顽固性产后出血23例临床分析

目的:探讨顽固性产后出血治疗方法及应用价值.方法:分析2003-07-2008-07月以来,采用药物治疗、宫腔碘伏纱布填塞、B-lynch缝合术、次全子宫切除术等抢救的23例顽固性产后出血患者的临床资料.结果:全部抢救成功.其中药物抢救成功5例,宫腔碘伏纱布填塞成功10例,B-Lynch缝合术成功6例,2例行次全子宫切除术.结论:一旦发生顽固性产后出血,首选药物治疗,如无效,急行宫腔碘伏纱布填塞或用B-Lynch缝合术可起到一定的止血作用,如为羊水栓塞所致的出血或出血难以控制出现凝血功能障碍时需行次全子宫切除术.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌瘤围术期护理

子宫腺肌瘤以进行性痛经、月经量过多、经期延长、子宫增大为典型临床表现,严重影响病人生活质量及生育能力,传统的治疗方法为激素治疗及手术治疗。随着介入技术的发展,子宫动脉栓塞术(UAE)成为目前治疗该病的最新方法。2006年6月-2008年6月,我院为7例子宫腺肌瘤患者成功实施子宫动脉栓塞术,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年6月-2008年6月,在我院实施子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌瘤患者7例,年龄29~45岁,平均年龄37岁,其中未生育3例。1.2方法局麻下,采用Seld inger’s技术穿刺右侧股动脉成功后,置入动脉导管鞘,将5F Yashiro导管超选择性插入子宫动脉主干末端,造影证实后,以PVA颗粒进行栓塞。再次造影肿瘤血管未见显示,主干保留。术毕拔管,穿刺部位加压包扎。1.3结果7例患者均成功进行了子宫动脉栓塞术,经过精心护理,9~10 d后出院。出院后随访:6例患者第2个月有正常月经来潮,1例患者第3个月月经来潮,7例经量均正常;5例痛经消失,2例痛经较术前减轻;7例患者盆腔B超示子宫腺肌瘤声像均消失。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:血管介入治疗作为一项新型诊疗技术尚未...     

鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血

目的探讨鼻内镜下微填塞法在老年性鼻出血的临床应用。方法对我院2002年4月-2006年4月间收治的43例老年性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果43例病例中,仅3例患者无基础性疾病。其中,40例伴高血压,10例同时伴有糖尿病。43例患者中有4例伴有鼻中隔偏曲。上述病例中,出血部位以嗅裂、下鼻道后端、中鼻道以及筛顶为主。伴有鼻中隔偏曲患者因内镜无法探查鼻腔,先行局麻下鼻中隔矫正术。所有病例均在鼻内镜下行明胶海绵微填塞。结论鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血可准确、迅速查找出血点,根据部部位进行微填塞,减轻患者痛苦,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血。     

老年人鼻衄36例临床分析

本文对36例60岁以上老年人鼻衄发病原因、出血部位及治疗方法加以分析讨论,发现老年人鼻衄以高血压动脉硬化占首位(占50％),原因不明次之(占25％),鼻腔后部出血占多数(占60％),治疗中,结扎供应血管3例(占8％),烧灼局部出血点4例(占11％),前鼻孔填(?)10例(占28％),前后鼻孔填塞19例(占53％)。文章指出,老年人鼻出血多全身因素引起,部位多发生于鼻腔后竭,采用前后鼻孔填塞疗法并适当延长填塞时间是治疗严重老年人鼻腔后端出血经济而有效的方法。     

支气管扩张大咯血介入治疗临床分析

目的分析介入支气管动脉栓塞术治疗支气管大咯血的临床价值.方法对30例经内科治疗失败的支气管扩张大咯血患者,采用Seldinger技术行支气管动脉栓塞,明胶海绵作为栓塞材料.结果30例患者均栓塞成功,即刻止血率100%、治愈率70%、好转率23.3%,有效率100%,三年后复发率6.6%.术后无严重并发症.结论选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血具有操作简单、微创、疗效迅速、安全可靠、毒副作用小、并发症少等特点,对内科保守治疗无效的患者同样能够立即止血,取得满意疗效。     

