幽门螺杆菌与消化性溃疡

幽门螺杆菌与消化性溃疡发病有密切关系，引起了医学界的普遍重视。一般认为“无幽门螺杆菌就无溃疡”，但目前对其致病因素和致病机理尚不十分清楚。主要认为是该菌丰富的尿素酶分解尿素产氨及其“空泡毒素”引起粘膜损伤，在胃酸作用下受损部位形成溃疡。同时，该菌产生的氨使pH增高，反馈性引起胃泌素分泌增多，使胃酸大量分泌，导致溃疡。基于该菌与消化性溃疡的发病关系如此密切，因此，临床对消化性溃疡在传统抗酸治疗、保护因子应用的基础上加用除菌治疗是十分必要的。     

幽门螺杆菌与消化性溃疡

幽门螺杆菌与消化性溃疡发病有密切关系,引起了医学界的普遍重视。一般认为"无幽门螺杆菌就无溃疡",但目前对其致病因素和致病机理尚不十分清楚。主要认为是该菌丰富的尿素酶分解尿素产氨及其"空泡毒素"引起粘膜损伤,在胃酸作用下受损部位形成溃疡。同时,该菌产生的氨使pH增高,反馈性引起胃泌素分泌增多,使胃酸大量分泌,导致溃疡。基于该菌与消化性溃疡的发病关系如此密切,因此,临床对消化性溃疡在传统抗酸治疗、保护因子应用的基础上加用除菌治疗是十分必要的。     

四联疗法根治幽门螺旋杆菌疗效观察

目的探讨以四联疗法作为一线方案治疗幽门螺旋杆菌（HP）阳性的胃病患者临床疗效,并与传统三联疗法比较,找出更有效的根治HP的办法。方法将105例HP阳性患者随机分为2组,对照组48例患者给予传统三联疗法,而治疗组57例患者给予含铋剂的四联疗法,治疗结束后4周复查2组患者的HP感染。结果对照组HP根治率为77.08%,治疗组为92.98%,两组结果经统计学检验有显著性差异（P〈0.05）。两组的副反应无显著性差异（P〉0.05）。结论四联疗法根治幽门螺杆菌感染较三联疗法疗效更显著,且副作用小,费用合理,可作为初治方案进一步推广。     

消化性溃疡并出血108例临床与内镜分期对比观察

目的:通过内镜观察消化性溃疡并出血在临床发作期与缓解期有无对应关系来确定治疗.方法:采用欧林巴斯电子胃镜GIF-V观察消化性溃疡活动期、愈合期和疤痕期出血情况.结果:消化性溃疡活动期出血占63.00%(68/108),愈合期30.00%(32/108),疤痕期占7.00%(8/108).结论:消化性溃疡临床发作期应包括内镜下的活动期和部分愈合期及少数疤痕期.临床分期与内镜分期无明显的对应关系,内镜示为疤痕期而临床症状明显的,也应按发作期进行治疗并延长治疗的疗程.     

三联疗法结合微生态制剂治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：探讨微生态制剂联合兰索拉唑、克拉霉素片、阿莫西林胶囊在幽门螺杆菌感染治疗中的疗效及安全性。方法：将118例慢性胃炎或消化性溃疡且经快速尿素酶试验、病理切片染色镜检、13C-尿素酶呼气试验检测幽门螺杆菌任何两项阳性患者随机分为联合治疗组60例,常规三联方根除治疗（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林胶囊）加0．35g双歧杆菌片0．7g2次／d,口服,与抗菌药物间隔2h服用,疗程14d。对照组58例,常规三联方根除治疗（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林胶囊）不使用双歧杆菌,疗程14d。治疗结束4周后复查”C－尿素酶呼气试验。比较两组根除率及不良反应发生率。结果：联合治疗组根除率80％,对照组根除率77．5％,两组间差异无统计学意义（P〉．05）,但是联合治疗组不良反应发生率6．7％与对照组不良反应发生率22．4％比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：常规三联疗法结合双歧杆菌片在幽门螺杆菌感染治疗中不良作用少,患者依从性较好,值得临床推广和应用。     

奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染临床分析

目的 :观察奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染的效果 .方法 :将2 4 0病例随机分为两组 .治疗组采用奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮 (简称奥组 ) ,对照组采用果胶铋联合阿莫西林和甲硝唑 ,疗程两周 .结果 :治疗组和对照组HP根除率分别为96 7%和 6 8 3% ,溃疡及糜烂面愈合率分别为 90 0 %和 6 1 7% ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 1) .结论 :奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮是目前一种理想的根除HP治愈溃疡及糜烂面的方案 .     

