标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝

探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用价值。标准组选择重型颅脑损伤合并脑疝56例,采用标准大骨瓣减压术;常规组选择前期重型颅脑损伤合并脑疝75例,采用常规颞顶部去骨瓣减压术。两组间疗效评分采用伤后半年时GOS评定。结果表明,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝,可改善患者预后,降低死亡率。     

颅脑损伤并发多器官衰竭12例分析

颅脑损伤并发多器官衰竭是增加死亡率的重要因素。我院1991年3月至1993年10月,共收治颅脑损伤430例,占同期外科住院病人数的16.7％,其中,合并多器官衰竭12例,死亡9例,病死率75％,现总结分析如下。 临床资料 1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄27～62岁,平均45岁。致伤原因:交通事故8例,坠落伤2例,打击伤2例。 2 颅脑损伤类型 开放性颅脑损伤2例,闭合性颅脑损伤10例(其中颅内血肿5例,脑挫裂伤3例,脑干损伤2例),12例中合并颅     

重型颅脑损伤的观察及护理

颅脑损伤是外伤中较为常见、较严重的损伤 ,最常见的原因有车祸、坠落伤、头击伤、工伤事故、建筑物倒塌等。重型颅脑损伤患者病情危重 ,并发症多 ,死亡率高 ,因此 ,抢救重度颅脑损伤病人 ,应准确观察和正确细心的护理对减少并发症、后遗症 ,巩固治疗效果和促进病员康复起着重要的作用。我科自 1999～ 2 0 0 3年共抢救 76例重度颅脑损伤病人 ,其中男 5 7例 ,女 19例 ,现将观察护理体会介绍如下 :1　密切观察病情变化1.1　观察意识的变化　病人的意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一。重型颅脑损伤在伤后即出现意识障…     

40例倒地致颅脑损伤尸检分析

倒地致颅脑损伤是法医检验中常见的损伤,有时较为复杂,涉及案件性质的判断,影响刑事责任问题。因而对于倒地伤的认识早己引起法医界的重视[1,2]。但实际办案中仍常为此发生争议。现就实践所做40例倒地致颅脑损伤的尸检分析,讨论如下:1资料和方法从近15年怀安县公安局尸检材料中     

幼儿外伤性后颅凹骑跨型硬膜外血肿的术后护理

在颅脑损伤中,骑跨横突区的硬膜外血肿为后颅凹血肿的一种特殊类型,由于婴幼儿硬膜与颅骨粘连紧密,颅骨有机成分相对较多,弹性大,伤后易发生硬膜下血肿,而硬膜外血肿少见,我院自87年—93年共收治小儿颅脑损伤145例,其中幼儿后颅凹硬膜外骑跨型血肿3例,诊断明确后均行急症手术,现将术后护理体会报告如下。     

轻中型颅脑损伤早期使用甘露醇的探讨(附105例报告)

目的 :探讨轻中型颅脑损伤早期使用甘露醇对外伤性迟发性颅内血肿的影响 .方法 :回顾 10 5例轻、中型颅脑损伤无外伤性迟发性颅内血肿的病人 ,分为伤后 2 4小时内使用和不使用甘露醇两组 ,对两组病例前后的CT扫描结果进行比较 .结果 :伤后 2 4小时内使用甘露醇的病人中 ,有 19 6 %的病人出现外伤性迟发性颅内血肿 ,而未使用甘露醇的病人中 ,出现外伤性迟发性颅内血肿的比率仅占 6 1% (P <0 0 5 ) .结论 :伤后 2 4小时内使用甘露醇可能更易导致外伤性迟发性颅内血肿发生 .因此我们建议轻中型颅脑损伤患者受伤早期如无明显颅内压增高症状 ,应避免使用甘露醇 ,减少外伤性迟发性颅内血肿的发生 .     

重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理措施。方法：对大理学院附属医院重症科2011年8月至2012年8月收治的58例重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理进行回顾总结。结果：加强重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理,可提高重型颅脑损伤患者抢救成功率。结论：做好机械通气时人工气道的护理,是重型颅脑损伤患者救治成功的关键之一。     

醉酒后颅脑损伤的护理体会

醉酒后颅脑损伤的发生率呈不断增长的趋势。酒精中毒常常掩盖颅脑损伤的症状和体征,临床上易导致误诊及漏诊。2004年6月-2007年6月,我院共救治醉酒后颅脑损伤63例,取得较满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我院收治的醉酒后颅脑损伤患者63例作为研究对象,     

大鼠急性局灶性脑损伤后血脑屏障通透性的变化

目的:颅脑损伤后血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性的变化是导致外伤性脑水肿的最直接的因素.研究脑BBB 改变对探讨颅脑损伤脑水肿发生发展过程有重要意义.方法:84只wister大鼠随机分为对照组(n=12)和脑损伤组,脑损伤组采用Feeneys 自由落体撞击法建立急性局灶性脑挫裂伤模型,按伤后不同观察时相点又分为6个亚组,每亚组12只.每组取6只测量伤侧脑组织伊文思蓝(Evans Blue,EB)含量,另6只做脑组织含水量测定. 结果:研究发现伤后30min时已可见BBB开放,伤后24～72h组最明显,伤后168h BBB功能仍未恢复.结论:脑含水量的变化与脑组织中EB 含量变化不同步,BBB 的开放先于脑水肿的形成.提示脑损伤后脑水肿的治疗应从早期开始,并持续一周以上.     

