断指再植病人围术期护理体会

作者通过对21例断指再植病人的观察与护理,把再植术前的接诊与准备同术后的观察与护理并提,认为断指再植的成功关键在于再植指血液循环的重建和血运的良好状况,但是争取断指再植的成功率,不能忽视每一个影响因素,例如:病人围术期的心理状态,再植术后的正确体位,疼痛的处理,有效的戒烟措施,密切的病情观察等。     

直接缝合打通骨髓腔成功再植断指的探讨

1996-2010年共收治断指再植病人7例,成功6例.成功病例中,男3例,女3例.年龄最大的45岁,最小的6岁,平均年龄为28岁.其中刀砍断4例,锯断2例;开放性骨折5例,关节离断1例.对照组1例,年龄45岁,锯断,直接缝合再植失败.上述报告病例中末节指骨基底部离断6例,末节指指关节处离断1例.     

末节断指再植术后甲床放血治疗15例体会

目的研究末节断指再植术后甲床放血治疗的意义。方法对我院15例末节断指再植术病例,术中行吻合指动脉,术后行甲床放血治疗。结果 14例存活,1例坏死。结论末节断指再植术后甲床放血治疗效果满意。     

断指快速再植一例

断肢或断指再植术在医术上早已成功,下面介绍一例断指快速再植术的效果:1、病例:肖××同学,春节期间不慎用菜刀切断左手小指,分三段,两断端分别在小指第1、2节之间,第2节处断端已离体,离体段断面新鲜,无明显污染,两断面切口整齐,色红润且有鲜血渗出。     

远侧指间关节附近断指再植成活一例报告

远侧指间关节附近的断指再植成活后,不仅外形好,而且功能较满意,特别是对于青年人更能解除精神负担。但远侧指间关节附近的断指再植技术操作难度较大。我院于1985年3月29日再植成功一例,现报告如下:患者男性,31岁,农民。因左手中指在搬箱子时被挤压使末节完全离断,伤后一小时来院就诊。入院检查:全身一般情况良好,左手中指从远侧指间关节处完全离断,断面尚整齐,创缘有轻度挫伤,指间关节面开放,远节未经药液浸泡,以纱布包裹带来。伤指经一般处理后在手术显微镜下清创,见指动脉约0.4mm 左右。尺侧挫伤严重,桡侧完好,指背静脉两条均在0.3mm 左右。标记后,将指间关节面切除,以一枚克氏钢针作贯穿固定,用11—0无创缝合线吻合两条指背静脉,各6针,缝合指背皮肤,仍用     

口外型及混合型舌下腺囊肿临床病例分析(附18例分析)

目的:探讨口外型及混合型舌下腺肿的临床特征、诊断与鉴别、手术治疗方法及理论依据。方法:统计分析18例患者的临床资料。15例由口内舌下区进路完整摘除患侧舌下腺,其中13例摘除邻近部分囊壁,2例未摘囊壁,同时抽出囊液;3例经患侧口外颌下区切口,摘除全部囊肿及颌下腺、舌下腺。结果:随访时间3个月～6年,无一例复发。5例术后患侧舌前区麻,1～3个月内恢复正常。无一例发生术后大出血或舌下神经损伤。1例因术后口外加压包扎松弛,颌下区囊肿复发,穿刺抽出液体加压包扎后痊愈。结论:舌下腺囊肿系漏出液渗入周围疏松结缔组织中形成猪留性囊肿。依据临床特征及穿刺检查进行诊断与鉴别。根治性治疗从口内舌下区进路,摘除全部舌下腺,不必考虑囊壁摘除的完整性。     

巨大甲状腺肿28例外科治疗分析

目的：探讨巨大甲状腺肿的外科治疗。方法：回顾分析2005年6月至2008年11月28例巨大甲状腺肿的治疗,其中11例行一侧甲状腺腺叶切除加对侧次切术;9例行单侧甲状腺腺叶加峡部腺叶切除术;双叶甲状腺次全切除术6例;2例行全甲状腺切除术,术后长期口服甲状腺片;其中2例并行同侧颈淋巴结清除术。结果：本组28例巨大甲状腺肿的手术切除,无手术死亡病例。所有病例均见甲状腺表面血管增粗、迂曲、扩张,有的甚至形成网状静脉窦。有囊性变或囊内出血19例;有钙化灶的7例;有癌灶的2例。术后病理诊断：单纯性甲状腺肿3例,结节性甲状腺肿20例,结节性甲状腺肿伴甲亢3例,甲状腺癌2例。结论：在巨大甲状腺手术时,术前检查的准确评估,术中操作技术的精细化和不断改进,甲状旁腺自体移植技术的开展,巨大甲状腺肿的手术治疗会更安全、合理。     

