尿微量白蛋白在糖尿病性肾病诊断中的意义

目的:探讨尿微量白蛋白在糖尿病性肾病临床诊断中的意义。微量白蛋白尿(mALB)是指尿中白蛋白含量超出健康人的参考范围,但常规方法却无法检出异常的尿蛋白。尿mALB的检测作为早期肾脏损害的诊断指标已日益受到各医疗单位的广泛重视。方法:对86例糖尿病患者进行了尿mALB测定,并与常规检测肾病的指标肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)进行比较。结果:在糖尿病性肾病各病程期与对照组相比较均有显著性差异(P<0.01),且随着病程进展,尿mALB增加,各病程间结果也有显著性差异(P<0.05),各组阳性检出率也呈上升趋势。结论:定期检测尿mALB对DN的早期发现和治疗有重要的临床价值。     

糖化血红蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义

目的：探讨1型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）以及随机尿中尿微量蛋白（β2-MG、mAlb）的检测对发现1型糖尿病早期肾脏损害的临床价值。方法：糖化血红蛋白（HbAlc）用胶乳凝集反应法，尿液微量蛋白（β2-MG、mAlb）用放免法进行测定。结果：HbAlc和尿β2-MG、mAlb在尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组和正常对照组之间差异有显著性（P〈0．01）。结论：尿β2-MG、mAlb和HbAlc的检测可作为诊断1型糖尿病早期肾损害敏感而又可靠的常规指标。     

奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察奥扎格雷钠与黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将84例早期糖尿病肾病患者随机分为3组，每组28例，在常规治疗的基础上，A组加用黄芪注射液，B组加用奥扎格雷钠注射液，C组加用黄芪注射液与奥扎格雷钠注射液，疗程均为20d。观察治疗前后各组尿白蛋白排泄率（UAER），血尿素氮（BUN），血清肌酐（SCr），糖化血红蛋白（HbAlc）的变化。结果：糖化血红蛋白，血清肌酐，血尿素氮，尿白蛋白排泄取：3组治疗后均比治疗前显著下降（P〈0．01），C组下降幅度优于A组和B组（P〈0．05）。结论：奥扎格雷钠联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病能降低糖化血红蛋白，显著降低尿白蛋白排泄率，同时改善肾功能。     

马来酸依那普利叶酸联合甲钴胺干预治疗早期糖尿病肾病

目的:探讨马来酸依那普利叶酸联合甲钴胺干预治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将80例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组,各40例.治疗组在服用马来酸依那普利叶酸片联合甲钴胺片治疗三个月后观察同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白(ALBU)、尿蛋白排出量(UAE)、空腹血糖(FBG)、肾功能(BUN+Cr)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标的变化.结果:治疗组与对照组组间相比较,治疗前两组无差异,对照组在治疗前后ALBU、UAE未见明显下降,无统计学意义.治疗组治疗后ALBU、UAE、Hcy明显下降,具有显著性差异(P＜0.05).结论:糖尿病早期肾病与Hcy水平有着密切关系;运用马来酸依那普利叶酸联合甲钴胺对早期糖尿病肾病患者进行治疗,能有效的降低Hcy水平,同时降低ALBU和UAE水平,具有良好的临床效果.     

不同饮食对2型糖尿病患者早期肾病影响的观察

目的讨论不同饮食对2型糖尿病合并早期肾病（Ⅲ期）患者尿微量白蛋白影响的临床观察。方法将40例2型糖尿病患者合并早期肾病患者随机分为观察组20例和对照组20例,观察组采用优质蛋白饮食,对照组采用植物蛋白饮食,治疗前两组患者的血糖及尿蛋白排泄率水平无统计学差异,观察两组患者的治疗效果。结果两组治疗前后尿白蛋白排泄率均较治疗前下降,观察组尿白蛋白排泄率的变化与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论优质蛋白饮食更有利于控制2型糖尿病合并早期肾病（Ⅲ期）患者尿微量白蛋白。     

端粒缺陷相关因子和人类IgA肾病的关系(英文)

