胆源性胰腺炎误诊2例分析

1 病例介绍 例1:患者,男,32岁,主因间断性右上腹疼痛两年余加重10d入院。查体:右上腹压痛阳性,有反跳痛、局部肌紧张,未触及包块,余(-)。B超示:胆囊炎,胆结石。CT示:胆结石,胆汁浓缩,胰腺不大,走行正常。入院后第5天行胆囊切除术。术中探查见胰头肿大,质地硬,高度怀疑为胰头癌。取活检后常规胆囊切除。术后第3天病理回报:慢性炎症组织。 例2:患者,女,45岁,主因间断性右上腹疼痛伴右腰背部憋胀10余年加重7d入院。既往有“慢性胆囊     

双胆囊畸形合并结石(附2例报告)

双胆囊畸形是一种先天性的解剖变异,临床比较少见。现将我院曾收治的双胆囊畸形合并结石二例,报导如下: 例1 患者女性,49岁,主因右上腹部间断性疼痛二年余,加重四个月伴恶心呕吐入院。入院查体:皮肤巩膜无黄染。腹平、软,古上腹部压痛,反跳痛不著,未触及肿物,莫非氏征(+)。肝胆B超检查:胆囊7×2.5cm大小,轮廓欠清晰,囊内几乎充满米粒大小强光团伴宽大声影,囊壁粗糙不齐。入院诊断:胆囊炎,胆囊结石。术中探查所见:胆囊约12×4cm大小,与周围脏器(横缩肠、大网膜)有粘连,胆囊内充满     

1例肝硬化腹腔放液的教训

一例酒精性肝硬化伴腹水的住院病人,经腹腔穿刺放液后诱发休克、肝性脑病、上消化道出血而在死亡的沉痛教训。报道如下: 吴××,男,50岁,汉族,因乏力,纳差,尿黄3月,加重10天于94年3月12日入院。3月前在成都市第一人民医院确诊为肝硬化伴腹水,10天来发烧、咳嗽、吐痰,3年前     

胆囊术中心一胆反射致死1例

患者,女性,59岁,主因右上腹阵发性绞痛向右局部放射3年,加重一周入院。双侧巩膜黄染,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。肝肋下4cm,脾未及。ECG示窦性心动过速,在硬膜外麻醉下行开腹探查术,术见胆囊14cm×5cm大小,表面充血水肿,内有数块结石,胆总管结石。于行胆囊切除T型管引流术,在钳夹胆囊时,患者突发全身     

重症急性胰腺炎的手术治疗

目的 :探讨重症急性胰腺炎的手术适应症及手术时机 ,防治术后并发症的发生。方法 :通过回顾分析我院自 1990年元月～ 1999年六月收治急性胰腺炎 6 0例 ,其中重症胰腺炎 30例 ,均采用手术治疗 ,其中胰包膜切开剥离减压 12例 ,加行坏死组织清除 18例 ,规则性胰腺部分切除者 3例 ,加行胰外坏死组织切除者 2 1例 ,胃造瘘 8例 ,空肠造瘘 2 6例 ,胆总管探查“T”管引流 5例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊造瘘 2例。结果 :本组 30例中 ,Ⅰ期治愈 8例 ,占6 0 % ,胰漏 4例 ,占 13 3% ,多脏器功能衰竭 (MOF) 8例 ,均抢救无效死亡 ,病死率2 6 7%。结论 :重症胰腺炎是一种复杂多变、较难处理的严重疾病 ,应严格掌握手术适应症 ,术后重症监护、高价营养支持、抗感染等综合措施 ,才能改善治疗效果     

腹腔引流管管口周围液体外渗的护理

在临床护理工作中加强引流管的护理,可以防止引流不畅影响疗效或引起腹腔引流管口周围引流液外渗,增加病人的痛苦和护士护理量。当发生引流液外渗时要采取正确的护理措施,有效地收集外渗的引流液。文章介绍在临床护理工作中对18例腹腔引流管管口周围液体外渗的患者采用了一件式造口袋收集引流液的方法,收到了满意的效果。     

HIV抗体阳性1例报告

1　病例介绍患者男 ,2 9岁 ,农民 ,主因不思饮食 1年 ,进食时胸骨后疼痛 1个月于 2 0 0 0 .12 .19日入院。患者缘于入院前 1年无诱因出现不思饮食 ,无暧气、反酸 ,无腹胀腹痛 ,未经正规治疗 ,于 1月前无诱因出现进食时胸骨后疼痛 ,进食后缓解 ,无恶心呕吐 ,症状逐渐加重 ,饮水后亦感胸骨后疼痛。 2 0ｄ前突感发烧 ,体温在 38～39℃之间 ,最高可达 4 0℃ ,在当地诊所给予静点“先锋”(量不详 )治疗 9ｄ ,发烧症状减轻 ,近两天进食时胸骨后疼痛明显加重 ,为明确诊断而急来我院就诊 ,门诊以“胃炎”收住我院。体格检查 :体温 37.9℃ ,脉搏 70次…     

