非Q波心肌梗塞的鉴别及诊疗

非 Q波心梗是指心电图上无病理性 Q波出现 ,而持续表现为 ST- T改变和血清心肌酶浓度增高及缺血性胸痛至少 1 0 min以上的心梗 ,无 Q波的心肌梗塞范围较小。以往临床根据心电图有无异常 Q波将心梗分为透壁性——非透壁性——心内膜下心梗。但是 ,许多实验表明 :心电图与心梗之间并无密切联系。临床病理研究表明 :心梗占左室壁内层 1 /5 -1 /4也可出现 Q波。况且 NQMI(无 Q心梗 )病生、病理、临床、预后及治疗上与 QMI(有 Q心梗 )存在一定的区别 ,不能单纯用 Q波判断是否有透壁心梗。有 Q波心内膜后心梗者、透壁心梗者不一定有Q波 ,严重缺血也可致 ECG中出现 Q波 ,急性心梗2 h内有 Q波形成者可能为透壁 ,也可能为心肌缺血。无 Q心梗 ,应具备以下条件 :( 1 )心梗性胸痛持续 30 min以上。( 2 ) ECG有三种表现 :1 ST段水平或下斜型压低≥ 1 mm,伴或不伴T波改变。2 ST段在胸导联 V1-4抬高≥ 1 2 mm及 /或在肢导联 ( AVR除外 )≥ 1 mm,约见于 30 - 40 %的临床患者。3单纯对称性 T波倒置≥ 1 mm,不伴 ST段移位 ,较...     

超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用

目的:探究超声心动图和心电图检查在肥厚型心肌病诊断中的应用效果。方法:从我院2013年9月至2015年12月接收并诊断的肥厚型心肌病患者中随机性抽取60例,并采用二维超声心动图与十二导联心电图检查分析。结果:通过诊断分析多数肥厚型心肌病患者出现了病理性Q波、ST-T改变、电轴偏转伴发心律失常等典型超声表现。结论:对于无症状的心尖肥厚型心肌病心肌病患者的诊断采用超声心电图与心电图改变联合症状分析效果显著,值得在临床诊断中广泛运用。     

肥厚性梗阻型心肌病一例麻醉处理

患者 ,男 6 8岁 ,体重 5 7kg,因壶腹 Ca、梗阻性黄疸入院。该患者活动后乏力、气短、心悸、胸痛 4年 ,胸骨左缘 4～ 5肋间可闻及粗糙的收缩期杂音 ～ °,两肺 (— ) ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。ECG示 ST—T改变 ,病理 Q波。心脏彩超示室间隔增厚达 1 6 mm,左室流出道变窄 ,二尖瓣轻度返流 ,主动脉瓣硬化。诊断为肥厚性梗阻型心肌病伴轻度二尖瓣返流 ,主动脉瓣硬化。病人入室后测血压 1 3 5 /90 mm Hg,心率90 bpm,选 T9- 1 0 硬膜外穿刺置管 ,注入 2 %利多卡因5 ml,5分钟后追加 1 .5 %利多卡因 1 0 ml,阻滞平面为 T3- 1 2 ,静注芬…     

心肌梗塞后综合征的诊断与治疗

心肌梗塞后综合征 ( Postmyocradial intaractionsyndrome) 1 995年由 Dresler首次报告 ,又称Dressler综合征。主要表现为发热、心包炎、胸膜炎和间质性肺炎。发病机理尚不清楚 ,推测是一种以坏死心肌组织为抗原的免疫反应。1　病因和发病机理1 .1　体液免疫 :Dressler试验证明 :5 7例心肌梗塞病人 ,37例抗心肌抗体阳性 ,正常人心肌抗体阳性率为 0 %～ 8% ,心梗病人为 3%～ 80 % ,而梗塞后综合征病人高达 2 5 %～ 1 0 0 % ,证实变性心肌有极强抗原性。1 .2　细胞免疫 :Larence报告活动期梗塞后综合征病人淋巴细胞增加。B细胞数比率上升 ,提示细胞免疫变化与梗塞后综合征有关。2　临床表现2 .1　发生率与时期 :Dressler报告发生率为 3%～4% ,我国为 1 0 %。时期为心肌梗塞后二周至数周 ,持续时间在数周到 3个月之间。2 .2　发热 :机理不清 ,继梗塞初期的轻度发热之后 ,体温渐增高至 38～ 39℃ ,甚至达 40℃持续 1～ 2周 ,抗生素无效。2 .3　胸痛 :可与发热同时成先行出现 ,与心包炎...     