研究目的:分析在中国人群中,端粒缩短以及相关衰老因子与人类IgA肾病发生进展的关系。创新要点:目前的研究发现,端粒功能缺陷是限制分裂增殖、细胞衰老的重要分子机制。它不仅仅与衰老相关,而且在疾病的发生、进展过程中都有直接影响。肾脏的正常衰老过程伴随端粒逐渐缩短,端粒功能缺陷可以加速慢性肾脏疾病进程,并伴随相关衰老因子cathelin相关抗菌肽(CRAMP)、延长因子-1α(EF-1α)、几丁质酶(chitinase)和微管不稳定蛋白(stathmin)等表达增加。本项研究首次在中国人群中,揭示端粒缩短以及相关衰老因子与人类IgA肾病发生进展的关系。研究方法:采用双盲法,以IgA肾病患者(n=177)为实验组,以狼疮肾炎(n=50)、糖尿病肾病(n=30)和局灶节段性肾小球硬化(n=30)病人以及健康人(n=83)为对照组,通过定量荧光原位杂交(qFISH)检测了肾脏组织的端粒长度,并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了血液、尿液中的CRAMP、EF-1α、stathmin的含量,运用几丁质酶试剂盒(CS1030)检测了血液、尿液中几丁质酶的酶活性,运用免疫荧光染色检测了组织中CRAMP的表达情况。重要结论:端粒缩短和相关炎症蛋白与IgA肾病的发生发展有关,并为IgA肾病的特异性诊断和及预后评估提供可靠的研究基础。     

糖尿病肾病早期尿微量蛋白的药物治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的微血管并发症,也是DM病人的主要死亡原因之一[1].当病人出现临床症状,尿蛋白出现,血压开始增高,此阶段关键性的化验结果是尿中微量白蛋白的分泌率(UAE)高于20μg/min,临床上常将这一期肾病称之为早期肾病.早期肾病是DN得以完全恢复的最后机会,再向前发展,DN就无法完全治愈了.     

肾病合征伴高粘血征患者生化指标的观察

本文从血液流变学的角度测定了不同类型26例肾病综合征的血液流变特性,并进一步观察了部分常用的生化指标变化,结果显示:①肾病综合征患者的全血还原粘度、血浆粘度值、红细胞压积值与对照组均有显著的差异(P<0.05);②26例肾病综合征患者中有16例,约占61.53％有血液高粘(?)状态的存在:③为探讨肾病综合征高粘与非高粘组之间的差异,本文观察了15项常用的生化指标,显示两组胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原、球蛋白均有增高,生化指标经统计学处理无明显差异(P>0.05)。仅血浆球蛋白的增高及24小时尿蛋白排泄量、尿β—微球蛋白(u.β—2m)的排泄增多,均有显著的统计学意义(P<0.01)     

葛根素与蒙诺联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察联用葛根素和蒙诺（ACEI）对糖尿病早期肾病（EDN）尿蛋白的影响。方法糖尿病早期肾病患者6l例，随机分为联合用药组3l例，蒙诺组30例。每例病人均服用蒙诺10mg，每日1次。联合用药组同时静脉滴注葛根素0．3g，每日1次，连续14天。结果联合用药组于治疗2周后24h尿蛋白及尿白蛋白排泄率明显降低fp〈0．05），且6个月后尿蛋白仍维持于较低水平。蒙诺组仅在治疗6个月后尿蛋白较前明显减少（p〈0．05）。结论在糖尿病早期肾病阶段，早期联合应用葛根素和蒙诺可快速降低尿白蛋白排泄率，并使尿蛋白长期维持于低水平。     

中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征53例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：将53例患者随机分为治疗组30例,对照组23例。对照组给予激素及细胞毒药物常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用补脾益肾、活血化瘀中药加减。观察两组24h尿蛋白定量,尿FDP及血清白蛋白变化。结果：治疗组疗效优于单纯用西药的对照组（P〈0．05）,且两组治疗后24h尿蛋白、尿FDP,血清白蛋白指标差异均有显著性（P〈0．001）。治疗组治疗前后血、尿生化指标差异均有显著性（P〈0．001）。结论：采用中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征,其多项生化指标及疗效要明显优于单纯西药治疗,并且能够明显改善西药治疗的副作用,值得在临床上推广使用。     

原发性高血压早期肾损害检测血清γ-痕迹蛋白、尿NAG与尿微量白蛋白的临床意义

目的：探讨血清γ-痕迹蛋白、尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）与尿微量白蛋白检测对原发性高血压早期肾损害的临床意义。方法：将86例高血压病患者按有无肾脏损害分为两组,原发性高血压肾损害者48例,单纯性高血压患者38例,同时选择54例健康体检人群作为正常对照组。分别测定血清γ-痕迹蛋白、尿NAG、尿微量白蛋白并对结果进行比较分析。结果：单纯性高血压组以上检测项目结果与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;高血压肾损害组各检测结果与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：血清γ-痕迹蛋白、尿NAG与尿微量白蛋白联合检测对原发性高血压早期肾损害的诊断有重要意义。     

