急性胰腺炎的临床与螺旋CT表现分析

急性胰腺炎（Acute panceratitis，AP）是最常见的胰腺疾病，也是临床上常见的急腹症之一，其病情程度轻重不一，大部分为单纯水肿型，少数为出血坏死型，重症者可危及生命，常需手术治疗，因而术前行CT检查是有必要的。CT检查不但能明确诊断及有无并发症，部分还可以发现其病因，如胆系结石等。螺旋CT扫描不仅能很好的显示单纯胰腺实质水肿、胰腺周围少量液性渗出，还能显示较大范围的蜂窝织炎、液体积聚、出血、坏死和并发症。本文搜集自2005．10～2006．5月间资料较完整的病例29例，分析其CT表现并探讨与临床表现关系。     

急性胰腺炎132例临床疗效观察

目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法及手术方式、手术时机.方法:总结收治的急性胰腺炎132例,其中16例符合重症急性胰腺炎诊断标准.治疗采用单纯内科保守治疗124例,手术8例.手术方法有胰腺坏死病灶清创、切除,胰腺周围引流术,胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术,脓肿或囊肿引流术,单纯胆囊切除术;胆囊切除术加胆总管探查引流术,胆囊切除术、胆总管探查引流术加胰腺周围引流术等.结果:治愈好转率97.1%(129/132),其中重症急性胰腺炎治愈好转率81.3%(13/16);死亡或病情恶化自动出院3例,死亡率18.7%(3/16).结论:急性胰腺炎的治疗应全面而有系统,并在病程的各个阶段采取不同的治疗措施.应注意早期联合使用能穿透血胰屏障的抗生素.TPN虽不能改善重症急性胰腺炎本身的病理进程,但可帮助患者缩短恢复期.及时的手术可排出有害的酶性液体、清除胰腺周围坏死和感染组织,减少并发症的发生.对合并胆囊结石或胆总管结石者,应根据胰腺炎不同的病理类型选择适当的手术时机.     

25例急性胰腺炎中西医结合临床治疗观察

目的:探讨在西医治疗的基础上,加用中药治疗急性胰腺炎疗效观察。方法:采取西医治疗及口服中药胰腺消炎汤临证分型,辩证论治治疗急性胰腺炎25例。结果:25例中10例瘀滞型全部治愈;11例热厥型:7例经药物治疗痊愈,4例药物治疗不明显,病情严重立即转他院手术治疗,其中3例治愈,1例死亡(并发败血症)。结论:中西医相结合可提高对急性胰腺炎的治疗效果。     

重症急性胰腺炎的手术治疗

目的 :探讨重症急性胰腺炎的手术适应症及手术时机 ,防治术后并发症的发生。方法 :通过回顾分析我院自 1990年元月～ 1999年六月收治急性胰腺炎 6 0例 ,其中重症胰腺炎 30例 ,均采用手术治疗 ,其中胰包膜切开剥离减压 12例 ,加行坏死组织清除 18例 ,规则性胰腺部分切除者 3例 ,加行胰外坏死组织切除者 2 1例 ,胃造瘘 8例 ,空肠造瘘 2 6例 ,胆总管探查“T”管引流 5例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊造瘘 2例。结果 :本组 30例中 ,Ⅰ期治愈 8例 ,占6 0 % ,胰漏 4例 ,占 13 3% ,多脏器功能衰竭 (MOF) 8例 ,均抢救无效死亡 ,病死率2 6 7%。结论 :重症胰腺炎是一种复杂多变、较难处理的严重疾病 ,应严格掌握手术适应症 ,术后重症监护、高价营养支持、抗感染等综合措施 ,才能改善治疗效果     

