孕中期保健——监测孕妇和胎儿的健康状况

进入孕中期,孕早期的妊娠反应已基本消失,胎儿虽然迅速长大但还不会使孕妇感到太累。同时,妊娠期的生理变化又使孕妇容光焕发,自我感觉良好。这是胎儿发育突飞猛进的阶段。这个阶段的保健内容主要是监测孕妇和胎儿的健康状况,如妊娠糖尿病筛查,唐氏综合征(胎儿21-三体综合征)的筛查等,以便早期发现、早期干预,确保母婴健康。     

超声诊断胎儿颈部淋巴囊肿并胸腹水一例

胎儿淋巴囊肿是一种较少见的胎儿畸形,是由于淋巴系统梗阻所致。超声筛查能早期检测出此种畸形,及早终止妊娠,从而减轻孕妇痛苦以及经济、社会负担,有利于优生优育。     

课改中初中语文阅读高效教学的几点思考

目的:对早孕期颈项部皮肤透明层(Nuchal Translucency,NT)增厚(≥3.0 mm)的胎儿进行孕期及出生后追踪随访,了解及掌握中、晚孕期胎儿的发育情况,以期为临床产科医生提供科学的产前诊断策略。方法:2013年1月-2016年12月在本院产前诊断科完成早孕期单胎NT测量共计6533例,其中NT≥3.0 mm 299例,排除胎儿染色体异常病例68例,所有病例于孕16、24、36周进行超声复查及出生后随访。随访方式主要以病案追踪及电话随访为主,随访内容主要包括胎儿宫内发育情况及新生儿出生后健康状况。结果:299例NT≥3.0 mm的病例中,67例(22.4%)行产前诊断提示为染色体病。当排除染色体异常后,12.1%(21/174)的胎儿于孕16周前发现胎儿结构异常。孕24周前,有20.8%的胎儿发现结构异常。当孕期排除了胎儿染色体异常及超声结构畸形时,胎儿出生健康存活率为97.8%(90/92)。结论:胎儿NT增厚与染色体病及胎儿结构异常有明显的相关性,NT增厚不应作为胎儿终止妊娠的唯一指征。当孕期排除了胎儿染色体异常及超声结构异常时,胎儿出生后健康存活率较高。     

超声影像技术在奶牛繁殖疾病诊断中的应用

详细阐述了超声影像诊断技术的基本原理、仪器类型与技术要求及在奶牛繁殖系统疾病如卵巢囊肿、持久黄体、子宫内膜炎、子宫囊肿、妊娠早期诊断、胎儿死亡、难产、乳房炎等领域的应用现状，并论述了存在的问题及今后的发展前景。     

超声诊断宫内外复合妊娠30例分析

回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院超声科2012年1月至2012年12月发现并证实的30例宫内外复合妊娠的超声资料,按异位妊娠位置、卵巢形态、回声胜质、血流情况等项目进行归类和计算,探讨超声早期诊断宫内外复合妊娠的方法,认为超声对宫内外复合妊娠的早期诊断意义重大。     

异位妊娠的超声诊断(附86例分析)

目的通过对异位妊娠的声像图特征和误漏诊原因分析,以提高异位妊娠早期的超声诊断水平.方法将86例异位妊娠的声像图表现和诊断与手术后病理结果对比分析.结果超声诊断符合率为87.2%(75/86).主要声像图表现为盆腔内不同回声的包块,子宫正常或稍增大,盆腹腔内游离液体.结论超声诊断异位妊娠要注意结合临床及β-HCG检查综合分析、超声动态观察,阴道超声与腹部超声互补应用.     

