糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预后比较

目的：探讨糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预后。方法：选取101例糖尿病并发脑梗塞者为实验组，163例非糖尿病发生脑梗塞患者为对照组。两组均予以常规内科治疗，包括降糖，降低颅内压，扩血管药物应用等，并对35例具有适应证的患者进行了静脉溶栓治疗。结果：两组患者在偏瘫（P〈0．05），高血压（P〈0．01），高脂血症（P〈0．05），治愈率（P〈0．05），致残率（P〈0．01）等方面相比均有明显的统计学意义。结论：糖尿病并发脑梗塞组疗效及预后均较非糖尿病发生脑梗塞组差。其原因不但与血糖水平高有关，而且与糖尿病患者本身的高血脂、高血压及高心脏疾患发生率有关。     

宫腔镜手术治疗继发不孕36例临床分析

目的:探讨宫腔镜手术对继发不孕的诊断及治疗价值.方法:对2003年1月至2004年7月在我院治疗的36例继发不孕患者,在宫腔镜下实施1-2种手术,包括宫腔镜下胎骨碎片取出、宫腔粘连分离、疏通输卵管.结果:36例患者手术成功34人,成功率为94.4%,一年内妊娠20人,妊娠率为55.6%.结论:宫腔镜手术只需局部封闭麻醉,通过手术可发现继发不孕的原因所在并及时地处理祛除病因,提高了治愈率.     

米非司酮配伍卡孕栓终止早孕441例临床观察

报道本院采用米非司酮配伍卡孕栓终止早孕的441例临床资料,结果表明:完全流产率92.29％,不全流产率6.58％,无效率1.13％,妊娠天数少完全流产率高(P<0.025),止孕栓至胚胎组织排出时间(x±s):停经35～40天为3.1±1.6h,41～50天为3.6±3.3h,51～60天为4.44±4.4h,61～88天为3.6±2.2h,完全流产率与孕次、产次无明显关系,流产后出血量少于月经量占23.55％,多于月经量占19.93％.腹痛,腹泻较明显者占17.39％,说明半非司酮配伍卡孕栓终止早孕安全、有效、可行。     

灯盏花素治疗冠心病的疗效观察

目的：探讨灯盏花素治疗冠心病的疗效机理．方法：用灯盏花素治疗冠心病伴高粘滞血症患者４０例，与用复方丹参注射液治疗的同样患者４０例进行对比，两组疗程均１５天．对血清脂质过氧化物（ＬＰＤ）含量、超氧化物歧化酶活性（ＳＯＤ）、血脂、血液流变学指标进行检测．结果：患者症状、心电图、血脂、血流变、ＬＰＯ、ＳＯＤ，治疗组较对照组改善明显．（ｐ＜０．０５）．结论：灯盏花素降低冠心病者血液的高粘滞状态，提高抗氧化能力，有效改善其症状．     

4760例孕中期产前筛查和产前诊断产妇随访结果分析

目的：探讨孕中期产前筛查和产前诊断在临床中的应用和意义。方法：应用时间分辨法,以血清AFP、β-HCG作为指标,对4 760例在孕15～20＋6周孕妇进行产前筛查,对筛查为高风险的孕妇进行一对一的遗传咨询和产前诊断,并在产后3月内对其分娩结局进行随访观察。结果：随访中发现有不同程度畸形、流产、死胎等不良妊娠共29例：高风险者6例,低风险者23例。其中羊水染色体异常2例、超声检查检出各种畸形（开放性神经管畸形如脊柱裂、小头畸形、脑膨出等）6例、内脏畸形（如先心病、肾发育不良、胎儿宫内发育异常等）5例。不明原因死胎、晚期流产3例,21-三体新生儿1例（产前筛查唐氏高风险而拒绝羊水穿刺细胞学检查所致）。结论：孕中期产前筛查和产前诊断可降低出生缺陷的发生。     

