3个月后疼痛消失 3例 ,无一例并发症 ,无一例死亡。结论 :三叉神经痛微创手术治疗效果良好。     

腹腔镜术中胆道造影的应用价值(附78例)

目的研究胆道造影在腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾分析近六年间78例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果发现胆总管结石18例，胆管变异11例，相应处理．无死亡病例。结论充分意识到胆道造影在腹腔镜手术中的价值，掌握LIOC（laparoscopic intraoperative cholangiography腹腔镜术中胆道造影）的指征能显著降低胆道残留结石率、胆道损伤率和二次手术机会，可以为胆道疾病病因研究提供解剖依据。     

术中纤维胆道镜检查182例体会

胆道结石术后残留一直是胆道外科最为棘手的问题之一,据文献报道我国肝胆管结石术后残余结石发生率达30％以上,其主要原因是胆管管道较细,分枝较多,大部分位于肝内,且有一定的弯曲度,使胆道手术多在盲目下进行,易造成结石残留。     

11例腔镜甲状腺手术病人围手术期护理的体会

目的探讨腔镜甲状腺手术病人围手术期护理的原则和措施。方法对我科近4年所做的11例腔镜甲状腺手术病人的临床资料进行分析总结。结果11例均顺利完成手术,手术时间平均（139-18）min,出血量平均（70±5）ml。术后第1天患者可适度下床活动,5-7d出院。所有患者切口愈合好,瘢痕小而隐蔽,无不适感,美容效果好。随访3-36月,局部无肿块复发。结论腔镜甲状腺手术具有切口隐蔽、颈部无疤痕、美容效果好等优点,可根据患者要求在临床开展,而术前、术中及术后的正确护理,是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

156例胸腰椎结核围手术期护理体会

本文就1990年以来我院收治的156例胸腰椎结核病人,采用围手术期护理进行回顾性总结。针对本病的特殊性,提出了术前术后护理要点。术前,通过对病人进行生活护理,心理护理,药理护理,充分的术前准备,为手术的顺利进行创造了良好的条件;术后,严密观察病情,保持正确的体位,预防骨科三大并发症及进行合理的康复指导,取得了良好效果。     

原发性甲状旁腺功能亢进症32例围手术期处理

2005年12月~2007年8月,我们对原发性甲状旁腺功能亢进症32例进行了手术治疗。现将围手术期处理措施报告如下。1临床资料1·1一般情况32例中,男20例,女12例;年龄28~49岁。其中骨关节痛19例,泌尿系结石5例,骨骼肌肉系统疾病10例,有较明显的消化道症状10例。1·2方法1·2·1生化检查术前对血清钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素(PTH)及24 h尿钙水平进行测定。1·2·2高血钙危象处理大量补充生理盐水,充分扩容和利尿;使用降钙素;必要时进行透析治疗。1·2·3心理治疗建立良好的医患关系,通过安慰、鼓励和解释等,稳定患者情绪,增强治愈的信心。对有抑郁症者,给予耐心劝解、开导、关心和照顾。1·2·4术后康复监测生命体征,对相应症状给予药物治疗。术后2~3天鼓励患者在室内进行轻度活动,并与其沟通交流,通过综合性康复措施,促进患者恢复。1·3结果颈丛麻醉18例,全身麻醉14例,手术顺利。术后2讨论2·1术前处理要点(1)稳定情绪:患者因病程长、不能活动、食欲缺乏、担心手术效果等,导致情绪焦虑,因此,应针对其复杂心理,给予解释和安慰。(2)完善各项检查:嘱患者低钙饮食至少3天后(每天摄钙100 mg...     

