47例甲状腺微小癌诊治分析

目的：探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法：对诊断明确的47例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果：术前仅12例疑为甲状腺癌．余35例均于术中冰冻和术后病理确诊。34例合并甲状腺良性疾病，伴颈淋巴结转移3例。47例中有11例术后无瘤生存时间≥10年，24例术后无瘤生存时间≥5年。结论：甲状腺微小癌术前不易确诊，且易漏诊，对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊，对可疑结节行冰冻切片。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术．有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。     

巨大甲状腺手术切除体会

巨大甲状腺指上极至下颌角,下极至胸骨后,两侧超过胸锁乳突肌后缘而言。巨大甲状腺肿颈部血管、神经、气管,在解剖位置上屡有变异,手术难度较大,出血量、易损伤甲状腺周围主要器官引起不良后果。我院从1979年1月～1989年8月共对742例甲状腺施行手术切除,其中巨大甲状腺肿11例,现就此巨大甲状腺肿手术方法及体会报告如下:     

腹腔镜次全子宫切除术54例临床分析

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术的临床应用。方法对腹腔镜下治疗子宫肌瘤,子宫腺肌瘤施行次全子宫切除术的54例临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性,可行性。结果腹腔镜次全子宫切除术54例,术中出血平均80ml,平均手术时间100分钟,平均住院日5天,无1例中转开腹,1例术后发生输尿管损伤,余无术后并发症。结论严格掌握手术适应症,腹腔镜次全子宫切除术安全,创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,且无手术瘢痕,可作为临床选用的一种理想术式。     

手术治疗成人先天性巨结肠症的体会

成人先天性巨结肠症病例很少。其术式常以治疗小儿先天性巨结肠症的术式或直肠切除术的术式来作为成人先天性结肠症的手术方式。本院近8年来共收治的11成人先天性巨结肠症患者，其中8例行Duhamel氏手术，3例行Dixon氏手术。结果发现Duhamel氏手术难度大，创伤大，术后痛苦大，且并发症严重。Dixon氏手术操作简单，但切除范围局限，术后易复发。直肠吻合器治疗成人先天性巨结肠症，方法简便，可靠，术后排例功能可完全恢复，但由于病例不足，尚需进一步积累经验。由此可见，以治疗小儿先天性巨结肠症的术式或直肠切除术的术式来治疗成人先天性巨结肠症是否恰当，直得商榷。     

非典型桥本氏病14例诊治体会

目的:总结桥本氏病的临床诊治经验。方法:回顾性总结荆门市第三人民医院1994年至2004年间收治的非典型桥本氏病14例。结果:14例中女性12例,男2例,年龄24~70岁,平均41.6岁。其中合并甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺机能亢进症2例,其他肿瘤2例。结论:本病误诊率高。当发现甲状腺双侧肿大,临床上扪及包块而B超未发现,应将检测甲状腺球蛋白抗体和甲状腺抗微粒体抗体、细针穿刺细胞学检查和甲状腺干制剂诊断性治疗三者有机结合,从而有助于提高本病的正确诊断率;对于有手术适应症的桥本氏病,术中应尽量保留正常的甲状腺组织,以防甲状腺功能降低。     

乳癌保留乳房手术中近期疗效分析

目的 :探讨乳腺癌保留手术这一新术式 15年的治疗效果和美容效果。方法 :对 1996 .4～ 2 0 0 1.3月收治 11例临床Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者行保留乳房手术的资料进行回顾性分析 ,对术后腋淋巴结转移、局部复发、腋窝区复发情况进行分析 ,并对美容效果进行观察。结果 :11例中 3例行局部切除腋淋巴结清扫术 ,8例行区段切除腋淋巴结清扫术 ,9例行术后化疗 ,2例未行术后化疗 ,全部病例均行术后放疗。全部病例未出现术后复发和转移 ,美容效果较好。结论 :Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者可行保留乳房手术 ,手术效果肯定 ,美容效果较好     

