危重心脏瓣膜病——外科治疗的基础与临床

本项目属胸心外科领域,重点进行危重心脏瓣膜病治疗的临床及相关基础研究。在基础方面,主要研究影响危重心脏瓣膜手术疗效的两大主要难题——心功能不全和肺动脉高压的机制。在临床方面,主要研究提高危重心脏瓣膜病手术疗效的关键措施和总结围术期处理的系统经验。自1985至1999年,施行各类危重心脏瓣膜病手术813例(占同期瓣膜手术的21.73%),在国内最早开展了心脏瓣膜病合并巨大左室、小左室合并心肌萎缩、重要     

老年钙化性心脏瓣膜病并发下腔静脉综合征1例

男性,68岁,工人,于1950年体检发现主动脉瓣区杂音,1986年出现夜间阵发性呼吸困难,1991年经UCG等确诊为退行性钙化性心脏瓣膜病(DCVD),主动脉瓣钙化狭窄并关闭不全(ASAI),二尖瓣关闭不全(MI),心衰Ⅱ°,此后因反复心衰多次往院治疗,均经强心,利尿,扩血管治疗后好转,本次因心衰再次加重     

二尖瓣病变合并冠心病13例外科治疗体会

目的总结二尖瓣病变合并冠心病的外科治疗体会。方法对13例二尖瓣病变合并冠心病患者同期行二尖瓣置换或成型及冠脉搭桥术,回顾性分析,临床资料。结果术后1例死于严重心律失常,其余均存活。随访3—36个月,心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,未出现心肌缺血症状。结论术前明确诊断,充分准备,术中加强心肌保护,提高手术水平,缩短手术时间,加强围手术期治疗是手术成功的关键。     

瓣膜置换术后呼吸管理

自89年10月至94年3月,我院心外科共施行瓣膜置换术28例,其中二尖瓣置换19例,主动脉瓣置换3例,双瓣置换7例。年龄32～57岁,术后使用呼吸机支持呼吸者达99％,6小时以上者占68％,24小时占25％,三无以上占7％。     

闭式扩张治疗二尖瓣狭窄61例体会

本文报告我院1976—1988年间以闭式扩张法治疗61例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的情况。全组均行左侧径路,一次扩张到位。除1例术后早期因左心衰竭死亡外,均恢复正常工作或家务劳动。并有5例女患者又妊娠及分娩,本文还对手术适应症的选择、手术技巧术术后处理等方面的问题进行了讨论。     

房颤直流电转复2例

心房颤动是一种常见的快速型心律失常,心房颤动转复成功后,血液动力学可明显改善,心脏排血指数可增加30％,可使病人临床症状减轻,心悸感消失,运动耐量提高,生活质量改善。1 临床资料 两例病人,男女各1例。年龄分别为44岁、50岁。均为风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄。其中,1例病人房颤持续时间为1个月,1例房颤持续6个月。超声心动:1例左房径为     

二尖瓣脱垂综合征(附35例分析)

二尖瓣脱垂综合征在美国和西欧是最常见的一种瓣膜病。关于二尖瓣脱垂综合征的病因分类,一般认为可分原发性和继发性两种。诊断方面除了常见的心血管症状、特征性物理检查的听诊和无创性超声心动图有较大价值外,心电图和X线无特异性诊断价值。另心血管左室造影有诊断意义,但属创伤性且一般医院无此检查条件。文献报导二尖瓣脱垂综合征有致感染性心内膜炎、危险性心律失常和猝死的危险。现将我科近二年来经诊断的二尖瓣脱垂综合征35例作一报告。     

如何提高小组合作学习的有效性

目的:观察人工髋关节置换术联合活血通络汤治疗股骨头坏死患者的临床效果。方法:选取ONFH患者73例,按随机数字表法分组,对照组36例采用人工髋关节置换术治疗,研究组37例采用活血通络汤与人工髋关节置换术联合治疗,持续治疗3个月。分析比较两组髋关节功能(Harris)及生活质量(SF-36)评分。结果:研究组治疗前Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ONFH患者予以活血通络汤与人工髋关节置换术联合治疗效果较好,可明显促进其术后髋关节功能恢复及改善其生活质量,值得临床推广应用。     

瓣膜置换术治疗风心病二尖瓣狭窄——我院首例二尖瓣膜置换术

我院于1991年8月3日在全麻低温体外循环下对一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行二尖瓣膜置换术,取得成功。这是我院建院以来第一例二尖瓣膜置换术,为我院心外科填补了一项空白,标志着我院外科向高尖技术发展,使我院心外科向前迈进一步!现报告如下: 临床资料 患者李××,女,46岁,主因心悸、气短三年,加重三个月于1991年7月15日入院。     

复方甘草甜素(美能)注射液治疗重型肝炎临床疗效观察

[目的]探讨复方甘草甜素(美能)注射液治疗重型肝炎临床效果.[方法]把20例病人随机分为两组,每组各10例,Ⅰ组应用复方甘草甜素(美能)注射液治疗,Ⅱ组应用甘利欣治疗;疗程2个月,疗程结束时测定ALT、AST、TB.结果:治疗组6例纳差、恶心、厌油等症状消失,2例缓解,1例无效,1例死亡,有效率80%.对照组5例纳差、恶心、厌油等症状消失,3例缓解,1例无效,1例死亡,有效率80%.2例合并少量腹水患者治疗后腹水均消失,死亡病例均合并上消化道出血,病情较重。肝脏体积两组治疗前后均无变化,ECG,电解质、血、常规两组患者治疗前后均无特殊变化.[结论]提示复方甘草甜素(美能)注射液治疗重型肝炎有很好的临床效果.     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的:探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:术后6~18个月,采用格拉斯哥预后标准(GCS)评估:良好36例(45%),中残10例(12.5%),重残6例(7.5%),植物生存2例(2.5%),死亡26例(31.25%)。结论:标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可改善重型颅脑损伤患者的预后。     

机械通气治疗重症胸外伤41例体会

目的:探讨机械通气对重症胸外伤的治疗效果.方法:回顾我院2000-02-2010-05月,41例重症胸外伤病人的的治疗过程.结果:机械通气时间为2～19d,平均7.6d;全组治愈35例,治愈率85.3%;死亡5例,放弃治疗1例.死亡原因,2例死于多气官功能障碍综合征(MODS),2例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于感染所致败血症.结论:早期诊断并尽早行机械通气治疗可以有效提高重症胸外伤病人的抢救成功率.     

