小儿肛门直肠畸形术后护理

各种类型的先天性肛门直肠畸形均需手术治疗,根据畸形的不同类型以及患儿情况,主动做好术前准备,床位的安置,设保温箱注意患儿保暖,取平卧位,根据不同的手术时间和手术方法安排好各项护理,如单纯肛门直肠闭合患儿必须立即手术,入院后禁食,必要时进行胃肠减压,静脉输液,备皮准备手术等,是护理工作的重要方面。下面着重谈谈术后护理。     

小儿脓胸早期纤维剥脱术的麻醉体会

小儿脓胸早期纤维板剥脱术能彻底清除化脓病灶控制感染的进展,有利于肺膨胀.对改善和维持良好的心肺功能防止患儿胸廓畸形有较重要的临床意义。但此种病例手术难度大、患儿身体比较虚弱,多伴有不同程度的呼吸功能障碍。因此,麻醉及术中管理比较困难,现将麻醉体会报告如下:     

ERAS在单孔法小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的应用

目的探讨ERAS在单孔法小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的临床应用价值。方法选择2017年3月至2018年3月行择期单孔法小儿疝囊高位结扎的120例患儿随机分为ERAS组(60例)和对照组(60例)进行分析对比。对照组患者采用传统的围手术期护理方法进行护理,ERAS组采用快速康复外科理念的护理方法进行干预。比较两组患儿术后麻醉苏醒的时间、切口疼痛程度、肛门排气的时间、术后并发症、住院时间、出院后满意度等,通过对比两组之间的差异来评价ERAS护理的价值。结果ERAS组患儿术后麻醉苏醒时间平均值、切口疼痛评分平均值、术后排气时间平均值均低于对照组,术后并发症发生率降低,住院时间均减少,且患儿家属对护理服务的满意度也优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在单孔法小儿疝囊高位结扎术围手术期中采用ERAS理念可以加速患儿康复,缩短住院时间,减轻患儿疼痛,减少并发症,提高患儿家属满意度及患儿的舒适度。     

小儿外伤性白内障的护理

目的:本研究通过对我院2000年3月-2012年10月住院的92例外伤性白内障患儿术前术后护理进行分析,探讨护理工作对儿童外伤性白内障术后恢复和患儿及家长护理满意度的影响.结果:92名患儿没有一例晶体脱位、伤口裂开、感染等现象发生,患儿及家长对护理工作满意度较高.结论:在常规护理的基础上给予患儿及其家长心理护理,对患儿手术切口愈合以及患儿及家长应激心理状态的缓解具有重要意义,有效促进了患儿术后恢复.     

儿童慢性分泌性中耳炎手术对其父母心理状态影响的临床分析

目的 评估儿童慢性分泌性中耳炎手术对其父母心理状态的影响。方法 选取2017年6月～2021年10月经我科收治的因慢性分泌性中耳炎接受鼓膜置管手术治疗的患儿。患儿父母在手术前和手术后2周分别完成了20项状态特质焦虑量表1 (STAI-1)和20项状态特质焦虑量表2 (STAI-2)问卷。结果 本研究共纳入接受鼓膜置管手术治疗的慢性分泌性中耳炎患儿47例及其父母94例。术后患儿症状均明显好转。父母术前STAI-2平均得分为（29.62±7.03），其中父亲为（28.94±7.39）、母亲为（30.30±6.66），父亲与母亲的评分有统计学差异（P<0.05）。术前量表中，母亲平均得分高于父亲（P<0.05）；术后量表中，父亲与母亲的得分无统计学差异（P>0.05），但父母双方的术后STAI-1得分显著低于术前（P<0.05）。结论 慢性分泌性中耳炎患儿接受鼓膜置管手术可以导致父母有焦虑状态，尤其母亲。在对儿童进行手术治疗后，父母双方的焦虑水平均下降。必要时，可对患儿父母进行术前心理干预。     

小儿术前麻醉访视的意义及临床实践

小儿手术麻醉前访视是小儿麻醉的一项重要内容,有效的麻醉前访视能减轻患儿及其家属的恐惧、焦虑情绪,提高对手术的耐受力,并能答疑解惑,保证手术和麻醉的顺利进行,促进术后康复。     