桥本氏甲状腺炎合并结节的超声诊断及鉴别诊断

目的:探讨桥本氏甲状腺炎的超声声像图特征并对误诊原因进行分析.方法:通过对30例经手术和病理证实的桥本氏甲状腺炎超声声像图特征分析,探讨提高诊断率的方法和途径.结果:30例患者中,单个结节者11例,1例合并乳头状癌,4例合并滤泡性腺瘤.多发结节者19例,2例合并乳头状癌,4例合并滤泡性腺瘤,2例合并结节性甲状腺肿.误诊17例,误诊率56.7%,12例误诊为结节性甲状腺肿,5例误诊为腺瘤.结论:观察结节周边腺体组织回声及腺体内血流灌注情况,以及结合血清学甲状腺抗体的检测进行分析.对于结节形态不规则、边界不清晰,伴有钙化者,提示有恶变可能.     

88例子宫肌瘤手术的临床分析

目的:探讨子宫肌瘤的临床特点和手术方式的选择.方法:对88例子宫肌瘤行手术治疗并经病理证实的病例资料进行回顾性分析.其中全子宫切除术48例,次全子宫切除术22例,子宫肌瘤剔除术18例.结果:88例子宫肌瘤经不同手术方式治疗,全部治愈,术后并发症少,无复发病例.结论:依据患者年龄、生育要求、肌瘤类型及合并卵巢肿瘤等具体情况,分别采取相应的手术方式均能达到良好的治疗效果,同时原则上因尽量保留卵巢.     

炎性乳腺癌的诊断和治疗

[目的]:探索炎性乳腺癌的诊断和治疗.[方法]:10例经病理或细胞学检查确诊的炎性乳腺癌先给2~3个周期的CAF(阿霉素+环磷先胺+氟尿嘧啶)方案化疗,然后行总量的2/3量的乳腺及同侧腋窝的放射治疗,放疗结束后休息2周即行乳癌根治切除术,术后切口愈合后再给剩余1/3量的放射治疗,照射胸壁及同侧腋窝和锁骨上使放射总量达到60~70 Gy/野,在放疗前后穿插化疗(CAF)4个周期.[结果]:1例患者未完成治疗出院后1个月死亡.9例患者完成上述序惯治疗,全部病例乳腺红肿、高张消退,乳腺内肿块及同侧腋窝淋巴结明显缩小.手术切除标本检查有5例乳腺内找到癌灶,其中典型炎性癌1例、单纯癌2例、硬癌2例,4例乳腺组织内未找到癌灶.同侧腋窝淋巴结见癌转移7例,同侧锁骨上淋巴结见癌转移2例.生存时间1~28个月,中位生存时间12个月.[结论]:炎性乳腺癌通过序惯治疗可以提高治疗的有效性、延长生命,提高生存质量.     

前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效分析

颈椎病的治疗方式多种多样,针对不同类型,可以选择相应的治疗方式。重症脊髓型颈椎病是指按日本骨科学会颈椎病评价标准(JOA评分)分类[1],评分在0~8分的脊髓型颈椎病。重症脊髓型颈椎病目前多主张采用手术治疗,其手术方式较多。本研究旨在探究前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效。1资料与方法1.1临床资料本科自2003年1月-2008年1月收治重症脊髓型颈椎病患者31例,其中男14例,女17例;年龄35~68岁,平均48.3岁;发病节段:C3~49例,C4~519例,C5~621例,C6~713例。前路减压涉及1个椎间隙的10例,2个椎间隙一个椎体16例,3个椎间隙2个椎体以上的5例。所有患者术前术后均行颈椎正侧位片及MR I检查。1.2手术方法及术后处理手术均采用气管插管全麻。C臂定位确定病变间隙,根据具体情况行单纯椎间盘切除术或椎体次全切除椎间盘摘除术。将病变节段变性突出的椎间盘切除,清除突入椎管内的椎间盘组织,切除相邻上下椎节椎体后缘骨赘,细致剥离后纵韧带,显露硬膜囊,恢复硬膜囊的搏动,刮除椎间软骨终板,适当撑开椎间隙,行椎间融合(自体髂骨或钛网)+前路钢板内固定。对于跨度较大的病例,可将单纯椎间盘切除或椎体...     