一例腹茧症患者术后并发肠瘘的护理

肠瘘是腹茧症术后严重的并发症,一般发生于术后2～4天,本例患者发生于术后第12天。通过有效引流、肠内外营养方式的调整、机体活动、生长抑素的应用,在护理环节上加强引流液的观察、引流营养护理、创口周围皮肤护理等,并进行功能锻炼,获得了良好的护理效果,使患者肠瘘闭合,术后92天治愈出院。     

内、外引流术同时治疗巨大胆总管囊肿(附一例报告)

先天性胆总管囊肿多在婴幼儿及儿童时期发现。对该病治疗方法的选择、意见尚不统一。现将我院用内,外引流同时进行治疗巨大胆总管囊肿一例报告如下: 患儿女,11个月。主因黄疸,发烧、腹部肿块10个月,于1982年2月2日入院。足月顺产第一胎。母孕期无特殊记载。生后皮肤发黄,一个月仍不见消退,反而黄疸间歇性加重。食欲欠佳,偶有恶心、呕吐。反复发烧。大便色淡。尿呈茶色。其母无意中发现患儿上腹部有一鸡蛋大肿物;日趋长大,体质变差。来我院以阻塞性黄疸收住院。体检:38℃,P140次/分。精神淡漠,皮肤无弹性。皮肤巩膜中度黄染。浅在淋结不大。颈软无抵抗。胸廓对称,两肺呼吸音清。心界不大心律整,心尖部可闻及Ⅰ级     

异位肝组织1例

患者,女性,38岁,主因体检时B超发现“胆囊息肉”,患者要求入院手术冶厅,经常规准备后行开腹探查:术中发现肝左前叶一突出肝组织,约1.2cm×O.8cm,附着于胆囊表面,并粘连,胆囊约5.5cm×2.5cm大小,光滑,切除胆囊后,囊内粘膜光滑,     

护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对提高肠造口患者生活质量的效果.方法:选择100例肠造口患者从入院到出院至术后半年随访进行护理干预.结果:患者能尽早的掌握疾病相关知识,在心理适应能力和造口自我护理能力上都有明显提高.结论:护理干预能有效地提高肠造口患者的生活质量.     

颅脑外伤后30年脑脊液鼻漏伴张力性气颅1例

1 病历摘要 患者男,60岁,井下工人。主因头面部外伤30年,流清水涕,头痛10d入院。患者于30年前井下生产时,砸伤头面部,昏迷,颅面部骨折,住院治疗月余痊愈,30年来正常工作、生活,10d前开始间断流清水涕,头痛进行性加重,CT示气颅入院。查体:意识朦胧,定向不能,回答有误,双瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,颌面右偏畸形,鼻漏停止,四肢肌力肌张力正常。头颅CT:右额及脑室系统积气,右额气体量约20ml,脑室系统侧脑室、环池、蛛网膜下腔大部被气体占据。入院诊断:①脑脊液鼻漏;②张力性气颅;③陈旧性颅底骨折。脱水降颅压,抗感染治疗3d,意识障碍加重出现昏迷,急行右额及侧脑室穿刺,术中即有大量气体排出,后经右额气腔留置侧脑室引流管一根,接无菌瓶,行右额气腔和脑室持续闭式引流。间断有气体溢出。患者意识渐恢复,定向趋于正常,1周后,复查CT示:右额及脑室系统积气大部消失,代之以脑脊液,遂拔除引流管,继续脱水抗感染治疗20d,CT示积气全部吸收,右额脑脊液密度液腔。     

婴幼儿胆囊炎胆石症2例报告

婴幼儿时期可以发生胆囊炎胆石症,但是较少见。近日,我院收治2例,因其症状和体征不典型,故需进行必要的辅助检查,B超应列为首选检查法。确诊后常需手术治疗。胆囊切除安全,效果满意,现报告如下。例1,女性,2岁。主因全身发黄2个月入院。患儿于2个月前时有哭闹不安,发烧,而后出现眼球及皮肤黄染,皮肤瘙痒。大便发白,尿呈茶色,食欲差,偶有恶心,     

