浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月～2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组（Ⅰ～Ⅲ级,n=62例）和对照组（Ⅳ～Ⅵ级,n=70例）,并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损（OR=1.213）、吞咽功能评分≥24分（OR=1.030）、人工气道留置时间≥7天（OR=2.093）、合并心动过速（OR=7.547）是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险...     

Ⅰ期运动康复训练对急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者心功能及预后的影响研究

目的：分析Ⅰ期运动康复训练对急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者PCI术后心功能及预后的影响。方法：以75例STEMI患者为研究对象,随机分为观察组（n=35）与对照组（n=40）,对照组术后行常规康复,观察组接受Ⅰ期运动康复训练。比较两组患者心功能指标、运动能力及主要心血管不良事件（major adverse cardiac events, MACE）的发生情况。结果：观察组与对照组离院时血浆NT-pro BNP、cTNI与hs-CRP水平无统计学差异（P>0.05）。观察组术后6个月LVEF水平高于对照组（P<0.05）,观察组术后1个月与术后6个月显著高于对照组（P<0.05）。观察组术后1个月及术后6个月MACE发生率分别为5.7%与8.6%,均低于对照组但无统计学差异（P>0.05）。结论：Ⅰ期运动康复训可改善STEMI患者预后,具备较高的应用价值。     

宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中HPV16感染与hTERT，P21^wafl和Ki67表达关系的分析

为了探讨宫颈鳞状细胞癌（SCC）及宫颈上皮内肿瘤（CIN）组织中入乳头瘤病毒（HPV）16感染及端粒酶反转录蛋白（hTERT）、抑癌基因P21^wafl和增生抗原Ki67表达的关系及其意义，在130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样病变和宫颈鳞状细胞癌组织中，利用组织芯片技术，结合原位杂交技术，检测HPV16感染及结合免疫组织化学技术检测hTERT，Ki67，P21^wafl的表达．结果表明：1）CINⅡ级、CIN Ⅲ级、原位癌、浸润性鳞癌组织HPV16杂交信号阳性率显著高于正常宫颈组织（P均〈0．05），浸润性鳞癌HPV16阳性率也显著高于CIN（Х^2=5．670，P=0．017）．2）hTERT在CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌、浸润性鳞癌组织中的表达都显著高于正常宫颈组织（P均〈0．05），浸涧性鳞癌hTERT表达率也显著高于原位癌及CIN（Х^2=18．870，P=0．000；Х^2=66．390，P=0．000）．CIN三级之间相比差异也具显著统计学意义（Х^=30．468，P：0．000）．3）P21^wafl在浸润性鳞癌组织中的阳性率显著低于正常宫颈组织（P〈0．05），但与CIN相比差异无显著统计学意义（P〉0．05）．CIN三级之间P21^wafl表达差异也无显著统计学意义（P〉0．05）．4）随着宫颈病变组织学严重程度的增加，Ki67表达逐渐增加（P〈0．05）．5）HPV16感染率与hTERT表达之间呈正相关（P〈0．05，r=0．339），与P21”“表达之间呈负相关（P〈0．05，r=0．337），与Ki67表达无相关性（P〉0．05）：hTERT与P21^wafl之间呈负相关（P〈0．05，r=-0．248），与Ki67表达呈正相关（P〈0．05，r=0．398）；P21^wafl与Ki67表达呈负相关（P〈0．05，r=-0．446）．可见：在宫颈上皮内肿瘤及宫颈鳞状细胞癌组织中，hTERT，P21^wafl，Ki67表达改变可能与HPV16感染有关，且几者之间互相作用，共同影响CIN的发展及宫颈鳞癌的发生．这些指标综合分析可能为阐明HPV16的恶性转化机制以及为提高宫颈鳞癌及其癌前病变诊断率提供参考依据．组织芯片技术是高效的研究基因及其表达产物的技术平台．     

营养支持对慢阻肺患者血气和肺功能的影响

目的营养支持对慢性阻塞性肺部疾病患者血气和肺功能的影响。方法选择43例患者使用抗感染、平喘、化痰等常规治疗,并与43例进行有效营养支持的患者比较,治疗后1月血气分析以及肺功能的变化情况。结果治疗后观察组PO2和PCO2均达到正常范围,且PO2高于对照组（P〈0.05）,PCO2低于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组患者FVC显著较对照组提高（P〈0.05）,且FEV1/FVC随之升高（P〈0.05）,同时FEV1%显著高于对照组（P〈0.05）。结论营养不良对于慢性阻塞性肺部疾病患者是一种疾病恶化的因素,进行有效的营养支持能改善患者血气分析结果,提高患者肺功能,值得临床重视。     