十二指肠外伤16例临床分析

目的探讨十二指肠外伤的早期诊断、手术方式及并发症的预防。方法回顾性分析我院1995年1月～2007年1月16例十二指肠外伤病例,对其外伤史、手术方式及预后情况加以分析总结。结果14例治愈,其中6例出现并发症,1例行十二指肠修补,术后因霉菌性败血症感染性休克抢救无效死亡,1例行胰头十二指肠切除术,术后因多脏器功能不全死亡。结论十二指肠损伤易造成漏诊,力争早期发现、早期手术,合理手术治疗直接影响患者的预后,同时术后需预防各种并发症的发生。     

巨大甲状腺滤泡癌一例报告

甲状腺癌临床并不少见,文献报告占结节性甲状腺肿的4～17%,而滤泡癌占甲状腺癌的25%。我院自1964年1月至1984年11月共收治甲亢、结节性甲状腺肿1132例,其中甲癌8例,巨大滤泡癌1例,经手术治疗效果满意,现报告如下:患者女性,57岁,已婚,汉族,康保县人。因颈部肿物逐渐增大20年于1984年10月     

顽固性产后出血23例临床分析

目的:探讨顽固性产后出血治疗方法及应用价值.方法:分析2003-07-2008-07月以来,采用药物治疗、宫腔碘伏纱布填塞、B-lynch缝合术、次全子宫切除术等抢救的23例顽固性产后出血患者的临床资料.结果:全部抢救成功.其中药物抢救成功5例,宫腔碘伏纱布填塞成功10例,B-Lynch缝合术成功6例,2例行次全子宫切除术.结论:一旦发生顽固性产后出血,首选药物治疗,如无效,急行宫腔碘伏纱布填塞或用B-Lynch缝合术可起到一定的止血作用,如为羊水栓塞所致的出血或出血难以控制出现凝血功能障碍时需行次全子宫切除术.     

甲状腺机能亢进改良手术方法的综合疗效评价

目的:改良甲状腺次全切除手术方法,提高疗效,降低并发症。方法:将手术治疗的165例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者随机分为两组:观察组(改良术式组)92例,对照组(传统术式组)73例,观察比较两组手术时间、术中术后出血量、切口长度及手术并发症发生率。结果:观察组出血量、手术时间及切口长度均明显少(小)于对照组(P<0.01)。观察组无1例出现声音嘶哑或低调,明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:本改良术式比较传统术式,具有手术操作简化,时间短,切口小,出血量少,并发症发生率低等优点,易被患者接受。     

肝脏恶性肿瘤外科治疗的临床体会——附36例报告

目的:探讨不同肝癌手术切除术式对提高肝癌手术切除率、安全性及预后的影响.方法:2004年8月至2007年6月共实施规则性肝切除和不规则性肝切除36例.肝癌无肝硬化、肝功能代偿良好组8例,行规则性肝叶切除或肝段切除6例,行肝动脉结扎加局部缝扎止血2例.肝癌伴有肝硬化、慢性肝功能损害组28例,行不规则性肝切除27例,1例行肝固有动脉插管加局部缝扎止血.结果:两组共2例病人术后死亡.两组无术后大出血等并发症,随访1~3年,两组生存率无明显差别.结论:肝癌手术方式要权衡切除的彻底性和保护肝功能两方面来选择.通过术前的评估、合理术式选择和断肝技术改进,可以提高肝癌手术切除率和生存率.对转移性肝癌,特别是单个结节,或病灶集中在某叶或某段应争取切除,对不能切除的肿瘤,则行肝动脉结扎或肝动脉插管介入治疗.     