急性胰腺炎132例临床疗效观察

目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法及手术方式、手术时机.方法:总结收治的急性胰腺炎132例,其中16例符合重症急性胰腺炎诊断标准.治疗采用单纯内科保守治疗124例,手术8例.手术方法有胰腺坏死病灶清创、切除,胰腺周围引流术,胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术,脓肿或囊肿引流术,单纯胆囊切除术;胆囊切除术加胆总管探查引流术,胆囊切除术、胆总管探查引流术加胰腺周围引流术等.结果:治愈好转率97.1%(129/132),其中重症急性胰腺炎治愈好转率81.3%(13/16);死亡或病情恶化自动出院3例,死亡率18.7%(3/16).结论:急性胰腺炎的治疗应全面而有系统,并在病程的各个阶段采取不同的治疗措施.应注意早期联合使用能穿透血胰屏障的抗生素.TPN虽不能改善重症急性胰腺炎本身的病理进程,但可帮助患者缩短恢复期.及时的手术可排出有害的酶性液体、清除胰腺周围坏死和感染组织,减少并发症的发生.对合并胆囊结石或胆总管结石者,应根据胰腺炎不同的病理类型选择适当的手术时机.     

外伤性脾破裂108例治疗体会

就我院１９８６年至１９９５年１０年间共收治的外伤性脾破裂１０８例,其中手术９７例（占８９．８％）,非手术１１例（占１０．２％）,其治疗过程中手术治疗的非手术治疗的方法,措施及注意事项进行了分析,讨论,并提出对４５岁以下的青壮年病人为了预防机体免疫功能低下避免或减少脾切除后暴后感染（ＯＰＳＩ）的发生,在外伤性脾破裂的治疗过程中,尽量采取保脾手术。对于那些确因损伤手术中难以保留的尤其是青少年患者采取自     

结肠造瘘口狭窄18例治疗体会

目的:探讨结肠造瘘后造瘘口狭窄的病因及治疗方法.方法:对18例结肠造瘘口狭窄的病因和治疗方法进行回顾性分析.结果:18例结肠造瘘口狭窄除1例直肠破裂患者行狭窄部位切除,对端吻合,造瘘口关闭;1例因结肠癌多部位复发行结肠切除,回肠右下腹重新造瘘外,余16例患者均行狭窄切除,原位造瘘术,术后3个月均内排便通畅,无一例复发.结论:造瘘口狭窄的病因多见于造瘘口周围炎、造瘘口周围网膜或肠管疝、造瘘口周围出血或异物反应、原发造瘘口过小等因素.此外,造瘘管过短、造瘘肠管血运障碍、肿瘤复发等诸因素亦占一定比率.行造瘘口狭窄矫正后,可获满意疗效.     

36例咽旁间隙肿瘤的治疗

目的：了解咽旁间隙的解剖结构,提高咽旁间隙肿瘤手术治疗水平。方法：回顾分析我科咽旁间隙肿瘤病人的临床表现、影像资料、手术方法、术后并发症,术后随访6月-3年。结果：完整切除肿瘤34例,2例为部分切除。良性肿瘤31例,恶性肿瘤5例。结论：手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的主要方法。     

肛门狭窄12例临床分析

[目的]探讨肛门狭窄以手术方法治疗的疗效.[方法]临床选择肛门狭窄患者12例,2例肛门狭窄采用隔膜切除术,10例肛管狭窄采用纵切横缝术,成人患者加"V-Y"成形术,并结合术后扩肛3个月,观察近远期疗效.[结果]12例患者手术后均排便通畅,随诊2~5a,无一例复发.[结论]不同肛门狭窄采用不同的方法进行治疗有较好疗效.     

高位肛瘘82例临床治疗分析

[目的]介绍高位肛瘘的临床治疗体会,探讨治疗方法.[方法]临床观察高位肛瘘患者82例,采用切开引流的手术方法,部分患者进行挂线治疗,观察近远期疗效及并发症.[结果]高位肛瘘采用切开引流的方法治疗可以取得良好效果,随诊1 a,仅1例复发,3例有不全失禁现象.[结论]高位肛瘘手术治疗的关键是正确寻找内口并彻底清除,同时手术中小心括约肌不可完全离断.     