精神病患者依从性与心理护理的研究

目的：观察综合性心理护理对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法：88例住院精神分裂症病人，被随机分为单用药物治疗的对照级（44例）和药物治疗基础上配合综合性心理护理的护理组（44例），分别从入院时和第八周末，对两组患者的服药依从性进行评定，结果：在治疗第八周末，护理组的ITAQ、NOSIE评分显著高于对照组（P＜0.01）；患者服药依从性比较，护理明显优于对照组（P＜0.01）。结论：综合性心理护理能有效提高精神分裂症患者服药依从性。     

超敏C反应蛋白与维持性血液透析患者贫血、营养不良的关系

目的：探讨超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）与维持性血液透析（MHD）患者贫血、营养不良的关系。方法选择在我院血液透析中心治疗的 MHD 患者30例,依据血透前 hs-CRP 水平分为 hs-CRP 正常组和 hs-CRP 异常增高组,同时选取20例健康体检者为对照组。观察3个月,监测血液透析前后超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）、血清尿素氮、血清肌酐（SCr）的变化;并记录促红细胞生成素（EPO）的用量。结果维持性血液透析患者超敏 C 反应蛋白水平比对照组升高（P〈0.01）;30例 MHD 患者中 hs-CRP 升高18例,正常12例,血透后 hs-CRP 水平较血透前升高（P〈0.05）。血液透析前 hs-CRP 正常组血红蛋白、血浆白蛋白均显著高于hs-CRP 增高组,而尿素氮、肌酐则较低（P〈0.05）;促红细胞生成素（Epo）周使用量与红细胞压积的比值（Epo/Hct）均显著低于 hs-CRP 升高组（P〈0.01）。结论部分MHD 患者存在 hs-CRP 升高,提示存在炎症状态,炎症状态可致 MHD 患者 EPO 使用量增加,提示炎症状态导致 MHD 患者对 EPO 低反应性; hs-CRP 水平升高,同贫血、营养不良事件发生独立相关。     

中药穴位贴敷联合中医饮食、情志调护对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的干预效果观察

目的 观察中药穴位贴敷联合中医饮食、情志调护对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的干预效果。方法 将100例服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的癌痛患者按照随机数字表法分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组患者给予常规治疗和中医饮食、情志调护等护理,观察组患者在对照组基础上给予中药穴位贴敷,连续干预1周,对比两组干预效果。结果 观察组的便秘干预临床效果更好,有效率高达96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05);干预后,观察组的疼痛NRS评分显著低于对照组（P<0.05)。观察组的粪便性状Bristol评分、排便难度CCS评分均显著低于对照组(t=-13.876,-8.9240,P<0.05);与对照组相比,观察组患者的焦虑SAS评分更低,睡眠时间显著增加,PSQI评分显著降低（P<0.05）;两组患者的PAC-QOL评分逐渐降低,治疗3d、干预7d同一时间点比较,均以观察组的生活质量PAC-QOL评分显著低于对照组(t=-20.407,-36.043,P<0.05);观察组的神经递质5-HT含量显著升高（P<0.05）。结...     

体育专业大学生身体成分与心肺功能的相关性研究

以身体成分与心肺功能之间的相关性为研究目的,对本单位社会体育专业09级64名男生进行了身体成分、心率及肺活量测试,研究结果表明：各项身体成分同心率之间相关性不显著;体重与肺活量之间呈显著正相关（P〈0.01）,体脂百分比、肌肉百分比同肺活量之间的相关性不显著;体重、体脂百分比与肺活量体重指数之间呈极显著负相关（P〈0.01）,肌肉百分比与肺活量体重指数之间呈极显著正相关（P〈0.01）.     

护理干预对慢性肾病患者饮食治疗依从性的影响

目的：对慢性肾病患者实施护理干预,观察和分析其对患者饮食治疗依从性影响.方法：选取本院2012年3月-2013年12月期间所收治的70例慢性肾病患者作为本次研究对象.按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组.结果：经护理干预后,观察组饮食治疗依从性评分为（89.74±16.07）分明显高于对照组（72.85±12.98）分（t=7.121,P〈0.05）.观察组患者生活质量良好率为91.43%（32/35）明显高于对照组77.14%（27/35）（X2=6.37,P〈0.05）.结论：对慢性肾病患者实施护理干预,其可有效改善患者饮食治疗依从性,提高患者生活质量.     

