腹腔镜次全子宫切除术54例临床分析

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术的临床应用。方法对腹腔镜下治疗子宫肌瘤,子宫腺肌瘤施行次全子宫切除术的54例临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性,可行性。结果腹腔镜次全子宫切除术54例,术中出血平均80ml,平均手术时间100分钟,平均住院日5天,无1例中转开腹,1例术后发生输尿管损伤,余无术后并发症。结论严格掌握手术适应症,腹腔镜次全子宫切除术安全,创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,且无手术瘢痕,可作为临床选用的一种理想术式。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜下上消化道穿孔修补术的效果。方法将64例上消化道穿孔患者按照不同治疗方法分为观察组(n=32例)和对照组(n=32例)2组,比较2组手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、术后并发症等治疗情况。结果观察组术后下床活动时间、住院时间、术后并发症等指标显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术创伤小、患者术后恢复快、并发症少,效果肯定。     

腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗小肾癌30例临床疗效观察

目的:观察腹腔镜下保留肾单位肾切除术治疗小肾癌的临床疗效.方法:2004-04-2006-10月在腹腔镜下对30例3cm以下的肾肿瘤行肾部分切除术,观察手术持续时间、大致出血量、住院时间、并发症及术后效果. 结果:30例均顺利.手术平均时间130min(90～150min),大致出血量平均160mL(110～230mL),术中无改开放及需输血病例.术后未发现明显并发症.住院平均天数为10d(9～11d).随访2～16月未见肿瘤复发. 结论:腹腔镜保留肾单位肾切除术安全有效,但目前观察时间尚短仍需增加随访时间及随访量从而明确远期疗效.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿43例分析

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法、疗效及复发原因。方法:43例肾囊肿患者均在全麻下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,结果42例手术均获成功,1例术中改开放手术。手术时间30~70min,平均40min,术中出血10~30m l,平均20ml,住院时间为4~6d,无明显并发症,术后随访1~4年,1例复发。结论:经后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,出血少,恢复快,痛苦小的优点,是治疗肾囊肿的首选方式。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床体会

目的：探讨进展期胃癌行腹腔镜辅助手术的安全性和可行性并评价临床近期疗效。方法：选择2011年1月至2013年6月30例进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）,与同期28例行传统开腹胃癌根治手术的患者（开腹组）比较两组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率、住院平均时间等情况。结果：腹腔镜组手术时间长于开腹组,两组间差异有统计学意义（t=4.635,P〈0.05）;腹腔镜组术中出血量、肛门首次排气时间、术后住院时间明显优于开腹组;腹腔镜组淋巴结清扫数量为（25.5±8.5）枚,开腹组为（20.6±7.8）枚,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率（6.7%）及死亡率（0）均低于开腹组,但差异无统计学意义。患者随访时间6个月,两组患者总体生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜辅助进展期胃癌根治术不仅创伤小,恢复快,具有安全性,而且能够达到与开腹手术相同的根治水平,其近期生存率与传统开腹手术无差别。     

两种手术方式治疗精索静脉曲张临床比较

目的:比较观察腹腔镜手术与经皮腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的疗效和临床价值。方法:回顾性分析本院精索静脉曲张患者的临床资料,比较两种手术方式治疗的手术时间、术后住院天数、手术后效果、术后并发症等情况。结果:腹腔镜组双侧病变手术时间和术后住院天数明显少于开放手术组(P<0.05);两种手术方式均能改善症状,但差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症的发生率两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗精索静脉曲张比开放手术具有创伤小、复发率低、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广的安全有效方法。     