经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比观察

目的：本次研究主要对经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比进行观察.方法：选取于2013年6月～2014年6月在我院确诊的早期异位妊娠患者80例,作为本次研究对象,所有患者均进行两种方法进行诊断,即阴道和腹部彩色多普勒超声进行诊断,对比两种方法的诊断结果.结果：经阴道彩色多普勒超声诊断当中有75例（93.75%）诊断出异位妊娠,经腹部彩色多普勒超声诊断当中有56例（70.00%）诊断出异位妊娠;80例患者进行两种检查方式超声影像学表现检出阳性率对比,结果经阴道彩色多普勒超声明显由于经腹部彩色多普勒超声.结论：经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色多普勒超声相比较,前者对于诊断多异位妊娠的检出率高、诊断准确率高、诊断时间更早,对于检查早期异位妊娠的妇女而言,应当首选经阴道彩色多普勒超声,此方法值得在临床上大力推广和运用.     

韵律操对自闭症、Down综合征学生运动能力影响的实证研究

通过对自闭症、Down综合征学生进行韵律操训练,探讨其对不同类型学生的运动能力改善程度,为智障学生探索积极有效的运动项目和锻炼途径。实验结果显示,韵律操训练可有效提高Down综合征、自闭症和普通智障学生的下肢力量和协调性,对柔韧性和平衡能力的改善不显著;韵律操对Down综合征、自闭症等学生的整体运动能力显著提高,其程度和能力有所差异;对Down综合征和自闭症学生的情绪改善明显。     

阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)对异位妊娠的早期诊断价值,减少误漏诊.方法:对54例患者经阴道超声诊断为异位妊娠,与手术及病理结果对照.结果:54例患者中,异位妊娠 51例,黄体破裂误诊为可疑异位妊娠3例.子宫呈漂浮型9例,未破裂型13例,混合包块型(流产破裂型)29例.结论:经阴道超声诊断异位妊娠,准确性高,尤其结合病史及血BHCG,能对异位妊娠作出早期诊断,为临床提供了可靠的诊断及治疗依据.     

妊娠期糖尿病的诊治

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常.1979年WHO将之列为糖尿病的一个独立类型,从定义上讲,GDM包含了一部分妊娠前已有糖尿病,但未曾获得诊断仅在此次孕期被发现的糖尿病患者[1] .GDM对母儿的影响主要是由于GDM漏诊或确诊晚,得不到满意治疗而导致.GDM可增加妊娠高血压综合征、羊水过多,自然流产发生率,也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率.新生儿易发生低血糖症、高胆红素血症,呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等.不及时诊治,产妇及新生儿远期罹患糖尿病的危险性将明显增加[2].所以及早诊断、正确处理妊娠期糖尿病是围产工作者的重要课题.     

剖宫产切口妊娠的超声诊断价值

目的 探讨超声检查对剖宫产切口妊娠的诊断价值。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月本院确诊剖宫产切口妊娠住院治疗的34例患者的切口妊娠声像图特征。结果 34例确诊病例超声诊断符合32例,超声诊断符合率达94.1%。切口早期妊娠声像图可分两型:(1)单纯孕囊型23例(占67.6%);(2)混合回声包块型8例(占23.5%),其中2例超声诊断误诊,剖宫产切口中晚期妊娠3例(占8.8%),胎盘前置伴胎盘植入,子宫切口处肌层变薄。结论 产前超声检查对剖宫产切口妊娠具有重要诊断价值。     

四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

目的：探讨实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断的应用价值。方法：应用E8、VOLUSON730四维超声对38679例妊娠18～37周胎儿进行常规二维和实时四维超声检查。结果：38679例胎儿中共检出胎儿畸形235例,其中胎儿神经系统畸形65例,颜面部畸形28例,颈部（颈部淋巴水囊瘤）畸形14例,心脏畸形39例,胸部畸形14例,膈疝10例;腹部畸形12例,泌尿系统畸形17例,四肢骨骼畸形36例。结论：四维超声成像较二维超声能提供更丰富的诊断信息,全面直观地显示胎儿畸形,提高了产前诊断胎儿畸形的准确率,具有重要的应用价值。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及处理