3D DSA在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用

三维数字减影血管造影(3D DSA)在中枢神经系统血管异常诊疗中的价值主要体现在颅内动脉瘤的诊断和治疗方案的制定方面,有报道[1]3D DSA在发现颅内动脉瘤的个数、动脉瘤与载瘤动脉的关系、动脉瘤与邻近血管的关系及动脉瘤内有无穿支血管等方面较常规DSA有明显的优越性。本研究主要探讨3D DSA在颅内动脉瘤血管内治疗中的优越性。1资料和方法1.1一般资料自2007年3月-2009年1月我院收治41例患者,男29例,女12例,年龄35岁至71岁,平均53岁,经血管造影共发现43个动脉瘤,其中2例为多发动脉瘤。43个动脉瘤发生于后交通动脉8个、前交通动脉10个、大脑中动脉9个、大脑前动脉11个、颈内动脉3个、大脑后动脉2个。31例因自发性蛛网膜下腔出血入院,8例头痛,2例发生TIA入院。对这些患者均行常规DSA后发现疑似动脉瘤者再行3D DSA并三维重建,其中34个动脉瘤进行了血管内介入治疗。1.2检查方法血管造影机使用GE公司的Innova3100,图像后处理使用GE公司AW 4.3后处理三维工作站。3D DSA具体参数:旋转速度40°/s,视野20 cm,曝光延迟1.5 s,注射速率4 mL/s,总量24 mL...     

疤痕子宫产前出血可能是子宫动脉瘤的潜在危险信号（英文）

目的:子宫动脉瘤多被认为与产程中创伤性操作相关,但近年陆续有报道显示子宫动脉瘤可发生于自然分娩过程中。本文将为自然分娩过程中子宫动脉瘤的发生和紧急处理等提供参考指导。创新点:产前出血可能是子宫动脉瘤发生的潜在危险信号。方法:病例报道和文献汇纳分析。患者女,37岁,疤痕子宫,临产入院,产前出血,经阴顺产后12 h,突发阴道大量出血,常规对症处理(按摩子宫、阴道填塞、缩宫素静滴和欣母佩宫颈注射等)未能有效缓解,40 min内出血达1800 ml。床边B超未提示动脉瘤特征,数字减影血管造影(DSA)显示左侧子宫动脉瘤,即刻予动脉栓塞成功止血。患者产后4 d无并发症出院,随访无后遗症。结论:临床医师需要加强对子宫动脉瘤发生的警惕认识和急救处理水平。子宫动脉瘤和产程中的有创性操作无必然相关性,疤痕子宫的产前出血可能是子宫动脉瘤发生的潜在危险信号,产后随访应提高对晚期出血发生的警惕性。鉴于B超在诊断动脉瘤方面的有限性,高度怀疑动脉瘤时应尽快行血管造影明确诊断,及时栓塞处理。     

支气管动脉灌注治疗肺癌疗效与靶血管及病理学类型的关系

目的:探讨动脉导管灌注治疗肺癌的疗效与其血管及病理学类型的关系。方法:对100例肺癌患者进行选择性支气管动脉造影,造影确定后行支气管动脉化疗药物灌注术。结果:100例肺癌患者中富血管型肺癌占81%,乏血管型占18%,无血管型占1%。富血管型中未分化癌占80.25%,鳞癌占16%,腺癌占3.75%。乏血管型腺癌占66.66%,无血管型疗效最差。结论:支气管动脉灌注治疗肺癌,富血供中未分化癌疗效最佳。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术后护理体会

目的 探讨宽颈动脉瘤介入治疗时应用支架辅助弹簧圈进行栓塞的术后护理.方法 27例颅内宽颈动脉瘤破裂出血的患者均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的方法,并实施相关护理措施,通过回顾性分析总结护理经验.结果 27例介入手术术后患者,2例手术12h后发生脑血管痉挛,其中1例致大面积梗塞而死亡,1例瘤体再次破裂,其余患者均未发生护理并发症,术后恢复良好.结论血管内支架植入避免弹簧圈弹出的治疗技术使以前无法介入治疗的颅内宽颈动脉瘤有可能得到根治,有效的术后护理配合起着非常重要的作用,能减少并发症的发生,提高治愈率,降低致残率.     