腹腔镜与开腹胰体尾切除术对胰腺导管腺癌的治疗经验（英文）

目的:评估腹腔镜(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP)的并发症发生率和肿瘤清除效果。创新点:本组病例的腹腔镜手术组采用endo-GIA缓慢压榨方法处理胰腺残端,并采用根治性顺行模块化胰脾切除术,获得了较低的术后胰漏发生率和良好的手术清除效果。方法:收集4年间实施胰体尾切除手术的胰腺导管腺癌病例资料,进行回顾性分析。结论:22例胰腺导管腺癌进行了LDP手术,76例病人进行了ODP手术。比较LDP和ODP组,两组在胰漏(P=0.62)、腹腔内脓肿(P=0.44)和术后出血(P=0.34)发生率无显著性差异。LDP组和ODP组术中获取的淋巴结数量(11.2±4.6 vs.14.4±5.5,P=0.44)和淋巴结阳性病例数(36%vs.41%,P=0.71)无显著性差异。切缘阳性发生率(9%vs.13%,P=0.61)也无显著性差异。LDP组平均生存期(29.6±3.7)月,ODP组为(27.6±2.1)月,无显著性差异(P=0.35)。综上所述,腹腔镜胰体尾切除术对早期的胰腺导管癌是安全有效的。采用endo-GIA缓慢压榨方法可以预防术后胰漏发生,腹腔镜下根治性顺行模块化胰腺切除有利于肿瘤清除。腹腔镜手术可以达到和传统开腹手术相似的肿瘤清除效果。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床应用价值。方法:我院2005年3月~2007年3月应用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤10例。结果:10例手术均成功,无1例中转开腹。手术时间30~110min,平均70min;术中出血20~100ml,平均40ml;术中术后无并发症,术后疼痛不明显,术后住院7~10d。结论:后腹腔镜切除肾上腺肿瘤安全、可靠、创伤小、恢复快,是肾上腺肿瘤外科治疗的最佳方法。     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补12例报告

目的 评价腹腔镜修补十二指肠球部溃疡穿孔的效果。方法 对12例十二指肠球部溃疡穿孔的病人行电视腹腔镜缝合修补，观察其疗效及并发症。结果12例均在腹腔镜下成功修补，术后恢复快，平均住院6天，无手术并发症。结论 电视腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术是安全有效的手术方法。     

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术的护理

目的:探讨腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术的围手术期护理。方法:对8例腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术患者的护理进行回顾性总结。结果:术前注重心理护理及腹腔镜恢复操的指导,术后加强饮食、引流管护理及并发症的观察,患者均痊愈出院,无护理并发症的发生。结论:腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术具有损伤少、痛苦小且恢复快等优点,围手术期护理对其疗效起着重要作用。     

全胃切除术后早期肠内营养的临床研究

研究全胃切除术后早期肠内营养的安全性、可行性及临床疗效。选择胃癌行全胃切除术的100例病人,随机分为两组,I组(对照组)50例,术后接受肠外营养;II组(试验组)50例,术后24小时开始行肠内营养治疗(连续7天),两组基本等热量,并对两组病人进行术前、术后营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院天数、住院费用等。结果表明,全胃切除术后早期肠内营养安全、有效、经济,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道粘膜,减少感染性并发症,改善机体营养状况等起到一定的积极作用。     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术17例报导

目的 探讨微创手术技术治疗卵巢良性畸胎瘤的可行性。方法 应用电视腹腔镜技术对17例患卵巢良性畸胎瘤的患进行手术治疗。结果 手术成功率100％，无明显手术并发症发生。结论 电视腹腔镜技术治疗卵巢良性畸胎瘤是微创手术，具有手术时间短、出血少、恢复快等特点，有替代开腹手术之可能。     

肝门部胆管癌诊断治疗分析

目的 探索肝门部胆管癌的诊断治疗经验。方法 回顾总结了1990年9月至2000年2月，泰州人民医院普外科收治肝门部胆管癌8例手术资料，并复习有关献，就肝门部胆管癌的病因病理学、临床分型、诊断、手术方法、预后进行分析。结果 肝门部胆管癌多为高分化腺癌，生长缓慢，如能行根治性切除远期疗效好。远期疗效明显下降的原因：已伴局部或远处的浸润转移灶，无法做到“根治性切除”；癌细胞可在粘膜下扩展，以致胆管断端残留癌细胞；主观上手术医生因操作技巧问题不邮轻易扩大切除范围而导致手术不彻底的可能。结论 早期诊断、努力提高根治性切除率对提高远期的疗效尤为重要。     

外伤性迟发性结肠破裂21例分析

目的:探讨外伤性迟发性结肠破裂的临床特征、诊断和治疗方法,提高早期确诊率和治疗疗效。方法:对21例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组患者均行二期手术治愈。6例患者术后切口感染,4例肠粘连。无造瘘术后肠梗阻、造瘘口狭窄及切口疝等并发症。结论:二期手术适用于严重的休克,全身状态不佳,腹内多脏器损伤和严重的感染。治疗外伤性迟发性结肠破裂重要的是准确判断结肠损伤程度和范围,了解合并损伤的脏器,术中仔细探查,彻底进行肠道和腹腔冲洗,并严格清创和消毒。     

