档案在“居民医保”与“新农合”合并重组中的作用

整合城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。2016年1月3日《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）下发后,全国已有17个省份制定出台实施意见或实施方案,按照先整合职能、机构、人员、资产,后整合制度、基金、信息系统等的原则,实施“六统一”。     

降低“起付线”仍在探索中——专访劳动和社会保障部社会保障研究所助理研究员董朝晖

中国新闻周刊：在城镇居民基本医疗保险中,为何要设起付线这道门槛？ 董朝晖：形象点说,这主要是为了防止装病。你可以装成小病去医院,然后利用医保开上一大堆药。如果把起付线抬高,你装病的成本也就抬高了。保险公司都是这么做的。     

实现数字化医疗保险档案管理的必要性分析

近年来，伴随着医保不断改革，医保档案管理的工作量与日俱增，针对医保档案管理开展数字化改革是迎合医保改革的重要举措，在推动医保发展、保障参保人权益，以及为医保决策提供依据等方面具有重要的作用和意义。但从当前数字化医保档案管理的实况来看，仍面临较多的阻碍，如缺乏统一的归档标准、基础设备设施建设投入不足、缺少高素质医保档案管理团队，以及医保档案管理缺乏制度创新等。因此，本文分析了数字化医保档案管理的必要性，以及当前数字化医保档案管理面临的阻碍，并针对当前存在的阻碍制定相应的措施，以推动数字化医保档案管理顺利开展。     

关于统筹城乡基本医疗保险制度的思考和对策建议

我国建立了城镇居民医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险（以下简称“新农合”）三项基本医疗保险制度。由于各制度在参保对象、筹资水平、补偿标准以及基金管理等方面存在差异,导致制度运行成本高、卫生资源浪费、制度衔接困难等问题。因此。必须积极探索城乡基本医疗保障制度的衔接路径,构建城乡统筹的全民医保制度。     

医保档案管理重要性的再认识

正随着我国社会经济的不断发展,我国人民群众的生活水平越来越高,医疗保险制度覆盖面广,对医保档案管理工作提出了更多困难和挑战。加强医保档案管理工作,是现代医疗保险事业发展的必然要求,是保障人民群众权益的重要途径,具有重要的意义。为此,必须明确医保档案管理的重要性,不断地完善和改进医保档案管理工作。一、现阶段医保档案管理工作中存在的问题现阶段,在医保档案管理中还存在着一定的问题,有待进一步改善和解决。其问题主要来自于:首先,在医疗保险     

加强医保档案管理的几点看法

医保档案管理是医疗保险管理机构各项工作中的一项重要的基础性工作,它体现着医保基金的管理水平,代表着医疗保险部门的服务质量,关系着广大群众的切身利益。因此,作为档案管理人员必须认识到档案管理工作重要性,提高科学管理水平和服务工作的能力。     

改进和完善医保档案管理工作

正近年来,我国大力发展医疗保险工作,不断地完善医疗保险制度,为人民群众提供了更好的医疗保障。做好医保档案管理工作,是现代医疗保险事业发展的必然要求,是保障人民群众权益的重要途径。为此,必须明确加强医保档案管理工作的重要性,不断地改进和完善医保档案管理工作。     

浅议医疗保险档案管理工作

医疗保险档案,是各级医疗保险经办机构在工作中形成的原始记录。它记载了参保人员基本医疗保险资金流向,是参保人员享受医保待遇的唯一凭证。建立系统、完善的医疗保险档案,能够确保医保基金的     

浅谈医疗保险档案管理的重要性

医保档案管理是医疗保险管理机构各项工作中的一项重要的基础性工作，窀体现着医保基金的管理水平，代表着医疗保险部门的服务质量，关系着广大群众的切身利益。因此，作为’档案管理人员必须认识到档案管理工作重要性，提高科学管理水平和服务工作的能力。     

造福民生 强化医保档案管理

滨海县基本医疗保险制度改革起于1997年初，迄今已有11个年头，经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段的政策完善，服务对象124000人，年基金收支上亿元。医保档案是医疗保险经办机构一项重要的基础性工作，既体现了基金管理水平，也体现了服务程度，因此加强医保档案管理显得越来越重要。     