经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤78例疗效观察

目的观察子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法采用seldinger’s方法作选择性子宫动脉栓塞。结果双侧子宫动脉栓塞可完全阻断子宫肌瘤血供。治疗后随访结果表明,肌瘤均比治疗前缩小,月经周期恢复正常,经量增多、贫血症状均明显改善,总有效率达100%。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小,并发症少,治疗效果好,是值得推广应用的好方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊断及处理

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和处理方法.方法:回顾性分析我院2004-2008年收治的6例CSP患者临床资料.结果:5例患者误诊为宫内孕行人工流产或引产.术中发生大量阴道出血,复查超声明确诊断.该5例患者经宫颈纱布填塞压迫止血有效,术后辅助药物MTX治疗.1例治疗前诊为CSP用MTX治疗后B超下吸宫,未发生大出血.6例患者均保留了生育功能.结论:有剖宫产史者再次妊娠时早期必须超声检查并特别注意CSP.子宫动脉栓塞术(UAE)后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.在无条件行UAE时可以选择药物治疗+超声监测下清宫术+必要时经宫颈纱布填塞压迫止血,同样安全有效.     

应用微波热凝治疗鼻腔Little氏区出血的体会

目的:总结微波热凝技术治疗鼻腔Little氏区出血经验,探讨相关技术安全,无创立即止血疗效技术方法的应用。方法:应用微波仪,分别对78例鼻腔Little氏区出血患者行热凝技术临床治疗研究,均进行观察疗效、副反应以及通访1-2年以上。结果:78例均全部显效,术中和术后均未出现并发症,无复发。结论:微波热凝技术操作简便、安全,止血优良,复发率低,并发症小是治疗鼻腔Little氏区反复出血的理想疗法。     

自发性脑出血术后再出血3例原因分析并文献回顾

目的:探讨自发性脑出血患者术后再次出血的可能原因及预防再出血的措施;方法:3例自发性脑出血患者行开颅血肿清除术,其中2例行小骨窗神经内镜血肿清除,1例常规大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣外减压;3例患者术前均行血管调查,CTA或者DSA均未见明显血管异常,其中一例术后6月临近部位再出血患者,术前再次行血管调查,DSA未见异常,再次行小骨窗内镜血肿清除手术.结果:1例接受再手术患者恢复良好,其他2例未再手术,放弃治疗后死亡.结论:脑血管调查结果阴性的脑出血患者,手术后仍有再出血的可能,再次出血后者预后差,无论患者有无高血压,术后均需控制血压水平.     

钝性胸部损伤后内乳动脉损伤的评价(英文)

研究目的:评价钝性胸部损伤后内乳动脉损伤的发病率,出血情况和治疗效果。创新要点:通过分析患者由于钝性胸部损伤导致内乳动脉破裂的病情发展,为快速诊断和治疗提供理论指导,并首次探讨了内乳动脉损伤后出血部位的形成机制。研究方法:通过MEDLINE文献数据库共检索出49例由于钝性胸部损伤引起内乳动脉破裂的患者(1977年7月至2014年2月),进行了系统性分析。重要结论:在分析的49例患者中,男性和左内乳动脉有更高的发病率。内乳动脉破裂出血能引起纵隔血肿﹑血胸﹑假性动脉瘤﹑动静脉瘘和胸膜外血肿。其中20例患者给予栓塞治疗,22例选择外科手术,4例进行临床观察,3例未描述治疗情况。内乳动脉损伤的不同程度和范围、临近的静脉损伤以及胸膜的完整性决定了患者的出血类型。在患者的治疗中,推荐快速诊断、彻底止血、加强复苏和团队合作。     

探讨鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效

目的：：探讨鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效以及注意事项.方法：选取我院门诊自2012年10月~2014年11月期间收诊的150例非特异性鼻出血的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组（n=75）和对照组（n=75）,治疗组患者给予鼻内镜下低温等离子治疗,对照组患者给予传统鼻腔填塞治疗,选择一次性成功率、总出血量、鼻腔恢复通气时间、术后鼻粘膜恢复时间、不良反应发生率、3个月复发率作为指标对比两组患者的治疗效果.结果：治疗组的一次性成功率明显高于对照组,总出血量、鼻腔恢复通气时间、术后鼻粘膜恢复时间、不良反应发生率以及3个月复发率均明显少于对照组,所有差异均具有统计学意义（p＜0.05）.结论：鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效的临床疗效明确,可以提高一次性治愈率,减少术中总出血量,缩短鼻腔恢复通气时间和术后鼻粘膜恢复时间,降低不良反应发生率以及3个月复发率,建议在临床上大力推广使用.     