房间隔缺损8l例手术治疗体会

总结了81例房间隔缺损(ASD)手术治疗体会,治愈率达98．8％,无1例死亡,ASD占同期先心病手术总数的36％,ASD合并心内其它畸形的占ASD总数的25．9％,本文就ASD的修补方法和合并畸形的处理方法,及手术注意事项进行了探讨．从而得出这样的结论,ASD手术疗效是肯定的,但要根据ASD的不同类型,大小采取不同的修补方法,并正确诊断及纠正心内合并畸形,防止并发症发生是手术成功的关键．     

手术治疗髋臼骨折98例

复杂性髋臼骨折现倾向于手术治疗,本文就我院1999年1月～2005年1月收治的髋臼骨折98例的手术治疗情况作一回顾性分析。1临床资料本组98例中男59例,女39例,年龄15～71岁,平均39岁。致伤原因：车祸伤74例,高处坠落伤18例,重物压砸伤6例。急性损伤90例,陈旧性损伤8例。     

前列腺增生并慢性炎症63例手术治疗体会

自1990～1999年我院收治前列腺增生并慢性炎症患者63例,均采取耻骨上前列腺切除。方法分为两阶段:前期采用缩缝膀胱颈,将气囊置入腺窝注水压迫止血51例,术后发生膀胱颈挛缩3例,腺体残留1例;后期采用腺窝内热盐水纱布压迫及晚窝边出血点“8”字缝合止血,不行气囊牵引12例,未出现膀胱颈挛缩及腺体残留。认为此疾患的手术应避免缩缝膀联颈及对腺窝压迫,以减少并发症。对该病症诊断及术后护理提出讨论。     

外伤性肝破裂36例诊治体会

在腹部创伤中 ,肝破裂是较常见的 .特别是随着交通业的不断发展 ,外伤性肝破裂的发病率越来越高 ,虽然多数患者经手术治疗得以康复 ,但少数伤员往往死于严重的致命伤 .本文对我们近 10年来收治的 36例外伤性肝破裂诊治体会进行总结 .1　临床资料1.1　一般资料　　本组 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 .年龄 7～ 5 2岁 ,平均 2 9岁 .受伤原因为交通事故 2 1例 ,挤压伤 6例 ,刀戳伤 5例 ,坠跌伤 3例 ,枪弹伤 (鸟铳自伤 ) 1例 .闭合性伤 30例 ,开放性伤 6例 .合并其他脏器伤者 2 9例 ,合并伤发生率 80 .6 % ,其中合并脑外伤 11例 ,肺挫伤、气胸 8…     

邻近关节的骨化性肌炎外科治疗18例分析

目的 探讨邻近关节的骨化性肌炎形成的临床特点及治疗.方法 分析、总结了18例近关节处的骨化性肌炎病例,对其发病诱因、关节功能影响,神经、血管受压综合征候群进行研究,提出相应的防治方法.结果 18例近关节骨化性肌炎均有不同程度外伤史,其中12例骨折病例都有多次暴力程度不同的骨折复位史;另有6例伴随继发性神经、血管压迫症状;受累关节活动严重受限,呈僵硬状态.结论 近关节损伤形成的骨化性肌炎对关节功能影响大,对神经、血管的继发性压迫较远关节处危害大,本组病例的总结,为近关节处的骨化性肌炎防治提供借鉴经验.     

对老年人胆道病围手术期处理体会(附117例报告)

为了提高老年人胆道病的手术治愈率,我们对117倒手术治疗的老年胆道病人(60-75岁)的术前准备和术后处理措施,进行了总结。提出术前扩大检查项目,治疗伴随疾病的意见,术后缩短卧床时间,服用适量中药和防治并发症措施。实施上述处理措施,使死亡率降为0.8％,手术治愈率达99.15％。     

喉软骨瘤(附1例报告)

喉软骨瘤为喉科少见疾病,迄今国内有记载者9例,我科于1992年遇1例,曾一直误诊为“双声带麻痹”、“哮喘”,特作如下报告。 病历报告 患者女性,62岁,住院日期:1992年4月2日,住院号212839。 主诉声音嘶哑15年,间断憋气渐加重半