什么是腹股沟斜疝

腹股沟斜疝俗称小肠气。患儿腹腔有一处通道,当腹部压力增加时,腹腔内腹膜、肠管(女性还有卵巢、输卵管)等会通过此通道向外移,形成在下腹皮肤或阴囊处(指男性)突出的物体,谓之“小肠气”。患儿的症状患儿小肠气发作时,腹股沟有肿物隆起,长时间发作的小肠气会引起痛楚及肿胀不适的感觉。初期于平卧时小肠气会自动消失,且发出咕噜声。若处理不当,小肠气的自动回缩能力消失,需用手将小肠气推回腹腔内。严重者甚至无法将脱出的小肠气推回原位。小肠气的治疗方法小肠气是由于腹壁软弱而起,手术治疗是最有效的方法,手术修补有两种不同的方法:1.切…     

氯胺酮麻醉后5小时出现抽搐1例

1 患儿手术 患儿,男,年龄为14个月,体重10kg,以"左斜疝"入院手术.患儿入院一般情况好,术前肌注阿托品0.2mg,安定3mg.人室后开放静脉通道,氯胺酮静脉注射20mg,上午9时手术开始,历时45分钟,术中共用氯胺酮55mg,术中麻醉平稳,手术完毕返回病房.     

南昌大学一附院心胸外科手术取得重大突破

2008年12月5日,南昌大学一附院心胸外科采取国际先进的杂交技术,为一位患有心房间隔缺损合并漏斗胸的患儿成功实施了同期微创手术。在麻醉科、超声科及手术室等相关科室医护人员的密切配合下,心胸外科主任喻本桐教授亲自主刀为患儿实施了该项手术,两个小时不到,手术顺利结束,出血量不到20毫升;     

134例唇裂整复术的护理体会

对134例唇裂患儿进行手术恢复取得满意效果。术前做好辅助检查及术前准备、饮食护理,末后做好全麻术后护理、饮食护理、创口护理、心理护理,对于每个环节认真对待,仟细观察,发现问题及时处理,对手术的成功有密切的关系。     

经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱肾镜碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法：对15例小儿膀胱结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析。其中患儿年龄4~9（6.6±1.57）岁,膀胱结石直径1.3~3.7（2.6±0.92）cm;行耻骨上膀胱穿刺建立经皮膀胱通道,用钬激光或气压弹道击碎膀胱结石,视术中情况留置尿管。结果：所有患儿均获手术成功,手术时间20~45（32.5±6.43）min。术后早期5例患儿因留置尿管感尿道疼痛,无明显严重并发症出现。随访6~12个月,所有患儿均排尿通畅,无尿道狭窄和结石复发。结论：经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石具有安全、有效,结石清除率高等优点,可有效避免经尿道手术所致的术中技术风险、术后结石残留和尿道狭窄。     

扁桃体和（或）腺样体切除全麻手术患儿父母陪伴体验的质性研究

目的 探讨父母陪伴患儿全麻诱导（Parent-Present Induction of Anesthesia,PPIA）及苏醒过程中真实的体验。方法 选择2021年2月～2022年2月在本院OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）行扁桃体和（或）腺样体切除手术患儿的15例父母为研究对象,用质性研究方法对其进行半结构式访谈,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 全麻手术患儿父母陪伴的真实体验可归纳为5个关键点:认识到父母陪伴的重要性、兴奋和焦虑并存、困惑与无措感、自责与感恩以及自我调适。结论 在肯定父母陪伴对患儿焦虑、苏醒躁动、行为改变等有改善效果的同时,还应考虑陪伴父母的心理感受,术前评估父母的应激能力,针对其需求给予个性化的心理疏导与支持,促进父母陪伴的正性效应。     

儿童Peutz-Jeghers综合征二例

目的 分析儿童Peutz-Jeghers综合征的临床特点,探讨临床工作中Peutz-Jeghers综合征患儿急诊手术的注意事项和诊疗经验。方法 回顾分析2例Peutz-Jeghers综合征患儿的临床资料。结果 1例患儿以腹痛、呕吐起病,急诊行剖腹探查,行部分十二指肠切除术,术后腹痛复发,遂行肠套叠复位术,考虑Peutz-Jeghers综合征合并肠套叠;另1例患儿以腹痛、呕吐起病,急诊行剖腹探查,术后恢复良好,考虑PeutzJeghers综合征合并肠套叠。结论 对于皮肤粘膜黑色斑点且出现外科急腹症的患儿,应考虑Peutz-Jeghers综合征,应首先解决患儿的急腹症,尽可能保留套叠的肠段,术中切除较为明显的息肉,不做预防性息肉切除,术后依据病理检查结果和基因检测结果,定期对患儿进行全胃肠道监测和息肉切除术,提高患儿远期生活质量。     

氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉在婴幼儿短小手术中的应用

目的:比较氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉和氯胺酮静脉麻醉应用于婴幼儿短小手术中的麻醉效果.方法:将40例手术患儿随机分为两组,Ⅰ组为氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉组(20例),Ⅱ组为氯胺酮静脉麻醉组(20例).术中连续监测HR、MAP、RR、SPO2并分别记录,观察患儿苏醒时间及有无并发症.结果:Ⅰ组患儿切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压与诱导前相比元明显变化(P＞0.05),术中未出现低氧血症,呼吸道分泌物少,苏醒后有1例哭闹,余醒时平稳;与Ⅰ组相比,Ⅱ组切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压均明显增高,与诱导前相比,有明显变化(P＜0.05),术中有1例出现呼吸抑制,经面罩吸氧后缓解,有4例呼吸道分泌物较多,所有患儿苏醒时间均长于Ⅰ组,且有哭闹现象.结论:在婴幼儿短小手术中应用氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉优于氯胺酮静脉麻醉.     

ISO流程在小儿围手术期护理中的应用

目的:在小儿围手术期护理中应用ISO流程,提高护理管理质量.方法:对我院2005年后手术治疗的987例患儿围手术期的护理采用ISO流程管理,与2005年前进行护理质量对比.结果:护理缺陷率降低,手术和麻醉医师满意度上升.结论:ISO流程应用于小儿围手术期护理可以显著提高护理质量.     

先天性胆管囊状扩张症术后的护理体会

先天性胆管囊状扩张症是一种少见病,儿童多见,本病的典型临床表现为腹痛、黄疸和腹部包块,但临床上具有典型的三联征者非常少见。此病保守治疗效果差,一经确诊尽早手术治疗是本病唯一有效的治疗方法。术后严密观察病情变化,及时发现和处理异常情况可避免严重并发症的发生。应做好患儿的心理护理、饮食护理及各种引流管的护理,指导患儿及早下床活动,提高手术疗效。     

脑性瘫痪儿童康复训练的个案研究

对1例痉挛型小儿脑性瘫痪(CP)的患儿,在家长参与下进行了康复训练。在对该患儿各方面进行评估的基础上,为其制定了个性化的康复训练计划,强调家长参与(在家中坚持治疗),进行了运动能力、生活自理能力、语言交往能力方面的训练。通过12个月的训练,患儿在各方面有了不同程度的提高和改善。     

下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝

目的：探讨下腹横纹正中单一小切口治疗双侧小儿腹股沟斜疝的优越性。方法：将2006年2月-2009年6月收治的229例（280侧）小儿腹股沟疝患儿根据采用不同的切口行疝囊高位结扎术分为四组：即单一小切口双侧组、单侧小切口组、双侧斜切口组和单侧斜切口组,用单因素方差分析切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院天数等指标在组间的差异。结果：全部患儿手术顺利,切口甲级愈合。切口长度、术中出血量、手术时间和术后住院天数等指标在组间比较差异有显著性（P〈0．05）,单一小切口双侧组各指标均小于斜切口治疗的二组,但各指标在单一小切口治疗单侧和双侧间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经下腹横纹正中单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝操作简单、创伤小、美观、恢复快。     

弹性钛制髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理

目的：介绍弹性钛制髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理方法。方法：通过对43例弹性钛制髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理。结果：43例皆获骨性愈合,优良率为100％。结论：该方法是一种损伤小、对骨折处生理影响小、住院时间短、易于护理、并发症少的手术,同时做好手术前后护理、术后康复训练是患儿全面恢复的重要保证。     

小切口治疗小儿疝气的临床分析

目的 对小切口治疗小儿疝气的临床效果进行分析。方法 76例小儿疝气患儿,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采取小切口治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组患儿的疗效。结果 观察组总有效率为92.1%,对照组总有效率为73.7%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口微创治疗小儿疝气取得了较为显著的疗效,有效地减轻了患儿的痛苦,促进了患儿的健康,值得临床推广使用。