24小时动态观察早期复极综合征216例分析

早期复极综合征(E R S)在人群中的发生率为2%左右,是由于部分心肌提前复极,造成复极不均匀而形成的ST段自J点上斜型抬高的ST改变。其表现为〈1〉胚胎型T波〈2〉明显T波(3)T波构成构成ST段起始部分胸导R波升高。常可误诊为左室高电压或肥厚,S波变浅或消失。ST段上斜型抬高,J点或J点后凹面向上抬高0.1-0.6mv,多在V2-V5导联,以V3-V4导联最为明显,但V6〈0.2mv,一定要注意ST段抬高不伴有相对应导联出现的ST压低,ST凹面向上抬高,为ERS第一特征。     

门诊抢救62例急性心肌梗塞报道

急性心肌梗塞是当代人十大死因之一。急性心肌梗塞 ( AMI)在急诊门诊屡见不鲜 ,典型 AMI均能及时诊断进行抢救。遇有无痛性如以恶心、呕吐来的胃肠型心梗及酒后 AMI及疼痛部位特殊性 AMI均给诊断带来极大的困难 ,延误抢救时间 ,现将门诊抢救 62例 AMI报告如下 :1　临床资料1 993～ 1 998年急诊门诊抢救 62例 AMI均符合 WHO诊断标准 〔1〕,对于典型胸痛、大汗淋漓、心电图定位明确者立即开始溶栓等一系列治疗。发病特殊 ,心电图不典型者均及时加作了心向量、心肌酶检查 ,短时间内也确立了诊断。抢救成功 5 8例 ,死亡4例。 62例中男 42例女 2 0例。年龄 32～ 80岁。 32例临床表现典型、心电图定位明显。饮酒后发生 6例、特殊部位疼痛 4例、无痛性 AMI2 0例包括胃肠型 1 4例。2　门诊要善于识别急性心肌梗塞遇有下列情况时要随时作心电图 :1既往有冠心病时常胸痛 ,本次突然胸憋、气喘 ,有难以忍受的胸痛 ,含硝甘不能缓解者。2上腹部疼痛、恶心、呕吐一般状态较差的老年人 ,用解痉药物不见缓解。3突然出现意识改变、晕厥、抽搐无脑血管病史者。 4无明显胸痛、突然有心衰或周围循...     

纳洛酮抢救320例危重病症的观察

1　临床资料32 0例均为我院急诊科近年来门诊留观或收入急诊病房的患者 ,其中男 2 0 6人 ,女 1 1 4人 ,年龄最大 72岁 ,最小 1 7岁 ,平均年龄 5 1岁 ,治疗时间最短3天 ,最长 62天。疾病类型为酒精中毒 1 78例 ,安眠药中毒 88例 ,休克 1 4例 ,昏迷 1 0例 ,肺性脑病 8例 ,吗啡中毒 9例 ,二羟艾托菲过量 8例 ,海洛因中毒 5例。2　典型病例例 1 :男性 ,个体户 ,32岁 ,生气后自饮白酒70 0 ml～ 80 0 ml,家人发现后不省人事 ,口流涎 ,两便失禁 ,抬入急诊科 ,查体血压 9/0 kpa,全身湿冷 ,瞳孔对光反射消失 ,心音低弱 ,两肺散在干湿罗音。立即葡萄糖…     

原发性甲亢术前心电图的价值

目的探讨原发性甲状腺机能亢进（简称甲亢）手术前的心电图改变情况。方法回顾性地分析300例甲亢患者术前心电图诊断。结果300例甲亢患者中有166例有不同程度的心电图异常,占55．3％。结论甲亢患者术前必须提前做心电图检查,对心脏有一个全面的了解,如心电图有严重改变者要采取先治疗后手术的方法,以免术中、术后出现严重的并发症而造成不良的后果。     

潘生丁超声负荷试验18例分析

通过潘生丁试验超声心动图技术，检测不典型心绞痛的左室收缩搏幅及左室功能演变规律。方法 对18例频繁胸痛患者，年龄40－57岁进行潘生丁超声负荷试验。结果：18例中，7例在潘生丁试验中出现胸痛发作，伴心电图改变，3例出现室壁运动异常，1例出现胸痛，但无心电图改变，其余7例检测过程中未出现异常。     

西咪替丁预防脑血继发应激性溃疡的临床观察

本文病例选自我科 1 994年～ 2 0 0 0年收治住院的脑出血患者 5 0 2例 ,并发应激性溃疡 2 0 3例 ,其中有 1 0 2例早期使用西咪替丁预防继发应激性溃疡 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料2 0 3例脑出血均为发病 2 4 h内住院的患者 ,诊断均由头颅 CT证实 ,出血部位大部为基底节区及丘脑 ,合并有不同程度的高血压及意识障碍。将其随机分成 2组 :治疗组 1 0 2例 ,男 6 4例 ,女 3 8例 ,年龄3 8～ 81岁 ,平均年龄 6 6 .6岁 ,既往有高血压病史者85例 ,有糖尿病者 3 5例。对照组 1 0 1例 ,男 6 6例 ,女 3 5例 ,年龄 42～ 79…     