Ⅱ型糖尿病肾病患者血和尿中IL-6检测的意义

[目的]研究Ⅱ型糖尿病肾病(DN)患者血和尿中IL-6的含量与糖尿病微血管病变的关系。[方法]采用ELISA法对48例Ⅱ型糖尿肾病(组1)患者血液、尿液及外周单个核细胞PHA体外刺激培养上清液(CPBMCS)中的IL-6含量进行检测,并与46例肾功能正常的Ⅱ型糖尿病组(组2)及48例健康人(组3)比较。[结果]组1血和尿中的IL-6含量明显升高,其尿液中含量与组2和组3比较,分别为(P<0.01和P<0.001),血浆中含量与组2和组3比较,分别为(P<0.05和P<0.01)。组2和组3之间比较,血浆和尿液中含量无明显差异(P均>0.05),组1患者CPBMCS中的IL-6含量与组2,组3之间无明显异(P均>0.05)。[结论]血浆和尿液中IL-6的检测可作为判断Ⅱ型糖尿病肾病病情活动的一项有意义的指标。     

肾病患者调味佳品——“焦盐”

盐是人们日常生活必需的调味品,但肾病患者如急性肾炎、慢性肾炎、尿蛋白、尿毒症、肾病综合症等,在治疗期间,医嘱多数人忌盐,以防钠盐摄入太多,造成尿潴留,增加肾脏负担。     

尾加压素Ⅱ受体拮抗剂对阿霉素肾病大鼠中尾加压素Ⅱ影响的对比研究

目的:观测尾加压素Ⅱ受体拮抗剂palosuran对阿霉素肾病大鼠尿中尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ;UⅡ)的影响,从而探究palosuran对微小病变肾病综合征(minimal change ne-phropathy syndrome;MCNS)的作用。方法:采用雄性Wistar大鼠80只,体重100±20g。随机选择其中10只做为健康组,其余70只大鼠尾静脉一次性注射阿霉素5mg/kg建立动物模型。注射后第7天检测大鼠24小时尿蛋白定量,若大鼠尿蛋白>30mg/24h者为MCNS模型成功,不合格者予以剔除。将合格的大鼠,随机分成2组,一组设为微小病变型肾病模型组,另一组在微小病变型肾病模型的基础上采用palosuran混入饲料中给药方法喂养,设为干预组。在实验第14、21、28天检测各组大鼠采用放射免疫法检测各组大鼠尿UⅡ的水平。结果:健康组大鼠尿UⅡ第14、21、28天检测值分别是1.46±0.18 ng/mL,1.52±0.12 ng/mL,1.54±0.43 ng/mL;模型组分别是2.49±0.11 ng/mL,4.48±0.19 ng/mL,6.56±0.27 ng/mL;干预组分别是1.95±0.1ng/mL,3.31±0.15 ng/mL,2.58±0.21 ng/mL。随着时间的延续,模型组大鼠尿UⅡ进行性升高(P<0.05),而palosuran对肾病大鼠尿UⅡ水平有明显影响,差异有显著统计意义(P<0.05)。结论:palosuran可能通过抑制UⅡ的作用而对微小病变肾病大鼠肾损害产生保护作用。     

肾病综合征的中医药治疗近况

肾病综合征(Nephmtic syndrome,Ns)是指多种肾脏病理损害所致的一组临床症侯群。其表现为重度蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等。目前对本病治疗多采用糖皮质激素、免疫抑制剂等,虽有一定疗效,但长期服用有较多不良反应,且停药后易复发。因此,     

洛汀新对糖尿病肾病的疗效观察

对我院1995年1月至1999年8月64例糖尿病肾病(DN)患者应用洛汀新(LTS)做以疗效观余。采用洛汀新10mg/d 顿服,治疗8周后发现空腹血糖,血钾钠氯钙及血尿素氦。肌酐无明显变化,高血压明显改善,尿蛋白明显降低。提示洛汀新可明显减轻蛋白尿,延缓DN的进展。     

糖尿病肾病早期尿微量蛋白的药物治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的微血管并发症,也是DM病人的主要死亡原因之一[1].当病人出现临床症状,尿蛋白出现,血压开始增高,此阶段关键性的化验结果是尿中微量白蛋白的分泌率(UAE)高于20μg/min,临床上常将这一期肾病称之为早期肾病.早期肾病是DN得以完全恢复的最后机会,再向前发展,DN就无法完全治愈了.     