喉癌喉切除围手术护理

近几年由于大气污染的加重,喉癌的发病率明显提升,但早发现、早诊断、早手术,大部分患者术后疗效满意。 1 临床资料 本组男性9例,女性1例,年龄45～73岁,平均年龄56岁,平均住院天数32d。其中男性患者全部有大量吸烟史。2例患者因侵犯较广,行全喉切除术,其中1例行颈淋巴清扫术,其余8例行半喉切除术。 2 术前护理     

单中心单医疗组全腔镜食管癌切除的临床分析（英文）

目的:颈胸腹联合三切口食管癌切除术(McKeown)被广泛应用于食管癌的治疗。侧俯卧位的全腔镜食管癌切除术目前被认为是合适的治疗方式。本文回顾性分析了本中心的食管癌全腔镜手术的经验。创新点:目前全腔镜食管癌手术在国内仍是少数大的医疗中心开展,对于多数医院仍未能开展。本研究单中心单医疗组全腔镜食管癌病例分析以及学习曲线,目前国内类似经验总结尚不多,对于该术式推广有一定指导意义。方法:在2016年4月至2018年2月之间,共82例食管癌病人在我中心由单医疗组进行全腔镜食管癌切除手术,手术方式、临床资料、手术、病理、并发症等资料被回顾性分析。全部的腔镜手术全部被成功完成,无一例术中转为开放手术。手术时间为260分钟,术中出血100毫升。胸部和腹部的淋巴结清扫枚数分别为20.1和13.5枚。术后30天内未出现死亡病例。总并发症率为24.4%,包括吻合口瘘4例(4.9%),喉返神经损伤5例(6.1%),肺部感染3例(3.7%),乳糜胸1例(1.2%),胸腔积液4例(4.9%),不全肠梗阻2例(2.5%),颈部切口感染1例(1.2%)。术后平均住院天数12天。根据学习曲线,我们分析了不同阶段的出血量、手术时间、并发症率、淋巴结清扫数量等数据。不同阶段的手术时间(P=0.006)、术后住院天数(P=0.015)、总淋巴结清扫数(P=0.003)、胸腔内淋巴结清扫数(P=0.006)和腹腔内淋巴结清扫数(P=0.022)均有统计学差异。结论:全腔镜食管癌切除手术被认为是安全的、合适的。对于Ⅰ期、Ⅱ期的食管癌病人,随着手术例数的积累手术技巧会更熟练,并在25例左右到达平台期。     

鼻窦内窥镜下行腺样体切除术20例临床分析

腺样体肥大是青少年时期发病率较高的一种疾病 ,常规手术方法是全麻或局麻下行腺样体刮除术 ,随着鼻窦内窥镜在临床上的广泛应用 ,在鼻窦内窥镜下行腺样体切除术效果更佳 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　腺样体肥大患者 2 0例 ,男 13例 ,女7例 ;年龄 10～ 14岁 (平均年龄 12岁 ) ;4例伴有分泌性中耳炎 ,11例伴有慢性扁桃体炎 ,5例曾行腺样体刮除术 ,术后复发再次手术。 2 0例患者术前均拍鼻咽侧位片 ,在鼻窦内窥镜下查 :鼻腔粘膜经 1%地卡因 +盐酸肾上腺素 ( 10ｍｌ:1ｍｌ)混合液纱条麻醉收缩后 ,鼻道宽畅 ,适合操作 ,在鼻后孔处…     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果.方法:对23例卵巢良性肿瘤患者,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术,保留了卵巢;对3例多囊卵巢行打孔术;对9例异位妊娠患者,6例行患侧输卵管切除术,3例行保守手术.结果:35例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访无复发.异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性,无持续妊娠,无术后出血.结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证,值得有条件的医院推广应用.     

腮腺浅叶良性肿瘤行功能性腮腺切除术的临床观察

目的：分析腮腺浅叶良性肿瘤行功能性腮腺切除术治疗中的临床效果．方法：腮腺浅叶良性肿瘤病例128例。其中86例采用功能性腮腺切除术治疗,观察并发症的发生率及肿瘤复发情况．并与42例传统腮腺浅叶及肿瘤切除术相比较．结果：86例患者术后面部畸形较轻,腮腺功能良好．随访期间肿瘤无复发、无味觉出汗综合征,凹陷畸形不明显,其中9例出现暂时性面瘫,14例耳垂麻木．与传统腮腺切除术相比,肿瘤复发率比较无统计意义（P〉0．05）,两组术后暂时性面瘫、耳垂麻木和Frey．s综合征、凹陷畸形的发生率有统计学意义（P〈0．05）．结论：功能性腮腺切除术是腮腺浅叶良性肿瘤治疗的理想术式之一．