急性脑血管病与心电图异常

急性脑血管（ACVD）时常引起心电图改变，临床上称为“脑心综合征”。就我院1994～1996年收治急性脑血管病120例，心电图异常占78例。本文进行了详细分析，心电图的异常改变以窦速或窦缓、早搏、ST－T异常、左室肥大最为多见，其次则为心房纤颤、肢导低电压。发病率从性别方面分析男性多于女性为25：1；从年今上分析多数是在老年前组和老年组，为此提醒老年朋友们必须提早防治，以免造成不必要的痛苦。     

雷米普利对急性肺损伤IL-1β浓度的影响

目的　探讨内毒素 (LPS)诱导急性肺损伤 (ALI)时IL - 1β含量变化及雷米普利对IL - 1β及ALI的影响。方法给SD大鼠腹腔注射LPS(6mg/kg) ,制成ALI模型 ,动物随机分成正常对照组 (NS组 )、内毒素损伤组 (LPS组 )和雷米普利组 (RAM组 ) ,采用放免分析法检测LPS攻击后 0、1、3、5小时大鼠血浆IL - 1β含量 ,光镜观察大鼠肺病理形态学变化。结果LPS组大鼠 1小时血浆IL - 1β含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且 1、3、5小时肺病理组织学改变进行性严重。ADM组 1小时IL - 1β含量明显低于LPS组 (P <0 .0 1) ,且 1、3、5小时肺损伤也较轻。结论　本研究结果表明IL - 1β在LPS诱导的ALI中起重要作用 ,雷米普利有拮抗IL - 1β及明显减轻LPS导致的ALI的作用。     

胸痹心痛患者心电图ST-T变化与中医证型的关系

为了更好地使中西结合诊断循环系统疾病为现代临床医学服务,了解中医辨证分型和胸痹心痛心电图变化的关系,对临床200例胸痹心痛患者进行心电图ST-T变化以及中医辨证分型,探讨中医证型变化与心电图ST-T改变的内在关联。方法:选取2012年1月5日～2013年1月5日期间,胸痹心痛患者200人进行心电图和中医四诊检查。结果:正常心电图组(7.5%,15/200),心电图改变的心电图共有185份其中包括:ST段改变组(29.1%/54/185)、T波改变组(40%,74/185)、ST-T改变组(30.8%,57/185)。ST段改变组包括阳气虚衰证(44.4%,24/54),气虚血瘀证(25.9%,14/54),气阴两虚证(14.8%,8/54),心肾阴虚证(14.8%,8/54)。     

包头市水资源供需平衡分析

1　包头市可利用供水水源状况包头市区可利用的供水水源有 :地下水资源、水库水和黄河水。包头市及近郊范围内的地下水多年平均补给资源量为 1 .2 6× 1 0 8m3/a;水库可向城市提供 5× 1 0 4 m3/d,作为城市自来水公司季节性调节水源 ;目前包头市在黄河昭君坟段和磴口段取黄河水量为 1 .5 7× 1 0 8m3/a作为城市供水 (包括包钢用水 )。综合地下水和地表水 ,现包间市区可利用的水资源量为 3× 1 0 8m3/a左右 (含 1× 1 0 8m3/a的农业用水 ,可作为城市供水资源量约为 2× 1 0 8m3/a左右 )。 1 996年城市总供水量为 2 .5 5× 1 0 8m3/a,地下水已…     

AO技术在尺骨鹰嘴骨折中的应用

尺骨鹰嘴骨折为肘关节内骨折 ,骨折复位的好坏及功能锻炼的早晚直接影响肘关节及上肢的功能。我院于 1 995～ 2 0 0 0年应用 AO技术治疗 3 0例尺骨鹰嘴骨折 ,2 7例关节功能完全恢复 ,占本组总例数的 90 % ,无延期愈合及创伤性关节炎的发生。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均 3 5岁 ;新鲜骨折 2 5例 ,陈旧骨折 5例 (骨折后3 W～ 4W就诊 )。闭合骨折 4例 ,粉碎骨折 2例。1 .2　手术方法取肘后路切口 ,常规显露尺神经并加以保护 ,骨折解剖对位后 ,用 2枚平行克氏针作髓腔内固定 ,在骨折远端…     