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。方法：分析我院4例CSP的临床表现及诊治经过。结果：4例患者均有剖宫产史，经反复B超和彩色超声确诊CSP，均行子宫动脉栓塞术一次成功。结论：彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段，对判断预后和观察治疗效果有帮助。子宫动脉栓塞术可减少剖宫产切口瘢痕妊娠手术时引起的风险及并发症，有条件的医院应将其作为首选方法。     

母儿血型不合

母儿血型不合是孕妇与胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，可发病于胎儿与新生儿早期。当胎儿从父方遗传下来的显性基因指导合成的抗原恰为母亲所缺少时，通过妊娠，分娩，此抗原可进入母体，刺激母体产生免疫抗体。当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血液循环时，可使其红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。这对孕妇无影响，但病儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素渗入脑细胞，与脂溶性脑基底核等结合，引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等均将受到影响。     

异位妊娠的治疗

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率近年来有上升趋势，约占妊娠总数的2％。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命。由于现代诊断技术的进步为异位妊娠的早期诊断提供了帮助，也为其早期治疗提供了时间保证。异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗的，后者包括药物治疗与期待治疗。这些方法对异位妊娠患者的近期疗效、远期疗效及并发症的影响不尽相同。在异位妊娠中输卵管妊娠占95％以上，故本综述着重探讨输卵管妊娠的治疗问题。     

12例先天性膈疝的产前超声分析

目的：探讨超声诊断胎儿先天性膈疝的声像图特点及临床意义。方法：对我院行产前超声检查诊断为先天性膈疝胎儿12例进行回顾总结分析。结果：12例病例均为活胎,超声检查均未在胎儿腹部探及胃泡而在胸腔探及异常包块（100%）,合并其它明显异常或畸形有7例（58.3%）。结论：超声检查安全、简便,可对胎儿先天性膈疝进行诊断并判断其预后,具有重要的临床意义。     

探讨经腹部及经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值

目的探讨经腹部及经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查160例异位妊娠患者。结果 160例宫外孕,经手术证实输卵管妊娠129例,宫颈妊娠8例,卵巢妊娠8例,均与超声诊断相符。5例超声诊断为腹腔妊娠,其中4例手术证实为卵巢妊娠,4例超声诊断为残角子宫妊娠,3例手术证实为输卵管间质部妊娠,子宫肌壁间妊娠1例,5例超声初次检查为阴性,再次复查诊断为异位妊娠,超声诊断符合率90.6%。结论经腹及经阴道彩色多普勒超声图像直观、方便、安全,可以多次复查而无创伤性,联合运用为超声诊断异位妊娠提供更多重要的参考信息。     

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征,简称妊高征,是妊娠20周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征,严重时会出现抽搐、昏迷、心、肾衰竭,医学上称为"子痫".它严重地威胁着母胎生命安全.对近年来住院的多例妊娠高血压患者进行分析.孕产妇全部救治成功,胎儿死亡率86.7%.妊娠高血压疾病经积极预防、合理治疗可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率.本文做了具体的总报告.     

孕期问与答

在我国的“母婴保健法”中已经规定,35岁以上的孕妇建议直接进行产前诊断。而唐氏筛查仅适用于35岁以下的孕妇。因此,分娩时年龄已达35岁的孕妇,又做了唐氏筛查高风险,更应该进行产前诊断。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术,即在B超指引下,将针通过准妈妈腹部刺入羊水中,抽取羊水,在实验室中分离出胎儿细胞,对胎儿细胞进行染色体核型分析,以明确诊断胎儿是否为唐氏综合症患儿。羊膜腔穿刺适宜孕周为16～22周。     

过期妊娠对母婴影响的临床分析

过期妊娠对母婴存在着巨大危害,且有增加趋势,因而越来越受到孕产妇和产科医生的重视。为降低围产儿的病死率,应加强产前监护和及时处理。过期妊娠约占所有分娩数的3%~15%,是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因,其围产儿死亡约为足月分娩