脑弥漫性轴索损伤57例临床分析

报告57例脑弥漫性轴索损伤,占同期重型颅脑损伤的21％,其主要临床特征是大多数病人为车祸致伤,伤后立即持续昏迷,CT显示无占位效应的脑白质内单发或多发小出血灶以及脑室、脑池和蛛网膜下腔出血等改变。本文结合文献对弥漫性轴索损伤的临床诊断和治疗进行了讨论。     

急性颅脑损伤早期多频次高压氧治疗的临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤患者早期多频次高压氧治疗的可行性,寻找促进急性颅脑损伤患者康复、减轻并发症和后遗症的新途径.方法:选择急性颅脑损伤患者60例,随机分为A、B两组进行对照治疗,A组30例采用早期多频次高压氧疗法,确定为伤后24小时内、每天2~3次、连续5~10天高压氧治疗,5~10天后改为每天1次的常规治疗;B组30例采用常规的伤后10天以后、每天1次进行高压氧治疗.比较两组生命体征的变化、症状体征的改善、后遗症轻重程度等.结果:A组治愈20例(67%),好转9例(30%),无效1例(3.3%),总有效率为97%.B组治愈12例(40%),好转10例(33.3%),无效8例(26.7%),总有效率为73.3%.两组治疗效果经假设检验(Z=-2.475,P=0.013)差别有统计学意义;结论:急性颅脑损伤采用早期多频次高压氧治疗可明显提高治愈率,减少后遗症,促进患者康复,值得临床推广.     

双侧标准大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤

总结2002年5月至2005年5月间采取双侧标准大骨瓣减压救治的38例特重型颅脑损伤的临床效果。探讨双侧去大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的手术方法与临床意义等问题。指出早期标准外伤大骨瓣开颅减压能明显改善特重型颅脑损伤病人的预后。     

颅脑损伤187例死因分析

颅脑损伤在创伤外科中占有重要地位,其死亡率居于首位。我院1972年1月～1987年12月间共收治重型、特重型颅脑损伤516例,死亡187例。死亡率为36.26％。本文着重对其死亡原因及经验教训分析讨论如下:     

重型颅脑损伤的抢救及护理

颅脑损伤是脑外科急诊的一种常见情况。如车祸、坠跌、打击等造成的颅脑损伤,具有病情急,伤势重.变化快,并发症多,死亡率高的特点。我科自1996年1月到12月,收治颅脑损伤病人424例,其中重型133例,占收治总数的31％。我们根据重型颅脑损伤的病程进展,掌握监测技术,认真观察病情,准确实施治疗方案,积极护理,收到良好的救治效果。     

制作自由落体法颅脑损伤动物模型的几点体会

随着社会的进步,交通及其他事业的迅猛发展,颅脑损伤病例呈上升趋势。据统计,我国城市中伤死病例中有60％为颅脑损伤。为此,提高颅脑损伤的救治水平始终是人们关注的问题。鉴于此种病例的特殊性。目前,对颅脑损伤的发病机理及对受损伤脑组织保护药物的筛选等研究,均选用动物模型来完成。模拟人类颅脑损伤的发病过程,建立重复性好、生理指标控制严格的标准化活体颅脑损伤动物模型,始终是研究者们所追求的目标。纵观国内外有关颅脑损伤的研究报导可以看出,     

机械闭合性颅脑损伤实验动物模型的研究进展

创伤性颅脑损伤是目前生物医学界研究的重点和热点之一,颅脑损伤动物模型的制备对颅脑损伤相关研究具有重要的意义．随着对颅脑损伤机制不断深人研究,现在人们越来越倾向于制作和使用可复制分级颅脑损伤和外力可准确定量的动物模型．笔者将目前国内外常用颅脑损伤实验模型的类型及其建立的方法作一综述．     

去骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用

目的：评估去骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者的治疗作用。方法：回顾性地研究了接受去骨瓣减压术的52名患者在去骨瓣减压前后颅内压、CT表现（中线移位,脑室的大小,基底池受压）和预后的变化。结果：38名患者（73.1%）在伤后5.1&#177;3.2个小时进行了迅速外科减压;14名患者（26.9%）在伤后49.2&#177;50.1个小时延迟外科减压,去骨瓣减压明显降低了颅内压,减少了中线移位,改善了基底池的受压,进行迅速外科减压的患者比延迟外科减压的患者预后更好。结论：去骨瓣减压术使重度颅脑损伤患者颅内压降低,中线移位和基底池受压明显改善,死亡率下降,对改善患者的预后有利。     

火器性颅脑穿透伤2例

火器性颅脑损伤是一种死亡率较高的重型颅脑损伤,和平年代少见,我科最近连续收治2例火器性颅脑穿透伤,现报告如下。 1 一般资料 例1,男,10岁,被其父用自制的猎枪误伤头部,当即昏迷,四小时后收入院。检查:P100次/分,R46次/分,BP9/5kPa,深昏迷,GCS评分3分,贫血貌,双瞳孔均散大,眼球固定,左:右=5.0∶5.0mm,光反射消失,左额顶部有一约2.0×3.0cm~2大小的不规则创口,出血及少许脑组织外溢,四肢生理反射消失,病理征未     

著名的防原医学专家——程天民教授

程天民教授是我国著名的防原医学和病理学专家,全国两名防原医学博士生导师之一,第三军医大学原校长,现任校科学技术委员会主席。自60年代以来,程天民教授多次参加我国核试验,以他卓越的天赋和组织才能,创建了全国全军唯一的专门研究复合伤的机构,建立了兼有放射损伤、光辐射及火焰烧伤和冲击伤等致伤设备的实验室,组织多学科系统深入地研究了复合伤的复合效应和防治。他主编     

外伤性颅内血肿30例临床分析

外伤性颅内血肿是重型颅脑损伤重要继发病变之一,其发病率约占颅脑损伤住院病人的9—10％,若诊疗不及时则危及病人生命,因此也是颅脑损伤的主要死亡原因之～。本文报告从1985年作者经手术证实的颅内血肿30例临床资料进行分析,(我院9例,河北医学院二院21例)本组死亡率10％。