超声监测不孕症患者卵泡演变及其临床意义

目的：探讨超声监测不孕症患者卵泡演变及其临床意义.方法：采用ALKOAα6及ALKOA-3500彩色多普勒超声诊断仪,应用阴道和腹部及会阴超声联合应用的探测方法,对82例不孕症患者卵泡实施动态监测一个月经周期内卵泡的数量、大小、回声表现等变化,及时提供临床排卵信息并指导临床治疗和生殖辅助;随访3个月,了解受孕情况.结果：82例患者中,57例在月经周期的10-36d有排卵、14例无优势卵泡发育、6例卵泡成熟后未排逐渐变小、3例卵泡囊肿（其中1例黄素化）及2例仅做1次无结果.有排卵患者中8例成功受孕,其中4例合并子宫肌瘤、4例合并卵巢囊肿;不孕患者中有5例合并双侧或一侧输卵管不通,8例有盆腔炎及附件炎病史,余例为其他原因引起的不孕;无卵泡发育及卵泡发育缓慢患者中6例患者通过药物治疗后成功受孕.结论：超声监测不孕症患者卵泡演变可及时提供临床排卵信息,对临床有效治疗不孕症具有重要指导价值.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠89例临床分析

目的：总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的方法和经验。方法：分析腹腔镜手术治疗89例输卵管妊娠的方法和效果。结果：89例输卵管妊娠患者均顺利完成腹腔镜手术。平均手术时间为（35.0&#177;25.0）min,平均住院4天,无并发症发生,治愈率100%。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠,术后患者痛苦小,康复快。     

肠梗阻的急诊处理临床疗效观察

目的：归纳总结一套急性肠梗阻的规范化的治疗方案,减少盲目手术和手术探查阴性率。方法：回顾性分析2005年2月—2008年6月急诊收治的239例肠梗阻患者行有效肠减压的治疗效果。结果：239例患者中,196例患者在有效减压12小时后症状缓解或好转,总的缓解或好转率为82．0％。43例患者在保守治疗无效行急诊手术,总的急诊手术率为18．0％。108例患者完善相关检查,明确诊断后行手术治疗,总的手术率为45．2％。56例粘连性肠梗阻,8例动力性肠梗阻,2例炎性肠病。2例血运性肠梗阻（结合溶栓治疗）和20例不明原因的肠梗阻经保守治疗完全治愈,总的保守治疗有效率为36．8％。结论：有效的减压治疗可作为急性肠梗阻的常规治疗措施,广泛使用于除外绞窄性肠梗阻外的大多数肠梗阻患者,特别是在急诊条件下检查不完善时,诊断困难及原因不明的肠梗阻。     

60例慢性阻塞性肺疾病的临床治疗分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的综合治疗措施.方法：取60例住院的COPD患者病历资料,对患者临床表现、治疗措施、疗效等进行回顾性分析.结果：总有效率为95.0％,与治疗前比较,治疗后患者二氧化碳分压明显降低（P＜0.01）,氧气分压明显升高（P＜0.01）.结论：COPD发病原因复杂,在药物治疗基础上,采取心理指导、吸氧、护理和呼吸功能锻炼等综合措施可获得满意疗效.     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊治特点。方法:回顾性分析我院近4年来收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果:5例患者均痊愈:3例轻症患者产褥期1例保守治疗;孕35~36周2例保守治疗病情加重,及时手术治疗,新生儿存活;2例重症患者孕33 1周1例保守治疗病情加重,行手术治疗,新生儿死亡;1例孕足月行急诊手术治疗,新生儿存活。结论:及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

老年性消化性溃疡并出血患者胃镜下止血治疗的临床疗效分析

目的:探讨胃镜下止血治疗老年性消化性溃疡并出血的临床疗效。方法:选择144例老年性消化性溃疡并出血的患者,随机分为2组:甲组80例采用胃镜下喷洒和或注射止血治疗;乙组64例予以每天2次静脉滴注奥美拉唑40mg,疗程5天。治疗期间记录病人的72h治疗成功率、再出血率、止血时间、住院天数作为疗效判断指标。结果:72h治疗成功率分别为87.5%(70)、50.0%(32);再出血率分别为6.25%(5)、26.6%(17);止血时间(h)分别为46.2±14.5、86.8±19.4;住院天数(d)分别为15.8±2.0、24.1±4.2,甲乙两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:胃镜下止血治疗老年出血性消化性溃疡的临床疗效较内科治疗更满意,值得临床推广应用。     

血清AsAb检测在女性不孕症中的诊断意义

目的探讨抗精子抗体（AsAb）检测在女性不孕症中的诊断意义。方法采用ELISA法检测485例患者血清中的AsAb;同时选用74例具有可比性的健康女性做正常对照。结果不孕组AsAb阳性率（31.7%,154/485）明显高于对照组（2.7%,2/74）,且具有极显著性差异（P〈0.01）。结论 AsAb与女性不孕症密切相关,进行AsAb检测对不孕症的诊断具有重要意义。     