脑卒中患者果糖胺及空腹血糖的比较研究

目的：研究糖代谢异常与脑卒中发病之间的关系。方法：416例脑卒中患者按缺血性卒中及出血性卒中分组,选取同期住院的非卒中患者411例作为对照,观察三组患者空腹血糖（FPG）、果糖胺（FA）升高的情况。结果：缺血性卒中或出血性卒中果糖胺升高和果糖胺、空腹血糖均升高的患者比例明显高于对照组（P〈0.05）,但缺血性卒中和出血性卒中两组比较差异无显著性意义。出血性卒中空腹血糖升高和仅空腹血糖升高的患者比例明显高于缺血性卒中组及对照组（P〈0．05）。结论：糖代谢异常不仅是缺血性卒中的危险因素,同样也是出血性卒中的危险因素。应激性血糖升高以出血性卒中多见。     

人性化护理在高血压脑出血患者血肿穿刺引流术后的应用效果

目的:观察分析人性化护理在高血压脑出血患者血肿穿刺引流术后的应用效果。方法:选择2018年1月-2019年6月本院收治的行血肿穿刺引流术治疗的高血压合并脑出血患者120例为研究对象,随机将其分为相同例数的两组:对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患者术后实施常规护理措施,观察组患者术后实施常规护理联合人性化护理措施。观察比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度以及术后并发症发生情况;比较两组患者入院时及出院时的Herth希望量表评分。结果:观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(91.67%VS76.67%),差异有统计学意义(x^2=5.065,P=0.024)。与入院时比较,两组患者出院时Herth评分均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院时Herth评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度显著高于对照组(96.67%VS 81.67%),差异有统计学意义(x^2=6.988,P=0.008)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(6.67%VS 25.00%),差异有统计学意义(x^2=7.566,P=0.006)。结论:人性化护理措施可以显著提高行血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者的临床效果,术后并发症发生率明显降低,患者的护理满意度明显提高,提高了患者对治疗的信心,临床值得推广应用。     

缺血性脑血管病与血脂、脂蛋白水平相关性研究

目的：观察缺血性脑血管病（ICVD）患者血脂、脂蛋白的变化。方法：对113例缺血性脑血管病[包括脑梗塞（CI）急性期25例，恢复期30例，短暂性脑缺血发作（TIA）58例]和正常对照组77例进行血脂、脂蛋白测定。结果：脑梗塞组和TIA组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B100（ApoB100）、脂蛋白（a）（Lp（a））、氧化型低密度脂蛋白（OX—LDL）水平均显著高于对照组。结论：ICVD患者存在全面血脂、脂蛋白代谢紊乱。本结果对进一步了解ICVD的发病机理和治疗提供了依据，对于观察病情演变、判断预后均有重要意义。     

倍他乐克与通心络联合治疗冠心病心绞痛的疗效

目的：探讨倍他乐克与通心络胶囊联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：回顾性对比分析本院2012年1月至2013年6月常规治疗的65例冠心病心绞痛患者（对照组）和在常规治疗基础上运用倍他乐克＋通心络胶囊治疗的65例冠心病心绞痛患者（观察组）的临床资料。结果：两组患者治疗后比较,观察组血清TC、TG、LDL水平含量明显低于对照组（P〈O.05）,而血清HDL含量明显高于对照组（P〈0.05）;从心绞痛改善情况和心电图改善情况判断,观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛。可改善血脂．提高疗效。     

甲亢与甲减患者血清MDA水平的测定

为了探讨甲亢、甲减患者细胞损伤程度的变化,本文应用放射免疫方法(RIA)对甲亢、甲减患者与正常人血清进行了甲状腺功能的测定,同时用改良TBA微量法测定三组血清丙二醛(MDA)含量的变化,进一步进行其相关性分析。结果显示;甲亢组MDA水平显著高于正常对照组(P<0.01),甲减组MDA水平与正常对照组无显著性差异(P>0.05),甲亢组血清MDA水平显著高于甲减组(P<0.01);但是MDA含量与T3、T4水平无相关性(r=0.085,P>0.05;r=0.076,P>0.05)。提示甲亢患者MDA水平的变化,可能是由于细胞代谢增强导致的细胞损伤引起。     

血浆内皮素水平在Graves′病患者治疗前后的变化

目的：探讨血浆内皮素（ET）在Graves′（GD）病治疗前后的变化及相关性。方法：选择61例（GD）患者地其治疗前后ET、TT3，TT4的含量进行检测，并以对照组进行对照，结果：治疗前血浆ET水平显著高于对照组（P＜0．01），治疗后血浆ET水平显著低于治疗前（P＜0．01），但仍明显高于对照组，结论：ET水平的高低与GD患者的病情相关，所以测定和研究ET在GD患者中的水平，对于GD的预防，诊断和治疗将有理论和实践意义。     

