病历档案信息资源的利用及价值

病历档案,在医疗卫生行业中,简称病案。病案是科技档案,也是个人的健康档案。随着人们健康意识和法律意识的增强,病案信息的利用己不再局限于医院的医疗、教学、科研和管理;由于病案具有法律效力,因此有其特殊的社会价值,可用于公检法取证,保险理赔、转诊医疗和劳动鉴定、病退、评残等方面,也是医疗纠纷事故评定的重要法律依据。病案资源能否被有效利用是衡量病案管理的重要环节。本文就病案信息资源开发利用综述如下：     

病案管理刍议

病案是病人的医疗档案，是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与字见证，是医患双方构成的医疗契约与合同，具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。随着医院管理的科学化、现代化和标准化的发展，病案管理已成为医院管理的一个重要组成部分，目前医院病案管理工作仍然是以手工管理为主，病案管理人员只限于病案的整理保管和有限的查阅利用，这种管理模式远不能适应现代医学发展的需要，     

谈病案管理的重要性

病案是医疗活动的原始记录,也是医院医疗质量、控制检查和考核的依据,更是医疗教学、科研等方面的重要资料。从事医院档案管理的人员都会了解,在所有医院档案综合管理中,病历档案作为专门档案的管理,在医院整体管理中占有举足轻重的位置,医院作为社会生活中特殊性部门也决定了它产生最多的档案资料就是病历档案(以下简称"病案")。所以病案的重要性可想而知,病案的管理工作更是重中之重。一、医院管理方面病案的重要性如今现代化社会中,医院管理水平的重要性备受社会关注。医院信息管理则是医院经营管理水平高低的关键。病案     

小议病案的开发利用

病历档案是医院的技术性档案,具有很强的专业性,它反映了病人历次病情变化和诊疗过程的真实情况,集中体现了医疗技术专业特点,其内容包括住院及门疹病历和各科检查的申请单、报告单、登记本及病理切片、照片、图纸和X光片等.充分发挥病案的作用是十分重要的.随着医疗技术的发展,病案在各方面的需求量日趋增大,利用率增高.     

医疗档案在社会医疗保险中的利用价值

卫生部1991（第10号）令规定,病案属于医疗卫生档案内容。因此它具备档案所有的记录性和原始性属性特点。病案是医疗单位对病人诊疗过程及时、准确、客观、完整的真实记录,是病人就医过程全部信息的载体。病案是以具体内容反映其医疗单位或医生诊疗活动的历史记录物,具有很强的记录性。病案又是医生当时当事直接使用的原始文件的转化物,不是事后编写和另外收集的,它具有很强的原始性。病案是自然形成的,不是人为制造的,     

病案统计资料的管理与开发利用

病案是有关病人健康情况的文件资料,是医务人员临床医疗活动的真实记录,是经收集、整理、加工后形成的卫生科技档案.病案统计工作就是对病案中有关资料分类加工、定量分析.在现代医院管理中,病案统计资料在医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、处理医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等方面发挥着日益重要的作用.当前,如何管理和开发利用病案统计资料是病案工作面临的新课题.     

病案档案管理的现状及对策

病案是人类对疾病认识和治疗的真实记录,是医院医疗、教学和科研工作不可缺少的第一手资料.作为医院管理体系中信息交流的枢纽,病案管理工作的地位和作用已得到充分肯定.本文针对当前医院病案工作的实际情况,就社会主义市场经济条件下病案工作的管理模式、质量保证控制体系和档案信息网络服务等新课题加以探讨,旨在提高医院档案工作及病案管理水平,进一步满足医院日常管理、科研教学工作和维护患者合法权益的需要.     

医院档案管理工作的思考

一、医院档案管理工作存在的主要问题 1.档案管理重视不够,档案意识不强当前由于医患关系的变化,病案受到前所未有的重视.一方面,由于医疗费用的普遍上涨超出了普通群众的承受能力,患者对医院存在戒心;另一方面,常规意义的消费观念被引用至医疗活动中,当治疗效果不甚理想时,消费者要求赔偿.这其中病案往往成为双方争夺控制的焦点.由于对档案管理工作的认识不够,重视不够,病历的质量尚存在很大的缺陷,在提高病案书写质量、完善病案管理方面还十分薄弱.     

论前端控制思想在病历档案管理中的运用

在医疗事故频繁发生的今天,法律要求医院通过拿出病案的可靠证据在"举证责任倒置"面前维护医院或者病人的合法权益,病案的原始性、真实性、可靠性如果出现问题,那么对于医院和患者都无法在法律面前维护权益.2008年3月山东省潍坊市卫生局医政科科长王长智在<医疗纠纷应诉注意的三点问题>中就强调了依法治档对病案管理的重要性,然而如何依法并出色地做好病案管理工作,充分地体现病案信息在医院管理、医疗、预防、保健、科研、教学及民事诉讼中的重要地位和价值,利用它来为医疗、教学、科研服务.本文在分析病历档案的概念以及问题的基础上提出病历的管理必须实施"前端控制思想"以及解决方法.     