Nd-YAG激光治疗鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科多见病,治疗方法多种多样。我科从1992年7月—1992年11月5个月利用武汉产Nd-YAG100-2型激光机治疗鼻出血159例疗效较好,介绍如下: 1 临床资料 共159例,男,106例,女,53例,最大年龄78岁,最小年龄7岁。两侧出血者12例,一侧出血者147例,均选直视下可见到出血点,病例中除2例下鼻甲前端出血外,其余157例均为     

腹部闭合性肾损伤66例诊治体会

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法：对66例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：66例肾损伤中,Ⅰ级11例,Ⅱ级25例,Ⅲ级17例,Ⅳ级12例,Ⅴ级1例,伴有合并伤27例。保守治疗49例,手术治疗17例,其中包括选择性肾动脉栓塞治疗5例。治愈64例,死亡2例。结论：1）CT、B超检查准确率高,是诊断肾损伤的主要方法;2）迅速而正确的病情评估是治疗的关键;3）大多数腹部闭合性肾损伤可以采取保守治疗;4）选择性肾动脉栓塞创伤小,止血迅速有效,可作为Ⅲ级肾损伤的首选治疗方法,亦可作为肾修补术后继发性出血的治疗措施。     

局部注射无水酒精治疗前鼻出血46例分析

<正> 我科自1993年2月至1994年10月,采用局部注射无水酒精治疗前鼻出血46例,疗效确切,报道如下。1 临床资料 本组46例中,男32例、女14例,年龄8～74岁,病史2小时至3年,右侧出血28例,左侧17例,双侧1例。出血诱因:有挖鼻史者13例,用力擤鼻4例,发烧4例,鼻腔出血性息肉(高粮米粒大)2例。血小板减少1例,无明显诱因者22例。检查:黎氏区糜烂35例,血管扩张9例,出血性息肉2例。     

血管性痴呆患者的颈动脉彩色多普勒检查及意义

目的：利用颈动脉彩色超声检查研究血管性痴呆与颈动脉血管改变的关系。方法：选取VD组34例和正常对照组20例,全部对象均行颈动脉彩色超声检查,比较各项观察指标。结果：VD组双侧颈总动脉及双侧颈内动脉的峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）值均数比正常对照组要大,且VD组左颈总动脉峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）值以及左颈内动脉阻力指数（RI）值与正常对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。VaD组双侧颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）均数均大于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈动脉的血运情况可能与VD的发病相关。     

宫腔镜下导丝介入行输卵管再通术的护理配合

输卵管梗阻为女性不孕症的常见原因,约占女性不孕症的1/3。传统的宫腔通液等治疗方法盲目性大,疗效欠佳。近年来,采用选择性输卵管再通术治疗输卵管阻塞,取得了较好的疗效[1]。但是选择性输卵管再通术操作复杂,且器械价格昂贵,不适合推广应用。为了简化操作、降低成本,我们在宫腔镜下采用简易输卵管再通器械进行输卵管再通术,插管成功率98%,再通成功率达96%。现将手术护理报告如下。1临床资料本组患者44例,年龄28~35岁,平均30岁,均为继发不孕患者,其中19例有人工流产史,25例有慢性附件炎或下腹疼痛病史。均无手术禁忌证。治疗前均经过子宫输卵管造影检查(HSG),共有65条输卵管阻塞,其中23例单侧不通,21例双侧不通。2术前准备2.1仪器准备⑴采用简化输卵管再通装置,Cook公司5F单弯导管,0.018 in或0.035 in超滑导丝。⑵宫颈钳、窥阴器等妇科常用辅助检查器械。⑶GE产LCV+血管造影机。⑷OLYMPUS产HYE-1T型纤维宫腔镜。2.2药品准备⑴将76%复方泛影葡胺20 mL稀释为50%左右浓度作为造影剂。⑵选择性输卵管再通药物:糜蛋白酶5 mg、庆大霉素8万~16万U、地塞米松5mg。⑶解痉药0...