先天性巨大房缺的外科治疗

目的:探讨巨大房缺手术治疗特殊性,提高巨大房缺的手术安全性和治疗效果。方法:通过对23例巨大房缺的手术治疗(其中常规体外循环下纠治17例、不停跳下纠治6例,补片修补17例、直接修补6例),对其术前诊断、病情和并发畸形的估计、手术方法和经验教训等进行总结分析。结果:22例手术顺利,治愈出院.仅1例围术期死亡;但发现术前心脏彩超对房缺的大小、分型、合并畸形的诊断等有一定的局限性,易于误诊、漏诊。结论:巨大房间隔缺损外科治疗疗效确实,安全性高,但应提高对其常常合并肺静脉异位引流的认识,以免造成手术困难、甚至发生危险。     

14例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

[目的]探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会.[方法]14例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,采用小剂量胰岛素静脉输注和大量补液的方法治疗,观察血生化、血渗透压指标变化和转归.[结果]临床好转9例(62.3%),死亡5例(35.7%).[结论]对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,及时正确诊断、及早胰岛素静脉应用和积极纠正高钠血症是救治成功的关键.     

胸腔镜下T2交感神经夹闭治疗头汗症初探

[目的]:探讨电视胸腔镜下行T2交感神经夹闭治疗头汗症的有效性和安全性。[方法]:从2005年起,我们在胸腔镜下应用10 mm钛夹,胸膜腔内不切开纵隔胸膜,不游离交感神经链,直接于星状神经节下缘夹闭第2胸交感神经(T2)治疗12例头汗症,对合并有手汗症者同时夹闭T3。[结果]:本组12例患者效果均满意。无术中併发症,无较严重的术后併发症。随访3～15个月(平均9个月),无一例复发,无一例出现明显的代偿性多汗。[结论]:经胸腔镜直接夹闭T2交感神经是一种治疗头汗症安全、有效、微创的方法。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊治特点。方法:回顾性分析我院近4年来收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果:5例患者均痊愈:3例轻症患者产褥期1例保守治疗;孕35~36周2例保守治疗病情加重,及时手术治疗,新生儿存活;2例重症患者孕33 1周1例保守治疗病情加重,行手术治疗,新生儿死亡;1例孕足月行急诊手术治疗,新生儿存活。结论:及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

剑突下胸腔镜与前胸正中切口治疗前纵隔肿瘤合并重症肌无力的临床疗效对比

目的 剑突下胸腔镜与前胸正中切口治疗前纵隔肿瘤合并重症肌无力的临床疗效对比。方法 选取2020年6月到2022年6月住院治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者20例。根据手术方式不同分为剑突下胸腔镜手术组(A组,n=10)和前胸正中切口手术组(B组,n=10)。对两组患者术中临床指标,术后疼痛情况,手术后并发症以及重症肌无力症状改善情况进行评估。结果 A组患者术中出血量以及镇痛次数均显著少于B组(P<0.05),术后引流时间、住院时间均显著短于B组(P<0.05)。术后两组重症肌无力症状改善对比无明显差异。结论 剑突下胸腔镜手术治疗可显著缩短手术时间,促进患者术后快速康复,降低各类并发症发生率。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗

目的总结重症急性胰腺炎早期非手术治疗经验.方法回顾我院1996.6～2001.6月收治的42例重症急性胰腺炎的早期非手术治疗情况结果42例非手术治疗中,发生并发症7例(14.3%),死亡3例(7.1%),平均住院天数32d.结论早期非手术治疗重症急性胰腺炎有显著效果.     

小儿重症肝炎多系统器官功能衰竭43例临床分析

重症肝炎时、由于肝脏功能迅速衰竭而发展为多系统器官功能衰竭(MSOF)而死亡。为深入研究重症肝炎合并 MSOF.本文对我院近年来43例小儿重症肝炎合并MSOF 进行回顾分析。一、一般资料:我院传染科近10年共收治重症肝炎235例,其中小儿重症肝炎43例占18.3%.43例符合两个以上系统器官衰竭40例占93%。所有重症肝病例均符合1984年全国南宁肝炎会议诊断标准,其中急重肝25例、亚重肝17例、慢重肝1例。有3例经尸     

诊治慢性咽炎合并不典型反流性食管炎的临床体会

目的:探讨慢性咽炎合并不典型反流性食管炎的临床特点及治疗方法.方法:选取2006年2月-2012年2月于我院耳鼻喉科诊断为慢性咽炎合并不典型反流性食管炎患者106例,对其临床资料进行分析,总结其临床特点,在治疗咽言的基础上,给予抑酸、促动力药物治疗,观察疗效.结果:经治疗后,106例患者中显效者46例(43.40%),有效患者36例(33.96%),无效患者(22.64%),总有效率为77.36%.结论:对慢性咽炎合并不典型反流性食管炎患者进行抑酸、促动力治疗,可明显改善患者症状,效国佳.