视可尼喉镜在有门齿状况老年患者气管插管中的应用

目的：比较SOS与直接喉镜在合并有门齿状况的老年患者气管插管中的安全性与成功率。方法：选择全麻插管下行择期手术的老年患者80例,其中门齿松动者27例,门齿残缺者32例,门齿孤立牙者21例,随机均分为SOS组（S组）和直接喉镜组（Z组）。记录并对比两组插管次数、插管时间和插管并发症情况。结果：S组患者均能一次性快速经口气管插管成功（100%）,明显高于Z组（45%）,而且Z组12例（25%）患者3次插管不成功改用SOS一次插管成功。S组没有一例患者因插管操作不当造成门齿损伤或脱落,而Z组有4例直接导致门齿脱落,9例导致门齿松动。S组插管时间为21（9~58）s,明显短于Z组的44（15~65）s（P〈0.05）。结论：SOS对于门齿有松动、残缺、甚至孤立牙的老年患者,插管成功率高,用时短,插管并发症少,是一种安全有效的插管方法。     

人体特异性免疫力对日本血吸虫再感染的影响研究

目的：研究人群特异性免疫力对日本血吸虫感染率的影响。方法：选择粪检血吸虫阳性91人（A组）和粪检血吸虫阴性223人（B组）作为研究对象。两组人群经吡喹酮治疗后10d,将观察对象同时暴露在水稻栽插期,栽插期结束后30d用粪检查病,观察两组感染率是否有差异,以此推断特异性免疫力对人群血吸虫感染率的影响。结果：A组感染率（再感染率）为38．46％（35／91）,其中6—14岁儿童感染率（再感染率）为10．53％（2／19）,15～60岁人群感染率（再感染率）为45．83％（33／72）。B组的感染率为29．60％（66／223）,其中6～14岁儿童感染率为20．27％（15／74）,15～60岁人群感染率为34．23％（51／149）。结论：人体感染日本血吸虫后产生的特异性免疫力较弱,对降低人群再感染无明显作用。     

重组人干扰素α-1b和利巴韦林治疗儿童手足口病疗效对比研究

目的：探讨重组人干扰素α-1b治疗儿童手足口病的疗效和安全性。方法：将388例手足口病患儿随机分为两组,两组患儿给予相同的对症和支持治疗。治疗组184例用重组人干扰素α-1b肌肉注射,〈1岁1 ug/（kg·d）,2-10岁10 ug/d,1次/d;对照组204例用利巴韦林〔10-15 mg/（kg·d）〕静脉滴注。结果：治疗组与对照组比较,在退热时间,手足皮疹及口腔溃疡愈合方面均优于对照组（P〈0.01）,除个别患儿有发热外,治疗组未发现明显副作用。结论：干扰素治疗儿童手足口病安全有效,值得临床推广使用。     

足底静脉泵预防脊柱创伤术后DVT的有效性评价

目的：探讨足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法：将2011年6月至2012年7月收治的脊柱损伤患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。术后均给予常规药物预防和护理干预,观察组在此基础上增加给予足底静脉泵物理干预。分别于术前和术后7d行下肢彩色多普勒超声检查,比较两组患者DVT发生率、下肢肿胀和D-二聚体含量。结果：术后7d,两组患者下肢肿胀明显缓解,其中观察组下肢周径差值仅为（1．3±0．3）cm,显著小于对照组（P〈0.05）,且D-二聚体含量呈下降趋势,仅为（0．6±0．1）ng／L,显著低于对照组（P〈0．01）。两组患者术后7d深静脉血栓发生率分别为2．3％和18．6％,观察组较低（P〈0．05）,两组在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论：足底静脉泵在预防脊柱创伤术后深静脉血栓形成中具有较好的临床效果且能够安全、够快速缓解腿部肿胀,值得临床推广。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨在监测血清脑钠肽水平下,短期使用注射用重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作的临床效果。方法：48例急性心力衰竭患者根据是否使用注射用重组人脑利钠肽分为常规组和注射用重组人脑利钠肽组,对比两组治疗的临床效果和超声心动图情况,并监测BNP水平。结果：治疗7d后,注射用重组人脑利钠肽组临床有效率明显好于常规组（81．7％vs61．6％,P〈0．05）,左室射血分数明显高于常规组（51±6）％vs（46±5）％,（P〈0．01）,且血清脑钠肽水平明显降低（498±209）pg／mL vs（642±318）pg／mL,（P〈0．01）,血清脑钠肽下降水平和左室射血分数提高水平差异有统计学意义（P〈0．05）,有效者治疗后左室射血分数提高及血清脑钠肽下降均强于无效者（P〈0．01）。结论：在血清脑钠肽指导下短期应用注射用重组人脑利钠肽有助于改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能。     