幽门螺杆菌临床分离菌株中三个重要抗氧化物的表达水平及相关性分析(英文)

研究目的:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)长期在宿主体内定植,并通过多种抗氧化蛋白对抗氧化应激,目前的研究认为该过程与其所致的胃粘膜疾病相关。我们拟临床研究不同胃粘膜疾病来源的H.pylori菌株中三个关键抗氧化物的表达。创新要点:首次分析H.pylori临床分离菌株中氧化应激相关因子与胃粘膜疾病类型的关系,并对三种因子的表达水平进行相关性分析。突出临床病人感染H.pylori中氧化应激相关分子的表达特点,对研究H.pylori各氧化应激相关分子与临床胃粘膜疾病的关系,以及临床病人感染的H.pylori中各个氧化应激相关分子之间的关系具有重要的意义。研究方法:在胃镜检查时,取患者胃粘膜组织进行H.pylori培养,共分离培养出40例临床菌株,其中13例来自胃癌患者,13例来自消化性溃疡患者,14例来自胃炎患者。用荧光实时定量聚合酶链式反应(PCR)的方法测定H.pylori临床分离菌株中硫氧还蛋白-1(Trx1)、精氨酸酶(RocF)以及烷基过氧化物酶(AhpC)的表达水平。多组样本间比较用单因素方差分析法,并用Pearson相关性分析法评价多组连续变量的相关性。重要结论:H.pylori Trx1 mRNA表达水平在胃癌和消化性溃疡分离菌株中显著高于胃炎分离株,H.pylori RocF mRNA表达水平在胃癌患者分离菌株中显著高于胃炎和消化性溃疡分离株,我们未发现胃炎、消化性溃疡和胃癌患者分离的H.pylori菌株中AhpC的表达差异。H.pylori RocF的表达水平与Trx1呈显著线性正相关,AhpC的mRNA表达水平与Trx1呈非线性正相关,RocF与AhpC的mRNA表达水平无相关性。结果表明,H.pylori Trx1和RocF的表达水平可能与胃癌相关,在H.pylori菌株中,抗氧化系统的各个因子可能相互联系,在胃癌发病中发挥作用。     

慢性胃炎胃粘膜组织幽门螺杆菌感染与π类谷胱甘肽S-转移酶的相关性研究

目的：探讨谷胱甘肽S-转移酶（GST-π）在慢性胃炎持续幽门螺杆菌（H Pylori）感染胃粘膜组织中的变化及其与H Pylori感染的关系。方法：将内镜及胃粘膜活检病理证实的138例慢性胃炎（其中慢性浅表性胃炎96例，慢性萎缩性胃炎42例）。分别用13C呼气实验及病理切片改良Giemsa染色检测HPylori，按H Pylori检测结果分为H Pylori阳性组（87例）及H Pylori阴性组（51例）；用S-P免疫组化检测GST-π，观察与比较两组间胃粘膜组织中GST-π的表达，计算各组GST-π表达率，将所得结果输入spss统计学软件进行统计学处理。结果：本研究H Pylori阳性87例，平均阳性率63．04％；GST-π阳性共58例，平均阳性率为42．01％。其中慢性浅表性胃炎组HPylori阳性61例。阳性率为63．54％；慢性萎缩性胃炎组H Pylori阳性26例，阳性率为61．91％，两组间HPylori阳性率无显著差异（X^2=-0．0006，P〉0．05）。慢性浅表性胃炎组GST-π阳性37例，阳性率为38．54％；萎缩性胃炎组GST-π阳性21例。阳性率50％．两组间阳性率无显著差异（X^2=1．14，P〉0．25）。两组合并后H Pylori阳性亚组中GST-π阳性率为32．18％显著低于H Pylori阴性亚组的GST-π阳性率58．82％（X^2=8．30，P〈0．005）。结论：持续H Pylori感染可降低胃粘膜GST-π的表达，削弱GST-π对胃粘膜损伤的保护作用。     

老年性消化性溃疡并出血患者胃镜下止血治疗的临床疗效分析

目的:探讨胃镜下止血治疗老年性消化性溃疡并出血的临床疗效。方法:选择144例老年性消化性溃疡并出血的患者,随机分为2组:甲组80例采用胃镜下喷洒和或注射止血治疗;乙组64例予以每天2次静脉滴注奥美拉唑40mg,疗程5天。治疗期间记录病人的72h治疗成功率、再出血率、止血时间、住院天数作为疗效判断指标。结果:72h治疗成功率分别为87.5%(70)、50.0%(32);再出血率分别为6.25%(5)、26.6%(17);止血时间(h)分别为46.2±14.5、86.8±19.4;住院天数(d)分别为15.8±2.0、24.1±4.2,甲乙两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:胃镜下止血治疗老年出血性消化性溃疡的临床疗效较内科治疗更满意,值得临床推广应用。     

阿拉坦五味丸联合依卡倍特钠或/和兰索拉唑治疗消化性溃疡的对照研究

目的:观察阿拉坦五味丸联合依卡倍特钠或/和兰索拉唑治疗消化性溃疡(PU)有效性和安全性.方法:168例消化性溃疡病人连续随机地分为A组:阿拉坦五位丸;B组:阿拉坦五味丸+依卡倍特钠组;C组:阿拉坦五味丸+兰索拉唑组;D组:阿拉坦五味丸+依卡倍特钠+兰索拉唑组.治疗30天后观察病人消化道症状改善情况及不良反应.结果:治疗后恶心、呕吐情况,A、B、C、D四组总有效率分别为48.78%、71.11%、50.00%、76.19%.A组与B组、A组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05):治疗后腹痛、腹胀,四组总有效率分别为51.22%、68.89%、65.00%、95.23%.A组与D组、B组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后反酸、烧心,四组总有效率分别为53.66%、80.00%、52.50%、85.71%.A组与B组、A组与D组、B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:单用阿拉坦五味丸对消化性溃疡是有效的,适合轻中度PU病人.联合依卡倍特钠对PU更有效,适合较重的PU病人.再联合兰索拉唑对于PU最有效,特别适合重型PU病人.