肠梗阻的诊疗现状

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断有时比较困难，特别是早期绞窄性肠梗阻易与其他一些疾病混淆如：急性坏死性胰腺炎，输尿管结石，卵巢囊肿扭转等，须做相关的以及特异性检查才能确诊。在治疗上根据病情做出非手术治疗和手术治疗。肠梗阻的手术治疗中除了以往的开放性手术，随着微创外科的迅速发展腹腔镜治疗肠梗阻充分的发挥了它的优势。目前，腹腔镜治疗小肠梗阻手术开展的比较广泛，国内外报道也很多，有关肿瘤、结核、克隆病等引起小肠梗阻的治疗也逐渐多起来。     

对冲性额颞部脑挫裂伤的临床特点与救治体会

目的：探讨对冲性额颞部脑挫裂伤患者的临床特点及救治体会．方法：回顾性总结68例对冲性脑挫裂伤患者的临床资料，GCS评分3～8分者32例，9～12分者12例，13～15分者24例．结果：手术治疗48例，生存34例，死亡14例；保守治疗20例，其中8例中转手术，恢复良好19例，死亡1例．手术方法：扩大翼点入路和大冠状切口双额开颅．结论：①对冲性额颞部脑挫裂伤，因伤后脑实质的挫裂伤及继发性血肿、脑肿胀、脑水肿以及侧裂区血管受压损伤，常使病情复杂化，病情可能急骤恶化为其特点，观察治疗中应有高度警觉；②应适当放宽手术指征，不必拘泥意识状态，血肿量大小，中线移位等指征，争取在病情恶化前手术是抢救成功的关键；③扩大翼点入路开颅是较理想的治疗方法．能有效降低死亡率和致残率．     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis简称:ANP)是急性胰腺炎中最严重的一种形式,约占急性胰腺炎的5-20％。该病发病凶猛,并发症多,早期即可出现肺、肾、心等重要器官的损害。尽管国内外许多研究中心对该病进行了大量的研究,然而该病的死亡率仍在30％以上。 ANP的治疗在内科与外科之间徘徊了长达50年之久,早在1925年Mognihan就采用手术引流治疗ANP。从30年代起—些外科医生也相继应用,然而ANP的死亡率仍无明显降低,ANP仍被认为是应由内科处理的疾病。到了60年代,Watts等采用切除坏死胰腺的     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的：总结连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：在传统方法治疗的基础上行CBP治疗。结果：11例SAP患者,存活7例（存活率为63．63％）,死亡4例（病死率为36．37％）。疗效显著,无不良反应。结论：CBP治疗SAP有明显的效果,能有效救治临床并发症,降低病死率。     

阑尾源性弥漫性腹膜炎125例围手术期处理

目的探讨阑尾源性弥漫性腹膜炎围手术期处理方法。方法对1989年11月至2002年12月作者所在医院手术治疗的125例阑尾炎所致弥漫性腹膜炎临床资料进行回顾性研究。结果治愈120例，死亡5例。切口感染31例，肺炎5例，肠粘连梗阻8例。肠间或盆腔脓肿8例。结论对阑尾源性弥漫性腹膜炎患者术前、术后注重水、电解质、酸碱平衡的维持和失衡的纠正、有效抗生素应用、中西医结合治疗，术中彻底清理腹腔，妥善放置腹腔引流管及切口皮下引流管．强心、利尿等综合处理措施，保持内环境稳定。减少并发症发生．可以明显改善预后和病程转归。     

12例乳糜腹水临床资料分析

目的：探讨乳糜性腹水的病因及治疗．方法：本文对1996年1月～20lO年1月德州市人民医院近14年收治的12例住院病人的临床资料进行回顾性临床分析．结果：12例乳糜性腹水病人中,肝硬化腹水5例;治愈3例,因消化道大出血死亡2例,恶性肿瘤3例,其中一例失访,2例死亡．其余4例均经针对病因治疗后乳糜性腹水消失．结论：乳糜性腹水病因相对复杂,以肿瘤、肝硬化及创伤多见,临床上,提高对病因的认识有助于早期诊断和治疗,改善预后．