喉罩全麻在甲状腺手术中的应用

目的探讨喉罩通气下全麻用于甲状腺手术的可行性及注意事项。资料与方法回顾性分析我院2011年至今共23例甲状腺手术在应用喉罩全麻下的临床资料。结果23例患者均顺利置入喉罩．有2例患者在体位变动时发生漏气,经调整后矫正;手术过程中未发生误吸及胃胀现象;放置喉罩前、后及取出喉罩前、后患者心率、血压无明显变化;23例手术均顺利完成。结论喉罩通气全麻适合甲状腺手术．是甲状腺手术理想的麻醉方法。     

Clinical outcomes of fertility-sparing treatments in young patients with epithelial ovarian carcinoma

Objective  

To assess the clinical outcomes of fertility-sparing treatments in young patients with epithelial ovarian carcinoma (EOC).     

高频电刀治疗宫颈病变效果观察

目的：了解环状电切术（LEEP）对宫颈疾病（包括炎症、宫颈癌前病变和早期宫颈癌）的诊冶作用。方法：回顾性分析经TCT、阴道镜诊断为宫颈鳞状上皮不典型增生（CIN）、不能明确意义的不典型鳞状上皮（ASCUS）、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈肌瘤、息肉等共228例，行LEEP宫颈锥切，手术标本均送病理检查，观察手术时同、术中出血量、病人反应及疗效。结果：手术平均时间3min，术中平均出血7ml，患者无明显不适，术后病灶消失，阴道分泌物明显减少，无宫颈粘连或感染发生。结论：LEEP治疗具有手术时间短、出血少、疗效好、安全无副作用的特点，可取得完整病理标本，对治疗宫颈病变和早期诊断原位癌具有重要的临床价值。     

青年食管癌与中老年食管癌外科诊治的比较研究

分析青年与中老年食管癌患者的临床特征及外科治疗效果。回顾性分析49例青年和98例中老年食管癌患者的临床资料。结果:青年食管癌占同期食管癌的6.55%,两组患者在性别比例、肿瘤病变部位、病理类型、分化程度等差异无统计学意义(P>0.05);在术后病理分期、根治性切除率、术后并发症发生率上差异均有统计学意义(P<0.05);青年组与中老年组的手术死亡率分别为0.0%和2.0%,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,青年人食管癌肿瘤病期偏晚,手术切除率更低,术后并发症发生率及手术死亡率优于中老年组,两者在生存预后差别无统计学意义。     

单独丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的效果评价

目的：探讨单独丙泊酚静脉麻醉下胃肠镜检查的可行性、安全性及临床效果。方法：自2009年3月至2009年9月,对800例患者应用丙泊酚进行无痛胃肠镜检查,另外1000例患者进行常规胃肠镜检查,观察两组胃肠镜检查的安全性和效果,检查完后由患者和内镜医生阅读并填写问卷调查表。结果：所有胃肠镜检查均顺利完成。检查前无痛组心理压力明显小于常规组,检查中无痛组不良反应明显比常规组少,两组间对比有显著性统计学差异（P≤0．05）;检查后不良反应对比无显著性差异（P〉0．05）。常规组检查中出现血压升高和心率增快。无痛组检查中血压、心率均有不同程度下降,与检查前比较有显著差异（P≤0．05）,与常规组比较亦存在显著差异（P≤0．05）,但多在正常范围,且为一过性,无须特殊处理,检查结束后迅速自行恢复。两组绝大多数患者检查前、中、后SaO2无明显差异,无痛组少部分患者出现SaO2降低,经积极处理迅速恢复正常。结论：单独丙泊酚静脉麻醉下胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法,但应注意严格掌握适应证与禁忌证,加强并发症的监测和处理。     

早期大肠癌的结肠镜下高频电凝电切治疗

利用电子结肠镜检查发现早期大肠癌,行内镜下微创高频电凝电切或粘膜切除术,或外科根治术,切下标本全瘤送病理检查。术后定期随访,比较两组的疗效,探讨电子结肠镜下高频电凝电切治疗早期大肠癌的价值。结果表明,结肠镜下高频电凝电切及粘膜切除术治疗早期大肠癌疗效确切,与外科手术相比,既具有简便、损伤小、费用低、安全、微创等优点,又能达到与外科手术切除同样的效果。