浅析医疗保险异地就医管理与费用结算

随着医保覆盖面的不断扩大和人口流动的不断加剧，异地就医现象已较为普遍。异地就医具有医疗费用稽核难度大、就医真实情况难以掌握、管理难以到位等特点，对其加强管理已成为医保经办机构的共识。由于我国日前实行属地化管理，统筹区众多，使得管理与需求矛盾十分突出，本人根据实际工作中积累的一点经验，从异地就医稽核办法，建立参保人员就医档案，提高医疗保险基金统筹层次、加强医保经办机构之间的协作及如何利用互联网这一现代科技手段等方面对异地就医管理和如何方便异地就医费用结算提出一些设想，与同行们商讨。     

病案信息管理与医疗保障

我国改革的深入发展,以及国家医保改革政策的出台,对医院的经营管理提出了严竣的挑战,而不同的医保政策,又对不同类型、不同规模的医院的医疗管理产生重大影响,病案作为最基本最完善的医疗信息资料,对内为医院的医疗、预防、保健、教学科研和管理服务。对社会服务方面,是公安、司     

浅谈医保档案的规范化管理

医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和。从宏观上讲,医保档案应由四个部分构成:一是由医保管理中心负责收集、整理、保管的档案;二是由定点医疗机构和定点药店负责保管的医保诊疗凭据;三是由社区保存的居民参保的相关资料;四是由参保人     

病历应归医保部门统一管理

目前,城市医疗保险已普遍展开,南方一些农村地区也实行了医疗保险,结合医疗保险的实行,本人认为病历应该由医保部门管理更为恰当。医疗保险是按地区分片实行的,我们每年都在医保部门建卡管理,那么我们为何不将每个人的病历也建于卡中呢?现在大部分医院的病历是在计算机上打印的,患者一旦结束     

基本医疗保险城乡一体化的几点思考

基本医疗保险城乡一体化是统筹城乡经济社会快速发展的必然结果,是创新基本医疗保险制度,更深入推进社会医疗保险事业全面、协调、可持续地发展,建立社会主义和谐社会的必然要求,对根本解决群众看病难、看病责问题,真正实现“人人享有医保”的总体目标意义深远。     

韶关市为6万余名困难企业退休职工建立医保档案

近年来,韶关市人社部门将困难企业退休职工的参保问题作为民生工程来抓,在核实情况的基础上,及时将60550名困难企业退休人员纳入城镇基本医疗保险范畴,并为他们建立了医保档案。韶关是革命老区、工业重镇,在20世纪90年代,曾有上百家企业因改制而导致6.2万名企业职工失业下岗。这批职工现已     

医疗保险基金之骗保问题刍议

随着国家对民生的日益关注,我国医保事业取得了长足进步。然而,在此过程中,医疗保险基金被骗取的现象频频出现,这不仅损害了参保人的切身利益,同时也给医疗保险基金的管理带来严峻考验。本文就医疗骗保行为及其危害、原因进行了分析,在此基础上,对解决骗保问题对策进行了探讨。     

对我国现行医疗保险个人账户的理性分析

依据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,1998年后我国医保制度正式采用社会统筹和个人账户相结合的办法。在过去的十几年里,这种制度对抑制医疗资源浪费、缓解慢性病患者的就医压力等方面起到了积极的作用,但也存在一些问题值得我们思考和探索。本文试图时我国现阶段医疗保险制度下的个人账户做理论方面的分析,从而发现问题并尝试提出对策。     

大病医保的市场化路径

大病医保"商办"是非常重要的一步新棋,随着大病医保商业保险机构的深度介入,其融合功效将被逐步放大,进而推动"三保合一"9月3日下午,"开展城乡居民大病保险工作电视电话会议"在国家发改委南楼会议室召开,国家发改委、卫生部、财政部、人保部、民政部、保监会六部委负责人悉数到场。8月30日,以上六部委刚刚出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称"《意见》"),使大病医保中的"因病致贫、因病返贫"现象有望终结,亦使大     

如何提高医疗保险档案的管理水平和服务能力

医保档案管理工作是医疗保险管理机构各项工作中的一项重要的基础性工作,它体现着医疗保险基金的管理水平,代表着医疗保险部门的服务质量,关系着广大群众的切身利益。因此,作为档案管理人员必须从分认识医疗保险档案管理工作的重要性,不断提高医疗保险档案的管理水平和服务能力,以更好地为医疗保险事业的发展服务。