临床病例腹部胀痛,乏力一年半,咳嗽,周身浮肿十余日

<正> 1 病历摘要患者女性,20岁。家住农村于1989年7月间无何诱因自觉腹胀,腹痛,周身乏力,时有腹泻。曾自服莨菪片、氯霉素等药症状缓解,以后乏力症状日趋明显,时伴有发烧(未测体温)盗汗,周身疼痛不适。一直未做系统检查及治疗。3个月前因四肢无力加重而卧床不起。10天前出现咳嗽、咳痰、周身浮肿来市二院就诊。于1991年1月8日入院,否认肝炎,结检等传染病史。2年前右胸曾受过外伤。     

胆道手术后胆漏32例诊治分析

为探讨胆道手术后发生胆漏的原因、处理方法及预防措施。对1989年6月至2000年6月间2367例胆道术后发生胆漏的32例临床资料作回顾性分析。保守治疗24例，再手术治疗8例。除3例因胆系肿瘤晚期出现恶液质放弃治疗主动出院外，余均痊愈出院。提示胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后，主要原因系肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症、胆道梗阻、操作失误等。胆漏发生后应根据腹膜炎轻重、胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗．     

人工流产术致宫颈粘连、经血倒流误诊为宫外孕1例

患者女,25岁,主因人工流产术后36d,阵发性腹痛10h,加重2h,于1999年5月20日20:00急诊入院,患者于26d前孕36d时行人工流产术,术中未见明显绒毛,术后阴道少量出血7d,术后曾行B超检查,提示:宫腔少量积血,未见胎囊,双附件区未见异常包块,盆腔扫查未见异常。10h前突然出现左下腹痛,很快波及全腹,伴肛门憋坠感,以“宫外孕”收入院。月经量     

红霉素过敏一例

患者王某,女,35岁工人。主因咳嗽黄痰于1990年3月22日12h入我院治疗。一周前曾发烧38.5℃、服复方新诺明及解热药3d后烧退。入院检查:T37℃、P72,次/min。左下肺部叩浊,呼吸音减弱,左下肺可闻及湿性罗音。化验:WBC:14.2×10~9/L,N:85％、L:15％、Hb:130g/L。胸部X光平片显示:左下肺可见不规则的小斑片状阴影。遂诊断为支气管肺炎,给予10％葡萄糖溶液700ml,红霉素1.02静滴,庆大霉素24万u,分两次加入液中静滴,患者于输液15min后(此时尚未用庆大     

右主支气管断裂合并脓胸修复成功一例

患者、男、58岁、于1984年4月24日入院。患者于入院前19天被汽车撞于胸部,某县医院诊断为右侧胸部闭合性损伤、肋骨骨折,右侧张力性气胸,当即行闭式引流,病情缓和,但仍不断略血,胸管引流出大量气体及血性胸液。一周后略血及胸腔出血停止,但右肺不能膨胀,转我院。检查:一般状况尚佳,体温37.8℃,无明显呼吸困难,气管左偏,胸廓对称,右第二肋间封闭式引流一条,右胸第四肋以上叩诊鼓音,以下实音,右肺无肺泡呼吸音,听到金属性空瓮音。右侧呼吸音正常。心脏移位不明显,听诊无异常,腹部、脊柱及四肢无异常。胸右下抽出脓汁。胸片:右第二、三、四肋骨腋段骨折、右侧液气胸,正位体层摄影为右主支气管断裂。临床诊断为胸部闭合性创伤,右     

阑尾误切20例分析

我院自1988年1月至1994年1月共行阑尾切除术300例,其中术中发现阑尾正常者20例,误切率为6.67％,分析如下。 临床资料 本组300例中男135例,女165例,年龄8～75岁。腹痛突然发作182例,缓慢起病118例,持续性疼痛115例,持续性疼痛阵发性加重121例,阵发性疼痛36例,阵发性转持续性疼痛28例,胀痛198例,绞痛28例,隐痛25例,牵拉痛49例,伴恶心267例,恶心伴呕吐176例,伴发烧228例,恶心伴发烧210例,恶心、呕吐伴发烧97例。腹痛自上腹转移至右下腹140例,自脐周转移至右下     

Turner 综合征伴甲亢1例

患者,女,17岁。主因畏热、多汗、善饥、易怒1年。于1988年7月12日入院。患者自幼身体矮小,心悸,口周发绀、跛行。曾在外院诊为先天性髋关节脱位,“心脏病”,先后六次行髋关节修补术。近1年心悸加重,畏热,多汗,善饥,多食。其母妊娠早期