规范医疗病历书写提高病案质量

病案是所有医疗护理文件的总称,是病人的医疗档案,它是客观地记载病人的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程中疾病发生发展和转归全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重要依据。     

病历档案新变化探讨

一、公开病历档案,实现资源共享 病历公开是一种社会进步,有助于促进医疗水平的提高和医疗行为的规范,但同时也对医疗工作特别是病案管理工作提出了更高的要求.     

病案管理的现状及展望

病历档案是病人在诊疗过程中,由医务人员共同完成的记录文件,病案管理是医院管理的重要组成部分。随着科学技术的高速发展,病案管理工作面临着机遇与挑战。1.病案质量的优劣对病案管理起着重要作用。病案质量管理已成为医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。但是在市场经济大潮的影响下,部分医务人员受社会大气候影响,重经济效益,轻社会效益,不重视病案的形成,书写病历不认真、字迹潦草、乱涂乱改、错别字多;诊断名称不准确、不按国际疾病分类要求填写;使用不规范的医学术语;不按规定及时记录病情…     

谈电子病历档案的优越性和发展趋势

正电子病案EMR(Electronic Medical Record)是数字化的患者全部医疗信息的有机集合,它除了包括纸质病案的所有静态信息外,更重要的在于数字化带来的各种功能扩展和相关服务,电子病案管理系统是医院数字化发展的基础工程。本文对电子病案的优越性和发展趋势进行了分析探讨,有利于提高人们对电子病案的认识,加快电子病案的推广进程,使电子病案更好地为医疗管理和临床医疗服务。1.电子病案的优越性1.1内容全面完整性好。电子病案不仅包括了纸张病案的所有内容,而且包括声像、图文等信息,其在收集完整资料、整合数据处     

病案的社会化利用问题初探

病案是医务人员对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等,经综合、分析、整理后归档的记录。病案属于科技档案,是国家档案的重要组成部分。它具有档案的共同特点：原始性、真实性和连续性。经收集、归档及分级管理后同样具有保存利用价值,具有保密性及其专业的特殊性。病案还是具有法律效力的个人健康档案,有其特殊的社会价值：可用于公检法取证,保险理赔,转诊医疗,劳动鉴定,病退,评残等方面,也是医疗纠纷事故评定的重要法律依据。     

病历档案的科学管理

病案作为专业档案的一种,是按一定要求集中保管起来的业务档案,它如实、完整地记录和反映了患者发病过程、诊断经过和治疗效果,是医院重要而珍贵的信息资源,在医疗、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用。人们通过不断加深对病案信息资源的认识、开发和利用,使病案管理更加规范、科学、现代化,充分为医院现代化管理服务,为全民健康服务。     

建立新型病案管理模式构想

病历档案（以下简称为“病案”）是医务工作者的医疗活动中直接形成的，它客观、完整、连续地反映出每个患者的病情变化情况和诊治过程，是医疗活动的原始记录。内容完整的病案不仅是医务人员诊治疾病的依据，也是医学研究的宝贵财富，有时甚至是执法人员的法律依据。随着现代医学的深入发展和病案信息种类的不断增加，病案也成为医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据，因此，病案管理成为医院管理工作中不可忽略的重要组成部分，并发展成为一门独立的学科。     

开展病案编研提高服务质量

病案作为医学科技档案的一种形式,有其自身的特点.病案的作用主要是储备、传播医学知识和追溯医学历史,不仅用于医疗、教学、科研中,而且被广泛应用于社会的诸多领域.因此,开展病案编研工作,具有重要的意义.     

提高电子病历档案的主要做法

电子病历档案就是在医务人员在医疗活动中,利用医疗结构信息系统生成文字、符号、图表、图形、数据、影响等数字化信息,以实现存储、管理、传输和重视的医疗记录。电子病历档案作为一种新型的管理模式,其有着传统病案管理所不具有的优越性,不仅能快捷     

病案信息管理与医疗保障

我国改革的深入发展,以及国家医保改革政策的出台,对医院的经营管理提出了严竣的挑战,而不同的医保政策,又对不同类型、不同规模的医院的医疗管理产生重大影响,病案作为最基本最完善的医疗信息资料,对内为医院的医疗、预防、保健、教学科研和管理服务。对社会服务方面,是公安、司     

浅谈医院病案档案管理流程

随着现代医院科学管理的不断发展,病案在医疗、数学、科研等诸方面所起的作用变得非常重要而深远。计算机的应用在病案管理中已起到了无法取代的作用。然而,要高效、准确、及时、充分地利用病案资料,光依靠计算机是不够的,还要有科学的病案管理流程。我院的病案管理经过多次的改革,终于有一个相对科学的模式。我院病案管理流程大致分为以下几个阶段,现简述之。