综合干预老年慢性便秘的疗效观察

目的：观察综合干预对老年慢性便秘患者的治疗效果,探讨老年慢性便秘的综合干预措施。方法：将门诊92例老年慢性便秘患者随机分为对照组45例和观察组47例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组治疗措施基础上,实施综合干预。为期6个月。结果：观察组患者治疗显效率、总有效率均明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗前两组患者老年慢性便秘保健能力均明显高于对照组（P〈0.01）;治疗后第1周,观察组排便困难程度、大便性状评分均明显低于对照组（P〈0.01）,排便次数明显多于对照组（P〈0.01）。结论：综合干预治疗老年慢性便秘疗效显著,值得推广应用。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效及其对肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨支气管哮喘患者给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床疗效.方法:将70例支气管哮喘病人随机分为观察组和对照组.观察组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对照组仅给予常规治疗,连续治疗2周.观察两组主要临床症状、肺功能及免疫功能改善情况,治疗结束后评价临床疗效,观察不良反应.结果:观察组临床疗效总有效率为91.4%,显著高于对照组(62.9%),相比较有显著性差异(x2=8.102,P0.01).观察组住院时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间低于对照组,两组相比较有显著性差异(t=9.886、7.668、10.546、9.993,P0.01).治疗后,观察组FEV1/FVC、FEF值显著下降,与治疗前比较有显著性差异(t=3.232、3.672,P0.01),且观察组FEV1/FVC、FEF值与对照组比较有显著性差异(t=2.187、2.517,P0.05).治疗后,观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+表达水平上升、CD8~+表达下调,与治疗前比较有显著性差异(t=5.060、5.136、4.584,P0.01),且观察组CD4~+、CD8~+及和CD4~+/CD8~+表达水平与对照组比较有显著性差异(t=3.795、4.643、3.897,P0.01).两组患者均未出现严重不良反应.结论:支气管哮喘患者给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗临床疗效好,可以有效改善患者肺功能和免疫功能,且安全可靠.     

社区健康教育在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用分析

目的:探究社区健康教育在腰椎间盘突出症(LDH)患者治疗中的应用。方法:随机选取112例腰椎间盘突出症患者,均分为对照组与观察组,对照组门诊治疗时、住院治疗给予常规健康教育,观察组在对照组基础治疗上,出院后继续给予社区健康教育。观察并比较两组患者疗效、掌握健康知识测评得分、JOA得分、随访后健康教育结果。结果:观察组总有效率100%显著高于对照组83.93%,χ2=9.061,P=0.000;观察组基本治愈36例(64.29%)显著高于对照组28例(50.00%),观察组无效0例(0.00%)显著低于对照组9例(16.07%),P<0.05;观察组健康知识测评得分(8土1.27)分显著高于对照组(4±1.10)分,P<0.05;健康教育后,观察组JOA得分(22.54±3.57)分显著高于对照组(18.54±2.68)分,P<0.01;健康教育满意度观察组54例(96.43%)、复发率3例(5.37%)显著优于对照组,P<0.01;结论:社区健康教育应用于防治LDH,防治效果显著,复发率低,安全性高,具有较高的应用价值,值得推广应用。     

布地奈德雾化吸人治疗115例小儿急性喉炎的临床分析

目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗115例小儿急性喉炎的示效。方法：回顾性分析：2008年1月-2011年5月就诊115例急性喉炎的患儿随机分为观察组（59例）和对照组（56例）采用氧气驱动雾化吸入,观察组为布地奈德首次1毫升（含普米克0．5mg）＋生理盐水2毫升,对照组为地塞米松每次2mg＋生理盐水2毫升。结果：观察组和对照组间的总有效率比较差异,无统计学意义（p〉0．05）观察组显效达到75．36％,显著高于对照组（56．06％）差异统计学意义（P〈0．05）;观察组平均住院时间为3．5天,显著高于对照组（5．4天）差异有统计意义（P〈0．05）。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德在治疗小儿急性喉炎时效果低于地塞米松且不良反应少值得临床推广。     

布地奈德雾化吸人治疗115例小儿急性喉炎的临床分析

目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗115例小儿急性喉炎的示效。方法：回顾性分析：2008年1月-2011年5月就诊115例急性喉炎的患儿随机分为观察组（59例）和对照组（56例）采用氧气驱动雾化吸入,观察组为布地奈德首次1毫升（含普米克0．5mg）＋生理盐水2毫升,对照组为地塞米松每次2mg＋生理盐水2毫升。结果：观察组和对照组间的总有效率比较差异,无统计学意义（p〉0．05）观察组显效达到75．36％,显著高于对照组（56．06％）差异统计学意义（P〈0．05）;观察组平均住院时间为3．5天,显著高于对照组（5．4天）差异有统计意义（P〈0．05）。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德在治疗小儿急性喉炎时效果低于地塞米松且不良反应少值得临床推广。