在校大学生足部真菌带菌情况及菌种分布的调查

目的：了解大学生足部真菌的带菌状况,对培养出来的真菌进行病原学研究及为临床预防和治疗提供依据。方法：对262名自愿受检大学生用棉签对其足部进行涂擦,然后将标本直接镜检,同进进行真菌培养,对培养出来的真菌进行菌种鉴定。结果：262份标本中,共分离出397株真菌,阳性率为74．04％,其中男生为71．8％,女生为77．4％,男、女生真菌携带率差异无统计学意义（P〉0.05）。所分到的菌株中,皮肤癣菌113株,占28．4％（113／397）;酵母属114株,占28．7％（114／397）;其他未能分类多细胞真菌23株,占5．8％（23／397）。多细胞真菌在男、女生中的携带率差异无统计学意义（P〉0.05）;酵母菌在男、女生中的携带率分别为35．2％、55．7％,差异有统计学意义（Х^2=10．6904,P〈0.01）。大学生群体中,足部真菌病的发病率为11．1％。结论：大学生足部真菌的携带率较高,男、女生差异不明显,但总体发病率相对较低。多细胞真菌、酵母菌的携带率在人群中的整体分布无明显差异,但酵母菌在女生中的携带率明显高于男生。     

甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿风湿关节炎

目的评价甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效以及安全性.方法随机将90例类风湿关节炎患者分为2组：联合治疗组45例,口服甲氨蝶呤10～15 mg 1次/周,益赛普50 mg 1次/周,皮下注射;对照组45例单用甲氨蝶呤10～15mg 1次/周.疗程为3月,对2组的临床症状及实验室指标改善情况进行评价.结果2组的临床症状即关节疼痛数、关节肿胀数的改善均有良好效果,联合治疗组优于对照组;2组治疗后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）均明显降低,且联合治疗组优于对照组.安全性方面,联合用药组一例出现肺部感染,停药及给予消炎药后好转.1例最初出现注射局部皮肤红肿伴瘙痒,3d后自行消失,未影响患者正常用药.对照组1例于服用甲氨蝶呤第2日出现头晕及胃肠道不适,1例出现口腔溃疡,1例化验血常规白细胞降低.结论甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎疗效肯定,不良反应少,且明显较单用甲氨蝶呤组效果好.     

急性ST段抬高型心肌梗死继发心脏破裂的预测因素分析

研究目的：心脏破裂是急性ST段抬高型心肌梗死最严重的并发症之一,病情凶险,死亡率高。通过明确心肌梗死后出现心脏破裂并发症的危险因素,早期识别心脏破裂高危人群,有利于在急性心肌梗死的早期采取干预措施以减少心脏破裂的发生。创新要点：既往缺乏对中国sT段抬高型心肌梗死继发心脏破裂的系统风险评估,本研究采用回顾性队列研究的方法,完善并健全中国多中心的急性心肌梗死数据库,样本总量达到9798例,为国内同类研究中样本量最多。既往的国外文献报道：女性、高龄、心梗后就诊时间延迟、前壁心肌梗死、溶栓治疗等是心肌梗死后心脏破裂的独立危险因素。本研究在中国人群验证以上危险因素的基础上首次提出就诊时血色素下降及白细胞计数的升高与随后发生的心脏破裂密切相关。新的心脏破裂预测因素的发现有利于对心脏破裂更精细化的危险分层,早期识别心脏破裂高危人群。研究方法：建立中国多中心心肌梗死数据库,比较发生心脏破裂与未发生心脏破裂患者临床特点的差异,筛选敏感特异的心脏破裂的独立预测因素。重要结论：中国人群急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的发生率是1．82％,独立预测因素主要包括：高龄、女性、就诊时静息心率增快、前壁心肌梗死、心功能不全、就诊时间延迟、肾功能不全、贫血与白细胞计数升高。本文第一次提出就诊时贫血状态及白细胞计数的升高时与心脏破裂的发生直接相关。