Charlson合并症指数对2型糖尿病肾病死亡率预测作用的研究(英文)

研究目的:探讨Charlson合并症指数(CCI)对2型糖尿病肾病死亡率的预测作用。研究方法:建立2型糖尿病肾病研究队列,根据CCI评分将患者合并症的严重程度分为三度:轻度(CCI1–2分)、中度(CCI 3–4分)、重度(CCI≥5分)。将影响死亡率的因素及按CCI分层后的组间差异指标进行Logistic回归分析及方差分析(ANOVA)。Kaplan-Meier生存曲线分析CCI指数对生存时间及死亡率的影响。重要结论:533例2型糖尿病肾病患者纳入研究。所有患者的CCI评分均大于1,44.7%(238/533)的患者死亡。患者的死亡率随CCI评分增加而增加,CCI 1–2分患者的死亡率为21.0%(50/238),CCI 3–4分患者的死亡率为56.7%(135/238),CCI≥5分患者的死亡率为22.3%(53/238)。Logistic回归分析显示CCI评分、血红蛋白和血浆白蛋白水平是患者死亡率的预测因子(P0.05)。方差分析结果显示,与CCI评分相对较低的患者相比,CCI评分越高的患者其血红蛋白水平较低,而血清肌酐较高,死亡率也更高。Kaplan-Meier生存曲线显示CCI评分越高的患者生存时间越短。CCI评分是一种简单易行且实用的评估疾病合并症的方法,可用于预测2型糖尿病肾病患者的死亡率。关注2型糖尿病肾病患者的合并症将有利于早期、有效治疗及改善预后。     

颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素聚集性的关系

目的:通过对颈动脉IMT(颈动脉内中膜厚度intima-media thickness)和粥样斑块进行超声检测,分析心血管危险因素聚集性与颈动脉粥样硬化的关系.方法:227例受检者,男139例,女88例,年龄45～57岁(平均53.25±3.01岁).大部分受检者有多重危险因素但临床上无严重动脉粥样硬化疾病并以药物治疗为主.1.记录身高、体重、腰围及血压、空腹血糖、血脂,吸烟史及家族史.2.颈动脉彩色多普勒超声检查:分别测量颈总动脉、颈动脉膨大处,颈内动脉取平均IMT.3.根据颈动脉超声结果分组,正常对照组,IMT增厚组,斑块形成组.4.冠心病危险因素按国际标准确定:危险因素评分范围为0～5,以危险因素评分≥2定义为危险因素聚集.结果:1.各组间心血管危险因素水平的比较 :三组有统计学意义(P＜0.05).并且随血压、血糖、胆固醇、腰围水平升高,随LDL-L下降,颈动脉(IMT)加重.2.各组间心血管危险因素异常检出率比较:高血压、高血糖、高胆固醇血症、高LDL-C血症组间比较有统计学意义(P＜0.05),随颈动脉IMT加重,高血压、高血糖、高胆固醇血症、高LDL-C血症异常检出率明显升高.3.各组心血管危险因素积分比较:根据心血管危险因素积分按等级检验进行秩和检验(H=20.16,P＜0.05),并且随IMT增厚,危险因素积分逐渐升高.4.颈动脉IMT与心血管危险因素的相关分析:在双变量Spearsman相关分析中,颈动脉内中膜厚度与各危险因素及危险因素评分呈显著相关(P＜0.05),在调整性别、年龄进行偏相关分析中,IMT与舒张压、HDL-C的相关性无统计学意义(P＞0.05),与FBG、SBP、TC、TG、LDL-C、RFS存在显著相关性(P＜0.01).IMT与危险因素评分的相关系数分别为0.407与0.219.结论:心血管危险因素的聚集,提示颈动脉粥样硬化程度严重,预示颈动脉粥样硬化病变与多种心血管危险因素的聚集有显著相关性.     

转化生长因子β在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病是一种以进行性肾纤维化为特征的肾脏疾病,病理特征是肾小球细胞外基质堆积、固有细胞增生、肥大．细胞因子与糖尿病肾病的关系非常密切,如转化生长因子β（TGF-β）可导致肾脏损伤,其作用涉及到细胞外基质代谢、细胞增值、细胞肥大等等．