妇科疾病合并糖尿病围手术期的处理

目的:探讨妇科疾病合并糖尿病围手术期的处理原则。方法:49例妇科手术的糖尿病患者术前进行糖尿病饮食控制;原用口服降糖药控制理想者继续口服直到手术前一日,控制不理想者术前3～5d停用长效药改为短效药或正规胰岛素(RI)控制;平时已用胰岛素治疗者术前1～2周入院,用RI控制血糖。手术时间超过2h者术中监测血糖及血气分析。术后常规应用抗生素7d,监测血糖、尿糖,调整好输液与胰岛素用量。结果:47例切口甲级愈合,1例切口感染,1例因手术范围大、手术后10d切口裂开。结论:糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,对术后禁食、胃肠减压患者应防止低血钾症。     

阑尾源性弥漫性腹膜炎125例围手术期处理

目的探讨阑尾源性弥漫性腹膜炎围手术期处理方法。方法对1989年11月至2002年12月作者所在医院手术治疗的125例阑尾炎所致弥漫性腹膜炎临床资料进行回顾性研究。结果治愈120例，死亡5例。切口感染31例，肺炎5例，肠粘连梗阻8例。肠间或盆腔脓肿8例。结论对阑尾源性弥漫性腹膜炎患者术前、术后注重水、电解质、酸碱平衡的维持和失衡的纠正、有效抗生素应用、中西医结合治疗，术中彻底清理腹腔，妥善放置腹腔引流管及切口皮下引流管．强心、利尿等综合处理措施，保持内环境稳定。减少并发症发生．可以明显改善预后和病程转归。     

胆道手术术前口服泻药代替留置胃管的观察体会(附113例资料报告)

胆道手术是我们临床比较常见的一种手术,其术前准备除各种常规准备外,还需置留胃管、清洁洗肠的消化道准备。我科从1988年6月到1990年12月,对113例行胆道手术的患者,采用了术前口服导泻剂硫酸镁加液体石腊的方法,代替了以往下胃管和清洁洗肠的方法,使患者减少了痛苦及并发症。术后观察,24小时后,肠功能基本恢复。与传统方法相比,有许多优越性。     

糖尿病患者围手术期采用胰岛素泵治疗的护理体会

为了控制围手术期糖尿病患者的血糖值,提高手术的成功率,我们对26例因各种外科疾病需要手术上的糖尿病患者,在围手术期采用胰岛素泵治疗,并取得了满意效果,由此也对这类特殊病人的护理有了新的认识和体会,现总结如下。     

老年人上消化道大出血45例诊治体会

目的 :探讨老年人上消化道大出血的病因、诊断及治疗进展。方法 :回顾性分析 4 5例患者的临床资料及复习有关文献。结果 :4 5例患者中有 33例经过内科治疗后病情得到控制 ,6例转外科手术治疗 ,4例自动出院 ,2例死亡。结论 :老年人消化道大出血病情凶险 ,并常合并其它疾病 ,需紧急处理 ,如内科治疗无效 ,宜及早手术治疗。     

原发性输尿管癌早期诊断与治疗分析(附7例报告)

本文结合均经手术和病理证实的原发性输尿管癌7例,重点对本病的影像学特征及手术方法进行讨论,认为逆行肾盂造影对本病有着重要的诊断价值,手术治疗应行肾、输尿管全部切除,包括输尿管入口处膀胱的袖口状切除。     

经腋下小切口开胸手术体会(附28例报告)

自 1999.1～ 2 0 0 2 .5月 ,我们采用经腋下小切口开胸径路 ,治疗胸内疾病 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,年龄9～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。病种有自发性气胸 2 0例 (其中双侧气胸 2例 ,初发气胸 6例 ,气胸反复发作 14例 ,18例曾胸穿抽气或胸腔闭式引流 ) ,肺错构瘤 3例 ,肺结核瘤 3例 ,肺转移瘤 1例 ,胸膜结核瘤 1例 ,行双腔气管插管麻醉 2 2例 ,单腔气管插管 6例。1.2　手术方法　患者取健侧卧位 ,术侧上肢抬高 ,前臂水平固定。取腋中线切口 ,自最低腋横纹始 ,上叶病变经第三或第四肋…     

股骨粗隆间骨折围手术期护理体会

本文就股骨粗隆间骨折患者术后护理若干问题进行了探讨.