迟发性椎间盘炎的综合治疗

腰椎间盘突出术后并发椎间盘炎比较少见 ,迟发性椎间盘炎更少见。我院自 1 986年 3月～ 1 998年 1 0月收治迟发性椎间盘炎患者 1 1例 ,现报道如下 :1　临床资料1 .1　一般情况1 1例中男 7例 ,女 4例 ;年龄 3 1～ 49岁 ,平均41 .5岁 ;腰 4～ 5椎间隙 6例 ,腰5骶1椎间隙 5例 ;术后 3个月出现症状 3例 ,术后 6个月出现症状 3例 ,术后 1 0个月出现症状 4例 ,术后 1年出现症状1例。1 .2　临床症状1 .2 .1　腰痛 :手术后原腰痛症状消失 ,术后 3个月～ 1年出现持续性隐痛 ,休息后疼痛症状无减轻 ,腰围和支架固定可减轻腰痛 ,不向双下肢放散 ,无感觉…     

脂蛋白相关磷脂酶A2、心脏型脂肪酸结合蛋白联合心电图在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心脏型脂肪酸结合蛋白（F-ABP）联合心电图在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法 回顾性分析医院可疑AMI患者127例,根据冠脉检查结果和临床诊断标准分为AMI组（n=65）和非AMI组（n=62）。两组均接受血清TC、LDL-C、TG、NT-proBNP、Lp-PLA2、F-ABP水平检测及心电图、超声心动图检查。分析AMI组Lp-PLA2、F-ABP水平与血脂、心脏参数的相关性,评估不同指标对AMI的诊断效能。结果 126例疑似AMI患者心电图确诊AMI 58例,包括典型变化31例,非典型变化10例,ST段下移伴T波改变13例,ST段正常和T波改变4例。AMI组Lp-PLA2、F-ABP、TC、LDL-C、LVDD、NT-proBNP水平高于非AMI组（P<0.05）,LVEF水平低于非AMI组（P<0.05）。Lp-PLA2及F-ABP与TC、LDL-C、NT-proBNP、LVDD呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）。以Lp-PLA2 197 ng/mL和F-ABP-0....     

浓缩红细胞在骨科手术中的应用

自 1 996年 5月到 2 0 0 0年 5月 ,我们在 1 0 0例骨科手术中以分离出血浆后的浓缩红细胞 (RCC)代替全血 ,取得满意的效果 ,病人无不良输血反应 ,切口愈合良好。1　临床资料和方法1 .1　治疗对象1 0 0例均为我院骨科住院病人 ,年龄 1 5～ 6 5岁 ;男 5 9例 ,女 41例。1 .2　浓缩红细胞由内蒙古血液中心提供 ,每 2 0 0 ml全血制备为1单位。1 .3　方法手术中失血量大于 80 0 ml的病人 ,若病人一般情况良好 ,即可用胶体液或晶体液维持血容量 ,失血量在 80 0 ml以上的病人输入浓缩红细胞 ,必要时可给予适量全血 ,根据出血情况 ,一般输注 4单位…     

胆心综合征

胆心综合症是以胆囊疾病与冠心病同时并见,且胆病的发作可诱发或加重冠心病为特征的病症. 　　本病常先有……墨菲氏征阳性.现代医学认为由于支配胆道和心脏的神经在脊髓部位有部分交叉,当胆囊或胆道疾病发作时,刺激迷走神经到达脑网状结构,累积后再经迷走神经下行到冠状动脉引起收缩而狭窄,血流量减少,导致心肌缺氧加重,而诱发心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心电图异常等一系列表现. 　　……     

溴氰菊脂急性中毒的护理

1　病例介绍刘×× ,女性 ,49岁 ,口服灭敌灵 ,其中主要成份是溴氰菊脂 ,服量不详 ,两小时后就诊。临床观察 :患者处于昏迷状态 ,意识不清 ,口吐白沫 ,多汗、牙关紧闭 ,流涎、胸部听诊双肺呼吸音增粗 ,偶有痰鸣音。血压 1 7/1 2 FDA,脉搏 1 2 4次 /分 ,呼吸 1 4次 /分 ,瞳孔呈针尖样大小。2　治疗方法2 .1　 2 %碳酸氢钠 2 0 0 0 0 ml 30 0～ 40 0 ml/次反复彻底洗胃。2 .2　 1 0 %葡萄糖 50 0 ml,速尿 2 0 mg静脉点滴。2 .3　 0 .9%氯化钠 50 0 ml,维生素 C2 .0、1 0 %氯化钾 1 .0静脉点滴。2 .4　 2 0 %甘露醇 2 50 ml快速点滴。2 .5　…